微波在悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的探索一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obtructive sleep apnea syndrome,OSAS) 的简单、有效手术方法.方法在传统的悬雍垂腭咽成形术中加用微波技术治疗 OSAS 76 例.结果 76 例患者中有效 67 例,有效率为88.1%.结论此法具有出血少、操作简单、损伤小、术后反应轻、愈合快等优点,是一种治疗 OSAS 的有效手术方法.     

悬雍垂腭咽成形术的远期疗效观察

目的观察悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplastyUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)的疗效.方法回顾分析1996年1月至1997年12月间因OSAS住院作UPPP术的37例资料完整的病例.结果37例患者经过3年以上的随访,白天困倦、嗜睡症状(Excessive daytime sleepiness EDS)的改善达到73%;多导睡眠监测图(PolysomnograghyPSG)检测显示:呼吸紊乱指数(Apneaand hyponea index AHI)、呼吸紊乱时间(Apneaand hyponea timeAHT)和夜间最低血氧饱和度(Low oxyhemoglobindesaturation LSAT)等项均数指标分别由术前的36.67±15.27、19.43±9.3和69.70±8.51改善到术后的28.29±17.10(p＜0.01)、12.20±8.1(p＜0.005)和77.33±9.47(p＜0.05).AHI降低50%的反应率仅为51.35%(19/37).结论UPPP治疗OSAS在术后3年以上的观察期内有一定的疗效,且对症状的改善优于对PSG指标的修复.     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠期疾病，对心血管系统影响最大。主要由于睡眠时上气道狭窄或梗阻引起反复发生性呼吸暂停而导致体内缺氧的一种疾病，具有潜在危及生命的病症。我科于2001～2005年共收治40例采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗OSAS的患者，治疗效果满意，现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术前评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病.本文通过探讨OSAS的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生的血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。OSAS是具有一定潜在危险的疾病，除导致或加重呼吸衰竭外，还是高血压、冠心病、心肌梗死及脑血管意外等发病的独立危险因素，甚至可引起猝死。我院自2003年1月-2004年12月共收治中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者26例，采用悬雍垂腭咽成形术治疗，疗效满意，现报告如下。     

阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响

目的探讨影响悬壅垂腭咽成形术远期疗效及其与阻塞平面的关系.方法对1987年1月～1995年8月采用悬壅垂腭咽成形术治疗的34例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)患者进行临床分析.术后最长随访时间13年,最短5年.结果治愈8例,显效10例,其术前阻塞平面位于腭咽部、腭咽及口咽部;改善4例,无效12例,术前阻塞平面位于腭咽及上咽部,腭咽、口咽及下咽部.该类患者术后仍存在口咽或下咽部阻塞.结论悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatophgryngo-plasty,UPPP)是治疗腭咽、口咽平面阻塞型OSAS的有效方法,多部位与下咽部阻塞是影响UPPP远期疗效的主要因素.     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征7例报道

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是小儿睡眠呼吸障碍中常见的一个类型,国内外对成人OSAS研究屡见报道,但对小儿OSAS报道不多.我们综合分析7例小儿OSAS,探讨其临床特征及诊治要点.     

多层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用价值

目的应用多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者进行上气道成像,分析其形态特点.方法确诊的OSAS患者28例,对照者14例,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、(Muller)动作时行上气道MSCT扫描,测量各咽部水平截面积及相应的矢、横径、软腭的长度、厚度,判断上气道的阻塞情况,计算气道塌陷度.结果(1)OSAS组腭后区及舌后区截面积比对照组明显狭窄,且多发生在吸气时相.(2)OSAS组腭后区及舌后区的气道塌陷度较正常人高.(3)OSAS组软腭厚度较正常人厚.结论腭后区及舌后区气道明显狭窄伴气道塌陷度的增加可能是OSAS患者发病的主要因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后睡眠参数的改变

我科从2001年7月开始,使用美国RESPRIRONICS公司的Alice4多导睡眠监测系统进行睡眠监测,其中有9例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的患者行手术治疗,6例术后再行睡眠监测,现将手术前后的情况报道如下.     

综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨综合治疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法对43例OSAS患者行1期改良腭咽成形术,对疗效不理想的22例FujitaⅡ型患者续行Ⅱ期舌根射频等离子消融术.结果经术后6个月PSG监测,1期手术有效率为21/43例占49%,1期+Ⅱ期手术总有效率为38/43例占88%.结论1期改良腭咽成形术仅适用腭咽狭窄型OSAS患者,但对咽气道多平面狭窄型者,需续行Ⅱ期舌根射频等离子消融术.强调OSAS的治疗应采取多次、多部位、多方法的一系列综合治疗法.     

悬雍垂腭咽成形术后并发症及其预防

悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruetive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效较好,但术后并发症仍然是影响其疗效及进一步推广的因素之一.本文就UPPP术后并发症及其预防原则进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例悬雍垂腭咽成形术疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSHAS患者(阻塞位于口咽平面)200例,其中轻度91例,中度69例,重度40例.所有患者在气管插管全身静脉复合麻醉下行UPPP,扩大咽腔.结果 术后随访6～12个月,轻度、中度、重度患者的好转率分别为93.41﹪,94.20﹪,75.00﹪.轻、中度患者疗效比重度好,差异有统计学意义(χ2=25.3,P＜0.01;χ2=23.9,P＜0.01).结论 全身麻醉下UPPP治疗阻塞位于口咽平面的OSHAS安全可靠,疗效显著.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:375～376)     

视网膜中央静脉阻塞与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性

目的　探讨视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的相关性。方法　选择CRVO组患者及非CRVO患者（对照组）各24例进行研究。采用多导睡眠呼吸记录仪在夜间对CRVO患者及对照组的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)、夜间平均最小氧饱和度等指标进行监测。根据AHI对OSAS进行诊断。对两组的OSAS发生率、AHI、夜间平均最小氧饱和度、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等进行比较。结果　CRVO组BMI（25.49±4.17）kg·m^-2和AHI（18.89±14.54）与对照组［BMI:(22.57±5.25)kg·m^-2、AHI:8.25±6.98］相比均明显升高，而CRVO组夜间平均最小氧饱和度（80.04±11.63）%与对照组（89.14±7.22）%相比明显降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。其中，CRVO组OSAS患病率为75.00%，显著高于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。OSAS组［年龄（59.67±9.32）岁、BMI(27.59±5.19)kg·m^-2和AHI (21.16±12.08)］与非OSAS组［年龄（53.31±7.04）岁、BMI（22.15±4.94）kg·m^-2、AHI（3.76±1.13）］相比均明显升高，而患者夜间平均最小氧饱和度（81.42±6.61）%与非OSAS组（87.08±5.77）%相比明显降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。13例非缺血型CRVO患者中有OSAS 11例（84.62%），11例缺血型CRVO患者中有OSAS 7例（63.64%），OSAS在非缺血型及缺血型CRVO患者中的患病率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　CRVO患者中OSAS的患病率较高，提示OSAS在CRVO的发病进程中起重要作用或者是CRVO发病的使动因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对视野及视神经纤维层厚度的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者视野及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。

方法：OSAS患者74例74眼及72名健康体检者(72眼)作为对照组被纳入研究。采用Humphrey自动视野计检测视野敏感度(VFS),采用频域光学相干断层扫描仪(OCT)测量视盘周围RNFL厚度。VFS及视盘周围RNFL被划分为上方、下方、颞侧及鼻侧区域。按照多导睡眠图(PSG)监测获得的呼吸暂停低通气指数(AHI)对OSAS病情进行分级。将29例轻度、25例中度及20例重度OSAS患者上方、下方、颞侧和鼻侧区域的VFS及RNFL厚度分别与对照组进行统计学比较。

结果：OSAS组与对照组上方、下方、颞侧和鼻侧区域的VFS均无差异(P>0.05)。OSAS组尤其是重度OSAS患者视盘鼻侧RNFL厚度较对照组降低(P=0.047)。Pearson相关性分析显示鼻侧RNFL厚度与OSAS患者病情呈负相关(r=-0.9998,P=0.0138)。

结论：重度OSAS可导致鼻侧RNFL厚度减少,RNFL厚度可作为评估OSAS病情严重程度的指标之一。     

儿童扁桃体肥大与鼾症16例治疗体会

扁桃体肥大在儿童中比较常见,由此造成上呼吸道狭窄影响睡眠的问题,小儿鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)[1],已被临床医生所重视.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与视网膜分支静脉阻塞的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的相关性。

方法：本研究共纳入70例BRVO患者及70例健康体检者作为对照(与BRVO患者的年龄、性别相匹配)。利用Berlin问卷对BRVO患者及对照组的OSAS患病风险进行评估,借助多导睡眠呼吸监测仪对BRVO患者及对照组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最小氧饱和度(MOS)等指标进行监测。根据AHI对OSAS进行诊断,对BRVO患者及对照组的OSAS发生率、平均AHI、平均MOS等指标进行比较。

结果：BRVO患者中伴发OSAS者为49例(70%),平均AHI为19.74±7.59、MOS为(82.45±9.17)%; 对照组OSAS患者为23例(33%),平均AHI为13.69±6.35、MOS为(88.44±8.72)%。BRVO患者及对照组OSAS的发病率、平均AHI及MOS均有差异(χ²=19.331,t=5.115、3.954,均P<0.01)。OSAS与BRVO呈正相关(r_s=0.319,P=0.033)。39例急性BRVO患者的平均AHI为16.905±6.31、MOS为(85.14±8.22)%; 31例慢性BRVO患者的平均AHI为17.84±5.47、MOS为(83.81±7.87)%,急性BRVO患者与慢性BRVO患者的平均AHI和MOS均无差异(t=0.653、0.685,P=0.516、0.496)。

结论：OSAS可能是BRVO的重要危险因素,其对于BRVO病情的持续也可能起着关键作用。     

Evaluation of choroidal thickness using spectral-domain optical coherence tomography in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome:a comparative study

AIM: To assess choroidal thickness in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and compare them with healthy controls, using spectral domain optical coherence tomography (OCT).METHODS: In this observational, cross-sectional study, choroidal thicknesses of 23 newly severe OSAS patients and 23 body mass index- age- and sex-matched healthy subjects were measured using a high-speed, high-resolution frequency domain-OCT device (λ=840 nm, 26000 A-scans/s, 5 μm axial resolution). All patients underwent a complete ophthalmic examination before the measurements. OCT measurements were taken at the same time of day (9:00 a.m.), in order to minimize the effects of diurnal variation.CONCLUSION: The decreased choroidal thickness of patients with severe OSAS might be related to the the autonomic disregulation associated with this disease. Further studies are needed to evaluate the etiopathologic relationship between choroidal thickness and OSAS.     

局麻射频消融咽腭成形术的近期疗效分析

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）已越来越引起广大患者注意。悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS的有效方法。由于传统腭咽成形术手术风险高，创伤大，术后恢复时间长，部分患者难以接受。采用低温等离子手术系统治疗鼻咽喉疾病，是近来兴起较前沿的一项新的技术，属微创治疗。此项技术愈来愈被临床医师认可。我院对35例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行悬雍垂腭咽射频消融治疗取得满意疗效，现报告如下。     

腺样体刮除及鼓膜穿刺冲洗术治疗儿童分泌性中耳炎103例

儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)发病率高,治疗方法较多.我们结合儿童SOM的发病特点,采用腺样体刮除及鼓室穿刺冲洗治疗儿童SOM,取得了较好的效果.现将我科2005年9月～ 2009年12月收治有完整资料的103例(201耳)患儿的临床治疗效果报告如下.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的 探讨提高悬雍垂腭咽形成术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效、减少并发症的方法.方法 回顾性研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者97例,经全夜7 h多导睡眠图监测确诊.33例局部麻醉下完成UPPP;64例在全身麻醉下完成.结果 术后随访半年,治愈40例(41.23%),显效25例(25.77%),改善17例(17.52%),无效15例(15.46%),总有效率为84.54%.术中出现高血压危象2例,呼吸障碍4例;术后扁桃体出血2例,全身麻醉拔管后立即出现Ⅳ度呼吸困难1例,伤口裂开2例,暂时性腭咽功能不全9例.结论 提高疗效、减少并发症的措施包括:扩大软腭成形范围,重视软腭后区咽侧壁、腭帆间隙的脂肪组织的切除及腭帆张肌和提肌的保护及悬雍垂的部分保留;阻塞部位的术前确定.