临床诊断与鉴别诊断结核性与恶性腹水的研究

目的：评价应用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM—IgG）、结核杆菌DNA（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和癌胚抗原信使核糖核酸（CEA—mRNA）鉴别诊断结核性与恶性腹水的价值。方法：以37例结核性腹水（结核组）和37例恶性腹水（恶性组）为研究对象,分别采用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB—DNA和CEA—mRNA。结果：结核组与恶性组检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA结果的差别均具有显著性（P〈0．01）,各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为：①诊断结核性腹水：LAM-IgG91．9％、59．5％、88．0％和69．4％,TB-DNA97．3％、70．3％、96．3％和76．6％,ADA（〉33U／L）86．5％、81．1％、85．7％和82．0％;②诊断恶性腹水：CEA94．6％、56．8％、91．3％和68．6％,CEA—mRNA91．9％、81．1％、90．9％和82．9％,ADA（〈33U／L）81．1％、86．5％、82．1％和85．7％。结论：LAM-IgG、TB-DNA和CEA、CEA—mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA诊断两种腹水的特异性较低但敏感性较高,综合分析这5个指标的检测结果对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值。     

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断林宁武汉钢铁公司第二职工医院Ｂ超室（４３００８５）本文共收集了１９９２年～１９９５年我院诊断为肝硬化腹水和结核性腹水住院患者６７例，就Ｂ超的各种征象进行分析，结合我们的一些体会报告如下。１临床资料１．１一般资料结核...     

肝硬化难治性腹水的临床治疗方法探讨

目的探讨肝硬化难治性腹水的临床治疗方法。方法 2006年1月—2010年1月我院共收治肝硬化难治性腹水患者20例,随机将其分为试验组和对照组各10例。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上结合腹水超滤浓缩回输治疗,观察2组疗效。结果试验组总有效率高达90.00%,对照组总有效率为40.00%。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规治疗联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水临床疗效显著,值得临床推广。     

腹水脯肽酶的鉴别诊断价值

1　材料和方法1.1　材料　选择住院腹水患者 5 4例 ,其中肝硬化 2 1例 ,原发性肝癌 15例 ,结核性腹膜炎 8例 ,恶性腹水 10例 (胃癌腹腔转移 6例 ,腹膜恶性间皮瘤 1例 ,来源不明腹腔恶性肿瘤 3例 ) .每例患者均于入院后未经化疗、抗痨等治疗前 ,常规方法抽取腹水 2 0 m L和血标本 ,腹水采集后离心 (2 5 0 0 r·min- 1 ,10 min)取上清液 - 2 0℃保存 ;血标本于清晨空腹安静状态下 ,抽取肘静脉血 10 m L,15 0 0 r· min- 1离心 5 min,-2 0℃保存备用 .肝硬化按 1990年全国肝硬化专题学术讨论会 (河北承德 )诊断标准确诊 ;原发性肝癌 (以下简称…     

结核性腹水恶性腹水的鉴别诊断

为探讨良恶性腹水的鉴别诊断指标，对２３例结核性腹水和２０例恶性腹水联合检测腺苷脱氨酶，胆碱酯酶，癌胚抗原，鞘糖脂抗原和ｐＨ值，结果表明，上述５项指标结果在结核性腹水和恶性腹水之间，差异均有显著性。     

肝硬化腹水患者治疗的临床探讨

目的探讨肝硬化患者的腹水机制及临床治疗方法。方法回顾性分析2010年9月—2012年9月该院收治的肝硬化伴腹水患者的临床资料。结果对肝硬化患者进行积极的腹水治疗后,患者症状明显减轻,而且并发症也明显减轻或减少。结论对患者进行腹水病因处理,可明显改善肝硬化症状,防止肝硬化进一步发展,提高患者生存率及生活质量。     

腹水鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症候,可由多种疾病引起,以肝硬化较为多见,其次是肿瘤与结核性腹膜炎以及Budd-Chiari综合征等。关于腹水的病因诊断及良、恶性腹水的鉴别等方面还存在不少困难。近年来建立了不少新的检测方法,取得了不少进展。1　炎性与非炎性腹水的鉴别炎性腹水一般多为渗出液。多见于结核性腹膜炎、肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)、急性化脓性腹膜炎,少数见于霉菌性、寄生虫性及胰胆疾病所致的腹膜炎。恶性肿瘤是引起渗出性腹水的另一主要原因,以转移癌为多,男性主要为肝及胃肠道肿瘤,女性以卵巢癌多见,其它尚有淋巴瘤。非炎性腹水一…     

浅析腹水的鉴别与诊断

目的 探讨腹水的鉴别与诊断.方法 通过临床经验以及辅助检查结果对腹水病人进行鉴别与诊断.结论 准确鉴别腹水的性质有助于腹水病因的诊断,也就是对医生采取的治疗手段起到决定性的作用,因此一定要在诊察过程中严格注意.     

结核性腹水与恶性腹水的鉴别诊断

为探讨良恶性腹水的鉴别诊断指标，对２３例结核性腹水和２０例恶性腹水联合检测腺苷脱氨酶（ＡＤ）、胆碱酯酶（ＣｈＥ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、鞘糖脂抗原（ＣＡ２４２）和ｐＨ值。结果表明，上述５项指标检测结果在结核性腹水和恶性腹水之间，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。据此认为，常规联合检测该５项指标，有助于良恶性腹水的鉴别，腹水ＡＤ＞８０ｕ／ｌ、ＣｈＥ＞５０ｕ、ｐＨ＜７．３者支持结核性腹水的诊断；而腹水ＣＥＡ＞２０ｎｇ／Ｌ、ＣＡ２４２＞３０ｕ／ｍｌ、ｐＨ＞７．４则支持恶性腹水的诊断     

腹水的B超诊断与鉴别诊断

目的：探讨超声对腹水的诊断与鉴别诊断价值。方法：对162例经B超诊断的腹水患者的超声声像图表现进行分析。结果：初步了解腹水性质及来源,为临床提供诊断依据。结论：超声检查成为腹水患者无创性检查和诊断的首选方法。     

肝硬化腹水形成的机理与治疗

<正> 近些年来,由于乙型肝炎的广泛流行,同时,在群众中,特别是青年中,饮酒甚至酗酒很普遍,有的乙肝患者或乙肝病毒携带者,也经常或大量饮酒,结果肝硬化腹水患者明显增多。对肝硬化腹水的治疗困难很大,有的病人反复或长期治疗,腹水始终不能消退,是临床治疗中的一个难题。根据多年的观察和体会,要有效治疗肝硬化腹水,首先应了解肝硬化腹水形成机理,才能采取更有效的治疗措施。 1 腹水形成的机理 肝硬化腹水的形成,主要与以下因素有关 1.1 门静脉高压 肝硬化最基本的病理改变,是肝细胞坏死,正常结构受到破坏,纤维组织增生、挛缩,形成假小叶,肝     

腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效

目的:研究腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法:采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水22例(治疗组),与常规腹腔穿刺排放腹水组22例(对照组)作比较,观察并记录两组患者治疗前后腹围、24小时尿量、体重、血液生化指标的变化,并作统计。结果:两组总有效率相比差异无显著性(P>0.05),显效率相比差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后钾、钠、氯、总胆红素无明显变化(P>0.05),治疗组治疗后血清白蛋白增高(P<0.01);两组治疗前后腹围、体重、血尿素氮、肌酐下降(P<0.05),24小时尿量增多(P<0.05)。结论:腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水安全有效、操作简单,值得临床推广使用。     

小剂量甲状腺素治疗肝硬化腹水临床分析

小剂量甲状腺素治疗肝硬化腹水临床分析周连泉韩汝贵（德州市人民医院，德州市２５３０１４）关键词甲状腺素；肝硬化；腹水我院１９８９年４月～１９９５年７月应用小剂量甲状腺素治疗肝硬化腹水３２例，疗效满意，现报告如下。１对象和方法１．１对象所有患者均经临床、...     

腹水回输治疗肝硬化难治性腹水30例临床观察

腹水是肝硬化晚期较严重的并发症之一,其中5％为难治性腹水,因腹水可导致肝肾综合症而危及患者生命,故临床上常需对腹水进行相应治疗,如：限制钠及液体入量,利尿,补允血浆及白蛋白,腹腔穿刺放液等。在基层医院里,特别是有些经济困难的患者,由于血浆、白蛋白价格较昂贵,因此使用受到显著限制。限制钠及入液量与利尿等治疗,疗效往往欠佳;穿刺放液又易致电解质紊乱,有效循环血容量不足,肾功能衰竭及继发腹腔内感染。故近年来我们采用腹水自体回输治疗肝硬化难治性腹水,收到了良好效果。     

168例肝硬化临床分析及治疗腹水体会

肝硬化是内科的常见病,特别是出现腹水后,并发症多,治疗棘手。本文对我院168例资料完整的住院肝硬化患者进行临床分析。