脑疝复位术救治外伤性颞叶钩回疝

目的探讨脑疝复位技术或天幕裂孔切开术对外伤后嵌顿性颞叶钩回疝的救治效果。方法对56例外伤性颅内血肿合并脑疝者应用脑疝复位技术或天幕裂孔切开处理嵌顿性颞叶钩回疝,并与29例常规手术对照组患者进行比较。结果脑疝复位组56例中,恢复良好25例,中残7例,重残5例,迁延性昏迷4例,死亡15例;预后较好（良好＋中残）者占57.1%（32/56）,死亡率为26.8%（15/56）。常规手术对照组29例中恢复良好5例,中残2例,重残5例,迁延性昏迷3例,死亡14例;预后较好（良好＋中残）者占24.1%（7/29）,死亡率为48.3%（14/29）。两组患者死亡率及恢复较好（良好＋中残）者所占比例与对照组比,有显著性差异（P〈0.05）。结论发生脑疝嵌顿时,对于单侧瞳孔散大时间在2h以上,或已经出现双侧瞳孔散大但持续时间在1h以内者,结合脑疝复位或天幕裂孔切开术,能显著改善病人的预后。     

钩回疝致皮层盲二例

例１男，２４岁。被手枪子弹从左颞后射入，左额穿出、伤后１４小时出现左钩回疝。疝形成后５小时行开颅血肿清除去骨瓣减压术，术后昏迷３０天，清醒后发现双目失明。头颅ＣＴ扫描见双枕叶大片低密度改变。诊断：外伤性双枕叶梗塞性皮层盲，应用神经营养剂、“Ｂ”族维生...     

脑出血继发桥脑出血的病理与临床

报告２７例脑出血继发桥脑出血的临床与病理资料。所有桥脑出血与原发出血灶无直接形态学联系，其中１２例起病时做了头部ＣＴ扫描，１１例没发现桥脑出血，证明桥脑出血为继发性远隔性损伤。继发桥脑出血根据形态的大小可见动脉性和静脉性出血，多发生在原发灶的同侧。继发桥脑出血与桥脑的动脉受牵拉、血管痉挛、内皮细胞缺血缺氧、小静脉回流障碍、高血压等因素有关。     

桥脑出血的临床病理研究

在脑出血中,桥脑出血所占比例决非很少。我们将所遇到的27例桥脑出血进行临床和病理探讨,特报导如下。 1.临床分析初发症状:进入昏迷时间,起病后立即进入者10例(37％),在3小时以内者24例(88.9％),在3～6小时以内者2例,6小时以上者     

巨大蝶骨嵴脑膜瘤致慢性扣带回疝及颞叶钩回疝一例

患者男性,39岁。于8个月前无明显诱因出现四肢抽搐,每次约1-2min。检查:双眼外展稍受限,无眼震。左侧肢体肌力稍减弱,左侧肌张力正常,深浅感觉正常,行走欠稳。头颅CT及MRI示右侧蝶骨嵴脑膜瘤,大小约6·0cm×6·0cm×7·0cm,周围水肿,可见右侧扣带回疝及右侧颞叶钩回疝表现。右侧颈内外动脉脑血管造影示右额颞区团块状肿瘤染色,眼动脉及脑膜中动脉分支增粗,供应额颞区团块状肿瘤染色。超选择插管至脑膜中动脉分支肿瘤动脉,用丝线栓塞后造影示肿瘤动脉闭塞,肿瘤染色消失。手术:经右侧改良翼点入路,分块全切肿瘤,大小约6·0cm×6·0cm×7·0c…     

颈动脉注射高渗脱水剂治疗颞叶钩回疝40例体会

将72例颞叶钩回疝病人分作两组,观察组40例,其中脑出血24例,颅内炎症16例,给予颈动脉注射甘露醇等药;对照组32例,脑出血20例,颅内炎症12例,单用静脉注射脱水剂进行观察。两组患者性别、年龄无显著差别。结果表明:观察组起效快,有效率77.5％,病死率90.6％;对照组起效慢,有效率21.8％,病死率90.6％(P<0.01)。颞叶钩回疝是较常见的危急征象,死亡率高,临床上多采用静脉注射甘露醇等治疗,许多患者     

脑膜癌病的临床与病理特点

目的探讨脑膜癌病的临床与病理特点。方法回顾性分析142例脑膜癌病患者的临床及脑脊液(CSF)细胞学资料和免疫细胞化学标记结果。结果本组患者临床特点:头痛123例(86.62%),头晕19例(13.38%),发热26例(18.31%),视物模糊10例(7.04%)。CSF检查及免疫标记:全部患者CSF中均发现癌细胞;癌细胞上皮膜抗原(EMA)( ),细胞角蛋白(CK)( ),CD14(-),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(-)。其中99例(69.72%)CK低分子( )、高分子(-),诊断为转移性腺癌;33例(23.24%)CK高分子( )、CK低分子(-),诊断为转移性鳞癌;10例(7.04%)CK高分子( )、CK低分子( ),考虑为腺鳞癌。105例找到原发灶,其中67例(47.18%)确诊为肺癌;23例(16.20%)在消化道内找到原发灶;9例(6.34%)为乳腺癌;子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌各1例。另有37例(26.06%)未找到原发灶。诊断明确的患者中,15例失访,另90例中有82例(91.11%)于确诊后3～14个月死亡。未找到原发灶的患者中,有6例失访,另31例中有28例(90.32%)在确诊后2～13个月内死亡。结论脑膜癌病患者以头痛、头晕为主要临床表现,并可伴有发热及视物模糊。CSF细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据,通过免疫细胞化学的方法,可以确定转移癌细胞。脑膜癌病患者预后较差。     

年轻人高血压脑出血临床特点

目的通过探讨年轻人高血压脑出血的临床特点,唤起人们对年轻人高血压病防治知识的重视。方法对157例开颅治疗的40mL以上高血压脑基底节区出血病人进行回顾性分析,比较年轻人与中老年人血肿量、发病后即刻意识障碍率、术前意识障碍率、瞳孔变化率、手术时机、血肿清除量及预后,并进行统计学处理。结果两组病人出血量、手术清除血肿量均相当,但年轻人发病后即刻意识障碍率、术前意识障碍率、瞳孔变化率高,GCS评分低,手术时机较早,但预后与中老年人无显著性差异。结论40mL以上年轻人高血压脑出血与中老年人相比,发病急、进展快、病情重,及时手术后预后同中老年人。要降低年轻人高血压脑出血的危害,重在防治年轻人高血压病。     

大骨瓣减压腰池引流治疗特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的临床分析

特重型颅脑损伤(GCS<5分)[1]合并脑疝的患者伤情重,病情发展迅速,死亡率高,死亡的主要原因是脑出血、脑水肿、脑肿胀形成脑疝、脑干受压、呼吸衰竭引起,尽快取骨瓣减压及血肿清除以降低颅内压,腰池引流,廓清血性脑脊液,解除脑血管痉挛,是降低死亡率,提高治愈率的有效方     

血肿清除加天幕切开术治疗合并颞叶钩回疝的高血压内囊出血

高血压脑出血并颞叶钩回疝患者预后差,为减少死亡率及病残率,自 1995年7月至 2003年 2月,我们在行开颅血肿清除术基础上加行天幕切开治疗 57例患者,报告如下:     

肺癌脑转移的临床特点与病理

我院十年来（１９８６－１９９６年）收经病理证实肺癌４００例，其中脑转移５０例，就其脑转移的临床特点，转移率、脑转移途径、治疗和预后进行分析。指出在脑潜伏期时１６％病人不典型性、隐蔽性、多样而复杂性。单个脑转移瘤手术摘除加综合治疗能提高中位生顾期；总结束几点体会，以期提高早期诊断率。     

脑梗死继发脑疝的临床与病理特点

目的探讨脑梗死继发脑疝的临床与病理特点。方法对50例死于脑梗死继发脑疝患者的资料进行分析。结果50例患者均表现有意识障碍、瞳孔异常、偏瘫或四肢瘫。发病至出现脑疝时间平均(3·36±1·12)d,脑疝至死亡时间20h~7d,平均(1·5±0·98)d。病理解剖见颈内动脉、大脑中动脉和/或椎-基底动脉闭塞致大面积脑梗死,其中脑栓塞致出血性脑梗死25例,脑血栓形成致缺血性脑梗死25例。梗死部位:大脑半球31例,脑干15例,幕上幕下并存4例。50例继发多种类型脑疝,其中海马回疝36例,小脑扁桃体疝36例,中心疝18例,扣带回疝17例,蝶骨嵴疝27例;35例(70%)患者有多种脑疝并存,其中2种11例,3种10例,4种9例,5种5例。结论脑梗死继发脑疝主要见于颈内动脉、大脑中动脉闭塞导致大面积脑梗死;脑疝多发生在疾病早期,且以海马回及小脑扁桃体疝多见,常多种并存。     

高血压脑出血再次出血的临床病理探讨

报告高血压脑出血再次出血30例,其中剖检10例。再出血距首次出血的时间多为3个月～2年,故可早期功能锻炼。临床特点为意识障碍重,多为四肢瘫,死亡率高。再出血的部位均不在首次出血处,且多在对侧,其原因可能为陈旧出血处机化、疤痕对易出血的小血管起支持和保护作用,同时该处血流量减少,血管内压降低,也起一定作用。     

视神经脊髓炎七例临床与病理特点

视神经脊髓炎是一组独立的疾病还是多发性硬化的一个亚型？我们根据我院2例患者，并结合1934年至今的5例国内文献资料，从临床和病理特点进行探讨。     

高血压动脉硬化性脑出血继发脑室出血的病理与临床

高血压动脉硬化性脑出血(以下简称脑出血)的临床表现与预后,就脑病理来说,主要取决于出血灶的大小、位置、丘脑下部与脑干损伤程度以及血液破入脑室等因素,这些因素间又互相影响为了更好地降低病死率,保护人民健康,本文对42例脑出血血液破入脑室的病理重点加以观察(以下简称继发性脑室出血),并结合临床资料加以探讨。     

脊索瘤样脑膜瘤的临床与病理特点

目的 探讨脊索瘤样脑膜瘤的临床与病理特点.方法 应用组织病理学、组织化学以及免疫组织化学方法对1例脊索瘤样脑膜瘤患者进行观察,结合文献分析其临床与病理特点.结果 脊索瘤样脑膜瘤在临床上可以伴有或不伴有Castleman综合征.以黏液样基质中有呈分叶状或条索状排列的肿瘤细胞为病理学特点,细胞质呈淡染或嗜酸性染色,部分细胞呈液滴状,分布于黏液样基质中,类似脊索瘤样细胞;肿瘤组织中亦可见由典型脑膜皮细胞型脑膜瘤细胞组成的区域.组织化学方法过碘酸雪夫染色呈阳性反应.免疫组织化学染色显示,肿瘤细胞上皮膜抗原、波形蛋白及表皮生长因子受体表达阳性,细胞角蛋白、S-100蛋白呈灶性阳性反应,癌胚抗原表达阴性,Ki-67抗原标记指数＜1%,35%肿瘤细胞p53蛋白表达阳性.结论 脊索瘤样脑膜瘤为临床罕见的特殊类型脑膜瘤,通过临床病史、组织病理学、组织化学和免疫组织化学检测可以明确诊断.预后尚有待进一步观察.     

脑出血后病理生理机制及临床治疗对策

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性、非外伤的脑实质内出血,占急性脑血管病的20%～30%。ICH发病急、病情重、病死率高和残疾率高。通过对ICH病理生理机制的深入研究可为临床治疗提供新的依据和方法。1 ICH后病理生理机制持续时间既往研究认为,活动性     

淀粉样脑血管病相关性脑出血的病理研究

目的 研究新疆少数民族地区自发性脑出血患者中淀粉样脑血管病相关性脑出血(CAAH)的比例及其病理特点.方法 经头颅CT证实为自发性脑出血的124例患者来自于有代表性的南北疆6家三级甲等医院,入组患者接受开颅手术,标本取白血肿腔周围,通过HE染色、刚果红染色偏振光显微镜观察、β淀粉样蛋白(Aβ)免疫组化检测明确是否存在脑血管淀粉样变性.结果124例患者中11例为CAAH,占8.9％,其中4例为嗜刚果红血管病,1例表现为斑样血管病,6例为混合型.结论 新疆少数民族地区手术治疗的自发性脑出血患者中8.9％与淀粉样脑血管病(CAA)相关,其比例随年龄增加;CAA表现为受累的血管壁增厚,血管壁正常结构消失,淀粉样物质在血管被膜中层和外膜中沉积;部分患者脑实质内可见β淀粉样蛋白沉积.     

急性脑出血患者心电图特点与临床关系分析

1对象与方法1.1研究对象随机抽取2011-01—2012-07入院CT检查证实的急性脑出血患者108例,男68例,女40例;年龄38～72(59±11.21)岁;其中心电图异常者81例。出血部位:基底节出血47例(58.02%),丘脑出血17例(20.99%);脑干出血7例(8.64%),脑室出血5例(6.17%),小脑出血5例(6.17%)。