经皮内镜下胃空肠造瘘对危重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的　通过对在ICU内危重症患者进行经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG-J）肠内营养管道的建立,探讨该术式对危重症患者营养状态以及预后的影响。方法　收集常熟市第一人民医院重症医学科2013年1月至2015年12月接受机械通气治疗的58例患者,通过随机数字表分成两组：治疗组（n=28）和对照组（n=30）。治疗组在排除禁忌证后于120 h内建立PEG-J营养支持管道进行肠内营养支持;对照组则选用鼻胃管作为肠内营养支持途径,若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。观察两组患者28 d呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及ICU停留时间、机械通气时间。结果　治疗组患者28 d VAP发生率（7.14%比26.67%,P=0.049)、ICU停留时间［(13.6±5.9)d比(16.8±4.4)d, P=0.024］、机械通气时间［(8.1±5.0)d比(10.7±4.5)d,P=0.041］显著低于对照组。结论　应用PEG-J管道在危重症患者中进行肠内营养支持是可靠、安全的,同时也是降低VAP发生率的一个重要举措。     

深度水解蛋白配方粉喂养早产儿相关营养状况分析

目的　探讨以深度水解蛋白配方粉作为开奶喂养的早产儿相关营养状况。方法　收集2013年1月至2014年12月上海儿童医学中心新生儿重症监护室首次以深度水解蛋白配方粉开奶喂养的早产儿共157例,记录相关诊断、出生情况、营养摄入、生长发育等。根据有无喂养不耐受（不耐受组和耐受组）和出生体质量（＜1 500 g、1 500~2 500 g和≥2 500 g组）进行分组,分析生长发育情况及其相关因素。结果　共60例（38.2%）早产儿发生喂养不耐受。出生体质量和胎龄越小,发生喂养不耐受越多,其中＜1 500 g组喂养不耐受为71.1%。与耐受组比较,喂养不耐受组出生体质量［（1 620±440）g比（1 980±421）g,P=0.000］、胎龄［（31.3±2.6）周比（33.0±2.1）周,P=0.000］、出生头围［（28.9±2.2）cm比（30.4±1.9）cm,P=0.000］和出生身长［（41.1±3.9）cm比（43.2±3.4）cm,P=0.000］明显减小,转奶时间［（26.4±17.6)d比（7.9±5.3)d,P=0.000］和达到足量喂养时间［（21.5±10.0)d比（13.8±6.2)d,P=0.000］明显延长。同时,开奶时间［＜1 500 g组（6.1±5.1)d,1 500~2 500 g组（3.8±2.5)d,≥2 500 g组（3.3±1.2)d,P=0.002］、转奶时间［＜1 500 g组（28.7±18.3)d,1 500~2 500 g组（9.7±8.1)d,≥2 500 g组（7.0±3.8)d,P=0.000］和达到足量喂养时间［＜1 500 g组（24.0±10.4)d,1 500~2 500 g组（14.3±6.0)d,≥2 500 g组（11.4±3.5)d,P=0.000］出生体质量越小组越晚。不耐受组和＜1 500 g组有更多患儿接受肠外营养支持（93.3%;97.8%）,且肠外营养提供热量［＜1 500 g组（325.9±59.4）kJ/（kg·d）,1 500~2 500 g组（281.2±64.8）kJ/（kg·d）,≥2 500 g组（269.9±43.9）kJ/（kg·d）,P=0.001］和持续时间［＜1 500 g组（27.1±14.5)d,1 500~2 500 g组（13.0±7.0)d,≥2 500 g组（8.7±3.4)d,P=0.000］更多。生长发育方面不耐受组头围增长较快［不耐受组（0.7±0.6） cm/周,耐受组（0.6±0.5） cm/周,P=0.045］。＜1 500 g 组体质量增长［（21.8±9.5） g/d］和头围增长［（0.8±0.4） cm/周］均明显高于其他出生体质量组［体质量增长：1 500~2 500 g组（14.2±7.6）g/d,≥2 500 g组（4.9±11.9）g/d,P=0.000;头围增长：1 500~2 500 g组（0.5±0.4）cm/周,≥2 500 g组（0.6±0.8）cm/周,P=0.005］。对是否有喂养不耐受作变量控制后,偏相关分析显示住院期间体质量增长与胎龄（r=-0.666,P=0.035）、出生体质量（r=-0.700,P=0.024）、头围（r=-0.846,P=0.002）以及恢复至出生体质量天数（r=-0.697,P=0.025）呈负相关,与头围增长（r=0.672,P=0.033）呈正相关,而与出生身长、开奶、转奶时间和达到足量喂养时间、肠外营养热量和持续天数,以及住院天数和一些并发症有无无相关性。结论　深度水解蛋白配方粉喂养的早产儿发生喂养不耐受的能获得类似于喂养耐受组早产儿的生长发育,与肠外营养的应用有关。胎龄越小、出生体质量头围越低的早产儿更适于采用深度水解蛋白配方奶作为开奶喂养。     

个性化营养支持对高龄顽固性心力衰竭患者近期结局的影响

目的观察和比较单纯肠内营养（EN）、单纯肠外营养（PN）、肠内肠外联合营养（EN+PN） 3种营养支持方式对高龄顽固性心力衰竭患者近期结局的影响及其安全性。方法 选取2004年1月至2012年9月在北京军区总医院263临床部住院的247例高龄顽固性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为EN+PN组（n=87）、EN组（n=76）、PN组（n=84）。随机分组后根据患者耐受情况,EN组2例转入EN+PN组,PN组3例转入EN+PN组。于营养支持前和营养支持7 d后检测血清学指标和心脏超声血液动力学指标,根据全身症状计算营养支持后好转率,记录不良事件发生情况进行安全性评价。结果 研究过程中共8例患者退出,其中EN组4例,PN组1例,EN+PN组3例。与营养支持前比较,各组营养支持7 d后血清前白蛋白［EN组,（0.17±0.01）g/L比（0.11±0.02）g/L;PN组,（0.19±0.01）g/L比（0.09±0.02）g/L;EN+PN组,（0.24±0.04）g/L比（0.10±0.02）g/L］、白蛋白［EN组,（34.14±1.00）g/L比（31.25±1.02）g/L;PN组,（33.89±1.20）g/L比（30.99±1.07）g/L;EN+PN组,（36.66±1.36）g/L比（31.00±1.01）g/L］、转铁蛋白［EN组,（1.99±0.39）g/L比（1.86±0.36）g/L;PN组,（2.01±0.41）g/L比（1.89±0.34）g/L;EN+PN组,（2.58±0.47）g/L比（1.92±0.33）g/L］均显著升高(P均=0.008);EN+PN组的前白蛋白（P=0.007、0.008）、白蛋白（P=0.041、0.040）、转铁蛋白（P=0.007、0.008）均显著高于EN组和PN组。PN组营养支持后血糖显著升高［（8.06±2.35）mmol/L比（5.81±2.21）mmol/L,P=0.009］,其余两组营养支持前后差异无统计学意义。与营养支持前比较,3组营养支持7 d后每搏输出量（SV)［EN组,（60.91±7.26）ml比（45.09±6.42）ml;PN组,（61.01±7.29）ml比（45.19±6.39）ml;EN+PN组,（65.42±7.43）ml比（46.11±6.41）ml;P均=0.008］、左心室射血分数（LVEF）［EN组,（45.78±0.09）%比（34.61±0.09）%;PN组,（45.11±0.11）%比（34.55±0.08）%;EN+PN组,（49.79±0.11）%比（34.42±0.09）%;P均=0.008］、左心室舒张末期内径（LVEdd）［EN组,（60.22±2.42）mm比（63.20±2.19）mm,P=0.008;PN组,（60.28±2.44）mm比（62.98±2.11）mm,P=0.044;EN+PN组,（57.43±2.40）mm比（63.09±2.08）mm,P=0.008］、左心室收缩末期内径（LVEsd）［EN组,（54.08±6.06）mm比（56.15±6.03）mm,P=0.044;PN组,（54.42±6.10）mm比（56.31±6.11）mm,P=0.044;EN+PN组,（51.48±5.27）mm比（56.32±6.13）mm,P=0.008］均明显改善;EN+PN组的SV（P=0.003、0.004）和LVEF（P均=0.004）均显著大于EN组和PN组,LVEdd（P=0.004、0.005）和LVEsd（P=0.004、0.005）均显著小于EN组和PN组。EN组、PN组、EN+PN组的好转率分别为75.71%（53/70）、75.00%（60/80）、83.15%（74/89),异常状况评分与营养支持前比较均显著改善（P均=0.000）;EN+PN组的好转率显著高于EN组和PN组（P均=0.005）,PN组与EN组的好转率差异无统计学意义（P=0.059）。PN组的恶化率为15.00%,明显高于EN组（12.85%,P=0.048）和EN+PN组（6.74%,P=0.045）。营养支持期间EN+PN组不良事件发生率显著低于EN组［22.47%（20/89）比37.14%（26/70）,P=0.005］,与PN组比较差异无统计学意义［35.00%（28/80）,P=0.057］。结论 对于高龄顽固性心力衰竭患者, EN+PN可提高血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平,缓解临床症状,改善血液动力学,且不良事件发生率较低,是优于单纯EN或PN的营养支持方式。     

经鼻空肠管行肠内营养对肝功能的影响

目的　观察经鼻空肠管行肠内营养后患者肝功能的变化。方法　选取2011年9月至2014年8月郑州人民医院重症医学科需经鼻饲管行肠内营养的住院患者74例,采用随机数字表法分为鼻空肠管组（n=36）与鼻胃管组（n=38）,分别留置鼻空肠管与鼻胃管,启动早期肠内营养。观察两组患者开始肠内营养后第7、14天的肝功能各项指标。结果　鼻空肠管组31例患者（86.11%）出现至少1项肝功能异常,鼻胃管组23例（60.53%）出现至少1项肝功能异常,差异有统计学意义（χ2=6.136,P=0.013)。鼻胃管组与鼻空肠管组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）及白蛋白（ALB）在第7天的差异无统计学意义［（39.1±8.6）U/L比（42.3±8.9）U/L,t=-1.475,P=0.145;（36.2±6.8）U/L比（38.0±7.1）U/L,t=-1.237,P=0.220;（61.8±11.5）U/L比（63.1±13.2）U/L,t=-0.696,P=0.489;（47.3±8.2）U/L比（50.5±7.5）U/L,t=-1.640,P=0.106;（35.2±6.7）g/L比（36.2±7.4）g/L,t=-0.610,P=0.543］;第14天鼻空肠管组ALP、γ-GGT及ALB水平显著高于鼻胃管组［（201.2±15.2）U/L比（116.5±13.6）U/L,t=-25.380,P=0.000;（109.4±7.2）U/L比（49.2±6.5）U/L,t=-37.665,P=0.000;（37.2±7.1）g/L比（30.1±6.5）g/L,t=-4.490,P=0.000］。鼻胃管组与鼻空肠管组第7、14天的总胆红素［（4.6±0.9）μmol/L比（4.8±1.0）μmol/L,t=-0.905,P=0.368;（4.8±1.2）μmol/L比（5.2±1.1）μmol/L,t=-1.492,P=0.140］、间接胆红素［（6.1±0.8）μmol/L比（6.3±0.9）μmol/L,t=-1.012,P=0.315;（6.9±0.9）μmol/L比（7.3±1.0）μmol/L,t=-1.811,P=0.074］、直接胆红素［（4.0±0.6）μmol/L比（3.9±0.5）μmol/L,t=0.777,P=0.440;（5.1±0.8）μmol/L比（5.4±0.9）μmol/L,t=-1.517,P=0.134］差异均无统计学意义。鼻空肠管组肺部感染发生率显著低于鼻胃管组（30.56%比55.26%,χ2=4.598,P=0.032）。结论　与经鼻胃管行肠内营养比较,经鼻空肠管行肠内营养可能更易导致肝功能异常。     

鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果对比

目的 对比鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果。方法 70例急诊ICU机械通气患者随机分为两组。对照组留置鼻胃管进行肠内营养支持,观察组留置鼻空肠管进行肠内营养支持。比较两组的营养状况和并发症。结果 观察组的达目标喂养量所需时间短于对照组（P <0.05）。干预后,观察组的HB、 PAB和ALB水平均高于对照组（P <0.05）。观察组的胃肠道并发症总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(P <0.05)。结论 与鼻胃管肠内营养支持相比,鼻空肠管肠内营养支持能够快速改善急诊ICU机械通气患者的营养状况,减少胃肠道并发症的发生。     

肝癌合并肝硬化患者术后不同剂型肠内营养的临床效果

目的 比较氨基酸型和整蛋白型肠内营养制剂用于肝癌合并肝硬化患者术后营养治疗的临床效果。方法　肝癌合并肝硬化术后患者207例,等热量等氮肠内联合肠外营养连续至少5 d,按肠内营养剂型分为氨基酸型制剂组（氨基酸为氮源,104例）和整蛋白型制剂组（整蛋白为氮源,103例）。观察肠道通气时间、术后住院时间、腹泻发生率、术后并发症发生率等临床结果,以及电解质、肝功能相关生化指标。结果　2组患者术前及术中资料差异无统计学意义（P>0.05）;氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组腹泻发生率高（23.08%比8.74%,P=0.005）,肠道通气时间早［（55.87±10.12）h 比（68.27±9.07）h,P=0.000）］;两组患者腹胀发生率（10.58%比13.59,P=0.506）、术后住院时间［（10.30±3.50）d 比（10.12±4.26） d,P=0.738］、并发症发生率（43.27%比33.98%,P=0.170）及术后7 d钾［（4.02±0.50） mmol/L比（3.98±0.55） mmol/L,P=0.644］、钠［（136.29±3.55）mmol/L比（136.23±2.74）mmol/L,P=0.913］、丙氨酸氨基转移酶［（90.22±64.29）U/L比（96.01±59.74）U/L,P=0.556］、天门冬氨酸氨基转移酶［（36.01±19.68）U/L比（39.00±18.88）U/L,P=0.329］、总胆红素［（15.39±8.64）μmol/L 比（15.43±8.33）μmol/L,P=0.978］差异均无统计学意义（P>0.05）;氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组白蛋白水平高［（32.87±3.54） g/L 比（31.37±3.50） g/L, P=0.008］、前白蛋白水平高［（11.41±4.32)mg/dl比（9.84±3.64）mg/dl,P=0.014］,但凝血酶原时间活动度水平低［（66.94±7.24） s比（70.63±8.49）s,P=0.017）］。结论　两种制剂均有利于肝癌合并肝硬化患者术后肝功能恢复,氨基酸型制剂更有助于肠功能恢复和蛋白质合成,整蛋白型制剂肠道耐受性较好并促进凝血功能恢复。     

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积的临床高危因素

目的　探讨极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的临床特点及高危因素，为该病的防治提供依据。方法　选取2013年1月至2014年10月青岛大学附属医院新生儿科收治的胎龄≤34周、接受肠外营养（PN）支持＞14 d的141例极低出生体重儿，按是否发生PNAC分为PNAC组（n=32）和非PNAC组（n=109），回顾性分析并比较两组的临床资料。结果　非PNAC组与PNAC组之间胎龄［（30.84±1.55）周比（29.68±2.04）周，t=2.952，P=0.005］、出生体重［（1 267.92±160.39）g比（1 050.63±229.74）g，t=6.064，P=0.000］、住院时间［（43.26±14.43）d比（66.47±22.25）d，t=-6.622，P=0.000］、禁食时间［（6.30±5.23）d比（11.94±7.92）d，t=-4.723，P=0.000］、PN持续时间［（32.40±13.72）d比（57.59±27.65）d，t=-7.039，P=0.000］、氨基酸最大日用量［（3.61±0.27）g/(kg·d)比（3.78±0.35）g/(kg·d)，t=-3.012，P=0.003］，合并感染（56.88%比87.50%，χ2=10.046，P=0.002）、肺炎（32.11%比68.75%，χ2=13.790，P=0.000）、坏死性小肠结肠炎（0.92%比9.38%，χ2=6.420，P=0.037）、新生儿呼吸窘迫综合征（55.05%比78.13%，χ2=5.503，P=0.019）、支气管肺发育不良（19.27%比46.88%，χ2=9.918，P=0.002）、先天性心脏病（4.59%比21.88%，χ2=7.405，P=0.007），应用肺表面活性物质（33.94%比59.38%，χ2=6.682，P=0.010）、经鼻持续气道正压通气（60.55%比87.50%，χ2=8.085，P=0.004）、机械通气（22.94%比43.75%，χ2=5.356，P=0.021）、经外周静脉置入中心静脉导管（44.04%比81.25%，χ2=13.737，P=0.000）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示PN持续时间为PNAC的独立高危因素（B=0.069，OR=1.071，95% CI=1.039～1.104，P=0.000）。结论　PNAC为多种因素共同作用所致，其中PN持续时间为其独立高危因素。尽早给予肠内喂养，缩短PN持续时间为降低PNAC发生率的保护措施。     

基于信息化的肠内营养耐受性动态管理对重症病人喂养效果的影响

目的:探讨基于信息化的肠内营养(EN)耐受性动态管理方案在重症病人喂养实践中效果。方法:选取浙江省人民医院ICU自2018年4月1日至2019年3月31日收治的EN病人,按入科先后分为对照组和观察组,每组各72例。对照组采用常规EN护理方案,观察组在常规EN护理基础上,实施基于信息化的EN耐受性动态管理方案。比较两组病人EN一周内喂养中断例数、第3天和第7天喂养达标率,喂养不耐受发生率,血清白蛋白、血红蛋白,机械通气时间、ICU住院时间。结果:观察组EN一周内喂养中断例数较对照组少;观察组第3天喂养达标率(58.8±13.9)%较对照组(53.6±13.3)%高,第7天喂养达标率(82.4±16.3)%较对照组(75.8±15.1)%高;观察组喂养不耐受发生率(9.7%)较对照组(40.3%)低,观察组血清白蛋白、血红蛋白指标较对照组高,ICU住院时间、机械通气时间较对照组短,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:基于信息化的EN耐受性动态管理方案可减少重症病人喂养中断,增加喂养达标率,降低喂养不耐受发生率,改善病人营养状况,缩短重症病人ICU住院时间,提高EN护理质量。     

重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略

目的 探讨重症监护室（ICU）机械通气患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素及护理策略。方法 选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=45）。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP的影响因素。结果 VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管、未预防性应用抗生素占比均高于非VAP组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素（OR>1, P <0.05）,而预防性应用抗生素是ICU机械通气患者发生VAP的保护因素（OR<1, P<0.05）。结论 ICU机械通气患者发生VAP的影响因素较多,临床应针对危险因素制定相应干预措施,以降低VAP发生风险。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养与肠外营养

目的　探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养（EEN）的实施方法及临床效果。方法　分析2014年1月至2015年12月在南京医科大学附属南京儿童医院普外科行胆总管囊肿切除＋胆道重建术（Roux-en-Y吻合术）患儿的临床资料,采用随机对照试验设计,分为研究组（EEN组）和对照组［全胃肠外营养（TPN）组］,研究组术后48 h起予以肠内营养;对照组术后常规予以TPN。比较两组患儿入院第1天和术后第7天体质量、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数;比较两组术后首次排便时间、平均拔胃管时间、胃肠减压引流总量以及术后并发症等方面的差异。结果　共有68例患儿完成了临床观察。两组术前体质量、身高、疾病分布、营养指标相比差异无统计学意义;术后EEN组的首次排便时间［（69.20±9.37）h比（84.73±5.12）h］、平均拔胃管时间［（110.48±5.47）h比（134.90±6.97）h］及胃肠减压引流总量［（202.31±32.89）ml比（258.70±25.52）ml］较TPN组显著提前或减少（均P＜0.001）;术后第7天EEN组的体质量和血红蛋白与TPN组相比,差异无统计学意义;前白蛋白及视黄醇结合蛋白［（0.21±0.06）g/L比（0.14±0.05）g/L、（35.98±6.13）mg/L比（28.41±6.09）mg/L）明显高于TPN组（均P＜0.001）;术后第7天免疫指标淋巴细胞计数及免疫球蛋白两组相比差异有统计学意义［（1.33±0.05）×109/L比（0.69±0.06）×109/L、（0.67±0.09）g/L比（0.49±0.10）g/L,均P＜0.001］;两组术后并发症相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。术后平均随访3～24个月,患儿术后恢复满意,生长发育良好。结论　婴幼儿先天性胆总管囊肿术后EEN治疗可行、安全、有效,有助于患儿胃肠道功能恢复,改善营养及免疫状况,利于患儿术后恢复。     

Trends in meningococcal disease in Italy in 1988

Meningococcal disease in Italy decreased 15% in 1988 from the previous year (290 vs. 342 cases). The decline was particularly evident in military cases (1.7/100,000 in 1988 vs. 5/100,000 in 1987) reflecting the full coverage of bivalent serogroup (A + C) meningococcal polysaccaride vaccine in army recruits, achieved since January 1988. The highest proportion of cases was seen in people older than 25 years of age (25%). Serogroup C constituted 60% of the isolates, while 19% belonged to serogroup B. The proportion of strains resistant to sulphonamides was 45%, while 15% were resistant to Minocycline and none to Rifampin. Out of the five military cases, only one (due to serogroup C) was attributable to the vaccine failure. A single coprimary case, but no secondary cases occurred among civilians. These findings are consistent with the trends reported in Italy in the previous years.     

Benzene in blood and phenol in urine in monitoring benzene exposure in industry

Determinations of benzene concentration in blood and of phenol in urine were made by head-space gas chromatography techniques on samples taken near the end of the work day from two groups of workers potentially exposed to low levels of benzene in the work-place atmosphere. Preliminary results suggest that benzene in blood is more reliable than phenol tests for assessing both exposure and uptake of benzene. Normal values of phenol in urine (10 mg/liter or less) were found in nearly all those cases in which benzene was detected in the blood.     

2015年郑州市饮用水放射性水平状况调查

目的了解郑州市不同地区、不同季节、不同水源类型的放射性水平。方法分别于丰水期和枯水期采集郑州市区黄河水源水、井水源水、丹江口水源水、出厂水和末梢水各一份;以县为单位,每单位采集出厂水、末梢水、水库水、河水、井水各1份,按《生活饮用水生活标准检验方法》(GB/T 5750.13-2006)检测饮用水中总α和总β放射性水平,依据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行判定。结果丰水期、枯水期水体总α、总β放射性水平均低于国家标准限值。结论郑州市不同水源类型均处于正常的天然放射性本底水平。     

Occupational stress in nurses in psychiatric institutions in Taiwan

Nurses are known to be exposed to occupational stress. However, occupational stress is not well documented for nurses in psychiatric institutions in Taiwan. A cross-sectional study was conducted to explore the work-related stress and risk factors of nurses in psychiatric institutions in Taiwan. A structured questionnaire was distributed to nurses at five state-owned psychiatric hospitals in Taiwan in 2001. Demographic information, working environment, and personal health status were inquired. Occupational stress was assessed based on the Chinese version of Job Content Questionnaire (JCQ). General health status and mental health were evaluated by the International Quality of Life Assessment Short Form-36 (IQOLA SF-36). A total of 573 questionnaires were disseminated to nurses and 518 (90.4%) were satisfactorily completed by nurses, including 408 female full-time nurses who had been in their current work for more than 6 months. In the past one month, 17.2% of nurses reported being under significant stress often or always. Assault episodes were reported by 45.1% of nurses in the past 6 months. Among the nurses, 16.9%, 25.2%, 50.0%, and 7.8% belong to the "High strain", "Low strain", "Active", and "Passive" groups, respectively. Perceived occupational stress was associated with young age, widowed/divorced/separated marital status, high psychological demand, low workplace support, and threat of assault at work. Lower general health score was associated with low job control, high psychological demand, and perceived occupational stress. A lower mental health score was associated with low job control, high psychological demand, low workplace support, and perceived occupational stress. We concluded that nurses in psychiatric institutions are under significant stress related to work factors.     

Changes in nursing administration in supporting transplantation in Brazil

This historical and bibliographic study aimed to understand how Nursing was organized to support care in transplantation. The HISA, LILACS, BDENF, PERIENF and DEDALUS databases were consulted, and thirteen references were found, ten of which were scientific articles, two were master's dissertations and one was a doctoral thesis. The span of time chosen for study ranges from the date of the first kidney transplant in Brazil (1965), to the date of publication of the last scientific article found in the databases mentioned above (2003). After reading these articles, the ones that were similar in topic were grouped together, thus creating the thematic axis for the presentation of the results. The results showed that the Nursing profession has played an important and active role in transplants ever since the first procedure in 1965.     

2019年中国肿瘤流行病学研究进展

恶性肿瘤已成为中国居民的主要死因之一。近些年来,中国政府积极推进肿瘤预防和控制领域的研究工作,取得了很大的进步。本文简要汇总中国在肿瘤流行病学领域的研究进展,具体包括2019年的肿瘤负担、癌症危险因素及其干预、筛查和早期发现、癌症防治专项行动(2019-2022年)方案等方面,以期为我国肿瘤防治工作的有效开展提供技术支撑和理论依据。     

2012年绵阳市蔬菜中农药残留状况

目的 了解绵阳市2012年市售蔬菜中农药残留情况,为食用蔬菜监管提供依据.方法 全部样品均按照GB/T 5009-2003的方法进行农药的残留检测.依据GB 2763-2005《食品中农药最大残留限量》进行判定.结果 2012年共检测蔬菜165份,农药检出率和超标率分别为72.12％和23.64％.豆类、根茎类、叶菜类、瓜果菜类和食用菌类蔬菜检测农药残留超标率分别为8.00％、23.53％、36.00％、5.26％和27.03％,差异有统计学意义(x2=11.41,P＜0.01).不同种类农药超标率差异有统计学意义(x2 =62.42,P＜0.01).夏季和冬季蔬菜农药超标率差异无统计学意义(x2=3.44,P＞0.05).结论 绵阳市叶菜类蔬菜中农药残留情况较为严重,应采取有效措施,加强蔬菜的监督管理,从源头禁止高毒农药的使用,加大蔬菜种植、销售环节的监测,确保市民食用蔬菜的安全.