儿童精索静脉曲张超声诊断分析

目的运用超声诊断分析儿童精索静脉曲张的特点及意义。方法对19例儿童原发性精索静脉曲张患者,行双侧精索静脉及左肾静脉超声检查,将其曲张侧别、内径及是否合并胡桃夹现象进行比较分析。结果19例精索静脉曲张患者,其中18例单发于左侧,1例为双侧。精索静脉内径2.2～3.4mm,平均（2.7±0.4）。全部病例合并胡桃夹现象。结论儿童精索静脉曲张的主要原因是胡桃夹现象,对其应常规进行左肾静脉检查及针对胡桃夹现象进行治疗。胡桃夹现象应作为普查儿童精索静脉曲张的内容之一。     

胡桃夹征致左侧精索静脉曲张的介入治疗

目的探讨胡桃夹征(NCS)致左侧精索静脉曲张的诊断与治疗。方法回顾性分析12例胡桃夹征致左侧精索静脉曲张患者的临床资料。12例患者均采用左肾静脉造影 支架置入术治疗,术前、术后分别经彩色多普勒超声显像、选择性左肾静脉造影和(或)CT及MRI等检查。结果术后左肾静脉狭窄管腔扩张,血流恢复通畅。术前彩超显示左肾静脉狭窄段内径为1.1~2.9mm,平均(2.1±0.2)mm,术后为4.8~8.0mm,平均(6.5±0.6)mm(t=10.74,P=0.00);术前狭窄段血流速度为44~200cm/s,平均为(108.0±31.6)cm/s,术后22~49cm/s,平均为(33.3±4.15)cm/s(t=4.58,P=0.00),均有统计学意义。除1例患者术后复查仍表现为左精索静脉曲张外,其余患者精索静脉反流消失,5例血尿及2例蛋白尿患者术后1周复查尿常规正常。结论经皮左肾静脉支架置入术创伤小,住院时间短,近期效果明显,我们认为是目前治疗左肾静脉压迫综合征的首选方法,但远期效果有待观察。     

胡桃夹征致左侧精索静脉曲张的介入治疗（附12例报道）

目的 探讨胡桃夹征（NCS）致左侧精索静脉曲张的诊断与治疗。方法 回顾性分析12例胡桃夹征致左侧精索静脉曲张患者的临床资料。12例患者均采用左肾静脉造影＋支架置入术治疗,术前、术后分别经彩色多普勒超声显像、选择性左肾静脉造影和(或)CT及MRI等检查。结果 术后左肾静脉狭窄管腔扩张,血流恢复通畅。术前彩超显示左肾静脉狭窄段内径为1.1～2.9 mm,平均(2.1±0.2)mm,术后为4.8.～8.0 mm,平均(6.5±0.6)mm（t＝10.74, p＝0.00）;术前狭窄段血流速度为44～200 cm/s,平均为(108.0±31.6)cm/s,术后22～49 cm/s,平均为(33.3±4.15)cm/s（t＝4.58, p＝0.00）,均有明显的统计学意义。除1例患者术后复查仍表现为左精索静脉曲张外,其余患者精索静脉反流消失,5例血尿及2例蛋白尿患者术后1周复查尿常规正常。结论 经皮左肾静脉支架置入术创伤小,住院时间短,近期效果明显,我们认为是目前治疗左肾静脉压迫综合征的首选方法,但远期效果有待观察。 【关键词】胡桃夹征 左侧精索静脉曲张 可膨式金属支架管     

胡桃夹综合征的诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨胡桃夹综合征（NCS）的诊断与治疗。方法NCS患者2例均为男性,年龄分别为18、34岁。临床主要表现为反复发作的血尿,蛋白尿和腰痛,1例伴发左精索静脉曲张,多普勒彩色超声及CT示左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处明显受压。均行左肾静脉移位术。结果患者术后血尿和精索静脉曲张均消失,无并发症。结论NCS临床表现为反复发作的血尿或蛋白尿。多普勒彩色超声和cT在NCS的诊断中具有重要价值。左肾静脉移位术是治疗NCS可靠、有效的方法。     

左肾静脉支架置入治疗胡桃夹征围手术期护理

“胡桃夹”现象又称左肾静脉压迫综合征,由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压伴有血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病[1]。其中精索静脉曲张是其重要的一个临床症状。我院2005年8月至2007年8月共收治了7例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张患者     

精索静脉曲张研究近况

1880年英国医生Barfield首先报道了精索静脉曲张可导致不育。1957年Tullocb报道手术治疗精素静脉曲张使患者恢复生育。WHO1992年发表了大宗精索静脉曲张病例的生育指标受到影响的报告，精索静脉曲张与不育的关系愈加受到广泛重视。1发病率精索静脉曲张10岁前较少发现，其发病率在10－16岁间逐步增加而达到15－18％的成人水平[1,2]不育患者可达40％［3］。临床上约有1/3的不育症由静脉曲张所致。2应用解剖睾丸附睾静脉沿精索上升至腹股沟管内形成精索内V，于内环处转入腹膜后汇成2－4支分支后上升，最后汇合成主干V，左侧呈直角汇入左肾V…     

实验性精索静脉曲张模型的建立及其与不育的关系

目的研究性成熟期SD大鼠精索静脉曲张对睾丸的损害,探讨精索静脉曲张不育的机理。方法通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性精索静脉曲张模型,于术后2周和4周周研究双侧睾丸的形态改变。结论成功建立了大鼠实验性精索静脉曲张模型。损害为双侧性。精索静脉曲张大鼠左侧睾丸平均重量较对照组显著减小。结论:精索静脉曲张大鼠双侧睾丸有严重的病理改变,这可能是精索静脉曲张不育的主要原因之一。     

人工诱导大鼠精索静脉曲张的新方法

SD大鼠睾丸静脉系统在内环以上由较祖的精索静脉主干和较细的睾丸静脉两支回流。根据解剖学研究的这一结果,作者首创左侧精索静脉主干结扎,成功地诱导了大鼠精索静脉曲张。与国外近年兴起的左肾静脉部分结扎比较,手术方法更简单,成功率高,模拟性强,为研究精索静脉曲张源性不育建立了理想的动物模型。     

显微镜下精索静脉结扎术对胡桃夹综合征仅表现为左侧精索静脉曲张的疗效分析

目的 评估显微镜下精索静脉结扎手术治疗胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)仅表现为中重度左侧精索静脉(left spermatic vein,LSV)曲张(varicocele,VC)的有效性和安全性.方法 回顾性分析本院2016年2月至2020年8月收治的34例NCS所致中重度LSV曲张患者...     

人工诱导大鼠精索静脉曲张对睾丸和附睾超微结构的影响

通过左侧精索静脉主干结扎和左肾静脉部分结扎诱导SD大鼠精索静脉曲张成功后,利用透射电子显微镜对其睾丸,附睾的超微结构进行了研究。结果表明:精索静脉曲张所致睾丸、附睾超微结构的改变为双侧性。最常见的病变为支持细胞滑面内质网扩张或形成空泡;还常见到精子细胞核内基质空化,核膜破裂,线粒体鞘局部缺损。附睾柱状上皮细胞静纤毛稀少、局部缺乏。证实了支持细胞异常为导致生精细胞发育终止和过早释放的重要原因;也为附睾在精索静脉曲张源性不育中的作用提供了重要的形态学基础。     

左室重建术治疗左室室壁瘤(附32例报告)

目的探讨左室重建术治疗左室室壁瘤患者的临床效果.方法对32例心肌梗死后形成左室室壁瘤的患者进行室壁瘤切除及左室重建术,并同期进行冠脉搭桥术,其中2例行瓣膜置换术.结果左室重建术后,射血分数(EF)由术前的29.3%±6.2%增加到40.4%±5.6%(P＜0.05),左室舒张末期内径(LVDD)由(59.6±1.8)cm减小至(50.4±1.6)cm(P＜0.05),左室舒张末期容量(LVEDV)由(168±12)ml减少至(102±11)ml(P＜0.01),较术前均有明显改善.1例术后住院30d内死亡.随访1～30个月,1例死亡.结论左室重建术治疗左室室壁瘤对于恢复左室几何形状,改善心功能是非常有效的方法.     

Arched left gonadal artery over the left renal vein associated with double left renal artery

Variations in the anatomical relationship of the gonadal arteries to the renal vessels are frequently reported. We present, on a male cadaver, an unusual origin and course of a left testicular artery arching over the left renal vein along with double renal arteries. The development of this anomaly is discussed in detail. Compression of the left renal vein between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery usually induces left renal vein hypertension, resulting in varicocele. We propose that the arching of left testicular artery over the left renal vein could be an additional possible cause of the left renal vein compression. Therefore, knowledge of the possible existence of arching gonadal vessels in relation to the renal vein could be of paramount importance to vascular surgeons and urologists during surgery in the retroperitoneal region.     

高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析

目的：探讨高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点。方法选择高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者50例为观察组,另外选择健康正常者50例为对照组,两组均给予心脏彩超检查,并比较两组彩超检查的相关指标差异性。结果观察组的 LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值均比对照组的明显增大,其 LVEF 的比值较对照组低,差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组的不同心功能分级患者在 LVDd、LAD、LVEF、E 峰和 Ea 峰的比值差异有统计学意义（P 〈0.05）,LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值随着心功能的分级增大而增大,LVEF 的比值随着心功能的分级增大而降低。结论心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者而言,是首选的有效、安全、快捷、方便的诊断方法,而且对人体无伤害,价值显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜下左半肝切除与左外叶切除治疗左肝内胆管结石的对比研究

目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间、术中出血、并发症、住院时间、术后残石率和结石复发率。结果两组间的术中出血量(P=0.861)、手术时间(P=0.097)、并发症(P=0.792)、住院时间(P=0.672)、及术后结石残留率(P=0.677)均无统计学差异,腹腔镜左半肝切除组的结石复发率低于腹腔镜左肝外侧叶切除组,但亦无统计学差异(0 vs 8.33%,P=0.738)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左侧肝内结石并未增加手术风险,是安全有效可行的。     

Laparoscopic left hemihepatectomy under occlusion of the left inflow and outflow

Laparoscopic hepatectomy seems to be difficult because of the ease of bleeding from the liver parachyma during resection. This is not easily controlled under the laparoscope, especially during right or left hemihepatectomy, except for resection of the peripheral liver or left lateral segment when porta hepatis dissection is not indicated. Although both inflow and outflow control seems to be ideal in laparoscopic left hepatectomy, there have not been many reports of this. In addition to the high technical demands and the time required, any injury of the main hepatic veins or vena cava during the procedure will cause catastrophic bleeding and air embolism. Recently, we succeeded in achieving inflow and outflow occlusion during laparoscopic left hemihepatectomy in four cases, with satisfactory results.     

高血压左室肥厚伴左心力衰竭行心脏超声检查价值分析

目的:探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者行心脏超声检查的临床价值。方法:选取2018年3月－2020年3月于江西省九江市第一人民医院接受治疗的35例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究组,同时选取同期35例健康体检者作为对照组。两组均接受心脏超声检查,观察研究组、对照组,研究组组内不同美国纽约心脏病协会(NYHA)分级患者的心脏超声诊断结果。结果:研究组舒张瓣口最大血流速度/舒张瓣环速度(E/EA值)为(13.54±2.08),左房内径(LAD)为(31.51±4.36)mm,左室舒张末期内径(LVEDD)为(51.58±4.67)mm,左室射血分数(LVEF)为(50.09±3.24)%;研究组E/EA值、LVEDD,均高于对照组,且研究组LAD与LVEF低于对照组(P<0.05)。NYHA分组Ⅲ级组E/A值为(15.99±1.54),LAD为(53.90±1.52)mm,LVEDD为(59.87±5.34)mm,LVEF为(47.24±3.02)%,研究组NYHA分级Ⅲ级患者E/A值、LAD、LVEDD均高于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,且LVEF均低于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者(P<0.05)。结论:在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者病情诊断中进行心脏超声检查,可通过检查情况判断患者心脏病变情况,为下一步病情的诊断与治疗方案的制定提供指导。     

腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的 比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果 与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论 腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有...     

左房追踪技术测量左心房容积指数评价左心室舒张功能的研究

目的利用左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)测量左心房容积指数,探讨其与左心室舒张功能的关系。方法将120例受检者分为正常组、松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组,利用LAT测量和计算左心房最大容积指数(LAVI max)、左心房最小容积指数(LAVI min),左心房被动排空容积指数(LAVI p)、左心房主动排空容积指数(LAVI a)、左心房总排空容积指数(LAVI t)、左心房总排空分数(LAV t EF)、左心房被动排空分数(LAV p EF)、左心房主动排空分数(LAV a EF)。结果随着左心室舒张功能受损程度的增加,LAVI min显著增加,LAVI t、LAVt EF减低;LAVI a、LAVIa EF先增大后降低;与对照组相比,限制性充盈组LAVImax显著增加,松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组LAVI p、LAVIP EF显著降低;LAVI max、LAVImin与E/E′呈正相关。结论 LAT技术测量的左心房容积指数能准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度;且以LAVI min与E/E′的相关性最好。     

左心房面积指数对左心室舒张功能不全的诊断价值

目的探讨左心房面积指数对高血压患者收缩功能正常的左心室舒张功能不全的诊断价值。方法选取2012年1月~2013年4月间海口市第四人民医院就诊的左心室收缩功能正常高血压患者173例,经常规超声心动图对以上患者左心房内径、左心房面积进行测量,并计算出其左心房内径指数及面积指数和左心室充盈压。依据患者左心室充盈压将173例患者分为舒功不全组(40例)和舒功正常组(133例);对两组超声心动图参数进行比较,并分析左心房参数及左心室充盈压。结果舒功不全组左心房较大,与舒功正常组比较差异有统计学意义(P0.05);且左心房参数也与左心室充盈压均呈正相关;ROC曲线分析,以左心房面积指数≥11.4cm2/m2为截点,诊断左心室舒张功能不全的特异性为67%,敏感性为63%,准确性为69%。结论左心室收缩功能正常的高血压患者左心房增大与其左心室充盈压的升高相关;而以左心房面积指数评价左心室充盈压的升高情况,远远优于左心房内径指数。因此,临床检查缺乏组织多普勒时,可以左心房面积指数作为左心室舒张功能不全诊断的辅助依据。