2010～2011年社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析

目的:分析社区和医院分别感染大肠埃希菌的耐药性及其变迁,为社区和临床医师合理用药提供科学依据。方法:使用VI TEK-2对2010～2011年社区和医院感染患者各种标本分离出的933株大肠埃希菌进行常规药敏试验,并比较社区和医院感染大肠埃希菌的耐药性。结果:收集到社区和医院感染大肠埃希菌分别为575株、358株,产ESBLs菌株检出率分别为51.0%、68.2%。药敏结果显示933株大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、呋喃妥因、阿米卡星的耐药率均低于5%,社区感染和医院感染中分离的大肠埃希菌对以上6种抗生素的耐药率无明显差别(P>0.05),对其他12种抗生素(氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明)的耐药率有显著差异(P<0.05)。结论:社区感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率和产ESBLs菌株阳性率均低于医院感染大肠埃希菌。社区和医院感染大肠埃希菌对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素敏感性最高。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,因此加强抗菌药物管理,根据药敏结果合理使用抗菌药物,是减少耐药株产生的关键。     

男性泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的大肠埃希菌基因分型研究

目的:了解本院男性泌尿系感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶大肠埃希菌(E.coli)的基因型分布。方法:收集2004年1月~2005年6月本院临床分离的尿培养阳性大肠埃希菌共187株,用CLSI/NCCLS推荐的纸片扩散法(包括筛选和确认实验)进行耐药表型检测,三维酶试验检测ESBLs和AmpC酶,PCR扩增质粒型ESBLs和ampC基因,肉汤交配法检测质粒型ampC基因的接合传递性。结果:产ESBLs大肠埃希菌检出率为24.6%(46/187)。在三维试验中,46株均产分解头孢三嗪(CRO)的β-内酰胺酶,其中3株产ESBLs和AmpC两种酶,其余43株单产ESBLs酶。在PCR扩增试验中,44株扩增出ESBLs基因b laTEM、b laCTX-M、b laOXA3型中的1型或1型以上基因片段,未扩增出b laSHV型基因片段;3株扩增出质粒介导的ampC基因,2株为C IT型,1株为DHA型。携带质粒型ampC基因的菌株均将耐药性传递给受体菌。结论:南京地区男性泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M型为主;质粒介导AmpC酶已在大肠埃希菌中出现,其耐药性能够水平传播,给临床抗感染治疗带来严重威胁。     

老年患者尿路感染的病原菌分布及大肠埃希菌的耐药分析

目的探讨清华大学医院老年患者尿路感染的病原菌分布情况和大肠埃希菌的耐药情况,为临床治疗老年患者尿路感染提供更合理的方案。方法对635份尿路感染的老年患者尿液标本进行分离培养,筛选大肠埃希菌产ESBLs菌株,并用K-B法进行药敏分析。结果培养出细菌共187株,其中大肠埃希菌占58.2%(109/187);大肠埃希菌仅对4种药物较敏感,即呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林。在109株大肠埃希菌中,57.3%(62/109)菌株产ESBLs,ESBLs阳性株耐药率较阴性株高,由此统计数据可以看出耐药情况不容乐观。结论老年患者尿路感染的病原菌以大肠埃希菌为主,其耐药性严重且机制复杂,应定期监测病原菌的耐药趋势,以指导临床医生合理应用抗菌药物和减缓耐药菌株的出现。     

966株尿路感染病原菌的分布

目的分析尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,对尿路感染患者的1978份尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的966株病原菌中,革兰阴性菌675株（占69．9％）,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌183株（占18．9％）,主要为粪肠球菌;真菌108株（占11．2％）,主要为白色念珠菌。分离数在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（占49．0％）、粪肠球菌（占9．6％）、肺炎克雷伯菌（占7．ooA）、白色念珠菌（占6．8％）、奇异变形杆菌（占3．9％）。大肠埃希菌产超广谱争内酰胺酶（ESBLs）检出率为47．3％,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33．8％。甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为44．8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为50％。结论引起尿路感染病原菌的分布广泛,大肠埃希菌为尿路感染的主要病原菌。有些菌株产生多重耐药性,大肠埃希菌产ESBLs检出率较高。应尽量根据药物敏感试验选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。     

284株产Esbls的大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESbls)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:对海南省人民医院2011年1月～2011年12月439株大肠埃希菌药物敏感检测结果进行统计分析.结果:439株大肠埃希菌中产ESBLs细菌株为284株,占64.7％.其对青霉素类氨苄西林和哌拉西林的耐药率分别为98.2％和97.5％,对头孢菌素类抗生素也有较高的耐药率,如头孢克洛、头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸分别为97.9％、98.9％、96.5％、98.6％、97.5％、100％、100％,对亚胺培南、美罗培南敏感性高达100％.结论:临床大肠埃希菌耐药率逐渐增强,与临床不合理使用抗生素有一定关系,实验室应高度重视产ESBLs株的检测和细菌耐药性监测,指导临床合理选用抗生素,以及时有效控制ESBLs菌株的传播和流行.     

不同人群中分离的大肠埃希菌的耐药性及多重耐药机制

目的 分析健康成人、儿童和患者3组人群中分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性和耐药机制.方法 采用MicroScan-Walkway-40系统鉴定细菌,琼脂平皿倍比稀释法测定各种抗菌药物MIC(minimal inhibitory concentraton),对筛选出的215株MDR进行PCR扩增及序列分析检测这些菌株产AmpC和ESBLs的基因型.结果 大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦显示较好的敏感性.健康成人和临床患者携带的MDR比例分别为58.3%和74.6%.PCR及序列分析表明本地区已出现CMY-2、DHA-1型AmpC酶和以CTX-M为主的ESBLs,并检测到1株新CMY型基因和1株ESACs菌株. 结论 健康人与患者肠道中病原大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率相当高,在MDR中检测出多种AmpC和ESBLs基因.应严格控制抗菌药物使用并养成良好卫生习惯以减少耐药株出现.     

肛周脓肿患者感染大肠埃希菌耐药性分析

回顾性分析肛周脓肿患者感染大肠埃希菌的耐药情况及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率,以指导临床合理选择抗菌药物。对近4年确诊肛周脓肿患者的脓液标本中分离出的276株大肠埃希菌(肛周脓肿组)进行耐药性分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs,以非肛周脓肿患者大肠埃希菌感染为对照组。肛周脓肿组ESBLs阳性率为46.0%,明显高于对照组(31.0%,P0.05)。肛周脓肿组对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、碘胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,均60.0%,对环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢呋辛、碘胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率明显高于对照组(P0.05)。肛周脓肿感染大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

妇产科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的了解妇产科患者发生尿路感染的病原菌分布状况及耐药特点, 分析其耐药性变迁。方法选取2016年1月至2020年12月在本院妇产科病区住院的634例尿路感染患者, 取患者的中段尿进行培养, 比较分析不同年份的病原菌分布状况及耐药性变化趋势。结果共检出病原菌706株, 其中革兰阴性杆菌581株(82.30%)、革兰阳性球菌94株(13.31%)和念珠菌31株(4.39%)。排名前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(66.29%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和粪肠球菌(6.23%)。奇异变形杆菌、无乳链球菌检出率呈上升趋势(P<0.05)。尿路感染随着年龄增长呈上升趋势(χ2=118.28, P<0.001)。年龄≥61岁的妇产科患者具有最高的感染率[127/386(32.90%)]。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率较高, 大肠埃希菌在5年之间对庆大霉素、复方新诺明的耐药率呈下降趋势(均P>0.05)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率较高[61.11%(286/468) vs. 46.55%(27/58)], 大肠埃希菌产ESBL...     

住院新生儿感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分析

目的 探讨住院新生儿感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的临床特点、菌株耐药性、感染的危险因素和疾病转归.方法 选取2010年1月至2013年1月宁波市妇女儿童医院新生儿病房产ESBLs大肠埃希菌感染患儿68例(产酶组),选取同期上报的多重耐药菌感染病例中不产ESBLs大肠埃希菌感染新生儿共81例为对照(不产酶组).对分离的产ESBLs大肠埃希菌采用K-B法进行药敏试验.结合患儿出生体质量、胎龄、分娩方式、感染部位和疾病转归等相关临床资料进行分析,采用Logistic回归方法分析新生儿感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素.结果 从68例新生儿采集的样本中,痰液样本产ESBLs大肠埃希菌的分离率最高(49/68,72.1％),其次为血液(7/68,10.3％)和尿液(6/68,8.8％).产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率均较高(61.8％～100.0％),但对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星的耐药率较低(2.9％～10.3％),对碳青霉烯类药物的耐药率均为0.产酶组和不产酶组新生儿均以下呼吸道感染为主.产酶组中,晚期新生儿以下呼吸道感染为主,与早期新生儿比较差异有统计学意义(x2=12.879,P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,胎龄＜37周(Exp (B) =0.352,95％ CI:0.134 ～0.929)、剖宫产(Exp (B)=0.488,95％ CI:0.243 ～0.984)、有侵入性操作(Exp(B)=0.363,95％CI:0.142 ～0.927)、母亲产前一周使用激素和/或抗菌药物(Exp (B) =0.325,95％CI:0.127 ～0.833)是新生儿感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素.结论 住院新生儿产ESBLs大肠埃希菌感染以呼吸道为主,感染菌株耐药性强,减少侵入性操作、严格掌握剖宫产以及产前使用激素和抗菌药物指征可减少产ESBLs大肠埃希菌感染的发生.     

亚胺培南诱导常见革兰阴性杆菌产生AmpC酶的研究

目的：了解亚胺培南对鲍氏不动杆菌,阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、以及产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等常见革兰阴性杆菌透导性AmpC酶的发生率。方法：采用底物协同—拮抗法(MSSAT)检测大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌产AmpC酶的情况及构成。结果：产ES- gLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌AmpCs酶的检出率分别为20．7%,23．1%,76%,75%,87．9%;高诱导型AmpC酶的检出率分别为0,15．4%,44%,35%,9．1%;部分去阻遏型AmpC酶的检出率分别为3．5%,7．7%,16%,30%,15．2%;完全去阻遏型AmpC酶的检出率分别为17．2%,0%,16%,10%,63．6%。结论：亚胺培南对铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌产AmpC酶具有高度诱导性,而对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌诱导性低,应引起临床和实验室的重视;AmpC酶的诱导表型与菌株的耐药程度相关。