妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)

第二部分 产科 产科超声检查可分为以下四个层次： 第一个层次，暂称之为一般产科超声检查，对于条件较差的基层医院，对胎儿进行粗略的生长发育评估，或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇，仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查，检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水情况等，     

对《妇产科超声检查指南及报告书写示范》一文读者来信的回复

感谢读者对《妇产科超声检查指南及报告书写示范》（以下简称“指南”）的意见。此指南撰写初衷正是为了起到抛砖引玉的作用，希望得到同行们的充分讨论后再达成共识。我们期望以后能收集到更多来自全国各地的不同意见和建议。     

就《妇产科超声检查指南及报告书写示范》一文与作者商榷

我们在中国超声医学杂志（2007年第23卷第4期314～319页）拜读了国内知名专家李胜利和谢红宁两位教授所起草的《妇产科超声检查指南及报告书写示范》，受益匪浅。同时我们也组织科室人员认真学习和讨论。按照“编者按”的说明，根据我院多年的实践经验，提出以下几点不成熟意见和建议，希望能起着抛砖引玉作用，错误之处请予批评指正。     

经会阴部动态超声检查盆底的初步报告

目的 探讨经会阴部动态超声检查对评价静息及力排时盆底与肛管和直肠之间关系的可能性。方法 选择5例正常志愿者作为对照组，10例因大便习惯改变而就诊的患者作为异常组。所有患者取膀胱截石位，选用3．75～6MHz线凸阵探头进行检查。通过向肛门内注入超声耦合剂，让患者作排便动作，观察静息及力排时肛管直肠连接部的变化及耦合剂排出情况，并与临床手术及其他影像学检查进行对照。结果 正常组在力排时均能顺利排出造影剂；直肠前壁连续性好，肛管直肠连接部位置下移、肛直角增大或无变化；异常组显示直肠前突7例，耻直肌痉挛2例，直肠前壁黏膜脱垂1例。结论 经会阴部超声检查可以实时显示提肛肌水平以下的盆腔结构，通过观察静息及力排时肛管直肠的变化，可以显示排便时的生理过程，对于某些特异性的病变可以迅速作出诊断。     

经直肠超声在未婚妇女盆腔器官检查中的应用——附42例报告

目的：探讨经直肠超声在未婚妇女盆腔器官检查中的临床价值。方法：使用经直肠超声对４２例未婚妇女进行盆腔器官检查,并与经腹超声对照。结果：经直肠超声对未婚妇女子宫,卵巢细致结构的显示优于经腹超声,且安全,未见不良反应。结论：对于未婚妇女盆腔器官的检查,可使用经直肠超声代替经阴道超声。     

经直肠超声检查在妇产科疾病诊断中的应用

经腹部及经阴道超声是妇产科疾病常用的检查方法,但对于未婚、阴道炎或月经期患者则不宜行经阴道超声检查,而经腹超声又显示不清时,经直肠超声检查可获得清晰图像。我院自2004年应用经直肠超声行妇产科疾病超声检查,现将应用体会报道如下。     

经阴道检查超声诊断女性尿道憩室的临床应用(附6例报告)

目的:探讨经阴道检查超声(TVUS)诊断女性尿道憩室的优点及价值。方法:对6例临床诊断为尿道憩室的女性患者,采用TVUS检查病变特点,超声检查结果与手术探查结果进行对照分析。结果:本组对尿道憩室诊断符合率100%,手术探查结果示6例患者尿道憩室实际大小、内容物、位置等指标均与术前TVUS结果符合。结论:不仅能准确TVUS评估憩室大小、内容物及位置等指标,而且具有无放射性、损伤小、费用低的特点,是诊断女性尿道憩室有效的影像学检查手段。     

超声造影在妇产科疾病诊断及治疗中的研究进展

随着超声造影剂的广泛应用和超声造影技术的不断发展,超声诊断成像成为了疾病诊断的主要手段之一。很多学者对其在妇产科的临床应用做了较深入地研究,包括超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤的鉴别诊断、子宫肌瘤介入治疗的效果评估、子宫内膜癌的诊断、卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断,以及子宫输卵管声学造影等方面的应用。本文就目前超声造影技术在上述几个方面的临床应用进展进行综述。     

经阴道超声对妇科盆腔肿块的诊断价值

目的探讨经阴道超声(TVS)对妇科盆腔肿块的诊断价值。方法收集77例先后作经腹超声(TAS)和TVS检查的妇科盆腔肿块病例,均经TVS追踪确诊或术后病理证实的病例,了解诊断符合率。结果TVS可提供详细的肿块内部结构及组成,判断盆腔肿块来源;可估计盆腔脏器的相对活动性;能探测到TAS难以发现的病灶。TVS诊断符合率92.21%;TAS诊断符合率54.54%,两者有显著差异(P<0.05)。结论TVS对盆腔肿块的诊断可提供更早期、更详细、更准确的信息,但对于大于10cm者因TVS显示范围有限,需联合应用TAS与TVS,提高诊断的符合率。     

产前超声检查指南(2012)

产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法.超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量.然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断. 产前超声检查指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范.     

经阴道超声检查的临床应用体会

经阴道超声检查法因具有探头频率较高，盆腔器官处于声柬近区，盆腔器官的声像图清晰以及不需充盈膀胱，不受肥胖的限制和操作方法简便等优点而被广泛应用于妇产科领域。然而工作中，利用这一技术对盆腔其它脏器病变进行检查，也有所收获，对超声诊断和鉴别诊断有一定帮助，现总结典型病例，谈谈体会。     

经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用

目的探讨经阴道与经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值。方法将100例妇产科急腹症患者按随机数字表法分为2组,每组50例。经阴道超声组超声探头频率为5~9 MHz,将套有2个避孕套的探头放置于阴道穹窿部,转动探头全面观察子宫及双侧附件的情况。经腹部超声组超声探头频率为2~5 MHz,探头置于患者下腹部进行横向、纵向及斜向多方位扫查。以经临床随访证实和手术病理结果作为诊断的金标准,比较2组检查结果的总符合率、漏诊率和误诊率。分析经腹超声和经阴道超声检查对不同妇产科急腹症疾病的符合率、误诊率和漏诊率。结果经阴道超声组总符合率高于经腹部超声组(88.0%比70.0%)、总误诊率低于经腹部超声组(8.0%比24.0%),均P<0.05;2组总漏诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道和经腹部超声检查对异位妊娠、黄体破裂和急性盆腔炎诊断的符合率较高、误诊率较低。经腹超声检查对卵巢肿瘤蒂扭转和子宫肌瘤变性诊断的符合率较低、误诊率较高;经阴道超声对子宫肌瘤变性诊断的符合率较低,误诊率较高。结论经阴道超声检查可提高妇产科急腹症诊断的准确性,具有较高的诊断价值,且方法简便、迅速、安全无痛苦,适合在基层医院临床工作中应用。     

超声检查盆腔及阴道平滑肌瘤粘液变性1例

患者,女性,40岁。发现盆腔肿物一年余。一年前在外院检查时发现盆腔内肿物,自述肿物较小,无何不适而未治疗。近一个月经常感下腹坠胀,腰酸痛,洗浴时发现右侧会阴部向外膨出。超声检查:子宫大小正常,前壁肌瘤结节直径约1.0cm,双侧卵巢大小形态及回声正常。子宫右侧可见不均质低回声,形态不规则,大小约14.0cm×9.0cm×8.0cm,内部有数个小的低～无回声（图1）。其上缘紧贴前腹壁,下界深达     

第29例 老年女性盆腔囊实性肿物原因不明:历次影像检查及诊治经过(续)

(接上期)入院4d后对患者行第2次超声检查,经阴道超声显示右侧盆腔囊实性肿物与子宫右侧壁及直肠壁界线不清,CDFI于肿物内可探及血流信号,子宫声像图所见同前;超声拟诊:右侧盆腔囊实性肿物,不除外恶性肿瘤侵及子宫及直肠;宫腔     

前列腺结石的超声检查及其意义

前列腺结石是一种原因还不是十分清楚的腺泡及腺管腔内结石，前列腺分泌物内含有核蛋白、少量的脂肪和晶体嘌呤与脱落上皮细胞一起构成淀粉样钙化而成。前列腺结石多发生于中老年人，少数年轻人也会出现，一般检查难以发现。本文用简便而准确的经腹二维超声检出前列腺结石105例，现报道如下。     

经阴道超声检查附件肿块的认识及分析

2005年1月至2007年12月，B超科对30例35岁～55岁妇女通过经阴道超声检查发现附件肿块者，进行综合分析讨论如下。使用仪器EUB-2000，阴道探头频率为5～8MHz。     

超声检查女性盆腔肿物的诊断思维

肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映[1],二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小,形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构[2].彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物最为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.     

生理盐水保留灌肠法疑难肝外胆管疾病超声检查的新技术

经腹壁超声由于受肠腔气体的干扰,一些肝外胆管梗阻病变得不到超声显示[1-3].1992年以来,我们采用生理盐水保留灌肠法充盈横结肠,使之成为肝外胆管的透声窗[4,5],此技术可成功地显示肠腔后方的胆管梗阻病变,现报道如下.     

肌肉骨骼超声检查及报告规范

一、仪器中高档彩色多普勒超声诊断仪,一般首选线阵探头,5.0~12.0 MHz,深部病变选择3.5~5.0 MHz探头,观察皮肤病变宜选择超声生物显微镜[1]。一般选择肌肉骨骼超声模式。拓宽成像、三维超声对肌肉骨骼超声的显示和观察有一定实用价值,值得选用。二、体位原则上可采取任意体位,以显示清楚病变、患者舒适为原则。某些关节超声检查如膝关节检查积液与软骨应采取相应体位。三、注意事项