颅骨成形术78例临床分析

对我院1996年元月至2007年5月收治的78例颅骨缺损的患者行颅骨成形术。现报告如下： 一、对象与方法 1．颅骨缺损病因和临床表现：本组共78例，男56例，女22例；年龄18～65岁，平均为35．5岁，颅盖骨缺损部位：单侧额颞位42例，双侧额颞部4例，单侧额部5例，双额部3例，单侧枕部7例，顶部为6例，额枕部为11例。缺损面积为3．0～22．0cm^2，平均为12cm。颅盖骨缺损修补手术时间为缺损3月～6年。     

高温高压处理自体骨瓣颅骨成形术

高温高压处理自体骨瓣颅骨成形术戴学元李方成胡芬一、临床资料和方法１．一般资料：男１４例，女９例。年龄１６～６５岁。因外伤或高血压血肿清除去骨瓣１５例，凸面脑膜瘤浸润去骨瓣８例。缺损部位：额部３例，颞部４例，额颞部８例，顶部８例。骨瓣大小：３ｃｍ×４ｃ...     

颅骨标本塑形有机玻璃修补颅骨缺损23例

我们于１９８４～１９９４年采用颅骨标本作为模具塑形有机玻璃修补颅骨缺损２３例,效果良好。现报告如下。１　资料１１　一般资料：本组２３例,其中广州市第一人民医院脑外科１７例,高要市人民医院外科６例,均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后患者。男１６例,女７例,年龄１２～４５岁,平均３１岁。其中减速性颅脑损伤１４例,加速性颅脑损伤６例;脑血管畸形出血２例,高血压脑出血１例。颅骨缺损部位：双侧额部１例,单侧额部４例,额顶颞部１例,额颞部６例,额顶部４例,颞顶部７例。缺损面积最小４ｃｍ×２ｃｍ,最大１０ｃｍ…     

国产封堵器封堵先天性膜部室间隔缺损：安全性及血流动力学指标变化

目的：观察国产封堵器封堵先天性膜部室间隔缺损的安全性，及封堵前后左心功能和血流动力学指标的变化。 方法：①对象：选择2003-08/2006-03安徽医科大学第一附属医院心内科应用国产封堵器治疗先天性膜部室间隔缺损患者82例。男43例，女39例；平均年龄（14.3±10.7）岁。其中26例为膜部瘤，1例合并房间隔缺损。②方法：术中经左心室造影确定室间隔缺损的位置、大小及形态，造影后经股动脉送入Judkin右冠状动脉造影导管至左心室，调整导管通过缺损处进入右心室，送入面条导丝至肺动脉或上腔静脉，经股静脉送入圈套器达肺动脉或上腔静脉，套住导丝拉出体外，建立股动脉至股静脉轨道。沿轨道钢丝经股静脉侧送入6-9F输送鞘管至左心室，透视和经胸超声心动图监视下释放封堵器，在左心室释放左心室面伞，轻轻回撤整个输送系统，当左心室面伞紧贴室间隔时，释放右心室面伞，经胸超声心动图和左心室造影证实封堵器位置良好，无心室水平左向右分流，主动脉瓣和三尖瓣功能未受影响，表明封堵成功。③评估：封堵前、封堵后3 d、1个月、1年行经胸超声心动图检查，观察左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、每搏输出量、左室短轴缩短率的大小及变化。 结果：78例成功置入封堵器，治疗成功率95%。左心室造影测量缺损直径为2~12 (5.1±2.4) mm ，封堵器直径4~14 (6.7±2.9) mm 。经胸超声心动图随访过程中所有封堵器位置及形态良好, 封堵后行左心室造影，1例有少许残余分流,1个月后残余分流消失。封堵后3 d、1个月及1年左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、每搏输出量较封堵前明显缩小﹙P < 0.01﹚，而封堵后3 d、1个月射血分数、左室短轴缩短率无明显变化，封堵后1年射血分数、左室短轴缩短率较封堵前显著下降﹙P < 0.05﹚, 且上诉6项指标均恢复正常。 结论：国产封堵器应用于先天性膜部室间隔缺损未发现特殊生物相容性问题，能够有效的改善室间隔缺损患者的左心功能。     

确定封堵部位选择合适封堵器封堵膜部瘤型室间隔缺损的效果

背景：对于大入口多出口的膜部瘤型室间隔缺损，如果采用对称型或偏心型室间隔缺损封堵器，有时难以完全封堵。 目的：观察A4B2封堵器封堵膜部瘤型室间隔缺损的可行性，根据膜部瘤大小选择合适封堵器对封堵效果的影响。 设计：病例分析。 单位：河北医科大学第一医院。 对象：2004-08/2006-05拟在河北医科大学第一医院行介入治疗的室间隔缺损伴膜部瘤形成226例患者中，对造影术显示膜部瘤为大入口多出口的36例患者应用A4B2封堵器封堵治疗。36例室间隔缺损伴膜部瘤形成患者,造影测量室缺左室面破口（入口）直径平均为（10.6±8.7）mm (8~21 mm), 右室面均有多个出口，最大右室面破口（出口）直径平均为（3.1±2.9）mm (2~8 mm)。主要材料：封堵器与输送装置由上海形状记忆合金材料有限公司和北京华医圣杰科技有限公司生产。采用医用镍钛形状记忆合金等材料，经特殊工艺加工制作成双盘形，专用于先天性心脏病室间隔缺损的封堵治疗。封堵器的型号大小以腰部直径来表示,可选型号为4~16 mm。 方法：①应用7~10 F输送鞘管从右心系统送入相应封堵器。②选择不同型号A4B2封堵器, 置入封堵器直径为4~16 mm,平均(6.3±2.4) mm。③封堵后15 min重复左心室造影和经胸心脏超声检查,观察封堵的即刻效果。封堵后1，3，6，12个月定期进行心电图、心脏超声检查。 主要观察指标：封堵后有无残余分流、心律失常以及心脏各瓣膜功能是否受到影响。 结果：①封堵膜部瘤左室面破口16例，封堵器完全置于瘤体内封堵瘤体16例，封堵膜部瘤右室面破口4例。②36例患者封堵后15 min左心室造影、经胸心脏超声检查显示32例完全封堵,3例造影示少量分流(< 3 mm),（其中2例发生在封堵器完全置于瘤体内；1例发生在封堵膜部瘤右室面破口封堵后），其中2例24 h后心脏超声复查无残余分流，1例1个月后超声复查无残余分流。③术中并发左、右束支传导阻滞分别为3例和2例,均为一过性，1周内恢复。④封堵器置入体内后血小板黏附较少，凝血功能检查、免疫系统反应（免疫球蛋白、补体）、 材料表面再内皮化反应均正常，未发生炎症等宿主反应。无封堵器脱落等材料反应发生。 结论：经导管采用A4B2封堵器治疗膜部瘤型室间隔缺损，关键在于对膜部瘤大小、形态、位置及膜部瘤组织粘连牢固程度判断并以此来确定封堵部位及选择合适的封堵器。     

石膏托造形预制有机玻璃修补额角部颅骨缺损

空军沈阳医院神经外科 宋宜良报道:额角部颅骨缺损41例,男36例、女5例,17～62岁,双侧缺损4例,缺损面积16～168cm~2,其中10例>100cm~2,缺损后3个月～18年行修补术。剃发后把石膏糊充填到颅骨缺损的头皮凹陷处,按照额角的自然弧度修整     

原发性颅内低压综合征（附11例报告）

原发性颅内低压综合征（ＰＩＨ）临床较少见。现将我院１９８７年１０月至１９９４年１０月间收治的１１例报告如下。临床资料一、一般资料：男８例，女３例，年龄１６～４５岁，平均３５岁。病程７～２４天，平均１４天。病前患感冒３例，劳累、情绪激动、精神紧张各１例，诱因不明５例。二、临床表现：１１例均有头痛，且与体位改变有关，直立位时头痛加剧，平卧位时头痛减轻或消失。头痛在前额部７例，后枕部４例。博动性疼痛４例，炸裂样疼痛３例，钝痛４例。伴恶心８例，呕吐４例，乏力８例，短暂性视力模糊２例，视野缺损及畏光１例。…     

骨水泥修补颅骨缺损68例临床观察(摘要)

1985年～1989年11月,我院用骨水泥修补颅骨缺损68例,72个部位,效果满意,总结如下:1.临床资料:男47例、女21例,年龄9～58岁;二期修补时间3个月～8年;缺损原因:外伤术后66例、肿瘤术后2例。缺损部位:额颞部30例,额部14例,颞部15例,项枕9例;缺损面积:最大11cm×11cm,最小2cm×2.5cm。2.塑形:白纸覆盖缺损区并沿边缘描出缺损面积和形态,剪下贴在相同部位的颅骨标本上。将骨水泥与单体混合并搅匀,面团期揉成饼状贴于划定     

硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片修补颅骨缺损40例报告

从1984年1月～1986年4月,我们用硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片(下简称硅胶片)修补颅骨缺损40例,效果良好,现报告如下。 临床资料 患者年龄从9～60岁,40岁以下占93％,男性28例,女性12例。颅骨缺损部位:额颞部12例,颞部11例,额部6例,额颞顶部4例,颞顶部3例,顶部2例,双额1例,双侧额颞1例。缺损面积为20～240cm~2,绝大多数在40～70cm~2之间。缺损原因:外伤性术后颅骨缺损37例,颅骨纤维结构不良切除1例,颅骨纤维瘤切除1例,颅骨血管瘤切除1例,后3例在去除骨病变时作一期修补术。硅胶片的消毒方法:     

三蒂皮瓣转移修复大面积头皮缺损三例报告

我院自1986年8月至11月,采用三蒂皮瓣转移修复大面积头皮缺损3例,效果良好,报告如下: 临床资料 本组男2例,女1例。年龄19～56岁。头皮癌1例,瘢痕2例。顶部2例,枕部1例。缺损面积28.8～110cm~2。 例1男,19岁。因后枕部头皮肿物19年,溃     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景：近几年来，采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损，使颅骨重建技术得到革命性的发展。 目的：利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网，观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。 对象：重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16 例,男12 例,女4 例;年龄16~52 岁。合并脑积水同时行V-P 分流2 例。缺损面积9.2 cm ×11.2 cm~12.2 cm ×14.6 cm。均于去骨瓣术后3~8个月行颅骨修补。 方法：应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体，将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处，用钛钉固定缺损边缘。 主要观察指标：颅骨修复后塑形效果、并发症。 结果：1 例出现少量皮下积液，经穿刺抽液加压包扎后积液消失；钛网固定牢固，无浮动，头部正面观察对称适中，侧面观察曲度适合，无不规则凹陷，咀嚼无障碍。所有患者随访3~18 个月,无感染现象发生，无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。 结论：应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术，对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。     

应用自凝塑料修补颅骨缺损20例

自1993年5月以来,我院采用自凝塑料修补颅骨缺损20例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男15例,女5例,年龄最大68岁,最小岁,平均732岁;20例均为外伤去骨瓣减压术后,缺损面积最大8cm×6cm,最小为4cm×3cm;缺损部位在额颞部13例,额部5例,顶部2例;修补时间为伤后3～12个月。1.2植片制作与消毒方法按颅骨缺损的大小和形状画出相应大小的纸型,制成相应的蜡型,中央部分厚度约为4mm、边缘约3mm,蜡型比缺损颅骨边缘大5mm～4mm,然后用石膏包埋,加热去蜡后,将自凝塑料室温固化型甲基丙烯酸甲酯粉液按10∶6比例调合,待到面团期初期…     

颅骨缺损行有机玻璃修补后继发脑膜瘤一例

颅骨缺损行有机玻璃修补后继发脑膜瘤一例栾新平木以提肖三潮刘继新患者男，３７岁。１９７６年头部外伤，当时诊断为右顶枕部粉碎性骨折伴硬膜外血肿。血肿清除后即用有机玻璃行颅骨修补，术后恢复正常。１９９３年９月１５日被人打伤后行ＣＴ检查，发现右顶枕部有机玻璃...     

自体颅骨修复颅骨缺损31例临床体会

一、临床资料与结果 1．一般资料:男性20例,女性11例。年龄11-63岁, 平均年龄在33．5岁。颅骨缺损面积在5．Ocm×6．0cm- 10．0cm×12．0cm之间。缺损部位:双额部12例、颞部5例、额颢部12例、顶枕部2例。 2．手术方法和结果:本组31例颅骨修补术的时间分别是去骨瓣减压术后60d内修补17例,60-90d修补14例。手术方法:第一次减压术后取下的骨瓣,以无菌巾包裹置入-80％的深低温冰箱保存,减压后以自体骨膜或肌筋膜减     

数字化钛网修补颅骨缺损284例临床分析

颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及脑肿瘤术后较常见的后遗症,我科2005年4月～ 2011年4月将二维数字化钛网成形技术应用于修补颅骨缺损284例,取得了较为令人满意的效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1一般资料男150例,女134例,年龄16～72岁,平均41岁;创伤200例,高血压脑出血76例(其中因合并脑积水同时行V-P分流5例),肿瘤术后8例;缺损部位:额部99例,颞部36例,顶部149例.缺损面积4.3 cm ×5.9 cm～10.5 cm× 16.3 cm(平均7.6 cm× 12.96 cm),均于去骨瓣术后3 ～12个月做颅骨修补.     

皮肤软组织扩张修复头面部外伤性缺损的早期应用

目的：常规应用植皮或单纯的皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损从美学角度讲存在一定的缺点。总结皮肤软组织扩张器在头面部外伤性缺损早期修复中的应用情况。 方法：①对象：选择2005-09/2007-10在解放军第四军医大学西京医院整形外科住院的部分外伤性头面部皮肤软组织缺损患者15例。其中男12例，女3例；年龄5~51岁。面部缺损4例，头皮缺损7例，面部并头皮缺损4例，缺损面积3 cm×5 cm~ 7 cm×11 cm。②方法：积极改善患者全身情况，加强局部创面处理，待全身情况稳定、创面肉芽组织新鲜的情况下，行清创、刃厚植皮术，覆盖除骨外露以外所有创面。同时或延期于缺损周围正常组织下埋置一至数枚容量不等（80~450 mL）的扩张器。皮片成活并稳定后，开始扩张器注水，约两三个月注水完成后行扩张器二期术，切除骨外露周围不稳定的瘢痕组织（包括早期植皮部分），用设计的扩张皮瓣覆盖缺损，完成修复。 结果：1例头皮扩张器在扩张后期出现了外露，及时进行二期手术修复缺损。所有患者头面部皮肤软组织缺损在短期内均得到了有效修复，2例患者在二期术后出现了轻度的器官移位，术后半年症状消失，所有病例无瘢痕性秃发发生。 结论：皮肤扩张可用于头面部外伤性缺损的早期修复，合理的选择、正确的应用可以获得满意的效果。     

伽玛刀放射外科治疗顽固性精神病2例报告

例１，男，２７岁，病史１２年，１５岁时因外伤致右额部脑挫裂伤，清创术后３月出现癫痫大发作，一年后开始出现脾气暴躁、易怒、好动及攻击性行为，曾两次持刀致他人受伤，系统地服用抗癫痫药及精神病药物，效果欠佳。行ＰＥＴ检查，报告为发作间期右额叶代谢缺损区，发...     

自体颅骨辐照保存再植的实验研究和临床应用(摘要

自体颅骨辐照保存再植的实验研究和临床应用（摘要）文经伦宋全忠李香兰一、临床资料去颅骨瓣辐照保存３０块，行颅骨再植修补颅骨缺损２０例，其中男１８例，女２例。年龄１２～５５岁，均为颅脑损伤。去骨瓣减压部位：额、颞部６例，额、颞、顶部８例，颞、顶部４例，额...     

梅花状钛片修补颅骨缺损50例

梅花状钛片修补颅骨缺损５０例严炳海林汉楠一、临床资料本组年龄７～６５岁，平均３６岁，男性３５例，女性１５例。良性胶质瘤术后４例，脑脓肿术后２例，颅骨恶性肿瘤切除术后２例，脑外伤颅内血肿清除术后４２例。５０例均行去骨瓣减压术且缺损部位分布颅骨各个部位。...     

计算机辅助设计的颅骨成形术治疗颞部颅骨缺损

目的研究颞部颅骨缺损的计算机辅助设计的颅骨成形术的材料制作和固定方法。方法对32例颞部颅骨缺损患者采用计算机辅助设计的颅骨成形术进行处理。头颅超薄CT扫描,了解颅骨及周围软组织的形状,制作患者缺损颅骨及颅骨缺损区周围感兴趣软组织的模型及补片模型;患者认可后制作钛合金网补片,手术植入。结果手术处理32例,补片与缺损颅骨完整适配,平均手术时间50分钟。手术并发症：2例术后出现头痛,1例于2周后、1例于4周后症状消失。术后随访3个月,无植入物松动、移位及感染发生。结论对于颞部颅骨缺损患者,根据CT的颅骨及周围软组织信息,采用计算机辅助设计颅骨成形术,制作钛合金植入材料,联合应用钛钉和加长钛螺丝将颅骨缺损补片固定在颞肌与头皮之间,可以简化手术,提高疗效。