Ⅱ区屈肌腱损伤患者两种滑车重建术的疗效比较

目的比较ＩＩ区屈肌腱损伤后两种滑车重建术的疗效。方法１９９５年以前用掌长肌肌腱缠绕法重建Ａ２滑车４例。１９９５年后采用Ｋｌｅｉｎｅｒｔ法重建Ａ２、Ａ３和Ａ４滑车３例。结果术后随访３个月，掌长肌腱缠绕法４例患指屈距掌纹２．０～２．５ｃｍ；而Ｋｌｅｉｒｎｅｒｔ法３例为０～０．５ｃｍ，疗效明显优于前者。结论指屈肌腱滑车缺损重建时，应首选Ｋｌｅｉｎｅｒｔ法     

儿童手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤的治疗体会

目的 探讨儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤的特点和治疗方法。方法 采用显微外科技术修复儿科手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤１７例２０指。结果 术后１６例１９指经６￣３０个月的随访，功能恢复良好，优良率６８．４２％。结论 儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤具有切割伤多见、容易漏诊、容易漏诊、一期修复适应证广等特点；显微技术修复肌腱、腱鞘，配以早期保护性活动或获得良好疗效。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤修复后的康复治疗

评估康复治疗对21例(21指)手部屈肌腱Ⅱ区断伤修复后的疗效。方法:随机选择21例(21指)屈肌腱Ⅱ区损伤修复后未进行康复治疗者为对照组。术后3个月分别测定两组患指总主动活动度和肌力的变化,并进行统计学分析。结果:康复治疗组患指的TAM、肌力等手功能恢复指标均明显高于对照组。结论:康复治疗对肌腱修复后功能的恢复有明显的促进作用。     

幼儿指深屈肌腱损伤不同时期修复后的疗效比较

目的　比较幼儿 区肌腱损伤后早期和择期修复的功能恢复情况。方法　对同期住院行早期和延期修复 区屈肌腱损伤的幼儿 14例和 9例 ,术后随访 3个月～ 1年 ,平均 4个月。采用 Strick-land评定标准进行功能评价。结果　早期修复组功能恢复优良率达 78.3 % ,延期修复功能恢复率为4 9.7%。结论　幼儿 区指屈肌腱损伤后早期修复效果明显好于延期修复者。     

前臂区屈肌腱切割伤的类型及治疗

目的 探讨前臂区屈肌腱切割伤的类型及特点,以利于规范选择确切的治疗方法。方法 总结和分析122例前臂区屈肌腱切割伤病人,按受伤时腕指的位置、术中腱组织损伤的部位和程度进行临床分型,根据不同的类型来选择相应合理的治疗方法。结果 前臂区屈肌腱切割伤按受伤时腕指的位置分为背伸型和屈曲型,按损伤的部位分为腱区、移行区和肌区,按损伤的程度可分为I－Ⅳ种类型。用TAM系统评定法作为评定标准,优69例,良45例,可6例,差2例,优良率为93％。结论 根据不同类型的特点来选择相应合理的治疗方法是获得满意疗效的前提。     

生物膜修补腱鞘治疗急诊II区屈肌腱损伤

应用生物膜修补腱鞘治疗急诊ＩＩ区屈肌腱损伤３２例，获得满意效果。认为ＩＩ区屈肌腱损伤修复后用生物膜修补腱鞘有利于肌腱的营养和愈合，并可减轻粘连。     

一种指屈肌腱滑车重建术后早期活动的保护装置

目的介绍一种用于Bunnell滑车重建术后早期功能活动的保护装置及其使用方法和应用结果。方法采用Bunnell方法重建手指A_2、A_4滑车7例8指。其中4例同时行指屈肌腱松解及近侧指间关节掌板松解、皮肤Z字成形术。术后即于重建滑车部位的手指套放一个椭圆形的开放式铝环做保护,以防前者承载过度。根据手指肿胀程度1日2次调整铝环口径,使其既不影响手指血液循环也不失保护重建滑车之功效。术后48 h手指开始主、被动屈伸活动。结果术后随访6～21个月,平均11个月,所有的重建滑车愈合顺利,功效确实,指屈肌腱无“弓弦”现象,手指关节总主活动度增加0°～123°,平均为69．75°,运动几近正常。结论使用开放式铝环做保护,Bunnell滑车重建术后手指可以早期活动。此举可减少肌腱粘连、改善手指运动功能；滑车重建的同时也可实施指屈肌腱、指间关节掌板及皮肤瘢痕松解。     

手指屈肌腱损伤的显微修复

１９８８年１月￣１９９４年５月，应用显微外科技术修复手指屈肌腱损伤共７８例１８３条肌腱，早期进行功能锻炼，并经４￣６个月的随访，用ＴＡＭ法评定疗效；单纯显微缝合组３６例７８条肌腱修复后得到随访的２６例６３条肌腱，优良率为７６．２％；显微缝合加生物膜包裹吻合口组４２例１０５条肌腱，得到随访的有３２例７７条肌腱，优良率达８９．５％。两组病例疗效经统计学处有显著差异。疗效欠佳的病例，肌腱损伤主要在手指Ⅱ     

显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱断裂

目的 探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法。方法 对１９９５年１月至１９９８年６月间，应用显微外科技术一期修复的Ⅱ区指屈肌腱损伤，术后早期作保护性被动活动，并有寒带随访资料的４６例（８０指）进行疗效评定。采用ＴＡＭ系统评定法为评定标准。结果 术后菜随访６～８个月，疗效优者３４指，良３８指，可８指。优良率达９０％。结论 对新鲜的Ⅱ区指屈肌腱断伤，一其高质量的缝合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期作保护性     

津下双套圈法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤

目的：了解津下双套圈法修复Ⅱ区指肌腱损伤的效果。方法：对35例58指Ⅱ区指屈肌腱断裂者采用津下双套圈法结合显微技术予以修复。术后进行物理治疗及早期保护性功能锻炼。同时选择30例52指Ⅱ区指屈肌腱断裂者，用Kessler法修复作为对照组，以比较两组的疗效。结果：术后随访5个月－1年，按TAM评价法评定疗效。津下双套圈法疗效优者28指，良24指，可6指，总优良率为89．6％。Kessler组的总优良率为82．7％。结论：用津下双套圈法修复屈肌腱具有抗位力强度，血供影响小，操作简单等优点，可推广使用。     

再植指指屈肌腱粘连松解后的疗效分析

目的探讨断指再植后指屈肌腱粘连松解术的疗效。方法手指中、近节离断再植成活后，Ⅱ区指屈肌腱粘连的发生率高达９８％。对１６例２９指再植指鞘内指屈肌腱粘连行松解手术后配合积极的主动屈指功能训练及系列的康复治疗。结果经过３～１２个月的随访，疗效按ＴＡＭ评定标准评定，１７指达优良，优良率为５８．６％。８指为中，伤因均系绞轧伤或冲压伤。２例４指无效或失败，占１．４％。该２例虽为电锯伤，但失败１例术后过早开始作抗阻力锻炼，导致肌腱断裂。无效１例因术后未进行正确的功能锻炼。结论切割伤再植指屈肌腱作松解后的疗效优于绞轧伤再植指。肌腱松解术后进行系统的正规的康复治疗，有助于功能的恢复。术后２个月内不应作抗强阻力的锻炼。     

生物膜修补腱鞘治疗急诊Ⅱ区屈肌腱损伤

应用生物膜修补腱鞘治疗急诊Ⅱ区屈肌腱损伤３２例，获得满意效果．认为Ⅱ区周肌腱损伤修复后用生物膜修补补鞘有利于肌腱的营养和愈合．并可减轻粘连。     

趾长屈肌腱和长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性损伤跟腱断裂。采用趾长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂5例,行[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例。结果：13例随访时间11个月～4.5年,平均2年,伤口无感染,跟腱无再断裂,踝关节活动基本正常,足背屈跖屈功能良好,未发生锤状趾畸形。按Arner-Lindholm疗效评定标准评定,优9例（[足母]长屈肌腱移位修复6例,趾长屈肌腱移位修复3例）,良3例（[足母]长屈肌腱移位修复2例,趾长屈肌腱移位修复1例）,差1例（趾长屈肌腱移位修复）。结论：采用趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法,可获得良好的疗效,是较理想的治疗方法。而采用长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂更趋近于合理。     

儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤21例分析

目的探讨儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法１９９０年至１９９７年间共收治２１例２３指儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤,分析其病史后进行总结。其中男１９例,女２例,年龄５～１４岁,平均１２．１岁。早期１０例１０指,用０号丝线作Ｋｅｓｓｌｅｒ或双十字法缝合。后期１１例１３指在手术显微镜下,用５－０无创尼龙线缝合肌腱及修复腱鞘,均用Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合。非急性期修复者在腱周放置透明质酸钠。结果按ＴＡＭ法评定疗效,早期１０例１０指中,优２指,良６指,可２指,优良率为８０％。后期１１例１３指中,优８指,良５指,优良率为１００％。两组总优良率达９１．３％。结论儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤修复后疗效较佳;应用透明质酸钠有助于功能的恢复。     

腱缝合后鞘内置入法在Ⅱ区屈肌腱修复中的临床应用

目的介绍用腱缝合后鞘内置入法，治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的方法和疗效。方法按该法治疗屈肌腱损伤４６例７７指。伸直型１２例２６指：经原腱鞘伤口缝合肌腱，术毕将肌腱缝合部置于近侧健康鞘管内。屈曲型３４例５１指：在肌腱远断端以远约０．５ｃｍ处另作腱鞘切口，经此切口将损伤腱近端拉出进行缝合，术毕将腱缝合口置于远端切口和原伤口间的完整鞘管内。结果术后随访到３８例５９指，随访时间为２个月～３年，平均１年８个月。按ＴＡＭ评定法评定疗效，优级：３０指，良级：１７指，余为中差级；总优良率达到７９．７％。锐器切割伤４３指，疗效优良者４２指占９７．７％；合并腱鞘及周围组织损伤１６指，疗效优良者５指占３１．３％。结论该术式对单纯指屈肌腱损伤疗效满意，这可能和术时腱鞘损伤轻，肌腱缝合口被健康鞘管包绕后，有利于肌腱的内源性愈合并减少了外源性愈合的参与有关     

显微外科技术在屈肌腱损伤修复中的应用

显微外科技术在屈肌腱损伤修复中的应用任晓平，霍英斌屈肌腱的滑动除需具有良好的动力外，还需具备一定的形态学为基础，因此在屈肌腱损伤修复中，保证肌腱表面的光滑，使吻合口无粗糙面是减少屈肌腱术后粘连，加速屈肌腱功能恢复的一个重要因素，为提高屈肌腱损伤修复的...     

不同原因损伤的Ⅱ区指屈肌腱的急诊修复

目的 介绍手部不同原因损伤的Ⅱ区指屈肌腱的手术方法和疗效。方法 自1997年5月至2001年3月，应用显微外科技术，采用改良Kessler法缝合肌腱，配合术后早期功能锻炼，共治疗48例64指Ⅱ区指屈肌腱损伤患。结果 随访2～24个月，平均随访时间为8个月，按TAM标准评定疗效，优20指，良30指，其余为可和差。总的优良率为78．1％；其中，切割伤31指，29指疗效优良，优良率为96．1％；电锯伤23指，17指疗效优良，优良率为73．9％；挤压伤10指，4指疗效优良，优良率为40％。结论 对切割伤和电锯伤导致的手部Ⅱ区指屈肌腱损伤，应用显微外科技术，采用改良Kessler法缝合，术后早期有系统的功能锻炼，可有效地防止肌腱术后粘连，患指功能较好，而对于挤压伤则需要采取更有效的方法。     

腕部屈肌腱损伤粘连的预防

本文介绍采用生物膜隔离指深、浅屈肌腱的方法治疗腕部屈肌腱损伤，以达到预防指深、浅屈肌腱之间粘连的目的。共治疗４６例病人，收到满意效果。     

Ⅱ区屈肌腱粘连的防治

目的介绍腱缝合后鞘内置入法,局部注射透明质酸钠防止Ⅱ区屈肌腱粘连的方法和疗效.方法按此法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤33例43指.屈曲型26例25指,在肌腱远断端以远0.5cm另作腱鞘切口,缝合肌腱.伸直型7例8指经原腱鞘切口缝合肌腱.缝合肌腱均用Tsuge法术后肌腱置入健康腱鞘内,鞘内注射透明质酸钠0.5～1.0ml.结果术后随访5个月～一年7个月,按TAM评定标准评定疗效,屈曲型35指,优22指,良9指,中3指,差1指,优良率88.57%.伸直型8指,优3指,良2指,中2指,差1指,优量率62.5%,总优量率83.7%.结论该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱缝合口被健康腱鞘包容有关,透明质酸钠具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用.     

津下双套圈法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤

2001年8月-2003年4月，我院对指深、浅屈肌腱Ⅱ区断裂者采用津下双套圈法结合显微技术一期同时修复，术后行物理治疗及早期保护性功能锻炼，疗效满意。