儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析

儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤。我科 1990～ 1998年共收治 4 2例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 5岁。闭合性伤 39例 ,开放性伤 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,挤压伤 8例 ,牛角伤 4例 ,刀刺伤 2例。合并损伤 :合并肝脾破裂 33例 ,颅脑损伤 7例 ,胰腺损伤 2例。合并腹腔感染情况 :弥漫性腹膜炎15例 ,局限性腹膜炎 9例 ,轻度腹膜炎 5例。治疗 :4 2例均采取手术治疗 ,其中 35例于伤后 2小时内行急诊手术 ,7例于伤后 4 8小时内行手术治疗。手术方法 :单…     

胰腺损伤18例治疗分析

胰腺因解剖位置特殊 ,胰腺损伤在腹腔内脏损伤中占的比例较少 ,但胰腺损伤往往合并有腹部其他脏器损伤 ,其病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院外科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月共收治胰腺损伤 18例 ,现将处理体会报告如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ,年龄最大 58岁 ,最小 2 5岁 ,平均 31 2岁。交通事故伤 9例 ,腹部刀刺伤及枪弹伤 5例 ,高处跌伤 2例 ,腹部钝性击伤 2例。单纯性胰腺损伤 3例 ,合并有其它内脏损伤 15例。并有休克 5例。1 2　诊断方法　术前结合Ｂ超、ＣＴ扫描、腹腔穿刺液淀粉酶测定 ,诊断胰…     

腹腔脏器多发性损伤的诊治探讨

近年来 ,随着交通运输、建筑施工和生产的不断发展 ,外伤病人也不断增多 ,其中腹内脏器损伤占有较大的比例 ,而严重多发伤又是基层医院诊治的难点和重点。笔者在基层医院工作期间 ,共收治多发性腹腔脏器损伤 2 2例 ,均经手术证实 ,现就诊断与治疗探讨如下。1　临床资料2 2例病人中 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 6 5岁 ,其中 17～ 36岁者 19例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤14例 ,埋压伤 2例 ,刀刺伤 2例。初诊时间 8h以内者 18例 ,8h以上者 4例。病人入院时有轻度休克 2例 ,中度休克14例 ,重度休克 3例。病人 2处 (系统 )伤 17例 ,3处伤 4例 ,4处伤 1例。损伤部位 :脾破裂 10例 ,肾破裂 8例 ,肠破裂 8例 ,肠系膜损伤 8例 ,胃破裂 4例 ,膀胱破裂 4例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 3例 ,胰腺裂伤 2例。治愈 2 0例 ,死亡 2例。死亡原因 :中毒性休克 1例 ,多系统器官功能衰竭(MSOF) 1例。2　讨论2 1　诊断　严重多发伤由于创伤重 ,损伤脏器多 ,故而病情复杂。某些腹内脏器的损伤征象常被其他症状掩盖。有的病人...     

十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%。由于十二指肠解剖上的特殊性,且多合并其它脏器的损伤,一旦发生损伤诊断及处理都很困难。我院1990~2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般临床资料男性15例,女性6例,年龄8~62岁,平均年龄31.7岁。损伤原因:车祸伤15例,挤压伤3例,坠落伤2例,石块击伤1例。损伤部位:第一段2例次,第二段8例次,第三段11例次,第四段1例次。单纯性损伤5例,其余为复合伤:腹膜后血肿3例、肝脏损伤3例、胃肠损伤3例、脾脏损伤2例、肝脏脾脏损伤2例、胰腺损伤1例、肝脏脾脏损伤腹膜后血肿肋骨骨折1例,脾脏损伤肋骨骨折左侧股骨干骨折1例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组病人均行了腹腔穿刺,抽到不凝血8例、混浊液体3例。B超提示腹腔积液16例。X片见膈下游离气体5例。CT检查5例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单纯修补加胃造瘘空肠造瘘术13例,十二指肠破口与空肠Roux-en-y吻合术4例,胃窦切除胃空肠吻合术3例,Cogbill改良十二指肠憩室化再简化手术1例。凡合并其它脏...     

胰腺损伤伴腹内其他脏器伤的诊治分析

目的 探讨胰腺损伤伴腹内其他脏器伤患者的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2010年3月至2011年12月收治的24例胰腺损伤伴腹内其他脏器伤患者的资料,总结其临床特点、诊断及治疗方法.结果 胰腺损伤患者有明显腹痛、腹膜刺激症状,严重者可导致失血性休克.22例闭合伤患者中2例经B超检查确诊为胰腺损伤,12例经CT检查确诊为胰腺损伤,8例术中探查确诊为胰腺损伤.Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.其中Ⅰ级6例和Ⅱ级2例经保守治疗治愈,其余经手术治疗治愈.结论 CT检查、术中探查是诊断胰腺损伤的主要方法.根据胰腺损伤分级及其他脏器损伤情况及时选择治疗方法,可使患者获得满意的治疗效果.     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…     

腹部穿透伤180例手术治疗体会

腹部穿透伤临床并非罕见 ,现将我院近十年来收治的腹部穿透伤 2 0 0例 ,手术治疗 1 80例 ,总结探讨如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 1 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 1 3～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因均为利器刺伤。 2 0 0例中非手术治疗 2 0例 (1 0 % ) ,手术探查 1 80例 ,其中单纯腹壁穿透伤 1 8例 (9% ) ,合并腹内脏器损伤 1 6 2例 (81 % )。腹内脏器损害中 ,空腔脏器破裂 1 1 8例 ,实质脏器裂伤 5 7例 ,膈肌破裂 1 5例 ,肠系膜裂伤 8例 ,肠系膜血管损伤 5例 ,胰腺损伤 5例 ,膀胱刺伤 1例 ,肾包膜裂伤 2例。两处或两个以上脏器损伤 6 8例 ,…     

胰腺创伤治疗28例

胰腺位置较深 ,创伤机会较少。但随着现代交通、建筑等行业外伤增多 ,胰腺损伤日渐增多 ,一旦发生 ,常合并腹内其它脏器同时受累 ,病情重且术前不易确诊 ,治疗难度大 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1987年～ 1999年间共收治胰腺创伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例胰腺创伤中 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄12～ 70岁 ,平均年龄 35岁。闭合性车祸伤 2 3例 ,高处坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例。其中合并肝裂伤 4例 ;脾脏裂伤 8例 ,失血性休克 16例 ,部分患者胰腺损伤 ,胰头颈部挫伤 2例 ,裂伤 5例 ,血肿 3例 ;胆总管损伤 1例 ;胃及…     

闭合性腹内脏器伤32例死因分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,笔者收集本院闭合性腹内脏器伤 5 2 6例 ,均经手术治疗 ,死亡 32例 ,本文分析本组死因 ,以汲取教训 ,不断提高闭合性腹内脏器伤的救治水平。临床资料32例中男 2 0例 ,女 12例。年龄 6～ 6 6岁 ,平均30岁。外伤原因 :各种车祸伤 2 1例 ;坠落伤 5例 ;挤压伤、跌伤及踢伤各 2例。入院时 31例有不同程度休克 ,其中 3例系感染性休克。损伤腹内脏器 72个 ,2例系单一脏器伤 ,其余均在 2个脏器以上 ,最多者同时累及 4个脏器。 2 8例严重多发伤 ,合并肾破裂、子宫破裂、颅脑伤、胸部伤、骨盆骨折及四肢骨折等共73例次。…     

以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…     

小儿腹部闭合性脏器损伤40例分析

我院1990年3月～2000年3月间共收治小儿腹部闭合性脏器损伤40例。由于小儿生理特点和成人有很多不同之处,因此在诊断和治疗方面更为复杂,现报告如下。1临床资料 本组男33例,女7例,年龄3～14岁,平均7.5岁。受伤原因:车祸22例,高处坠落伤7例,踢伤4例,车把捣伤3例,木棍伤2例,拳击伤、刀刺伤各1例。损伤部位:脾破裂14例,肾损伤9例,肝破裂8例,空腔脏器损伤5例,胰腺损伤1例;脾、膈合     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

12例胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤较少见,占腹部损伤的2％左右。我院自1990年至1998年间共收治12例胰腺损伤,现将诊断和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共12例,男9例,女3例。年龄10～55岁,平均32.5岁。1.2 致伤情况 非穿透性损伤11例,穿透性损伤1例。12例中11例为多发伤,占91.7％,其中合并脾脏损伤7例,胃损伤5例,肝损伤3例,十二指肠损伤1例,结肠、空回肠损伤4例,胸外伤3例。     

腹部贯穿并腹内多脏器损伤的治疗（附12例报告）

自1985年以来,笔者所在单位收治腹部贯穿并腹内多脏器损伤病人12例,现总结如下:1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例;年龄16～64岁,平均35岁。致伤原因:牛群格斗牛角刺伤3例,割木机高速运转时木片射击伤5例,建筑工地坠落刺伤2例,械斗伤2例。受伤后入院时间:伤后1ｈ内入院6例,1～2ｈ内入院5例,3ｈ内入院1例。入院时血压,最高为813/4ｋＰａ（68／20ｍｍＨｇ）,最低4/0ｋＰａ（30／0ｍｍＨｇ）。12　腹壁贯穿伤与腹内脏器损伤情况　(1)腹壁损伤情况:右中腹部3例,右下腹2例,脐周部4例,左上、左中及下腹部损伤各1例。本组中,有6例肠…     

闭合性胰腺损伤28例临床分析

胰腺损伤早期诊断比较困难,且多合并其他脏器的损伤,病情危重,处理复杂,并发症多,病死率高。本文回顾性分析我院1995年1月至2010年12月收治的28例闭合性胰腺损伤的病例资料,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄17～65岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤16例(57.1%),挤压伤6例(21.4%),高处坠落伤3例(10.7%),撞伤2例(7.1%),踢伤1例(3.6%)。合并其他脏器严重损伤19例(67.9%),其中肝破裂8例,脾破裂6例,肠系膜裂伤4例,小肠破裂3例,肋骨骨折、肺挫裂伤、血气胸3例,腹膜后血肿3例,十二指肠     

肾损伤治疗体会

我院 1990年 1月～ 1999年 1月收治肾损伤 78例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 78例 ,男 64例 ,女 14例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 31岁。左肾 4 2例 ,右肾 34例 ,双肾 2例 ,伴休克 2 2例。二、肾损伤类型 :据Ｓａｒｇｅｎｔ分类法 :Ⅰ类损伤4 4例 ,Ⅱ类损伤 10例 ,Ⅲ类损伤 2 3例 ,Ⅳ类损伤 1例。三、合并伤 :合并伤 36例 ( 4 6 1% ) ,腹腔脏器损伤 2 6例 ,其中胰腺损伤 2例。颅脑损伤 8例 ,胸部损伤 17例 ,四肢骨盆骨折 10例 ,下腔静脉损伤 1例。其中 2种以上合并伤 2 3例。四、特殊检查 :静脉肾盂造影 3例 ,1例阳性。大剂量静脉肾…     

腹部多脏器伤58例临床分析

腹部多脏器伤病情急、伤情重、诊治较复杂 ,且容易漏误诊。我院从 1 994～ 2 0 0 0年收治腹部多脏器伤病人 58例。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例 ,其中男 47例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～ 57岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,斗殴钝器伤 1 2例 ,坠落伤 1 1例 ,刀刺伤 5例 ,塌方压伤 4例。共损伤腹内脏器 1 37个 ,依次为脾脏 42例 ,小肠 31例 ,肾脏 2 8例 ,肝脏 1 8例 ,结肠 7例 ,胃 6例 ,胰腺 3例 ,十二指肠 2例。其中合并颅脑外伤 9例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 1 4例 ,四肢、脊椎、骨盆骨折 1 2例。就诊时有不同程度休克…     

97例腹部损伤合并休克临床分析

我院自 1990年至 1997年间共收治腹部损伤合并休克病人 97例 ,现将其临床特点和治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 2 1例 ,年龄 2～ 74岁 ,18～ 4 5岁 74例 ,致伤原因 :撞伤 2 5例 ,坠落 18例 ,挤压伤 14例 ,砸伤 13例 ,辗扎伤 11例 ,刺伤 8例 ,摔伤 5例 ,枪伤 3例。腹内伤 97例 ,共 135处 :肠破裂 32例 ,脾破裂 2 8例 ,肝、胆损伤 19例 ,腹膜后血肿 16例 ,肠系膜血管损伤 14例 ,肾挫裂伤 12例 ,胃破裂 8例 ,膀胱破裂 3例 ,胰腺损伤 3例。二处伤 32例 ,三处伤 6例 ,合并头、胸、骨关节等部位损伤 5 2例 ,损伤器…     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例。术后发现胰液外漏7例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组7例，男5例，女2例；年龄22～60岁，平均34岁。损伤原因：腹部闭合伤4例，其中车祸伤2例；开放性损伤1例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部1例，胰体部3例，胰尾部3例。合并伤：合并脾破裂1例，肝破裂1例，十二指肠损伤1例，胃挫伤2例，肋骨骨折2例。     

开放性胸腹联合伤12例分析

胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤 ,同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。开放性胸腹联合伤多为锐器损伤 ,多合并有腹内脏器损伤 ,需急诊剖腹探查。现将我院 1 995年 9月至 2 0 0 2年 3月收治开放性胸腹联合伤 1 2例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 2 8岁 ,平均 1 7岁。 1 2例均为刀刺伤。胸部伤口 :左下胸侧胸壁 1 0例 ,其中第 7肋间 2例 ,第 8肋间 5例 ,第 9肋间 3例。右下胸侧胸壁 2例 ,第 7、第8肋间各 1例。1 .2　临床表现　胸部表现胸痛 1 2例 ,呼吸困难 4例。胸部X片 :胸部未见…