全麻下宫外孕手术应用喉罩和气管插管效果比较

目的探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中麻醉效果及可行性。方法估计出血量〉800ml宫外孕患者30例，随机分组，每组15例。即气管插管为A组，喉罩为B组。比较两组麻醉效果、手术中血压、心率变化及有无并发症。结果A组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降，气管插管及拔管时心率增快明显，拔管时患者躁动，挣扎。有3例声音嘶哑。B组麻醉诱导平稳，放置喉罩及拔喉罩时血压、心率无明显变化。两组术中血压，心率随输血、补液、止血逐渐平稳，术后无不良记忆。结论喉罩通气全麻用于宫外孕手术中麻醉效果满意，是宫外孕手术的最佳麻醉方法。     

SLIPA喉罩对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响

目的:评价SLIPA喉罩置入对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响.方法:选择60例全麻腹腔镜妇科患者,随机分两组(各30例),SLIPA喉罩组(Ⅰ组),气管插管组(Ⅱ组).术中监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5 min(T3)、10 min(T4)血压和心率,并于T0、T2、T4三个时点抽血检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:诱导后两组血压、心率均有下降,Ⅰ组患者置喉罩前后血压、心率及血浆E、NE无明显变化(P>0.05);Ⅱ组患者气管插管后血压升高、心率增快(P<0.05),较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组血浆E、NE在T2时点较诱导前明显升高,较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05),T4时点两组无统计学差异.结论:SLIPA喉罩全麻用于腹腔镜妇科患者,明显降低其心血管应激反应,并能有效通气,保障麻醉安全.     

气管插管和喉罩置管在院前急救时的通气效果比较

目的对比气管插管、喉罩置管两种方法运用于院前急救时的通气效果。方法选择100例需实施气管插管的危重患者随机分为气管插管组与喉罩置管组,每组各50例,对比这两类呼吸道开放方式的效果。结果喉罩置管组的置管用时、置管时心率以及置管后3 min心率均显著低于气管插管组,差异均有统计学意义(P 0. 05);喉罩置管组一次置管成功率显著高于气管插管组,插管对抗率显著低于气管插管组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论喉罩置管简捷、效率高、通气稳定、对机体影响低,具有临床推广价值。     

全麻妇科腹腔镜手术喉罩通气道和气管插管的效果比较

目的:探讨喉罩通气道(LMA)用于妇科腹腔镜手术全麻中的安全性和可行性。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为喉罩组(L组,n=25)和气管插管组(T组,n=25)。观察插管(罩)前后、术中气腹和拔管(罩)前后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(et)CO_2)、气道峰压(Paw)和肺顺应性(C_L)的变化;比较两组第1次置管成功率、术中漏气、胃膨胀程度和术后咽痛等情况。结果:T组导管插入、拔出后的MAP、HR均较其插入和拔出前明显升高(P＜0．05),L组则没有明显变化。气腹后两组P_(et)CO_2和Paw均较气腹前显著升高,C_L较气腹前明显降低,组间比较P_(et)CO_2、Paw、C_L无显著差异。两组第1次置管成功率、术中胃膨胀程度无明显差异。术中L组有4例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。术后24h咽痛发生率及严重程度T组明显高于L组(P＜0．05)。结论:喉罩通气道较气管插管对患者生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于妇科腹腔镜手术麻醉。     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较喉罩和气管导管2种通气管道应用于妇科腹腔镜手术的优缺点.方法:全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者80例随机分为2组各40例,A组应用气管导管,B组应用喉罩,记录并比较2组气道压和胃肠胀气、漏气、术后咽喉痛发生率,以及手术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、通气道置八时(T2)、术中(T3)、苏醒后(T4)和通气道拔除时(T5)血压和心率的变化.结果:2组胃肠胀气、漏气发生率及气道压比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后咽喉痛发生率低于A组(P<0.05);A组T2时血压、心率较T1时升高(P<0.05),T5时血压、心率较T4时升高(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05).结论:喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉中血压、心率更平稳,术后咽痛发生率低.     

全凭静脉麻醉下喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中应用观察

目的:比较全凭静脉麻醉下喉罩、气管插管2种通气方法在妇科腹腔镜手术中应用的安全性、可靠性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者220例,随机分为A,B组,每组各110例.A组采取喉罩下全凭静脉麻醉,B组为气管插管下全凭静脉麻醉,监测记录插管前后心率、血压,气腹前、气腹后5 min平均气道压力、呼气末二氧化碳分压,记录术中及术后腹胀,咽喉痛等并发症.结果:A组置入喉罩前后心率、血压比较差异无统计学意义(P>0.05),B组插管后心率,血压高于插管前(P<0.05);气腹后A、B组平均气道压力和呼气末二氧化碳分压均高于气腹前(P<0.05),2组气腹前、气腹后5 min平均气道压力和呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05).B组并发症发生率高于A组(P<0.05).结论:腹腔镜手术中使用喉罩下全凭静脉麻醉安全性好,血流动力学平稳,并发症少.     

双管喉罩与气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术的效果比较

目的探讨双管喉罩与气管插管用于全身麻醉妇科腹腔镜手术的安全性和可行性。方法 2009年1月5月择期妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组）。记录入室基础值（T0）,置罩（管）前（T1）,置罩（管）后即刻（T2）,置罩（管）后5min（T3）,拔除罩（管）即刻（T4）,拔除罩（管）后5min（T5）的收缩压（systolic pressure,SBP）,舒张压（diastolic pressure,DBP）,心率（heart rate,HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）,喉罩和气管插管控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压（airway.maximum pressure,Pmax）,潮气量（vital volume,VT）和呼气末二氧化碳分压（endtidal CO2,PETCO2）。记录插罩（管）成功率,及相关并发症。结果 T2时T组SBP,DBP和HR显著高于P组（P〈0.05）,两组术中通气均满意;Pmax,VT和PETCO2组间比较各时点无差异（P〉0.05）。气腹后Pmax和PETCO2组内比较均高于气腹前,差异有统计学意义（P〈0.05）。置罩（管）成功率组间比较差异无统计学意义,拔罩（管）期及术后24h并发症,喉罩组明显低于气管导管组,差异显著（P〈0.05）。结论双管喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术通气效果满意,安全可行。     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在膝关节置换术中的应用

目的：探讨膝关节置换术应用SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞的效果,并与气管插管全麻对比。方法：选取140例行全膝关节置换术患者,随机分为两组,观察组（70例）应用SLIPA喉罩通气,对照组（70例）应用气管插管,观察麻醉前、置喉罩或气管插管即刻、置入喉罩或插管后5min、拔除喉罩或气管插管即刻的心率、血压,观察术后咽喉部并发症的情况。结果：观察组在置入及拔除喉罩时血压和心率较对照组稳定;咽喉部并发症发生率观察组（7．14％）明显低于对照组（21．43％）。结论：SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在膝关节置换手术中血流动力学稳定,术后并发症少,使用简便,对喉损伤小。     

三种方法建立麻醉通气道对血流动力学影响的比较

目的 探讨全麻手术患者术前建立通气道的最佳方式.方法 90例全麻手术病人根据术前建立通气道方式不同随机分成3组:喉镜直视下气管插管组、盲探插管组和使用喉罩组,比较使用3种通气道方法对手术病人所诱发的心血管反应,观察3组患者的动脉压和心率变化.结果 使用喉镜插管组患者心率加快、血压升高程度最大;盲探插管组病人血压和心率增幅明显小于使用喉镜组;喉罩组病人心血管反应轻微,血压、心率增幅小,且1 min左右即可恢复.结论 对于全麻手术病人通气道采用盲探下气管插管或使用喉罩均可作为手术病人术前建立通气道的适宜首选方法.     

喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用

[目的]评价喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用价值.[方法]80例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的高血压病人,随机分为2组;气管插管组(A组)、喉罩通气组(B组),每组各40例.快速诱导后分别插入气管导管或王入喉罩.记录两组不同时段血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及呼气末二氧化碳值,同时观察术中通气和术后喉痛情况并进行比较.[结果]喉罩置入率较气管插管顺利率高,一次置入率达100%,气管插管顺利率为95%.B组仅2例出现轻度口腔漏气,占5%,A组无漏气,两种方法均不影响通气.B组置喉罩及拔喉罩前后循环各参数相比较,无显著差异(P＞0.05),A组气管插管前后循环参数相比有极显著差异(P＜0.01).气道分泌物B组明显少于A组(P＜0.01),术后喉痛B组少于A组(P＜0.01).[结论]置入喉罩较气管插管操作方便、简单,对循环影响小,不影响通气,对气道刺激和损伤小,病人易耐受,术后并发症减少,是高血压病人腹腔镜胆囊切除手术较理想的麻醉方法.     

喉罩在妇科腹腔镜手术不同气腹压力下通气效果的观察

目的探讨喉罩全麻通气在妇科腹腔镜手术中不同气腹压力下的安全性和有效性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者常规全麻喉罩插管后,随机分成A组(n=20,气腹压力9mmHg组)、B组(n=20,气腹压力12mmHg组)和C组(n=20,气腹压力15mmHg组),记录并比较三组患者术中喉罩漏气、胃胀气、术后恶心呕吐和咽痛不良反应发生率,以及手术前气腹前(T1)、气腹后30min(T2)及术后15min(T3)的气道压力(Paw)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果和A、B组相比,C组术中喉罩漏气、术后恶心呕吐的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(χ2分别=4.44、4.29,P均<0.05);C组在T2点的MAP、HR、Paw及PetCO2值均高于A、B两组,差异有统计学意义(F分别﹦5.67、6.23、4.30、5.25,P均<0.05)。结论经典型喉罩用于妇科腹腔镜手术中气腹压力维持12mmHg时通气效果良好,术中心血管应激反应小,术后咽痛发生率和恶心呕吐发生率低。     

小儿尿道成形术全麻联合骶管麻醉应用喉罩通气的研究

目的探讨小儿尿道成形术全麻联合骶管麻醉应用喉罩通气对患儿呼吸、循环及术后并发症的影响。方法小儿尿道成形术120例,随机分为喉罩通气组（L组）、面罩通气组（M组）、气管内插管通气组（T组）,每组40例。3组均行静脉注射瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg诱导,L组置入1.5～3号喉罩;M组面罩供氧;T组另静脉注射维库溴铵0.1mg/kg后行气管内插管。L、M组行骶管穿刺注入罗哌卡因2.5mg/kg和利多卡因5mg/kg混合液。记录麻醉诱导前、插入气管导管（喉罩）时、拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度及术后咽喉部疼痛、声音嘶哑、躁动情况。结果 L组置入、拔出喉罩时血压、心率与诱导前比较无明显变化,M组术中脉搏氧饱和度低于90%者发生率明显高于L、T组（P〈0.05）,T组气管插管、拔管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0.05）,术后随访有咽喉部疼痛、声音嘶哑、躁动等并发症。结论静脉全麻联合骶管麻醉时喉罩通气对呼吸、循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,防止术后躁动,是小儿尿道成形术麻醉通气方法的较好选择。     

喉罩全麻对妇科老年患者腹腔镜术中循环功能和皮质醇水平的影响

目的探讨喉罩全麻对妇科老年患者腹腔镜术中循环功能和皮质醇水平的影响。方法选择2008年以来46例在秦皇岛市妇幼保健院行妇科腹腔镜手术的老年患者,观察记录插管前、插管后1 min的SBP、DBP、HR和皮质醇(Cor)水平的变化。结果插管后与插管前比较,A组SBP、DBP、HR和Cor水平的变化无统计学意义(P>0.05),B组SBP、DBP、HR和Cor水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气道用于妇科老年患者腹腔镜手术是一种安全可靠易行的方法。     

SLIPA喉罩与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除手术的应用比较

目的比较SLIPA喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术患者循环和呼吸参数的变化及并发症的情况,探讨相应的护理方法。方法60例择期腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,记录两组患者插管前后心率、血压、每分通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO：）;观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等发生率。结果两组患者正压通气15min和气腹15min时MV、TV、Ppeak、PETCO2均有明显改变,SLIPA喉罩组术后发症发生率低于气管插管组。结论SLIPA喉罩通气用于开腹腔镜胆囊切除手术优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,并发症低。喉罩组患者护理侧重于术前护理评估及防止术中移位,气管插管患者护理侧重气管护理及预防感染等并发症的发生。     

喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术时气道并发症的比较

目的 观察喉罩和气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术时的气道并发症情况.方法 妇科腹腔镜手术患者326例,随机分为两组,插管组170例,喉罩组156例.观察两组术后2h和24 h的气道并发症.结果 术后2h,两组在咽干、咽痛、咳嗽、咳痰四方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,喉罩组咽痛发生率较高(P＜0.05),插管组咳嗽与咳痰发生率较高(P＜0.05),两组的咽干发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩用于妇科腹腔镜手术时与气管插管相比,咳嗽、咳痰发生率低,但气囊压迫引发的咽痛值得关注.     

甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气用于妇科腹腔镜手术中的可行性及安全性。方法选择行腹腔镜手术诊疗的患者80例,按照美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为A、B两组:A组硬膜外麻醉阻滞完善后,静脉诱导,插入双管型喉罩,微泵泵入6 mg/(kg.h)的丙泊酚,根据病人的反应调整给药速度,于手术结束前10 min停止给药。B组诱导后插入气管导管。结果 A组所有病例均取得较满意麻醉效果,术中生命体征较平稳,无明显因手术操作引起的体动,患者均进入睡眠状态,舒适,A组低氧血症、恶心呕吐、呛咳、声嘶的发生率均低于B组;B组插管后3 min,心率(HR)明显增快,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均升高;B组拔管即刻与插管前比较HR增快,SBP升高。A组与其比较观察指标均优于B组。结论甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气用于妇科腹腔镜手术生命体征平稳,清醒快,无咽喉不适,拔管时无呛咳和挣扎,不良反应较少。     

喉罩用于妇科腹腔镜手术的临床观察及护理对策

目的 探讨喉罩用于妇科腹腔镜手术的效果与护理经验.方法 选取择期行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为喉罩组(L组)及对照组(C组)各40例.L组用喉罩全麻下手术,C组气管插管全麻下手术,监测诱导前、通气道置入时、气腹时、拔除通气道时的生命体征(平均动脉压、心率、SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2),比较2组间恶心、呕吐、喉痉挛、咽痛、声嘶、反流误吸的发生率.结果 C组中平均动脉压(MAP)与心率在通气道置入后即时及拔除通气道时均比L组升高,2组间SpO2与PETCO2在各时间点无显著差异.C组恶心、咽痛、声嘶发生率较L组高,喉痉挛、呕吐与反流误吸在2组间无显著差异. 结论喉罩应用于妇科腹腔镜手术不良反应发生率低,临床效果良好,便于围手术期护理.     

利多卡因胶浆用于全身麻醉喉罩通气临床观察

目的观察利多卡因胶浆对全身麻醉喉罩通气患者插管及苏醒期血流动力学及咽喉舒适度的影响。方法择期全身麻醉下行手术患者80例随机分成A,B 2组,每组40例。A组将盐酸利多卡因胶浆,B组将石蜡油均匀涂抹至喉罩背面及前端。2组均采用静吸复合全身麻醉,麻醉用药相同。观察2组麻醉前、后心率、血压,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率。结果 B组置入喉罩即刻、置入喉罩后1 min收缩压、舒张压、心率均高于置入喉罩前(P<0.05),置入喉罩后5 min与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组各时间点收缩压、舒张压、心率与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P>0.05),且均低于B组(P<0.05)。A组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率均低于B组(P<0.05)。结论利多卡因胶浆涂抹喉罩可改善全身麻醉患者插管期及苏醒期咽部不适,且血流动力学稳定。     

喉罩在腹腔镜手术中的应用效果观察

将90例腹腔镜胆囊手术患者平均分为研究组与对照组。研究组诱导后应用第三代I型喉罩(PLMA)麻醉通气,对照组应用气管导管麻醉通气。研究组置罩或置管即刻、置罩或置管后3min、拔罩或拔管后即刻时平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标明显低于对照组(P0.05)。两组胃肠胀气情况对比无差异统计学意义(P0.05)。相较于气管插管,喉罩麻醉通气对患者血流动力学影响更小,且对术野无明显影响,有效降低了拔管时患者的不良反应,操作简便,安全可靠,适于在腹腔镜手术中推广与应用。     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者300例,均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组（A组）150例和喉罩组（B组）150例,监测并记录两组插入喉罩或气管插管时（T1）、气腹时（T2）、苏醒拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）等变化。并对所有患者术后随访。结果①两组T1、13时的MAP比较,A组明显高于B组（P〈0．05）;②两组心率T1、仍时A组高于B组（P〈0．05）,T2时差异无统计学意义;③两组PETCO2比较;B组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）;④术后随访,A组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良发生率反应的发生高于B组（P〈0．05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。