经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理

[目的]总结经皮肝穿胆道引流(PTCD)术后并发胆道感染病人的护理。[方法]对23例恶性阻塞性黄疸病人行PTCD,分析术后并发胆道感染的原因,提出相应护理措施。[结果]5例术后发生胆道感染,其中4例经抗感染后好转,1例术后死亡,其余病人均好转出院。[结论]加强PTCD术后并发胆道感染病人的护理有利于预后。     

69例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术的护理

[目的]总结恶性梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）舍胆道支架置入术的护理。[方法]对69例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术,同时加强术后一般护理、皮肤护理、引流管的观察与护理、术后并发症的观察与护理。[结果]术后出现不同程度的血淀粉酶升高14例,较严重的电解质紊乱9例,急性胆管炎表现2例,胆漏1例,经积极治疗和精心护理后均治愈出院。[结论]加强恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术的护理有利于减少术后并发症的发生。     

微信平台信息化管理在PTCD带管出院病人延续性护理中的应用效果研究

[目的]探讨微信平台信息化管理在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)带管出院病人延续性护理中的应用效果。[方法]选择2018年1月—2018年6月住院行PTCD置管穿刺并带管出院病人100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组由责任护士出院前给予常规的护理指导;观察组出院前1 d给予常规出院宣教,并邀请病人关注微信公众号,添加微信账号,应用微信平台信息化管理对PTCD带管出院病人进行延续性护理指导。比较两组病人出院4周内导管相关并发症发生情况以及护理满意度。[结果]与对照组比较,观察组病人导管相关并发症(包括胆道感染、PTCD堵管或脱出、伤口感染、管道相关问题等)发生例数明显减少,病人满意度明显提高(P0.05)。[结论]微信平台信息化管理对PTCD带管出院病人来说是一个有效的延续性护理方法,使PTCD导管相关并发症发生例数明显下降,提高了PTCD带管出院病人的满意度。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

[目的]总结超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理。[方法]对25例经超声引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的护理资料进行分析,总结护理经验。[结果]所有病人在超声引导下置管均一次性获得成功,术后1例并发胆汁性腹膜炎,2例出现术后数天导管滑脱,余无其他并发症。[结论]完善的术前准备、术中的密切配合及加强术后护理观察是提高置管成功率、降低术后并发症发生率的保证。     

34例高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗的护理

[目的]总结高龄恶性梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及支架植入术治疗的护理。[方法]对34例高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗,同时加强围术期护理、出院指导。[结果]34例病人均成功实施PTCD及支架植入,手术成功率为100%;术后病人血清胆红素和转氨酶较术前明显下降,黄疸、皮肤瘙痒等临床症状明显缓解;术中并发胆心反射6例;术后均有不同程度的腹痛,并发出血8例,引流管堵塞2例。[结论]加强高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗的护理,是手术成功的保证。     

胆结石并胆道感染菌群与术后胆红素变化规律的护理研究

[目的]了解胆结石并胆道感染病人胆汁中不同菌属致病菌与术后胆红素恢复的关系。[方法]回顾性分析2008年10月—2010年9月在我院住院手术的100例胆结石并胆道感染病人,根据术中胆汁培养结果分为革兰阳性菌组与革兰阴性菌组,对病人术后第1天、第3天、第5天和第7天的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素进行两因素重复测量的方差分析。[结果]革兰阳性菌组和革兰阴性菌组与术后胆红素恢复无交互作用。[结论]胆道感染病人术后胆红素恢复缓慢;应加强对革兰阴性菌感染病人的术后护理,减少和避免应用对肝细胞有损的药物,促进病人早日康复。     

胆结石并胆道感染茵群与术后胆红素变化规律的护理研究

[目的]了解胆结石并胆道感染病人胆汁中不同菌属致病菌与术后胆红素恢复的关系。[方法]回顾性分析2008年10月一2010年9月在我院住院手术的i00例胆结石并胆道感染病人，根据术中胆汁培养结果分为革兰阳性菌组与革兰阴性菌组，对病人术后第1天、第3天、第5天和第7天的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素进行两因素重复测量的方差分析。[结果]革兰阳性菌组和革兰阴性茵组与术后胆红素恢复无交互作用。[结论]胆道感染病人术后胆红素恢复缓慢；应加强对革兰阴性菌感染病人的术后护理，减少和避免应用对肝细胞有损的药物，促进病人早日康复。     

集束化护理对体外循环下心脏术后病人肺功能影响的研究

[目的]探讨集束化护理措施对体外循环下心脏术后病人肺功能、住院天数等各疗效指标的影响。[方法]选取71例进行体外循环下开胸心脏手术的病人,采用回顾性研究方法,将2017年1月—2017年10月入院的病人设为对照组(n=33),2017年11月—2018年5月入院的病人设为干预组(n=38),对照组病人给予心脏术后常规护理,干预组在常规护理的基础上实施肺功能康复集束化护理,对比两组病人血氧饱和度、肺通气量、感染指标、住院天数、拔管时间、术后出院时间、术后肺部并发症等,并观察记录疗效相关指标变化。[结果]干预组病人血氧饱和度(SpO_2)明显高于对照组(P0.05);干预组病人出院前白细胞计数明显低于对照组(P0.05),拔管后肺通气量明显高于对照组(P0.05),住院时间无明显缩短(P0.05),拔管时间无明显差异(P0.05),术后出院时间明显缩短(P0.05),术后肺部并发症明显减少(P0.05)。[结论]对心脏术后病人实施肺功能康复集束化护理措施可降低术后肺部并发症,促进病人康复,缩短病人术后住院时间。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的方法及疗效。方法：38例患者经影像学和血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸,男22例,女16例,平均年龄65.3岁。所有患者行PTCD和内支架置入术。结果：内支架置入21例23个,其中2例患者左右胆管各置入支架1个, 11例置入支架同时行外引流或内外引流,4例外引流患者经介入化疗后再次置入支架成功。17例为单纯外引流或内外引流。术后患者血清胆红素及肝功能均明显好转,并发症发生率约为10%,其中胆道感染1例,一过性胆道出血2例,一过性胆汁外渗1例,经治疗后症状消失。结论：PTCD术和内支架术治疗恶性梗阻性黄疸,安全,并发症少。[著者文摘]     

肝内胆管结石患者胆汁细菌谱与术后感染的相关性分析

目的探讨肝内胆管结石患者胆汁细菌谱与术后感染的关系。方法 150例肝内胆管结石患者,采集胆汁进行细菌培养,①分析胆汁细菌培养结果;②统计术后感染情况;③分析术后感染与胆汁细菌培养结果关系;④将术后患者分为未感染组与感染组,分析两组性别、年龄、结石种类、合并基础性疾病种类、胆汁细菌培养结果、肝切除范围、术中出血量、手术时间等资料;⑤分析术后感染的独立危险因素。结果①150例胆汁标本中共132例细菌培养阳性,阳性率88. 00%,其中23例检测出2种细菌,共155株细菌,分布归属于16个菌属,其中革兰阴性菌92株(59. 35%),革兰阳性菌63株(40. 65%),细菌构成比最高的3类分别为大肠埃希杆菌属,粪肠球菌,肺炎克雷伯菌。②术后共61例患者出现感染,感染率40. 67%,感染部位涉及胆道、切口、腹腔与肺部,其中32例合并1种感染、15例合并2种感染、12例合并3种感染、3例合并4种感染,总计感染109例次。③胆道感染、切口感染及腹腔感染与胆汁细菌培养结果间存在关联性(P0. 05)。④术后感染与患者合并基础性疾病种类、胆汁细菌培养结果、肝切除范围、术中出血量及手术时间存在关联性(P0. 05)。⑤合并基础性疾病≥2种、胆汁细菌培养阳性及手术时间≥3 h是造成肝内胆管结石患者术后感染的独立危险因素。结论胆管结石患者胆汁细菌培养阳性率高,合并基础性疾病≥2种、胆汁细菌培养阳性、手术时间≥3 h是造成肝内胆管结石患者术后感染的独立危险因素,而胆汁细菌培养阳性与胆道感染、切口感染及腹部感染存在关联性。