原发性骨质疏松血清中AQP1和VEGF的相关性研究

目的探讨原发性骨质疏松患者血清中水通道蛋白1(AQP1)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化水平及意义。方法将100例原发性骨质疏松患者分为原发性骨质疏松组和骨质疏松性骨折组各50例,并将50例正常骨量受试者作为对照组进行对照分析。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组患者血清中AQP1和VEGF水平。结果①与对照组比较,原发性骨质疏松组血清中AQP1值升高,差异有统计学意义(P<0.001)。骨质疏松性骨折组AQP1表达较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。原发性骨质疏松组与骨质疏松性骨折组比较,血清中AQP1降低,差异有统计学意义(P<0.001)。②原发性骨质疏松组与对照组比较,血清中VEGF值降低,差异有统计学意义(P<0.001)。骨质疏松骨折组VEGF表达较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.001)。原发性骨质疏松组与骨质疏松性骨折组比较,血清中VEGF升高,差异有统计学意义(P<0.001)。③对照组血清中AQP1和VEGF水平呈负相关关系(r=-0.779,P<0.01),原发性骨质疏松组与骨质疏松性骨折组血清中AQP1水平和VEGF也呈负相关关系(r=-0.612,P<0.01)。结论 AQP1和VEGF在原发性骨质疏松患者血清中异常表达,可能参与原发性骨质疏松的病理生理过程。     

胃溃疡患者胃粘膜血管内皮生长因子表达水平研究

目的探讨胃溃疡患者胃粘膜和血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及作用。方法选择在本院进行内镜检查确诊的胃溃疡患者120例,其中活动期GA组42例,愈合期GH组38例和瘢痕期GS组40例。正常对照组50例。采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理。结果正常组织血清中的VEGF水平与溃疡活动期、愈合期和瘢痕期水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,溃疡瘢痕期血清中的VEGF、组织中的VEGF阳性和血清中的VEGF阳性水平与溃疡活动期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF在胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期逐渐下降但高于正常组织,为从VEGF角度干预溃疡愈合,提高溃疡愈合质量提供了科学依据。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清VEGF及Endostatin水平检测的临床相关研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者血清VEGF及Endostatin(ES)水平变化与其临床特征、治疗、预后因素的关系.方法采用ELISA法检测162例NHL患者和50例正常健康人血清VEGF及ES水平.结果①162例NHL患者血清中VEGF、ES水平(198.97±17.92)pg/ml和(34.82±7.91)pg/ml,均分别显著高于正常健康人(31.58±6.68)pg/ml和(16.80±3.87)pg/ml(P＜0.01),V/E比值也非常显著高于正常人.②NHL患者血清中VEGF、ES水平以及V/E比值与其恶性程度、临床分期和骨髓侵犯(VEGF除外)等显著相关(P＜0.05),而与其年龄、性别、细胞类型之间无明显关系.③50例NHL完全缓解(CR)患者血清中VEGF、ES水平及V/E比值均非常显著低于122例NHL初治患者(IP)(P＜0.01);但血清中VEGF、ES水平仍非常显著高于正常健康人(P＜0.01),而两者V/E比值差异并不明显(P＞0.05).39例复发/难治NHL患者(RRP)血清中VEGF水平显著高于IP组(P＜0.05),但其ES水平差异并不明显(P＞0.05),其V/E比值非常显著高于IP组(P＜0.01).④NHL患者血清VEGF、ES水平以及V/E比值与其预后指标LDH、CRP、β2-MG均呈显著正相关;血清VEGF、ES两者之间亦呈显著正相关.结论NHL患者血清中VEGF、ES水平升高,与淋巴瘤的恶性程度及肿瘤负荷大小密切相关,其两者的比值(V/E)对NHL患者的治疗、预后判断有重要意义.     

充血性心衰患者血管源性细胞因子循环水平的预后意义

背景:新近实验研究表明血管源性细胞因子肝细胞生长因子(H GF)和血管内皮生长因子(V EG F)在充血性心衰(CH F)的发病中可能具有一定作用。本研究旨在验证H GF和VEGF浓度随其他CH F严重度指标的变化而变化的假说,同时分析H GF和V EG F浓度对CH F患者心血管疾病死亡率的影响。方法:对连续529例来本中心进行左心室功能不全评估的患者进行了研究。在纳入研究时采集患者血样,测定H G F和V EG F的水平。对528例患者进行了临床随访(中位期988d)。结果:H GF浓度与年龄、糖尿病以及所有CH F严重度指标密切相关;相反,V EG F水平处…     

创伤性骨折患者高密度脂蛋白水平与深静脉血栓相关性的研究

目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白（HDL-C）水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回归分析HDL-C水平与深静脉血栓形成的关系。结果深静脉血栓组的血清HDL-C水平低于对照组,HDL-C水平与深静脉血栓形成相关。HDL-C水平降低、年龄增大、制动时间增加、筛查前未用抗凝药时间增加、输血均是创伤性骨折患者深静脉血栓形成的危险因素;骨折部位不同,形成深静脉血栓的风险不同。深静脉血栓组和对照组中,手术患者较未行手术患者血清HDL-C水平降低。结论 [创伤性骨折患者血清HDL-C水平与深静脉血栓形成独立相关。     

稽留流产组织中VEGF与PAPP-A的表达及关系

目的:探讨稽留流产组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与血清中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)的关系。方法:选择60例在我院就诊的稽留流产患者为观察组,并选取60例因早孕要求人工流产的健康孕妇为对照组,检测两组患者血清中PAPP-A水平,流产后留取两组患者的绒毛组织及蜕膜组织并行免疫组化测定VEGF的表达,比较分析两组患者VEGF及PAPPA表达的水平及关系。结果:两组患者血清中PAPP-A水平比较发现,观察组患者血清中PAPP-A水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者绒毛膜及蜕膜组织VEGF表达比较,正常流产患者绒毛膜及蜕膜组织中VEGF蛋白的阳性表达率及表达强度明显高于稽留流产患者(P<0.05)。结论:稽留流产孕妇的血清VEGF与PAPP-A水平明显低于正常孕妇,有助于诊断稽留流产,临床工作中可作为检测指标。     

VEGF对良恶性心包积液的鉴别诊断价值

目的：探讨VEGF在心包积液病因鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用ELISA法,检测34例恶性心包积液与25例非恶性心包积液中VEGF水平,比较良、恶性心包积液中VEGF水平差异。结果恶性心包积液中VEGF水平明显高于非恶性心包积液,当V EG F＞1908 pg／m l ,对恶性心包积液的诊断敏感性及特异性为88％和83.3％。结论恶性心包积液中VEGF水平明显增高,VEGF可作为良恶性心包积液的鉴别诊断的标志物。     

VEGF和p53在三阴性乳腺癌患者组织和血清中表达及预后研究

目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）与p53在三阴性乳腺癌患者组织和血清中的表达情况以及与预后的关系。方法：选择江苏大学附属医院2013年6月—2016年5月收治经病理确诊的乳腺癌患者390例,其中三阴性乳腺癌80例,非三阴性乳腺癌310例。采用免疫组织化学法检测患者乳腺癌组织中VEGF、p53蛋白表达水平,采用荧光定量PCR法检测患者血清VEGF、p53 mRNA水平,并分析上述指标与患者病理特征及预后的关系。结果：三阴性乳腺癌组织中VEGF和p53蛋白表达阳性率均明显高于非三阴性乳腺癌组织,差异有统计学意义（VEGF：47.50% vs. 30.00%,P < 0.05; p53：57.50% vs. 32.90%,P < 0.05）。三阴性与非三阴性乳腺癌患者血清VEGF mRNA水平分别为4.12±1.76和3.02±1.51,p53 mRNA水平分别为4.98±1.29和2.62±1.02,差异均有统计学意义（t=5.608、17.418,P < 0.05）。Pearson相关性分析表明,血清VEGF mRNA与组织VEGF、p53 mRNA与组织p53蛋白表达水平均具有显著正相关关系（r=0.717、0.743,P < 0.05）。VEGF和p53蛋白在三阴性乳腺癌组织中的表达均与TNM分期、组织学分级和淋巴结是否转移有显著关系（P < 0.05）,与年龄、肿瘤直径无显著关系（P＞0.05）。三阴性乳腺癌组织VEGF、p53阳性表达者3年总存活率显著低于阴性患者,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论：VEGF、p53阳性表达与三阴性乳腺癌发生、进展、淋巴结转移及预后不良密切相关。     

大面积皮肤软组织缺损患者应用VSD联合网状中厚皮移植的效果观察

目的探讨分析大面积皮肤软组织缺损患者应用VSD联合网状中厚皮移植的效果及对其住院时间的影响。方法选取2015年4月至2017年6月期间我院收治的大面积皮肤软组织缺损患者80例,将其按照随机数字法分为两组,其中对照组应用网状中厚皮移植治疗,研究组应用VSD联合网状中厚皮移植治疗,统计对比两组患者的治疗效果以及对其住院时间的影响。结果治疗前两组患者创面分泌液中血管内皮生长因子(VEGF)和透明质酸(HA)水平没有明显的差异(P0.05),治疗1d、4d、7d后研究组患者创面分泌液中VEGF和HA水平均明显高于对照组(P0.05);治疗完成后,研究组和对照组患者的治疗有效率分别为100%、77.5%,研究组明显高于对照组(P0.05);研究组患者的伤口愈合时间、住院时间以及住院成本均明显低于对照组(P0.05)。结论针对大面积皮肤软组织缺损患者应用VSD联合网状中厚皮移植治疗,可以有效改善创面分泌液中VEGF和HA水平,提高治疗效果,加快伤口愈合速度,缩短住院时间,降低住院成本,值得推广和应用。     

创伤性骨折患者前白蛋白与白细胞介素-6的检测及临床意义

目的探讨创伤性骨折患者血清前白蛋白（PA）及白细胞介素-6（IL-6）水平的变化及其临床意义。方法创伤性骨折患者125例（病情轻度组72例,重度组53例）,取同期健康体检者116例为对照组,测定其PA及IL-6水平。结果病情轻度组和重度组患者的PA水平比对照组显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且病情重度组的PA水平比病情轻度组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;病情轻度组和重度组患者的IL-6水平比对照组显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且病情重度组的IL-6水平比病情轻度组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测创伤性骨折患者血清的PA及IL-6水平,对其病情程度、疗效观察及预后的判断有一定的临床价值。     

系统化整形外科原则和技术在皮肤软组织创伤中的应用研究

目的探索系统应用整形外科原则和技术,处理急性皮肤软组织创伤的方法与经验。方法对体表皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况选择适当整形外科原则和技术进行治疗。不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口,伴有组织器官缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术。后期结合功能及形态康复治疗。结果本组共治疗187例患者,229伤口Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需Ⅱ期修复,美容效果良好。结论系统应用整形外科基本原则和技术治疗各种急性皮肤软组织创伤,可以获得满意的效果,值得临床推广应用。     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

自制封闭式负压引流治疗软组织严重损伤

【目的】探讨自制封闭式负压引流对软组织严重损伤治疗的临床效果。【方法】对65例（86个创面）软组织损伤或／和感染者，经清创后，将自制蜂窝式引流管填入创腔内，缝合或以透明膜封闭创面，引流管接自制可控负压装置，给予持续50。60kPa负压引流。40例51个创面采用传统换药或引流的患者为对照组。【结果】治疗组所有创面均治愈。41个新鲜创面中有32个经7～13d治疗，伤口一期愈合。45个陈旧性及感染创面中，20个创面伤口无需缝合而愈，25个创面经二期缝合或植皮后顺利愈合。在创面缩小程度、换药次数及总体治疗费用等方面，与对照组比较，均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】自制封闭式负压吸引装置能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长，缩短治愈时间和消除感染，是治疗急性软组织损伤及感染的一种简便、有效方法。     

VSD结合多种皮瓣在小腿及足部创伤中的临床应用

目的介绍小腿及足部大面积皮肤软组织缺损或合并开放性骨折的创面修复方法。方法根据病例创伤大、污染重的特点,一期均选用VSD负压吸引7～10d。待创面清洁后,选用腓肠肌皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、内踝上皮瓣、小腿内侧皮瓣或游离胸脐皮瓣等给予修复。结果仅有1例腓肠神经营养血管皮瓣远端出现部分坏死,后经过换药伤口愈合,其余病例创面均一期愈合,并且无发生深部感染或创伤性骨髓炎病例。结论VSD结合多种皮瓣在小腿及足部创伤中有较好的临床效果。     

封闭负压引流技术预防开放性骨折创面感染的临床效果观察与护理

目的探讨封闭负压引流技术预防开放性骨折创面感染的效果及护理措施。方法选择开放性骨折患者40例,采用VSD治疗并进行心理护理、康复锻炼及VSD护理。结果 40例患者创面出现新鲜肉芽组织时间平均(14.5±1.4)d,肉芽组织表面洁净,毛细血管丰富,皮肤开始形成。住院时间(15.3±5.2)d。术后随访3个月均恢复良好。本组患者经VSD治疗后总体健康、心理健康、生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、情感职能得分较治疗前明显提高(P<0.05)。结论 VSD技术及进行有效的护理可有效刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,缩短病程,因此认为VSD技术是治疗骨科创伤及感染创面有效方法,值得推广应用。     

颌面部的急诊整形外科处理

目的:探索应用整形外科原则和技术,处理颌面部皮肤软组织创伤的方法和经验。方法:对创伤严格清创,据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理伴组织缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术,不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口。结果:本组共180例患者,168例伤口Ⅰ期愈合,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好。结论:应用整形外科基本原则和技术处理颌面部急性软组织创伤,可获得满意的美容效果,值得推广应用。     

负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会

目的:总结骨科患者负压封闭引流术(VSD)的术前术后护理方法。方法:对我科临床收治的14例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,中心负压持续吸引治疗5~7 d后,拆除敷料(必要可更换VSD敷料),然后行游离植皮术。结果:14例患者经过精心护理,13例患者使用VSD治疗后一次性植皮或行Ⅱ期缝合成功,1例患者行了3次VSD治疗后,植皮成活,效果满意,无并发症发生。结论:采用VSD治疗损伤创面能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,减少机体对坏死组织及毒素的重吸收,减轻局部水肿,改善局部血液循环,促进肉芽组织生长,缩短了创面愈合时间,减少了患者的综合医疗费用,是一种理想的引流方法,值得临床推广使用。     

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的 探讨联合应用负压封闭引流（VSD）与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮.结果 本组16例创面均愈合,其中创面感染6例.随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月.结论 联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便.该方法 治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法.     

外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折合并严重软组织损伤

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）处理合并严重软组织损伤的下肢开放性粉碎性骨折的效果。方法 86例严重软组织损伤的小腿骨折患者均采用急诊清创、外固定架联合负压封闭引流术治疗,若合并大面积皮肤软组织撕脱,则取撕脱皮肤并打薄回植,以VSD覆盖;若合并软组织缺损,则清创后以VSD覆盖;若合并骨筋膜室综合征,则在切开减张后同期VSD覆盖。结果 86例患者中,除3例因个人因素中途出院外,其余83例均完成了既定治疗方案,转移皮瓣和植皮均成活,创面愈合良好,无一例截肢。结论合并严重软组织损伤的小腿骨折患者,早期简单清创后采取外固定架联合负压封闭引流术的方法,在迅速稳定骨折的同时,能有效封闭创面,改善二期创面修复环境,有利于骨折愈合,减少并发症。     

非手术干预对引导骨再生术后患者屏障膜早期暴露的预后影响

目的研究非手术干预对引导骨再生术（GBR）后伤口裂开、屏障膜过早暴露于口腔环境的转归及预后的影响。方法选择2009年1月～2012年12月江苏扬州友好医院口腔科及安徽医科大学口腔医学院附属口腔医院因牙槽骨量不足行GBR治疗的81例患者作为研究对象,根据术后伤口情况将其分A组（43例）、B组（22例）、C组（16例）,给予A、B两组非手术干预治疗。观察各组GBR治疗后2周内伤口裂开、非手术干预期间和Ⅱ期手术时软组织愈合情况及手术部位影像学边缘骨吸收（MBL）情况。结果 81例患者中,术后2周内伤口裂开发生率高达53.09%,通过非手术干预治疗,A组患者暴露的膜均被牙龈组织重新覆盖,Ⅱ期手术时,12例有MBL,B组11例有MBL,C组仅2例有MBL。三组间MBL发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;A组种植体近、远中MBL吸收量[（0.48±0.19）、（0.52±0.24）mm]均高于B组[（1.00±0.39）、（0.80±0.40）mm],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论及时进行非手术干预可使GBR治疗后伤口裂开者获得有效的延期愈合。