微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎

目的：探究微创距下关节融合术治疗距下关节创伤关节炎的效果。方法：选取该院2011年7月至2012年5月期间收治的52例距下关节创伤性关节炎患者作为研究对象,男35例,女17例,年龄21～48岁,平均（34.5±1.2）岁,给予患者微创距下关节融合术治疗,在跟腱后外侧做切口,在距下关节内打入导针,扩开通道,将距下关节两侧关节面破坏,填充关节间隙采用自体骨骼,打入2～3枚螺钉固定。结果：5～13个月的随访发现大部分患者骨性融合充分,均达到标准,评分患者足部功能,优良率为94.23％,治疗效果显著。结论：治疗距下关节创伤性关节炎应用微创距下关节融合术,骨骼愈合率高,创伤小、术后无复发,疗效显著,值得临床实践应用。     

微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎

目的：探究微创距下关节融合术治疗距下关节创伤关节炎的效果。方法：选取该院2011年7月至2012年5月期间收治的100例距下关节创伤性关节炎患者作为研究对象,分为实验组与对照组,每组各50例,实验组给予患者微创距下关节融合术治疗,对照组行常规治疗。对比两组患者切口面积、手术时长以及出血量、融合时间。结果：5~13个月的随访发现大部分患者骨性融合充分,均达到标准,评分患者足部功能,优良率为94.23%,治疗效果显著;观察两组患者切口面积、术中出血量以及手术时间,实验组时间明显对于对照组（P <0.05）;实验组发生率为12.0%,对照组发生率44.0%,实验组低于对照组（P <0.05）。结论：治疗距下关节创伤性关节炎应用微创距下关节融合术,骨骼愈合率高,创伤小、术后无复发,疗效显著,值得临床实践应用。     

微创距下关节融合术对跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者足踝关节功能及骨代谢指标的影响

目的:分析跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者应用微创距下关节融合术治疗后足踝关节改善效果.方法:将93例跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者进行分组,开放组(46例)患者给予开放跟距关节融合术治疗,微创组(47例)患者给予微创距下关节融合术治疗.对比两组患者的术中指标、足踝关节功能评分、骨代谢指标、影像学参数及并发症...     

微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的临床效果

目的：：探析微创距下关节融合术进行跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗的临床效果。方法：临床选择2008年9月至2015年7月本院收治的跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎病人100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,观察组进行微创距下关节融合术治疗,对照组进行开放距下关节融合术治疗,比较两组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标情况;比较两组的并发症发生情况。结果：观察组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组术后出现跛行、麻木、感染等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎疗法,安全性高,创伤小,术后并发症少,病人远期预后较佳,临床效果确切,值得临床推广。     

关节镜下距下关节融合术治疗终末期距下关节炎的疗效分析

目的评价关节镜下距下关节融合术治疗终末期距下关节炎的临床疗效。方法 2008年10月至2013年10月本科以关节镜下距下关节融合术治疗终末期距下关节炎共14例14踝,其中男性12例,女性2例,平均年龄35.5岁。包括创伤性关节炎11例,类风湿性关节炎3例。术中采用后侧入路,全镜下切除后距下关节软骨面及部分软骨下骨面。在骨面上微骨折后,透视引导下置入2枚直径7.0 mm的空心螺钉进行固定。术前及术后随访AOFAS评分及VAS评分。结果 14例患者均获得随访,随访时间平均41个月。术后8周X线片显示后距下关节均已获得骨性融合。AOFAS评分从术前53.8分改善至术后89.2分,VAS评分从术前7.8分降低至术后1.5分。结论全关节镜下距下关节融合术治疗终末期距下关节炎融合率高,并发症少,可以获得良好的临床疗效。     

探讨距下关节融合术治疗创伤性跟距关节炎的临床疗效

目的探讨创伤性跟距关节炎使用微创距下关节融合术治疗的效果。方法将本院2016年4月至2018年3月收治的60例研究对象随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予患者实施常规保守治疗,观察组则实施微创距下关节融合术治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗3个月后两组患者Maryland足功能评分与生活质量(ADL)评分均较治疗前提高,但观察组评分提高幅度明显大于对照组(P0.05);随访期间观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组20.00%的发生率(P0.05)。结论应用距下关节融合术治疗创伤性跟距关节炎的疗效显著,且安全性高,值得推广。     

距下关节融合治疗内固定失败跟骨骨折疗效观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,多由高处坠落引起。由于距跟关节是全身最大的负重关节,如跟骨骨折术后关节面得不到有效复位,术后往往发生距下关节疼痛及创伤性关节炎等并发症。笔者应用距下关节融合术治疗内固定失败后跟骨骨折,现报道如下。     

关节镜治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效观察

目的研究距下关节创伤性关节炎采用关节镜进行治疗后的疗效情况。方法选择本院自2016年2月至2017年2月期间收治的距下关节创伤性关节炎患者24例,依据奇偶数的原则,将其平均分为实验组(n=12)和对照组(n=12)两组。实施常规手术治疗的患者为对照组,实施关节镜手术治疗的患者为实验组,对比两组患者治疗有效率以及手术后综合指标情况。结果对比两组此次参加实验的距下关节创伤性关节炎患者,其中实验组治疗有效率为91.66%,对照组治疗有效率为50.00%,结果数据证明采用关节镜手术进行治疗的实验组患者治疗效果更好,同时实验组术后恢复时间、术后治疗时间以及术后疼痛消失时间的综合数据明显优于对照组,两组数据差异显著且具有统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜对距下关节创伤性关节炎患者进行治疗后,治疗效果确切,同时有效促进患者的术后恢复。     

距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎

目的探讨距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎的效果。方法 2009年9月～2010年5月,行距下关节融合术治疗5例5足,均为男性,年龄29～50岁,平均39.25岁,跟骨骨折后9～36个月,平均23.4个月。按Zwipp跟骨畸形愈合分型均为Ⅲ型。结果 5例5足皮肤切口一期愈合。随访时间3～10个月,平均7.4个月,完全负重时间为3个月。按美国足踝外科协会Maryland足评分系统评价手术前、后的功能：术前为42分,术后为81分,平均改善39分。结论手术选择合适病例,行距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎可取得满意效果。     

关节镜下关节融合术治疗距下关节炎

目的探讨关节镜下关节融合术治疗距下关节炎的临床效果。方法对北京大学深圳医院2007年1月~2013年5月37例距下关节炎患者行关节镜下距下关节融合术。观察患者术前及术后美国足踝外科协会评分(AOFAS)、视觉模拟评分(VAS)、优良率及融合时间。行X线检查,观察距下关节融合情况及有无关节退变。结果37例患者均成功随访,平均(22.0±3.6)个月,随访期间无感染、坏死、退行性关节炎、螺钉断裂等并发症发生。37例患者X线均提示骨性融合,平均融合时间为(12.1±0.4)周;6例(16.22%)患者可见踝关节轻度退变。AOFAS评分由术前的(52.38±4.95)分提高至末次随访的(80.25±4.36)分,差异有高度统计学意义(P<0.01);末次随访评分,良11例,优21例,优良率为86.49%。VAS评分由术前的(5.3±1.5)分变为末次随访的(1.1±0.4)分,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下关节融合术是微创治疗距下关节病变的有效方法,具有痛苦小、恢复快、对跟骨距骨血管损伤小、骨性融合率高、效果确切、可适当早期负重等优点,值得临床推广。     

关节镜辅助距下关节融合术治疗距下关节炎

目的：探讨关节镜辅助距下关节融合术治疗距下关节炎的疗效。方法：选择距下关节炎患者15例,采用关节镜辅助距下关节融合术治疗,观察患者术前及末次随访的AOFAS评分、优良率、VAS评分及融合时间。结果：随访时间（22.3±3.8）个月。术前AOFAS评分、VAS疼痛评分分别为（55.6±4.5）分、（6.9±0.8）分,术后末次随访评分分别为（88.7±4.2）分、（1.5±0.4）分,术前及末次随访评分比较差异具有统计学意义（t=20.826,P=0.00;t=23.383,P=0.00）。随访期间均未出现感染、麻木、皮肤坏死、螺钉断裂等并发症。关节融合时间为（9.4±0.5）周。结论：关节镜辅助距下关节融合术创伤小,对跟骨和距骨的血供破坏少,且操作简便,患者痛苦小,临床疗效较佳,值得临床推广。     

无移位距下关节融合

距下关节 (又称距跟关节 )不稳定常见于足外肌广泛瘫痪、先天性足部畸形、足部外伤后遗症等 ,引起距下关节骨间韧带松弛和关节外韧带失弛。偶见于先天性距下关节畸形。传统施行距下关节融合术 ,用骨刀切除距下关节 ,多数造成距舟关节移位 ,影响远期功能。笔者 1 993～ 1 998年间对距下关节融合术进行改进 ,采用无移位距下关节融合法 ,用环锯切骨锯芯植骨法 ,后期改用环锯锯芯骨旋转回植法 ,治疗 1 2例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料 　 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例。右侧 8足 ,左侧 5足 (其中 1例为双侧 )。年龄 1 2～ 4 4岁 ,平均…     

后侧距下关节融合术治疗跟骨骨折后遗症33例

目的:探讨自体植骨后侧距下关节融合术治疗跟骨骨折后遗症的方法及临床效果。方法:对33例37足跟骨骨折严重后遗症患者采用自体植骨后侧距下关节融合术的方法进行治疗,选择跟骨外后上侧改良"L"形切口行自体植骨后侧距下关节融合术,其中29例33足取全板髂骨块和外膨的跟骨外侧壁植骨,2例2足取全板髂骨块植骨,2例2足取外膨的跟骨外侧壁植骨。全部切除外膨的跟骨外侧壁。结果:全部病例均获得随访,随访时间10~20个月,平均14个月。随访中采用keer跟骨骨折百分评分系统:平均92.1分,较术前平均升高54.7分。X线片示BOhler角、Gissane角、跟骨轴长、跟骨宽度、距骨倾斜角基本恢复正常。结论:自体植骨后侧距下关节融合术是治疗跟骨骨折后遗症的一种有效方法,可矫正跟骨骨折后遗症,恢复后足外形及功能。     

经距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨骨折

目的 探讨距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2011年1月-2011年4月应用距下关节外侧横切口入路,解剖型螺栓加压钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨关节内骨折26例30足,其中SandersⅡ型10足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均8.8个月.结果 术后无切口感染、血管神经损伤、内固定松动、腓骨长短肌腱炎等并发症,2例SandersⅣ型患者出现距下关节疼痛,经X线片证实有距下关节创伤性关节炎.跟骨长度、高度、宽度、Bohler's角、Gissan's角恢复满意.应用Maryland跟骨骨折功能评分进行评价,其中优19例,良6例,可1例,优良率96.2%.结论 经距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨关节内骨折创伤小、并发症少、临床效果满意.     

距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合

目的探讨跟骨骨折畸形愈合治疗的方法。方法对21名男性患者共21例跟骨骨折畸形愈合进行腓骨肌腱松解,跟骨外侧壁骨赘切除及单一距下关节融合或三关节融合手术治疗。结果随访8～47个月,平均随访16个月,对治疗结果进行评定。跟骨畸形有明显改善,患足疼痛消失或明显减轻,患足步态明显改善,患者术后均较满意。根据美国足踝创伤协会评分,自术前平均36．7分（18～56分）升至术后平均71．3分（44～85分）。疼痛评分术前8．2分（7～10分）至术后2．0分（0～4分）。结论跟骨骨折畸形愈合多数表现为跟骨增宽和由此引起的跟腓撞击与腓骨肌腱卡压导致的疼痛,以及不同程度的距下关节炎及后足内外翻畸形。CT扫描可以清楚地了解跟骨畸形及各相关关节创伤性关节炎的情况,以利分型和指导治疗。采用单一的距下关节融合术即可以达到比较满意的疗效。     

距下关节融合在陈旧距骨骨折治疗中的应用

距骨是全身骨骼中唯一没有肌肉起止的骨块,3/5表面为关节面覆盖,仅在距骨颈关节囊附着处有血管进入供应其血运,并且是传导足部应力至下肢的联系,当踝关节遭受暴力时,易造成距骨的骨折.若治疗失误,固定不可靠,极易引起距骨骨折不愈、坏死以及胫距关节、距下关节的创伤性关节炎,影响患者的负重、行走,甚至不能正常工作生活,后果严重,必须积极正确的尽早处理.笔者行距骨加压固定加距下关节融合4例,效果较好.     

经皮双螺钉交叉固定距下关节融合术的应用观察

目的探讨经皮双螺钉交叉固定技术在距下关节融合术中的应用观察。方法对需行距下关节融合术的患者行经皮双螺钉交叉固定距下关节融合术。结果末次随访足踝部功能按AOFAS功能评分,结果优。结论经皮双螺钉交叉固定技术应用于距下关节融合具有创伤较小,稳定性好,融合率高等优点。     

改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的应用

目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用。方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况。结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P<0.01)。术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生。末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0%。结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择。     

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部常见损伤，约占全身骨折的1％-2％，跗骨骨折的60％，其中波及距下关节面的骨折占跟骨骨折的60％-75％。对波及距下关节的跟骨骨折的治疗，以前多采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，治疗效果不理想，且晚期出现创伤性关节炎等并发症的概率很高。近年来，随着对跟骨的生物力学的进一步认识及治疗结果的观察，目前多趋向手术治疗。但手术时机、内固定选择、是否植骨等问题上仍有争论，且在结果评价标准上亦存在较大差异。我院自1999年6月至2004年6月采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折40例，取得了较好的效果。     

异型钢板治疗波及距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折为附骨骨折中最常见者,约占全部附骨骨折的60%.因为跟骨在解剖上的异形性和功能上的承重性,骨折后多为波及距下关节的粉碎性骨折,临床中治疗难度较大,并发症较多,易发生严重创伤性关节炎,并可造成一定程度的病残.以往治疗方法较多但临床效果不理想,我院自1998年至2004年采用异型钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折148例170足,取得满意疗效.