肝胆管结石手术后并发症状的临床观察

目的 通过对临床肝胆管结石患者实施手术治疗及观察患者术后并发症情况,探讨关于并发症的治疗和预防对策.方法 对本院2009年～2010年收治的120例肝胆管结石手术患者的治疗情况进行回顾性分析.结果 胆肠内引流术出现感染21例,发生率46.7％,T管引流术出现感染17例,发生率43.5％,肝叶段切除联合T管引流术出现感染8例,发生率22.2％,肝叶段切除联合T管引流的感染率低于其它方法差异具有统计学意义(P＜0.05).术后并发症的主要构成有残余结石41％、伤口感染18.1％、电解质紊乱15.2％.术中辅以B超检查的患者出现感染11例,未辅以B超检查的患者出现感染39例,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝胆管结石手术后并发症发生率较高,其中以残余结石出现最多,采用肝叶段切除联合T管引流术以及术中采用B超辅助可以降低并发症出现的概率,在临床上应予以重视,此外还应改良手术及护理方式,降低肝胆管结石手术后并发症的发生.     

肝胆管结石外科诊治及术后并发症预防

目的总结肝胆管结石外科诊治及其术后并发症预防的临床经验。方法回顾性分析136例肝胆管结石患者辅助检查诊断的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果。结果136例患者,101例术前单独行B超（56例）或CT（45例）检查,35例联合B超和CT进行术前检查。两组患者术前辅助检查诊断与术中符合率分别为84.2%和94.3%。单侧肝胆管结石患者术后引流与未引流结石残留率相似,双侧肝胆管结石行肝段/肝叶切除＋高位胆管切开取石＋术后胆道镜取石,结石残留率明显低于单纯肝段/肝叶切除或高位胆管切开取石术患者。结论（1）B超联合CT检查在肝胆管结石患者中诊断准确率高于单独B超或CT检查;（2）以切除含病灶的肝段或肝叶为主的手术方案在单侧肝胆管结石患者中效果较好,且患者可无需引流;（3）在双侧肝胆管结石患者中,肝段/肝叶＋高位肝胆管切开取石＋术后胆道镜取石的治疗效果最好。     

肝胆管结石饼肝胆管狭窄的手术治疗

目的总结手术肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验。方法回顾性分析68例肝胆管结石并胆管狭窄患者外科治疗的术式选择和治疗效果。结果68例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石3例,残石率为4．4％（3／68）。术后随访1年恢复良好。结论对肝胆管结石并狭窄者充分利用现代诊疗手段,对病情做出正确判断,建择合理的手术方式,是降低术后结石复发的关键。     

外科手术治疗肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床分析

目的:分析对肝内胆管结石合并有肝胆管癌患者进行外科手术的效果如何。方法:选择68例肝内胆管结石合并有肝胆管癌的患者,对其进行外科手术治疗,然后观察手术效果和术后并发症情况。结果:患者1年生存率是67.65%,3年生存率是30.88%,有1例死亡。结论:要警惕肝内胆管结石患者合并有肝胆管癌,要想提高疗效那么就要早诊断、早治疗,进行根治性手术。     

对18例胆管结石合并胆管癌的临床分析

目的 研究分析肝胆管结石和胆管癌的关联,从而总结肝胆管结石合并胆管癌在临床中的诊断治疗方法.方法 在2000年2月～2012年9月来我院进行病理检查确诊为肝内胆管结石的患者共490例,其中合并胆管癌的患者共18例,本文对18例患者临床资料进行回顾性分析.结果 在患肝内胆管结石的490例资料中,合并胆管癌患者占3.7％,共18例.其中,有34.2％的肝胆管癌,41.0％的肝门部胆管癌;18.0％的肝外胆管癌;6.8％的壶腹部癌.这18例胆管癌患者全部接受了手术治疗,正确诊断率为22.2％,有4例;其中有27.8％的患者术中病变细胞根本切除,共5例,而治疗后效果欠佳,术后1年的生存率为25.7％,2年的生存率仅为14.3％.结论 研究分析发现,在胆管结石合并胆管癌的患者中,45岁以上的患病率居多,所以在临床诊断中,对45岁以上,患肝胆管结石病程超过10年,且出现消瘦、腹痛加剧不易缓解等问题的患者,应对其进行相应诊断,尽早诊断及时治疗,以避免并发胆管癌的发生提高其治疗效果.     

右半肝切除治疗肝胆管结石13例

目的 探讨右半肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 对本院2000～2003年行右半肝切除治疗肝胆管结石的13例资料进行总结和分析。结果 12例效果满意，1例死于术后肝功能衰竭。术后出现胆瘘1例，切口感染2例，均经保守治疗后好转。结论 右半肝切除治疗肝胆管结石效果满意。     

肝胆管结石手术后并发症状的临床观察

目的通过对临床肝胆管结石患者实施手术治疗及观察患者术后并发症情况,探讨关于并发症的治疗和预防对策。方法对本院2009年～2010年收治的120例肝胆管结石手术患者的治疗情况进行回顾性分析。结果胆肠内引流术出现感染21例,发生率46.7%,T管引流术出现感染17例,发生率43.5%,肝叶段切除联合T管引流术出现感染8例,发生率22.2%,肝叶段切除联合T管引流的感染率低于其它方法差异具有统计学意义(P0.05)。术后并发症的主要构成有残余结石41%、伤口感染18.1%、电解质紊乱15.2%。术中辅以B超检查的患者出现感染11例,未辅以B超检查的患者出现感染39例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝胆管结石手术后并发症发生率较高,其中以残余结石出现最多,采用肝叶段切除联合T管引流术以及术中采用B超辅助可以降低并发症出现的概率,在临床上应予以重视,此外还应改良手术及护理方式,降低肝胆管结石手术后并发症的发生。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石34例

目的:观察肝胆管结石应用肝切除、纤维胆道镜联合治疗的临床效果。方法:对采用肝切除并术中配合应用纤维胆道镜治疗的34例患者资料作以回顾总结。结果:34例患者围手术期无1例患者死亡或出现肝功能衰竭,术后有切口感染者3例,合并肺部感染者2例,出现胆漏者1例。34例患者平均随访时间(3.2±0.5)年,结石残留率8.8%,结石复发率11.8%。结论:肝切除、纤维胆道镜联合治疗肝胆管结石,术后结石残留率低、复发较少,是一种有效治疗手段。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌临床分析

目的 总结肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊治经验,提高临床医生的认识.方法 对我院2000年1月-2012年9月收治的57例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝内胆管结石合并肝胆管癌患者例数占我院同期肝内胆管结石患者总数的7.8%(57/727),术前诊断正确率58%(33/57).57例患者中行根治性手术37例,平均生存期为24个月;姑息性手术14例,平均生存期为10个月;行活检术6例,平均生存期为4个月.结论 肝胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,早期根治肝内肝管结石是预防肝内胆管结石合并肝胆管癌的关键.     

肝切除治疗肝胆管结石的临床体会

目的 评价肝切除术在肝胆管结石治疗中的作用。方法 报告1989年3月-2003年9月采用肝切除术治疗179例肝胆管结石患者的手术方式、术后并发症和随访情况。结果 肝切除以左肝叶(段)切除为主148例(82．7％)，右肝叶(段)切除18例(10．1％)，多段切除4例(2．2％)，肝方叶切除作为附加术式9例(5．0％)；手术并发症35例(19．6％)，包括暂时性胆瘘、肝断面及膈下感染、胆道出血等；死亡3例(1．7％)。156例(87．2％)获3月-17年的随访，优良率91．7％。结论 肝叶段切除手术是治疗肝胆管结石的有效方法。     

肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法探讨

目的探讨肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法。方法选择我院2004年6月-2012年6月45例肝胆管结石再手术患者的资料进行回顾性分析,所有患者均随访3-24个月。结果再手术的主要原因是未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,其排列顺位是肝胆管残留结石27例,胆肠吻合口狭窄合并结石复发10例,医源性胆管损伤4例、反流性胆管炎并胆道感染3例与绞窄性腹内疝并空肠袢坏死1例,45例患者再次手术后发生并发症6例,分别为切口感染2例、肺部感染1例、胆瘘1例、膈下感染1例,并发症发生率为11.11%,经对症治疗后痊愈。43例患者随访3-24个月,无肝胆管狭窄与残余结石,失访2例。结论肝胆管结石患者在进行外科治疗时应该对肝内病灶进行彻底清除,操作时应该严格按制定的手术方案执行,避免患者再次手术,对于再手术患者应准确诊断,矫正狭窄与崎形、清除结石、对病肝进行切除。     

肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征分析

目的：对肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征进行分析,并探讨诊治的要点。方法：选取2011年1月～2013年1月,我院收治的肝胆管结石合并肝胆管癌患者38例,回顾性分析临床资料。结果：38例肝胆管结石合并肝胆管癌患者在术前确诊13例,占34．21％;病理检查术中确诊15例,占39．47％;病理检查术后确诊10例,占26．32％。其中,肝门部胆管癌7例,占18．42％;左肝胆管癌27例,占71．05％;右肝胆管癌4例,占10．53％。12例患者肿瘤根治性切除,占31．58％;26例患者姑息性手术,占68．42％。结论：对于10年以上病史的胆石症患者,要做好进一步详尽检查,尽早发现胆管癌,及时手术,提高治疗效果。     

多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响

目的:研究分析多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响。方法:选取2010年4月-2013年4月本院收治的62例复杂肝胆管结石患者,对其采用多处肝切除术治疗,分析治疗效果及并发症情况。结果:62例患者中45例顺利实施手术,清除率为72.6%,17例残留结石。术后3~6个月,14例采用T管窦道胆道镜取石,其中13例取石干净,最终结石清除共58例,清除率达93.5%。随访1~4年发现,肝内胆管结石复发4例,肝内胆管癌及死亡0例;并发症发生率为40.3%。结论:采用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石疗效显著,但不能降低手术并发症发生率。     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

肝部分切除治疗肝胆管结石180例临床分析

目的：探讨肝部分切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月-2012年4月我院180例采用肝部分切除治疗肝胆管结石的临床资料,统计结石的分布位置、手术方式、术后并发症及疗效。结果随访1-5年,17例(9.4%)出现术后并发症,其中胆漏8例,胆道出血5例,膈下脓肿3例,反复胆道感染1例。术后1个月内死亡1例,死于严重肺部感染。结论肝部分切除治疗原发性胆管结石安全可靠,值得临床推广。     

用胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床效果探析

目的：探讨用胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。方法：将2010年11月至2012年11月我院收治的82例肝胆管结石患者作为研究对象,分析采用胆肠Roux-Y吻合术为其进行治疗的临床效果及其发生术后并发症的情况。结果：本组患者在进行手术治疗后,有14例患者出现并发症,其中有4例患者出现手术切口感染,有2例患者发生肺炎,有2例患者发生胸腔积液,有6例患者发生肝胆管残留结石。对70例肝胆管结石患者进行1-5年的随访,发现其治疗的有效率较高,远期疗效令人满意。结论：用胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石可取得理想的临床疗效,值得在临床上推广使用。     

胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用

肝胆管残余结石是胆总管探查术后常见的并发症 ,即使经验丰富的外科医生残石率的发生亦高达 42 .4%～ 92 .3 %。我院自 1 997年 2月至2 0 0 1年 5月对 2 2 7例胆总管探查术后的患者应用胆道镜 ,发现 1 3 7例患者有残余结石并通过胆道镜取石 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 3 7例胆道残余结石患者中 ,男 62例 ,女 75例 ,年龄 6～ 80岁 ,平均年龄49岁。单纯肝外胆管结石 52例 ;肝内胆管结石 2 5例 ,其中单纯左肝管结石 1 1例 ,单纯右肝管结石6例 ,左右肝管结石 8例 ;肝内外胆管均有结石者60例。2　方　法　Olym…     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 总结治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析我院1998年8月至2006年1月采取肝切除治疗肝胆管结石97例.肝切除术式:吸刮解剖法切肝;单纯左外叶切除81例,左内叶切除2例,左半肝切除7例,左外叶并右肝第Ⅳ段切除3例,右半肝切除1例,左肝外叶切除并右肝实质切开取石3例,同时行胆肠内引流术47例;术中、术后配合胆道镜探查取石,术后予以中药利胆排石.结果 术后出现胆瘘1例(1%),术后肝内残石9例(9.3%),膈下感染2例(2.1%);随访1～8年,优良率达92.4%.结论 肝切除是治疗肝胆管结石的安全有效的方法.     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的总结肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗经验。方法在本院就诊的肝胆管结石合并胆管狭窄患者40例,分别进行手术治疗,总结分析其临床效果。结果手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（10．0％）,用胆道镜经T管窦道取石1～10次后取净4例;切口感染2例（5．0％）,胆道出血1例（2．5％）,经保守治疗治愈。随访37例（92．5％）,1例结石复发,1例有间歇性右上腹隐痛,但未见结石复发,未作特殊处理,其余无主观症状,体检及B超未发现异常。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石、解除狭窄、切除病肝、矫治畸形、通畅引流。     

肝切除治疗肝胆管结石(附285例报告)

目的：总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法：回顾性分析1990年1月-2000年1月采取肝切除治疗肝胆管结石285例。结果：285例中，3l.2％经历过l-3次胆道手术。肝切除术式：左外叶切除175例(61．4％)，左半肝切除17例(6．0％)，右肝(叶)段切除49例(17.2％)，同时作胆肠内引流术88例(30．9％)。出现手术并发症55例(19.3％)，包括胆瘘，膈下感染等；手术死亡2例；术后残余结石28例(10．6％)，其中25例经胆道镜取净结石。243例(85．3％)获随访0.5-10年，优良率达93.4％。结论：肝切除是治疗肝胆管结石是安全，有效的方法，但强调必须依据结石分布和肝、胆管系统的病理状况来选择合理的手术方式。纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。