内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的护理

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术治疗急性胆源性胰腺炎患者的护理措施。方法 对42例急性胆源性胰腺炎患者行急诊术前充分准备,尽早消除疑虑和恐惧;术中积极主动配合;术后做好鼻胆管引流的护理,密切观察生命体征及是否发生出血、穿孔、感染等并发症。结果 全部病例临床治愈。结论 尽早用内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎具有疗效好、损伤轻的优点,术前积极准备和术后细致、周密的观察,对提高治愈率起到了重要作用。     

40例急性胆源性胰腺炎患者行治疗性ERCP术的护理

回顾性总结了2012年3月~2016年10月在本科住院行ERCP治疗的40例急性胆源性胰腺炎患者的治疗方法和护理经验。主要包括术前准备、术中配合和术后护理,认为充分的术前准备是确保手术成功的重要条件,精心的术后护理,尤其是做好鼻胆管引流的护理对患者术后的康复具有重要意义。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的 观察十二指肠镜下行胆总管取石或内支架引流后.再行腹腔镜胆囊切除治疗胆源性胰腺炎的长期疗效.方法 72例合并有胆囊结石的急性胰腺炎患者分成治疗组(40例)和对照组(32例),治疗组患者先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),根据胆管造影结果 ,采取乳头切开(EST)、胆管取石或胆管内支架引流术.患者在行十二指肠镜手术治疗病情稳定后,再行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组患者行内科保守治疗.结果 治疗组患者行ERCP,诊断为胆总管小结石13例,胆总管末端炎症性狭窄12例,胆总管未见异常15例,12例胆总管末端炎症性狭窄患者行EST或胆管内支架引流术,另28例患者均行乳头切开.LC术36例,4例失败转手术,所有患者在出院后随访2年,治疗组患者治疗后2年内未见再发急性胰腺炎患者,对照组患者内科保守治疗后2年内有40.6%(13/32)患者再发急性胰腺炎.结论 对于合并有胆囊结石的急性胆源性胰腺炎患者,通过十二指肠镜行乳头切开取石或胆管内支架引流治疗急性胰腺炎,再行腹腔镜胆囊切除术,比对照组能够有效的预防急性胰腺炎的发作.     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗与护理

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗及护理要点。方法对18例急性胆源性胰腺炎患者予以逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开、取石和鼻胆管引流等治疗,并与30例常规治疗患者进行对比。结果内镜组插管成功率100%,未发生与操作有关的严重并发症。与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解时间、住院时间、并发症发生率明显低于对照组(p<0.01)。但2组术前术后血胰淀粉酶变化无显著差异(p>0.05)。结论急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗可显著提高其治愈率,降低并发症发生率,具有操作简单、安全有效、创伤小、恢复快、效果肯定、费用低等优点。熟练的操作和术前、术后精心的护理是急性胆源性胰腺炎内镜治疗的关键。     

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用。方法分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例,观察其效果及并发症。结果22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例,十二指肠乳头炎2例。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP。22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况。结论EST和ENBD是治疗ABP的理想方法。     

急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的护理配合

目的：为了进一步探讨急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎（AGP）患者的护理。方法：对24例急性胆源性胰腺炎患者，在发病后72h内行急诊内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及相关治疗，通过严密观察病情、加强术前准备及密切术中配合，并着重加强鼻胆管引流的护理及是否发生出血、穿孔、感染等并发症的观察。结果：2006—01-2006—12共开展此项新技术24例，全部患者均获得成功，95％患者术后1～3d腹痛缓解，血淀粉酶恢复正常。术后并发胆道感染1例，并发症发生率为5％，经禁食、抑酶、抗感染治疗后5～14d恢复。未发生大出血、肠穿孔、严重感染及死亡等并发症，大大缩短了住院时间，减少了患者住院费用。结论：内镜治疗急性胆源性胰腺炎，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的优点。治疗期间除严密观察病情、加强术前准备及术中配合外，更要注重术后鼻胆管引流的护理和并发症的观察，以保证手术成功，促进患者早日康复。     

胆源性重症胰腺炎ERCP治疗后的感染特点

目的分析胆源性重症急性胰腺炎(SAP)经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下括约肌切开术(EST)治疗后感染的特点.方法回顾性分析54例胆源性重症胰腺炎病人ERCP后感染率,部位,病原菌,内镜下经鼻胆管引流术(ENBD)引流的作用等.结果54例胆源性SAP病人均予以行ERCP及EST,部分病人行ENBD,胆源性重症胰腺炎病人行ERCP术后感染率为38.9%,感染部位主要为肺部,胆道,泌尿道,咽喉部等.细菌感染者常见菌为大肠埃希氏菌,溶血性葡萄球菌,嗜麦芽寡养单胞菌,屎肠球菌.真菌感染者均伴细菌感染,占感染者28.6%,主要为白色念珠菌,其中1人死于多脏器衰竭,1人自动出院后死亡,混合感染者死亡率增加(P＜0.05).另行ENBD者感染率为25%,感染发生率较总体减少(P＜0.05).结论胆源性重症胰腺炎患者ERCP术后感染以细菌感染为主,且感染率较传统保守治疗者明显减少,但若合并真菌感染则死亡率增加,另行ENBD可能可以减少感染率.     

高龄老年ERCP术5例围术期护理

经内镜逆行胰胆管插管造影(ERCP)已广泛应用于胰胆管结石、肿瘤、胰胆管狭窄、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎等胰胆疾病的诊断治疗,具有风险小、花费低、恢复快的优点[1].2008 年1月～2010年8 月,我们对5例高龄胆管结石患者实施ERCP术,经精心护理,取得了满意效果.现报告如下.     

内镜治疗肝门恶性胆管梗阻的护理

【目的】探讨经内镜下胆道内引流术治疗肝门恶性胆管梗阻的护理。【方法】对45倒经内镜下胆道内引流术治疗肝门恶性胆管梗阻的患者进行心理护理及术前指导,加强术后并发症的观察与护理,给予正确的饮食指导。【结果】45例患者行53例次经内镜下胆管内引流术并发出血的1例,并发胰腺炎的2例,并发胆管炎的2例,均经对症处理和精心护理后治愈出院。【结论】加强心理护理及术前指导,术后并发症的全面观察和有效护理是患者治疗成功的重要因素。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的护理

我院2000年5月以来开展ERCP及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎26例,效果满意.现将有关护理体会报告如下.     

护理干预对经鼻胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎患者的效果

目的 探讨护理干预在经鼻胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎中的应用效果.方法 选取急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规护理,观察组采用全方位的综合护理.比较两组患者的并发症、住院时间、住院费用、遵医行为以及护理满意度情况.结果 观察组的治疗依从性高于对照组（P＜0.05）,术后并发症、住院时间和住院费用均少于对照组（均P ＜0.05）,心理护理、健康教育以及治疗性护理的满意度方面均高于对照组（均P＜0.05）.结论 综合护理干预有利于减少急性胆源性胰腺炎术后并发症,缩短住院时间,提高患者护理满意度.     

内窥镜在胆源性急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨内窥镜在胆源性急性胰腺炎早期治疗中应用的可行性。方法对我院1998年1月～2004年12月收治的71例胆源性急性胰腺炎在入院后24h内行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、乳头括约肌切开(EST)和(或)取石术、鼻胆管引流(ENBD)，待急性胰腺炎恢复后，再决定进一步治疗方案。结果71例均成功施行：ERCP检查并放置鼻胆管引流，未发生与内镜操作有关的严重并发症及手术并发症。2～3周后对其中37例单纯胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC)；29例胆囊结石并胆总管结石患者开腹胆囊切除并胆道探查术；另5例单纯胆道结石或狭窄者乳头括约肌切开(EST)和(或)取石术后无须再行手术治疗。随访6个月～6年，无急性胰腺炎复发。结论早期内窥镜治疗胆源性急性胰腺炎安全有效，是目前胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗方法较理想的补充。     

内镜下胆道内射频消融联合胆管引流术治疗胆管癌的护理

目的 探讨内镜下胆道内射频消融(RFA )联合胆管引流术治疗胆管癌的护理.方法 回顾性分析总结2012年10月-2014年5月我科开展经内镜射频消融和胆管引流术联合治疗胆管癌恶性狭窄患者20例 ,充分术前准备、术中配合、术前术后病情观察 ,及时采取有效的护理措施.结果 20例患者均顺利实施内镜下胆道内射频消融(RFA )联合胆管引流术 ,术后一周患者黄疸明显缓解率为90% ,术后有2例为早期胆管炎 ,4例为轻度胰腺炎 ,在对症保守治疗后治愈 ,未出现出血 、胆漏 、穿孔等并发症 .结论 周密的术前准备确保手术顺利进行 ,术中默契配合和对手术器械娴熟操作能保证手术安全有效 ,术后密切观察病情和护理可以减少并发症发生 ,提高治疗效果 ,促进患者早日康复.     

鼻胆管引流术在预防治疗性ERCP术后并发症的应用

目的探讨内镜下鼻胆管引流术在预防治疗性ERCP并发症的效果。方法分析2004年1月～2010年8月150例ERCP患者临床资料,其中76例于内镜治疗后行鼻胆管引流,74例患者未行鼻胆管引流。结果预防组术后4 h、24h分别有10例(13.2%)和5例(6.6%)发生高淀粉酶血症;对照组ERCP术后4 h、24 h分别有18例(24.3%)和10例(13.5%)发生高淀粉酶血症,ERCP术后高淀粉酶血症发生率,明显低于对照组。预防组1例(1.3%)发生轻症胰腺炎,对照组6例(8.1%)发生胰腺炎(P<0.05),急性胰腺炎发生率低于对照组。结论经内镜鼻胆管引流能够有效地预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的围手术期护理

目的：探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎围手术期的护理。方法：对36例经内镜下行十二指肠乳头切开及鼻胆管引流术（ENBD）的重症急性胆源性胰腺炎病人,采取围手术期正确有效的护理措施,包括术前准备、心理护理、手术配合及术后生命体征监测、并发症的观察与护理、ENBD的护理、营养支持和饮食指导等。结果：全组痊愈32例,死亡4例,治愈率89%,平均住院时间为22d。结论：内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎明显减少了患者的痛苦,缩短了病程并提高了治愈率,同时围手术期正确有效的护理措施保证了治疗的高成功率。[著者文摘]     

治疗性ERCP技术治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨应用治疗性逆行内镜胰胆管造影(ERCP)技术在治疗急性胆源性胰腺炎中的作用.方法 1999年至2006年我们共对132例急性胆源性胰腺炎(BAP)其中36例为重症胰腺炎(SAP),施行了以经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜十二指肠乳头切开术(EST)为主的综合疗法治疗,分析该治疗方法的临床应用价值.结果 本组有124例获得了成功,总成功率为94%,未发生消化道穿孔、出血及胰腺炎加重等并发症,取得了满意的疗效.结论 治疗性ERCP技术在治疗急性胆源性胰腺炎中起到缓解病情发展,并对原发疾病胆总管结石也起到很好的治疗效果.     

老年患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术的观察与护理

目的 观察ERCP在老年患者中的治疗效果及围手术期并发症的观察护理.方法 对所有患者术前进行有效的术前准备、术中进行细致的观察及术后的预见性护理.结果 39例患者共完成治疗38例次,成功率为97%,其中乳头括约肌切开(EST)加取石术24例,内镜支架植入术(ERBD)12例,鼻胆管引流(ENBD)2例,均无严重并发症及死亡发生.结论 精心细致的术前准备,严密周到的术中监护及操作配合,是老年患者行ERCP术的重要保证.     

鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎28例的护理

目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在预防ERCP术后胰腺炎的应用.方法 对2010-03- 2011-03 28例应用ENBD在预防ERCP术后胰腺炎的护理体会进行总结.结果 28例患者引流成功,对预防ERCP术后胰腺炎有显著效果.结论 ENBD是一种创伤小、恢复快、简便、安全、有效的胆道引流方式.     

经内镜胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎82例分析

目的:探讨经内镜胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法:82例急性胆源性胰腺炎患者接受经内镜胆管引流术。结果:引流成功76例,急性胆源性胰腺炎顺利治愈74例,治愈率90.2%,平均治愈时间10d。结论:经内镜胆管引流术简便、安全、疗效好,不良反应轻。     

内镜治疗胆源性胰腺炎63例

目的：评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的方法、效果及并发症。方法：对63例急性胆源性胰腺炎患者在72h内给予逆行胰胆管造影(ERCP) 十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 鼻胆管放置术(ENBD)，观察其临床症状及实验室异常指标恢复情况。结果：63例有59例均治愈，4例第1次插管失败，患者家属要求转外科。所有患者无明显并发症发生。结论：急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗能及时、安全、有效地缓解病情，避免外科手术，并能降低住院费用。