日常生活活动能力评估量表在心内科分级护理中的应用

【目的】进一步深化优质护理服务内涵,提高心内科病人和护士双方的满意度。【方法】将2015年6月—2016年5月收治的心内科病人2280例作为实验组。实验组由责任制护士依据病人日常生活活动能力(ADL)采用Barthel指数进行评分,并根据评估结果对病人实施分级护理;将2014年6月—2015年5月收治的心内科病人2076例作为对照组,遵医嘱按常规实施分级护理,采用分级护理质量评价标准评估2组病人的护理工作质量,并将护士参加基础护理的数量、质量与责任制奖金系数挂钩,采用住院患者满意度调查表、医生对护士护理工作满意度调查表评价2组病人对护士护理工作的满意度。【结果】2组基础护理考核得分、患者满意率、护士满意率、护理不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用ADL评估量表对心内科患者进行护理分级可提高病人的护理质量及病人对护理工作的满意度,可进一步深化优质护理服务工作的开展。     

两种不同护理分级方法在老年住院病人中的应用

[目的]了解住院病人不同护理级别与自理能力情况的差异性,分析引起差异的原因,为合理正确地划分病人护理级别、修改分级护理内容提供理论依据。[方法]对综合性医院的80个病区中3 192例住院病人进行调查,采用日常生活自理能力评估量表(ADL)评估病人的生活自理能力,比较采用医嘱分级护理法与ADL量表分级法的差异。[结果]非手术科室医嘱分级护理与ADL等级评估本组资料存在统计学差异。[结论]住院病人分级护理等级与ADL等级、基础护理需求情况不相适应,建议依据病人的病情综合各方面情况,使用ADL量表评分来划分护理级别,满足病人对护理服务的需求。     

医护同组查房对骨科护士专业素质的影响

[目的]探讨医护同组查房对骨科护士专业素质的影响。[方法]将同时期住院的96例病人分为观察组和对照组各48例进行观察比较,对照组采用传统的医生单独查房方法,观察组病人采用医护同组查房,在医护同组查房前后对护理人员的各项专业素质进行考核,在病人出院时医生及病人对病人住院期间的护理效果进行评价。[结果]医护同组查房后护士的护理基础理论、骨科专科护理理论、骨科操作、骨科体检得分均高于医护同组查房前(P <0.05);观察组病人出院时医生和病人对护理工作的满意率均高于对照组(P <0.05)。[结论]对骨科护士实行医护同组查房可以有效地提高护士的专业素质,提高护理满意度和护理质量。     

医护协助应用日常生活能力评定量表在细化眼科病房分级护理中的应用效果

目的 为提高眼科病房的分级护理质量,探讨医护协助应用日常生活能力评定量表(Activities of Daily Living,ADL)细化眼科病房分级护理的效果,为细化眼科病房分级护理寻找一种最合理的方法.方法 选择2015年6~12月本院眼科收治的患者204例作为研究对象,采用随机分组的方法分为实验组和对照组各102例.其中,医生采用传统方法根据患者病情的常规分级护理标准实施分级护理的102例眼科患者为对照组;另外102例患者采用医护协助的形式应用ADL评分,结合眼科各种疾病的特点和患者病情,完善细化分级护理标准,并在患者住院期间,医护协助进行动态ADL评分评估,对患者护理级别进行动态调整为实验组.比较两组患者的护理质量、患者满意度、不良事件发生率,并对两组数据进行统计分析.结果 实验组患者的护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理的满意度明显高于对照组,但不良事件的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 医护协助应用ADL细化眼科病房分级护理是一种全新的护理分级方法,它改变了以往由医生根据患者病情和经验分级护理的方法,医护协助根据患者日常生活能力和病情提供相应护理,科学地量化了基础护理,提高了护理质量和患者满意度,降低了不良事件的发生率,更具有合理性和规范性,值得推广应用.     

日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究

[目的]探讨运用日常生活活动能力(ADL)量表实施分级护理对分级护理质量和护理安全的影响。[方法]选择内外科两个病区,按病人入院时间顺序分为对照组、实验组。对照组由医生开具护理级别医嘱,护士实施常规分级护理;实验组由医生开具护理级别医嘱,护士按医嘱实施病情观察,同时护士根据ADL评分落实分级护理。采用"分级护理质量标准"进行检查和收集两组护理不良事件发生数。[结果]实验组和对照组分级护理质量有统计学意义(P<0.01);两组护理不良事件发生情况比较显著统计学意义(P<0.05)。[结论]运用ADL量表实施分级护理能有效提高护理质量,确保护理安全。     

MEWS评分结合信息系统在外科急重症病人医护沟通中的应用

[目的]探讨运用电子病历信息系统结合早期预警评分表(MEWS)评分提高外科急重症病人医护沟通的应用效果。[方法]将2018年3月—2018年8月66例急重症病人的评估及医护交班沟通作为对照组,将2018年9月—2019年2月59例急重症病人的评估及医护交班沟通作为观察组。对照组急重症病人的评估实施常规护理,观察组在常规流程基础上利用电子病历信息系统的数据及信息,结合MEWS评分预警外科急重症病人的病情。比较两组护士判断危重病人病情的能力、医生护士对急重症病人交班沟通的满意度。[结果]观察组护士判断危重病人的能力高于对照组,医生、护士满意度提高,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]利用电子病历信息系统结合MEWS评分评估病人,可提高护士对外科急重症病人病情危重程度的判断,利于医护沟通,提高医疗护理安全质量。     

福州市综合性三级甲等医院骨科护士康复护理知信行的现状调查

[目的]了解福州市综合性三级甲等医院骨科护士对康复护理知信行的现状及存在的主要问题。[方法]采用骨科病人康复训练中的护理活动现状调查表对福州市4所综合性三级甲等医院的150名骨科护士进行问卷调查。[结果]福州市骨科护士的康复知识主要来源于临床工作经验和在校学习;不同学历的护士对康复护理认知差异有统计学意义(P=0.042);不同学历、骨科工作年限护士在康复护理态度差异有统计学意义(P=0.042,0.004);在康复行为方面易忽视评估病人的肌力、步态及指导病人日常生活、告知进一步康复服务机构的联系方式;不同学历及工作年限护士的医护合作比较,差异有统计学意义。[结论]加强对骨科护士开展康复知识在职培训并考核,提升医护团队合作,增进医护患沟通,发挥骨科护士在临床康复护理中的作用。     

日常生活功能评估量表在肿瘤内科细化分级护理中的应用

目的:探讨应用日常生活功能评估量表结合肿瘤内科疾病特点制定科室细化分级护理标准实施分级护理后对分级护理质量、患者满意度和护理不良事件发生率的影响。方法:选择2015年7~12月肿瘤内科226例患者(医师根据病情等级确定护理等级)为常规护理组,责任护士根据医嘱实施分级护理服务;选取2016年1~6月肿瘤内科238例患者(医师根据科室细化分级护理标准确定护理等级)为细化护理组。住院7d后应用分级护理质量考核标准、患者对分级护理服务满意度调查表进行效果评价,比较两组患者护理不良事件发生率。结果:细化护理组分级护理质量考核分值、患者对分级护理服务的满意度评分均高于常规护理组(P<0.05),不良事件发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:应用日常生活功能评估量表科学的评定患者自理能力等级,是落实护理分级行业标准、提高分级护理质量和患者满意度的关键。医护合作依据病情等级和自理能力等级细化科室分级护理标准,体现专科特点,改进后的护理分级方法更加符合患者护理需求,有利于患者的护理安全。     

风险预警系统在预防髋关节置换术后假体脱位中的效果

[目的]探讨风险预警系统在髋关节置换术后(total hip arthroplasty,THR)预防假体脱位病人中的应用效果。[方法]便利抽样法选取2016年5月—2017年8月在粤北人民医院骨科一区行髋关节置换的病人230例作为对照组,同法选取2017年9月—2018年8月在粤北人民医院骨科一区行髋关节置换的病人225例作为观察组。对照组实施骨科常规护理,观察组在对照组的基础上成立风险管理小组,建立风险预警系统观察项目,并比较两组病人的假体脱位发生率。[结果]对照组发生假体脱位4例,发生率1.74%,观察组发生假体脱位1例,发生率0.44%,实施风险预警系统后髋关节置换病人假体脱位发生率低于对照组(P0.05),活动后医护合作有效性增强,护士发现问题、解决问题以及病情观察能力增强。[结论]风险预警系统能减少髋关节置换术后病人假体脱位的发生,增强医护合作及护士护理此类病人的信心,减少不良事件的发生,提高病人的满意度。     

医护协作对分级护理决策的影响

[目的]探讨护士与医生共同行分级护理决策模式在老年高干病房临床实践与安全管理中的应用效果。[方法]将老年高干病房10个病区随机分为对照组(5个病区,52例病人)和观察组(5个病区,54例病人)。对照组采用常规医生制订分级护理模式;观察组护士对病人先进行日常生活活动能力(ADL)评估,实行病人风险及实际生活能力对应细则,通过举办病人风险评估、ADL量表测评系统理论学习、安全质量控制等培训,实行护士与医生共同行分级护理决策模式。[结果]观察组护理质量指标和病人满意情况优于对照组(P0.05或P0.01)。[结论]护士与医生共同行分级护理决策模式更贴合临床护理,能提高护士的临床实践与安全管理水平,增强护士临床工作信心,提高病人满意度。     

Accuracy and Efficiency of Computer-Aided Nursing Diagnosis

PURPOSE.  This study aims to determine whether a computer-aided nursing (CAN) diagnosis system improves diagnostic accuracy and efficiency.
METHODS.  A randomized crossover trial was performed using two kinds of case studies with 42 nurses as subjects. The subjects were divided into a group using the CAN diagnosis system and a group using a handbook of nursing diagnosis. Degree of accuracy was judged by using Lunney's seven-point interval scale, while efficiency was evaluated by time required for diagnosis.
FINDINGS.  There was no significant difference between the two groups in terms of diagnostic accuracy; however, time required for diagnosis was significantly shorter for subjects who used the CAN diagnosis system than for those who did not. Multiple regression analysis showed that the use of the CAN diagnosis system was the only factor associated with the time required for making the nursing diagnosis.
CONCLUSIONS.  The use of the CAN diagnosis system improved the efficiency of the diagnostic process without reducing the level of accuracy of nursing diagnoses.
PRACTICE IMPLICATIONS.  The use of a computerized system should be a useful tool for implementation of standardized nursing terminologies.     

适应时代发展要求 丰富护理服务内涵

做好护理服务,提高护理质量,丰富护理服务的内涵,是时代的要求。分析新形势下病人的需求,以做好基础服务、理想服务、感动服务为切入点,提出具体的做法和观点,探讨做好这些服务对丰富护理服务的内涵,提高护理质量的意义。     

对护理定义的再认识

为了使当前护理改革走出瓶颈状态,将整体护理的理念落到实处,运用研究分析和对比的方法,分析了国内引用的ANA关于护理的定义。提出该定义没有明确反映护理的独特内涵、没有完整体现我国护士的职责以及由此带来的护理改革中一系列问题。建议针对“护理是什么”,一方面采百家之长,多方位去认识和理解;另一方面,重新界定出符合我国护理实情,反映未来发展前景的护理定义。     

护理记录规范化书写的现状分析与建议

综述了当前护理记录书写中存在的主要问题,并有针对性地进行客观分析,提出护理记录规范化书写的建议及对策,为临床护理工作提供借鉴和参考,确保护理安全,提高护理质量.     

提高护理质量的新尝试

目的进一步探讨尝试改革护理排班方式,全面提高临床护理质量。方法改革原有传统护理排班方式,通过设立a.m./p.m.班,制定该班次的工作流程与质量标准,应用于心内科临床护理工作。结果通过实施该项改革尝试,病人满意度由92.3%提高到99.1%,危重病人基础护理合格率由92.5%提高到98.5%、病房管理合格率由90.3%提高到97.3%。结论此项改革有助于科学管理人力资源,为病人提供了安全、高效的护理服务,值得临床推广与应用。     

84所医院老年护理现状调查

目的：了解我国各医院内老年护理现状。方法：对84所医院护士进行问卷调查，了解医院对老年人的基础护理、生活护理、心理护理、健康教育及健康指导6方面的情况。结果：医院老年人的基础护理、生活护理、心理护理实施率在54．0％以上，对于健康指导及康复训练方面，实施率在11．9％～59．5％，多数小于50％。结论：目前，各医院对老年人仍缺少人性化、个性化的护理，健康、康复护理仍有待于完善和提高。     

我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会

目的全面履行护理人员职责,提供优质护理服务。方法首先在9个试点病房开展"优质护理服务示范工程"活动;修订各项护理职责、制度和工作程序;实行责任大包干,切实落实基础护理职责;加强护理质量管理和人力资源管理;改革薪酬机制,分层级使用护士,拓展护理服务内容。结果提高了患者对护理工作的满意度和护士对基础护理工作的认识;明确了优质护理的内涵。结论 "优质护理服务示范工程"活动的初步实践提高了护理质量。     

基础护理是护理工作永恒的基本内容

基础护理始终是护理工作不变的基本内容,护理专业的职能理念随着时代进步和专科医疗发展而变化,全面加强临床护理工作,强化基础护理是医疗护理工作发展的要求,作为护理管理人员,做好基础护理必须科学地利用好人力资源,要有医疗护理安全意识,做好基础护理工作的质量控制,提高护理质量。     

晨间护理缺陷分析及对策

目的提高晨间护理质量。方法通过向住院病人和护士发放问卷调查及每周不定期检查各病区晨间护理质量,了解晨间护理工作中存在的缺陷,提出整改的措施。结果晨间护理工作中存在的主要缺陷:51.8%的病人认为护士与病人的沟通少,进病房时未向病人问好,整理病房时未向病人解释,口腔清洁率70.3%,头发清洁率45.3%,皮肤清洁率69.5%,病房安静整洁率67.3%,床单位整洁率86.5%,病情关注情况67.9%,健康教育执行情况48.6%,协助生活不能自理的病人进食、入厕、更衣、床上排便等占75.4%,时间安排满意度75.6%,护士认为晨间护理重要的占30%,晨间护理内容知晓率占60.9%,认为工作量大来不及做的占56.7%。结论提高护士对晨间护理的认识,规范晨间护理内容和程序,加强与病人的沟通,提供符合个体化需要的晨间护理,合理安排护理人员、工作重点和时间,持续质量改进,有助于提高晨间护理质量。     

谈护理教育转型期师资队伍建设

做好护理专科教育向本科教育转变时期师资队伍建设,首先要明确护理本科教育对师资的要求,找出差距,采取多种形式和以多种渠道提高护理专业教师的教学能力、科研能力,丰富临床经验,加强外语水平和人文综合素质,提高护理专业教师学历层次,使其尽早适应护理本科教育的要求。