静脉吻合治疗手背皮肤逆行撕脱伤

手背皮肤逆行撕脱伤,临床上常见,治疗较为棘手,原位缝合常发生部分或全部坏死需二次手术修复;切除撕脱皮肤后行皮瓣覆盖创面,皮瓣修复后臃肿,手术创伤大。自１９９２年～１９９６年,我们采用吻合静脉的皮肤原位缝合,治疗手背皮肤逆行撕脱伤１０例,术后皮肤全部成...     

吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤

四肢皮肤逆行撕脱伤的处理十分棘手,由于原位缝合可能导致皮肤坏死,因而目前多是应用撕脱皮肤削薄后回植、另选供区游离植皮以及皮瓣移植等方式来修复创面。这样即使保全了肢体,其外形和功能也不尽人意。1990年5月～1998年12月,我们应用吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤28例,效果满意。临　床　资　料本组28例,男20例,女8例;年龄10～42岁,平均21岁。损伤部位:手掌4例,手背8例,前臂7例,小腿3例,足跟足底6例。撕脱面积6ｃｍ×8ｃｍ～25ｃｍ×28ｃｍ。伤因:汽车轮碾伤6例,各种机器绞伤16例,摩托车后轮绞伤5例,自行车后轮绞伤1例。致伤类型:条状…     

静脉吻合治疗下肢皮肤逆行撕脱伤27例

下肢皮肤逆行撕脱伤 ,临床上常见 ,治疗较为棘手 ,原位缝合常发生部分甚至全部坏死 ,需二次手术修复。自 1995年至今 ,我们用吻合静脉的皮肤原位缝合 ,治疗下肢皮肤逆行撕脱伤 2 7例 ,术后皮肤全部成活 ,外观满意 ,报道如下。1　临床资料　本组 2 7例 ,其中男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,车祸伤 19例 ,重物砸伤 8例。皮肤撕脱范围自膝关节至跖趾关节不等 ,面积 (6ｃｍ～ 14ｃｍ)× (10ｃｍ～ 2 5ｃｍ)。上述 2 7例皮肤挫伤不重 ,皮下静脉网较完整。　　手术方法 :硬膜外麻醉下常规清洗及泡洗伤口 ,显微镜下清创 ,解剖标记逆行撕脱皮肤…     

真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤的临床效果.方法 1996年1月至2001年6月,应用真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤56例.撕脱皮瓣面积为7 cm × 10 cm ～ 10 cm × 13 cm. 结果 56例移植皮瓣全部成活.术后随访3个月～ 5年,10例失访;46例的手背外形满意,再植皮瓣恢复了保护性痛觉,拇指对掌对指功能正常.2 ～ 5指的伸屈活动范围按 TAM评定标准评定,功能恢复优良者40例,占87.0%. 结论将无挫伤或轻度挫伤的手背逆行撕脱皮肤修成真皮下血管网皮瓣原位再植,是治疗手背皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一.     

皮肤逆行撕脱伤吻合静脉原位缝合25例临床观察

目的 探讨逆行性皮肤撕脱伤的最佳处理方法。方法 自1998年8月～2003年2月对四肢逆行性皮肤撕脱伤应用吻合静脉原位缝合法进行治疗25例，观察其术后皮肤存活率，同时随访跟踪其皮肤功能，包括皮肤质地、出汗、感觉、毛发、异感等多方面对皮肤功能进行评分。评价本法治疗效果的优异。结果 经吻合静脉皮瓣原位缝合法治疗的逆行撕脱伤，有较高的皮肤成活率，随访显示治疗后皮瓣成活有保障、皮肤功能较为满意。结论 经吻合静脉原位缝合法治疗的逆行性皮肤撕脱伤，有较高的皮肤存活率和较佳的皮肤功能，在条件许可的情况下，应选择应用静脉吻合原位缝合法进行治疗。     

手部逆行皮肤撕脱伤的显微外科修复

目的探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法应用显微外科技术通过吻合浅静脉，修复手部皮肤撕脱伤11例。结果皮肤全部成活者8例，2例手掌心有少部分皮肤坏死，1例手背撕脱皮瓣近心端皮肤部分坏死，给予游离植皮后成活。术后随访6个月～2年，患手外形美观，皮肤质地柔软，耐磨能力强，基本恢复了原来的功能。结论应用显微外科技术吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤可取得较好的效果，手术适应证的把握，高质量的血管吻合，积极的术后康复是手术成功的关键。     

手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗

目的探讨手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗效果。方法54例手部皮肤撕脱伤患者全部采用急诊手术方法治疗。其中原位缝合12例,将撕脱皮肤修剪成中厚皮片回植8例,中厚皮片游离植皮9例,腹部带蒂真皮下血管网皮瓣18例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,筋膜蒂逆行岛状皮瓣1例。结果53例创面成功修复,1例原位缝合术后皮肤约30%坏死,经二期游离植皮修复。54例均获随访,时间6～24个月,皮肤质地柔软,外观满意,感觉、运动功能恢复较好。结论针对手部皮肤撕脱伤不同伤部情况,准确判断皮肤撕脱伤的损伤程度,应用上述方法急诊修复,能最大限度地恢复伤手的外形与功能。     

带腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣移植一例

患者女，６８岁，因车祸致右足跟足底大面积逆行皮肤撕脱伤入院。急诊清创将皮肤修成全厚皮片原位缝合，术后足底部分皮肤成活，遗留跟底及足背外侧１０ｃｍ×２５ｃｍ的创面。遂用带腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行转移修复。腓肠神经与足背内侧皮神经端端外膜吻合，皮瓣蒂...     

吻合皮下静脉治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤

手掌部皮肤逆行撕脱伤在临床上较多见，常合并深部组织损伤。临床上常用的方法有直接原位缝合，撕脱皮肤经处理后回植原处，皮片移植，皮瓣修复等。由于手掌部浅静脉较纤细，既往文献多不主张吻合。我们于1998年开始，在临床上采用吻合皮下静脉治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤，效果较好，现报告如下。     

吻合血管的足背复合组织瓣修复前臂手背复合伤

我院于１９８８年至今，采用吻合血管的足背肌腱皮瓣，一期修复前臂及手背皮肤、肌腱缺损５例。复合组织瓣全部成活，创面１期愈合，功能恢复较为满意。一、资料与方法一般资料：本组５例，男４例，女１例。年龄１７～３５岁。损伤部位：手背皮肤、肌腱撕脱伤４例，其中２～５指指伸肌腱缺损２例，示、中指指伸肌腱缺损２例，肌腱近端均在Ⅲ区。前臂下端皮肤缺损，合并肌腱、部分桡骨缺损１例，肌腱近端在Ⅰ区。手术方法：５例患者，彻底清创后采用游离足背复合组织瓣移植，修复创面及肌腱、骨头。皮瓣面积为６ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１２…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。