有合并症的高血压的治疗

在日本高血压仍是死亡的主要原因之一,由于持续性高血压促使动脉硬化,引起各种合并症,本文分述高血压合并脑血管障碍、心脏病、肾功能损害等治疗方法。一、高血压合并脑血管障碍的治疗 (一)脑动脉硬化。对高血压合并脑动脉硬化的病例,不仅注意测量平静时血压,而且要随时观察,根据一、二次测得的血压不能决定降压药物的选择。     

合并肾损害的高血压的治疗

降压治疗的目的在于阻止起因于高血压的心脏、血管、肾等重要脏器的损害。无疑降压本身具有重大的意义 ,而基于对脏器损害机制的理解来选择降压药则更为重要。目前已经明了 ,肾素 血管紧张素系统 (Ｒ Ａ)的活化是心脏、血管、肾损害的共同机制 ,从而确立了Ｒ Ａ系统阻断剂的重要性。本文着重对脏器损害中合并肾损害患者的降压治疗加以概述。1 血压管理对于保护肾脏的意义糖尿病性肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾硬化症等各种原因引起的慢性肾功能衰竭 ,无论原因如何 ,它们都存在通向肾功衰竭的共同机理 ,其中血压起着重要作用。众多的临…     

降压药物的使用方法

降压药物的使用方法小野山薰众所周知，高血压是促进肾功能损伤的主要因素之一。在日常临床工作中常可观察到，在肾功能损伤的病例，由于急速降压、过度降压，可使肾功能进一步恶化。因此，对伴有高血压的肾功能损伤病例进行降压治疗时，必须加以密切观察，压降宜缓。这就...     

高血压药物治疗的时机和决定方法

高血压的治疗目的在于预防心血管疾病的发生。众所周知，治疗高血压的方法分为非药物疗法(改善生活习惯)和药物疗法。因此，当患者被诊断为高血压时，首先应使之改善生活习惯，仅此仍不能充分降压时，开始应用初始降压药物。至何时开始药物治疗，应在评估患者的高血压程度，或患者除高血压外还有何种心血管疾病的危险因子，以及有无心血管系统的脏器损害，或心血管疾病等因素后来决定。     

高血压

高血压的治疗表面上看似乎很简单,然而要真正使每一个患者达到最终的治疗目标,治疗彻底也是困难的。实际上,日本国民大约每6人中就有1人患高血压,估计其中大部分人适合降压治疗(非药物或药物疗法)。降压疗法的目的是为了预防由高血压引起的心、血管损害。以     

高血压性肾损害

肾脏调节全身的体液量,这种调节是持续性的,并且与血压的调节有很大关系。一方面,肾脏可视为高血压损害的靶器官,肾脏一旦受损,高血压的发生率增加。高血压引起的肾损害病理学表现为肾硬化症,功能表现为肾血流量减少,出现蛋白尿。但是,高血压引起肾小球硬化、肾脏血流减少以及蛋白尿的机制尚不明确。此外,大规模的临床试验表明血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂不仅可降低血压,也可减少尿蛋白、抑制肾功能减退,具有肾脏保护作用。本文简介高血压性肾损害的病理生理和应用肾素-血管紧张素（R-A）系统抑制剂的治疗。     

高血压

高血压降压治疗的目的在于对脑卒中、心肌梗塞等心血管疾病进行一级预防。近年各国进行的大规模临床研究也确认降压治疗的有效性。根据这些临床研究结果及新降压药的问世,降压药的用法也发生了改变,也认识到非药物疗法的有效性。现仅就原发性高血压的治疗,论述当前的观点及     

高血压病与脑功能障碍

高血压的心血管系统合并症,有来自脑出血、肾功能不良以及恶性高血压等称之为高血压性者;也有由于高血压持续进展,动脉粥样硬化和微细动脉硬化引起的脑梗塞和缺血性心脏病等。降压疗法的目的就在于预防这些心血管系统合并症,其效果已为流行病学调查所证明。而降压疗法对预防脑血管障碍复发的效果,对脑出血是肯定的;而脑血栓,特别是65岁以上的患者,尚不能肯定其预防效果。脑梗塞病例中,高血压仍为一种危险因素,为了预防其复发以及预防其他心血管系统合并症,降压疗法是必要的。但在临床实践中还宜根据阻塞部位以及侧枝循环等具体情况,不能一律滥用降压疗法。本文就高血压和脑梗塞病例的脑循环调节障碍,尤其是脑血流和血压的关系加以叙述。     

糖尿病患者的高血压

一、糖尿病患者的高血压1.为何高血压会成为问题 ?①糖尿病患者并发高血压的病例较多 ,尤以并发肾脏病患者更明显 ;②高血压是促进肾病进展与视网膜病变的恶化因子 ;③确切的降压治疗是推迟肾病发展的最有效疗法 ;④高血压是糖尿病大血管病变的危险与促进因子 ,血压控制后可减轻大血管病变的危险 ;⑤糖尿病性高血压的发病机制复杂 ;⑥药物疗法时对代谢、植物神经功能与肾功能都会产生影响 ;⑦不仅是单纯降低血压的作用 ,长期药物治疗对预后可产生各种影响 ,以上均为糖尿病并发高血压时的主要问题。2 .糖尿病并发高血压的患病率　由于调查对…     

高血压的病理及其治疗方法的选择

高血压对人们来说是极其重要的问题。现已证明,如依靠降压治疗使血压维持在适当的水平,可以防止高血压性心血管合并症的发生及进展,降低由此而引起的死亡率。但是,降压疗法,仅仅是对症治疗,患者必须长期维持用药。因此,在进行降压治疗过程中,必须慎重选择适应证及所用的药物,尽可能少量用药,减少副作用的出现。最近WHO与美国合同委员会提出的,在日本业已广泛应用的阶段疗法(steppe dcare program)就是从几种少量药物联合应用,尽量减少副作用的目的出发而制定的。这一点很值得注意。本文仅就血流动态及血浆肾素活性两个方面对原发性高血压的病理加以论述,并以作者的实验数据为中心,介绍一下治疗方法的选     

长期降压药物治疗时的性功能障碍

一、噻嗪类药物与性功能已有报道噻嗪类利尿剂可引起性功能减退。当时认为其机制包括对血管平滑肌直接的作用和通过交感神经系统间接的作用。1980年Hogen等开始以问卷形式就性功能问题调查血压正常者和正在应用降压药物的高血压病人,指出,单独应用及与其他药物合用,噻嗪类利尿剂药物可以使性功能明显降低。这还只是原始的临床研究,并未做同降压程度的相关性比较     

过度降压与合并症

过度降压与合并症桑岛等八十年代初，血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂和钙拮抗剂的临床应用，对高血压的治疗具有划时代的意义。由于这些药物的临床应用，目前在一般医院几乎见不到因恶性高血压而来就诊的病人。新老降压药物的合理联合应用，使多数所谓的难治性高血压...     

长期降压疗法时的电解质和体液异常

长期降压疗法时的电解质和体液异常发生持续性高血压的主要机制为末梢血管阻力增加．降压剂应选用降低末梢血管阻力扩张血管药物。但也有用降低心搏出量的利尿剂者。降压利尿剂不仅促进钠排泄，还常影响交感神经系统降低末梢血管阻力。对过多摄取食盐而引起高血压者降压利...     

肾脏疾病

肾脏疾病石田尚志等一、肾脏疾病与血管紧张素转换酶抑制剂众所周知，高血压一直被认为是在肾脏损害发生、发展方面起重要的作用。特别是Ｂｒｅｎ－ｎｅｒ提出“高滤过学说”以来，肾小球内压与肾脏损害的关系引起了人们的关注。血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药（ＡＣＥⅠ）对血...     

晚期肾功衰竭的药物疗法

晚期肾功衰竭的药物疗法晚期肾功衰竭的药物疗法，是以饮食疗法和正确的生活方式为基础，由延缓肾功能损害和针对原发病及治疗慢性肾功能不全并发症的药物所组成。其目的在于①尽可能地抑制肾功能损害；②控制合并症；③使即将进行的透析顺利进行。肾功衰竭患者的药物代谢...     

血压的管理

一、如何管理血压脑梗塞的超早期因有缺血病灶扩大的危险,一般禁止采用积极的降压疗法。但在心源性脑栓塞,异常的高血压可增加出血性梗塞的发生率,导致病情加重,故有的病例也要进行降压治疗。即根据脑梗塞的不同病型,选择不同的血压管理方法。二、高血压与脑梗塞1.作为脑梗塞危险因素的高血压　高血压是脑梗塞的最重要危险因素。长期高血压可致细小动脉硬化或促使颈内动脉、大脑中动脉等主干动脉粥样硬化,结果将导致腔隙性脑梗塞、粥样硬化血栓性脑梗塞。2.脑血流的自动调节功能　人体对血压的改变有一种维持各器官血流量恒定,即自动调节功…     

非药物疗法的有效性与限度

非药物疗法的有效性与限度久代登志男等一、非药物疗法的有效性１．危险因子的重叠与非药物疗法高血压治疗的目的是改善与预防由高血压产生的心血管系统疾病。为此医生必须根据每个患者的不同情况选择适当的治疗方法。如果单独把血压降下来就能实现高血压治疗目的话，这对...     

高血压与运动

就单一的疾病来说发病率最高的是高血压,据说占成人总数的20(?)。假如置之不理,将对脑、心、肾等带来致命性的合并症。根据严密的双盲法试验得出,对于高血压,采用药物降压疗法是有效的,而且确实已被证实能减低高血压的合并症,以及降低其所致的死亡率。但是,最近对药物疗法频繁地作了反省,在认识其益处的同时,也开始重视了其不利的一面。凡是药物对人体来说都是异物,即使很小的副作用持续一辈子也将形成重大的问题,     

高血压急症

高血压急症新里让等所谓高血压急症系指如不迅速降压则重要脏器将发生进行性损害，进而危及生命的状态。本症发现之后需要紧急降压（以分为单位）时是狭义的急症（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ）；有高血压脑病、颅内出血、伴肺水肿的急性左心衰、夹层主动脉瘤、子痛或妊娠伴重症高...     

高血压

随着医学各领域的急速发展,高血压病的治疗也有很大进步,主要表现在:①对高血压的认识发生了变化。因已有的资料表明,血压稍高就有发生并发症的危险。所以,现已将正常血压的上限值向偏低的方向进行了修正。②重视治疗对生活质量(quality oflife)的影响,特别对轻症高血压药物疗法副作用更为关心。③给非药物的一般生活疗法以新的评价。④新种类降压药物的出现。基于以上进展,对高血压的治疗,目前一般采取如下对策。对轻症,仅依赖非药物的生活疗法即可,对重症应迅即给予药物治疗,而位于两者之间的中等病症应尽量应用一般生活疗法,但提降压不理想时也可以借助药物治疗。