3人心肺复苏团队在急诊临床应用的效果观察

目的探讨3人心肺复苏团队在临床工作中的效果。方法采用回顾性分析方法对3328例实施心肺复苏(CPR)的心搏骤停(SCA)患者的临床资料进行对比分析。结果发生于院内SCA复苏成功率高于发生于院外者(P<0.05);以急救团队进行复苏者成功率高于非团队复苏者(P<0.05);1医2护的3人心肺复苏团队完成高质量胸外按压、气管插管的比率高于2人心肺复苏团队(P<0.05),但4人及以上心肺复苏团队完成高质量胸外按压、气管插管的比率并不优于3人心肺复苏团队(P>0.05)。结论 1医2护配合的3人心肺复苏团队可较高质量完成新指南心肺复苏术操作要领,有利成功CPR,是一种较好的心肺复苏团队组合。     

团队式情景模拟在心肺复苏培训中的应用效果

[目的]探讨团队式情景模拟在心肺复苏培训中的应用效果。[方法]将南京医科大学第一附属医院急诊科54名护士按能级及专科技能分为A、B、C3个层级,不同层级护士各1人与1名医生共4人组成抢救小组,按组进行CPR培训,比较培训前后抢救小组开始CPR到建立静脉通道、建立人工气道、首次电除颤和首次给入复苏药物时间,以及医生对护士抢救配合满意度等的变化。[结果]培训后建立静脉通道、建立人工气道、首次给入复苏药物时间均明显缩短,与培训前比较差异有统计学意义(P0.05),医生对护士满意度提高。[结论]采用团队式情景模拟进行心肺复苏培训,可以提高抢救效率。     

心肺脑复苏急救中的医护配合

目的 探讨护士如何在最短时间内准确作出病人心搏、呼吸骤停的判断，并配合医生分秒必争地实施心肺脑复苏的急救。方法 发现病人突然意识丧失、大动脉搏动消失，即争取在最短时间内配合医生采用气道开放、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤、气管插管、复苏药物治疗、用冰敷头部及体表大血管行经处等复苏处理。结果143例心搏、呼吸骤停的病人，有35例在1min内进行CPCR，存活32例，占91．43％；有4例在8～10min进行CPCR，存活0例。结论 护士必须密切观察危重病人的病情变化，发现异常，快速、敏捷、争分夺秒地与医生紧密配合，熟练掌握心肺脑复苏技术，采取综合的护理措施，才能提高心肺脑复苏的成功率，使病人的死亡率降至最低。     

案例分析法在护士心肺复苏培训中的应用

[目的]探讨心肺复苏技术的培训方法。[方法]运用案例分析法对146名参加工作5年内的护士进行心肺脑复苏技术培训。根据《2010年国际心肺复苏指南》制定2份试卷和1个操作考核标准,于培训前后分别进行理论与操作考核,统计考试成绩和各单项内容考核结果,采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对护士的评判性思维能力进行评价。[结果]与培训前比较,培训后心肺复苏理论与操作考试成绩、操作中各单项正确率、护士评判性思维特质和总分均有不同程度的提高(P0.01),且大部分护士对案例分析法培训效果持肯定态度。[结论]采用案例分析法对护士进行心肺复苏培训,不但有助于提高护士对心肺复苏的认识,使其熟悉和掌握操作过程,而且可提升其评判性思维能力,是一种有效的培训方法。     

心肺脑复苏急救中的护理配合

心跳骤停是指各种急性原因导致心脏突然失去有效的供血能力,意味着机体开始进入临床死亡[1].心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是针对心脏骤停所采取的一切抢救措施,与心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)相比,CPCR不仅能促进循环功能和呼吸功能的恢复,更重要的是促进脑复苏,使患者恢复社会行为能力[2].临床过程中,大部分心脏骤停最早都是由护理人员发现的,所以CPCR急救中的护理配合显得十分必要.一般先采取CPR对患者的生命体征进行抢救,尽快恢复循环和呼吸功能,并同时进行脑功能的保护,因此,护理人员一定要熟练掌握并不断更新CPCR有关知识与技术,以最有效的方式实施复苏[3].     

萨勃心肺复苏器在重症脑血管病心肺复苏中的应用

脑血管病是威胁生命的常见病和多发病,具有致残率、病死率高的特点.尤其重症脑血管病,病变本身占位效应及脑水肿继发颅压升高等并发症可累及呼吸循环中枢,导致呼吸、心搏骤停.快速有效的心肺复苏(CPR)是维持患者生命的关键.     

心肺复苏指示仪在心肺复苏中的应用

目的：探讨心肺复苏指示仪在心脏呼吸骤停时进行心肺复苏的应用价值。方法：将48例心脏呼吸骤停患者随机分为心肺复苏指示仪组和普通心肺复苏组各24例。运用浙江义乌市中心医院自制的心肺复苏指示仪对患者行标准心肺复苏,普通心肺复苏组采用普通徒手心肺复苏。心肺复苏方法依照2005年国际复苏指南的推荐方法。比较两组心肺复苏0、10、30 min体温、血红蛋白、血细胞比容、动脉血气分析结果及心肺复苏效果。结果：两组使用复苏药物及电除颤等抢救措施应用基本相同,两组复苏前的体温、血红蛋白、血细胞比容及SaO2比较差异无统计学意义。复苏10 min后,心肺复苏指示仪组的PaO2、实际碳酸氢盐、SaO2优于普通心肺复苏组（P〈0.05）;复苏30 min后,心肺复苏指示仪组PaO2、PaCO2、实际碳酸氢盐和心肺复苏有效率优于普通心肺复苏组（P〈0.05）。结论：采用心肺复苏指示仪指导心肺复苏可以为心脏呼吸骤停患者提供更好的呼吸功能支持,提高心肺复苏有效率。     

心肺复苏成功急救中的医护配合

目的:探讨护理配合在心肺复苏术(CPR)对心脏骤停(CA)患者抢救中的重要性.方法:回顾性分析2006年11月至2009年10月我科抢救心脏骤停患者234例中CPR成功的35例的临床资料.结果:复苏成功35例中转入ICU科27例,放弃治疗5例,收住心内科2例,入手术室急诊手术1例.结论:复苏过程中医护密切配合,分秒必争地抢救,可提高复苏成功率,降低死亡率.     

情景式教学法在社区居民心肺复苏培训中的应用

[目的]探讨情景式教学法对社区居民心肺复苏培训效果的影响,为心肺复苏知识普及提供理论依据及实践指导。[方法]采用随机抽样方法抽取长春市朝阳社区的居民60人,按照随机分组的方法分成对照组和试验组,每组30人。试验组应用情景教学法进行培训,除进行理论知识讲座外,进行情景设计,现场情景模拟示教;对照组按照传统的模式,以健康教育形式为主进行理论知识讲座培训。培训结束后,比较两组心肺复苏知识及技能评分情况。[结果]培训前两组心肺复苏理论知识、技能操作及格率差异无统计学意义(均P0.05),培训后两组理论知识、技能操作及格率、培训满意度比较差异均有统计学意义(均P0.05)。[结论]运用情景式教学进行心肺复苏培训,易于为社区居民接受,有利于心肺复苏技术的推广普及。     

案例教学法在老年护理学教学中的应用及效果

[目的]探讨案例教学法在老年护理学教学中的实施与效果。[方法]在老年护理学课程中实施案例教学法,阐述案例设计的原则及具体实施方法,通过问卷反馈评价教学效果。[结果]82%的学生认为案例授课时能够紧扣教学相关理论知识;88%的学生认为案例教学增加了学习兴趣、主动性和师生互动;82%的学生认为案例教学符合个体认知结构和能力;循序渐进、由浅入深地学习与传统教学法比较,80%的学生更愿意接受案例教学法授课。[结论]在老年护理学教学中应用案例教学法,有利于激发学生学习积极性,及早培养学生分析问题、解决问题的能力,培养其团队协作精神,提高学习效果。     

心肺脑复苏术中的若干新观点

近年来 ,对心脏骤停后体内发生的病理生理变化作了深入的研究 ,提出了在无氧缺血时Ｃａ 对组织细胞的破坏作用、自由基学说和再灌注损伤理论等 ,这些理论指导应用于临床 ,促进了复苏术的发展。另外 ,结合求证医学的进展 ,在复苏术的操作方法和抢救药物上对传统的复苏术中不合理部分予以改进 ,即产生了以下若干新观点。1 心前区扣击只能用一次　心脏骤停时进行心前区叩击次数 ,传统及书上都主张 2～ 3次 ,新观点认为 ,心前区叩击一次 ,若未恢复心跳 ,则应立即进行心脏按压〔1〕。因为在没有心电监护下 ,心前区叩击只能用一次 ,否则有可能诱…     

Educational aspects of cardiopulmonary resuscitation (CPR) training

The knowledge and skills surrounding the practice of cardiopulmonary resuscitation (CPR) have become essential to intensive care nurses and to nurses in general. With formalised training and refresher courses becoming more common in this country, it is evident that after relatively short periods of time the knowledge and skills acquired at such courses may be lost. While much consideration has been given to the content of both Basic and Advanced Cardiac Life Support (BCLS and ACLS) courses, relatively little attention has been paid to the educational issues surrounding CPR training. This paper explores some of these issues from the perspective of adult learning (andragogy). Research is cited from a wide range of sources to illustrate that CPR skill and knowledge deterioration is not unique to nursing, and that educational techniques exist which may improve current educational practices.     

急诊预检分诊信息系统的应用及效果评价

[目的]探讨急诊预检分诊信息系统(emergency triage information system,ETIS)在急诊分诊工作中的应用效果。[方法]随机选取应用ETIS前及应用后各区的分诊资料各2 000例设为观察组和对照组,对两组分诊评估用时、分诊挂号用时和分诊准确率进行分析;再随机选取应用ETIS后急救区信息组和分诊台信息组各600例分诊资料,探讨"120急救通道"在急诊信息化的分诊效率和准确率。[结果]观察组分诊评估用时、分诊挂号用时均小于对照组(P0.05),分诊准确率均高于对照组(P0.05);急救区信息组与分诊台信息组分诊评估用时、分诊挂号用时及分诊准确率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]应用ETIS量化分诊区域可缩短分诊时间,提高分诊准确率。     

Oxygen requirement during cardiopulmonary resuscitation (CPR) to effect return of spontaneous circulation

BackgroundRecent scientific evidence has demonstrated the importance of good quality chest compressions without interruption to improve cardiac arrest resuscitation rates, and suggested that a de-emphasis on minute ventilation is needed. However, independent of ventilation, the role of oxygen and the optimal oxygen concentration during CPR is not known. Previous studies have shown that ventilation with high oxygen concentration after CPR is associated with worse neurologic outcome. We tested the hypothesis that initial ventilation during CPR without oxygen improves resuscitation success.MethodsSprague–Dawley rats were anesthetized with ketamine/xylazine (IP), intubated and ventilated with room air. A KCl bolus (0.04 mg/g) was given (IV) to induce asystolic cardiac arrest and ventilation was stopped. At 6 min, CPR was started with an automated chest compressor at a rate of 200–240/min and epinephrine (0.01 mg/kg) was given 1 min later. During CPR, the ventilation rate was 50% of baseline with one of three oxygen concentrations: (1) 0% O₂ (100% N₂), (2) 21% O₂, or (3) 100% O₂. The prescribed oxygen concentration was continued for 2 min after return of spontaneous circulation (ROSC) and then all animals were switched to 100% oxygen for 1 h prior to extubation. Blood gases were measured at baseline, 2 min and 1 h after ROSC. Group comparisons were done using Fisher's exact test and ANOVA.ResultsROSC was achieved in 1/10 (0% O₂), 9/11 (21% O₂) and 10/12 (100% O₂, p < 0.001). ROSC times after starting CPR were 80 s in the 0% O₂, 115 ± 87 s in the 21% O₂ group and 95 ± 33 s in the 100% O₂ group (mean ± SD, p = 0.5). Aortic end-diastolic pressure before ROSC was not different among groups. 100% oxygen ventilation in the first 2 min resulted in higher PaO₂ at ROSC 2 min (109 ± 44 mm Hg vs. 33 ± 8 mm Hg, p < 0.001). Survival to 72 h was 0/1 (0% O₂), 7/9 (21% O₂) and 8/10 (100% O₂) with a low neurologic deficit score in both O₂ groups (NDS range 5–25).ConclusionsIn a mild cardiac arrest model with generally good neurologic recovery, initial CPR ventilation with no O₂ did not allow for ROSC. In contrast, CPR coupled with room air or higher oxygen levels result in a high rate of ROSC with good neurologic recovery. During CPR, the level of oxygenation must be considered, which if too low may preclude initial ROSC.