锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析

目的探讨锐器致胸腹联合伤的诊治规律,以积累经验,服务临床工作。方法收集我院诊治的35例锐器所致胸腹联合伤患者,分析其临床诊断及治疗。结果本组35例患者,治愈32例,治愈率91.43％,死亡3例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征。结论锐器所致胸腹联合伤病情严重,早期诊治至关重要,有效地处理失血性休克是提高治愈率的关键。     

糖皮质激素受体在创伤失血性休克大鼠肝损伤中的作用

目的 从组织受体水平探讨糖皮质激素受体(GR)在创伤失血性休克后肝组织中的变化及其对肝损伤的作用机制.方法 采用双侧股骨骨折伴失血性休克模型,并对GR进行阻断后再致伤,动态观察伤后8h大鼠肝组织GR、肝脏病理、肝功能生化指标、伤后8h大鼠死亡率等变化.肝组织GR采用免疫印迹法测定其蛋白含量,并进行计算机图像分析.结果 肝组织GR的蛋白含量在创伤失血性休克后1h即开始下降,2h明显低于正常对照组(P＜0.01),6h降至最低,8h仍显著低于正常;光镜下伤后4h-8h肝窦内少许淤血,有散在炎性细胞浸润;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)伤后4h开始增高,白蛋白下降;大鼠死亡率10%.GR阻断后再致双侧股骨骨折并失血性休克,光镜下伤后2h肝窦内即可见较多炎性细胞浸润,血清ALT、TB在伤后2h即有明显升高(P＜0.01),白蛋白明显下降(P＜0.01);大鼠死亡率明显升高(50%).结论 GR不足可导致严重创伤并失血性休克后肝损伤的发生;且减少越多,肝损害越重,死亡率越高.提示GR在严重创伤休克后肝组织细胞损伤与抗损伤机制方面可能起着重要作用.     

胸部穿透伤65例治疗经验

1　临床资料1.1　一般资料6 5例中男性 5 7例 ,女性 8例 ,年龄 13岁～ 6 1岁 ,以青年人受伤居多。致伤类型 :各类刀伤锐器伤5 9例 ,火器及高速弹射物伤 6例。致伤性质 :斗殴故意伤害 5 5例 ,工伤及意外事故伤 10例。致伤部位 :左胸上部 9例 ,左胸下部 2 9例 ,右胸上部 6例 ,右胸下部 12例 ,左背部 4例 ,右背部 3例 ,颈前区及左锁骨部 2例。1.2　创伤类型失血性休克 11例 ,血气胸 12例 ,心包填塞及心肌贯通伤 5例 (长度 <1.0cm) ,皮下气肿 12例 ,部分气管横断 2例 ,肺损伤 8例 (其中肺内血肿 5例 ) ,胸内活动性出血 18例 ,胸腹贯通 36例 ,其…     

心脏锐性伤的急诊救治体会

<正>心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型,多由尖刀、枪弹、弹片等锐器伤造成。其病情凶险,进展快,若不及时正确处理,患者可迅速死亡[1]。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时治疗是救治的关键。此类疾病人群大多数为青壮年,为了更好地处理这类急诊,使之程序化,本文对11例心脏锐器伤的救治做出总结,报告如下。     

失血性休克的院前急救体会

据统计 ,我国每年有 5万多人死于交通事故[1] 。车祸造成的损伤多数伤情重 ,失血量大 ,生理紊乱严重 ,休克发生率早 ,死亡率高。加强失血性休克的院前急救是降低死亡率的关键。现将我院 2 5例创伤失血性休克的院前急救体会报告如下。1　临床资料本组 2 5例中 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄最大 58岁 ,最小 1 4岁 ;病因 :车祸 1 4例 ,跌伤 5例 ,挤压伤 3例 ,刀刺伤 3例 ;伤后至就诊时间 1～ 7ｈ ;损伤部位 :肝脾同时破裂 4例 ,单纯性脾破裂 1 8例 ,肠破裂 3例 ;结果 :1 9例重度失血性休克经院前急救得到不同程度的纠正后 ,手术治愈 ,死亡 6例均因…     

失血性休克的急诊救护

随着工、农业的发展,交通运输的加快以及人们社交活动的增加,意外伤害病人增多,它的严重并发症失血性休克是急诊创伤中的危重症,因其发病突然、变化快,若处理不及时或处理不当可危及患者生命,所以急诊的抢救护理至关重要。我院自2004年12月~2005年8月共收治失血性休克病人62例,本文就其抢救护理措施及经验总结如下。一、临床资料(一)一般资料本组患者共62例,其中男49例,女13例;年龄14~65岁。致伤原因:车祸伤38例,高处坠落伤11例,挤压伤3例,斗殴伤10例(其中钝器伤7例,锐器伤3例);开放性损伤33例,闭合性损伤29例。临床表现:休克代偿期18例,休…     

创伤与失血性休克的院前急救

目的 提高创伤与失血性休克的院前急救水平.方法 回顾分析176例创伤与失血性休克患者院前急救资料.结果 本组死亡7例,病死率3.98%;恶化8例,占4.55%;无变化19例,占10.80%;好转142例,占80.68%.结论 建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案,重视“黄金l h”、“白金10 min”及合理的液体复苏,是提高创伤与失血性休克院前急救水平的关键.     

限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用

目的 探讨限制性液体复苏对救治创伤失血性休克的临床效果.方法 对应用限制性液体复苏治疗的62例创伤失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在积极抗休克治疗及使用限制性液体复苏后,轻、中度休克患者病情得到很好的控制,预后好,治愈率为100%;2例重度休克患者因严重多发伤致临床死亡,治愈率为77.8%.结论 限制性液...     

复杂胸部外伤35例临床治疗分析

近年来 ,胸部外伤在基层医院较为常见 ,病情亦较复杂 ,特别是交通伤所致的有明显增加趋势。我院 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 5月共收治复杂胸部创伤 35例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 3例 ,女 1 2例 ,年龄 6～83岁 ,平均年龄 42岁。其中车祸伤 2 1例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤6例 ,钝器伤 3例 ,锐器伤 1例。计有肋骨骨折 33例 (其中多根多段骨折 2 0例 ,伴有反常呼吸者 6例 ) ,血气胸 1 0例 ,单纯气胸1 0例 ,肺挫伤 2例 ,胸腹联合伤 3例 ,创伤性湿肺 6例 ,骨关节损伤 8例 ,伴有失血性休克者 1 1例。1 2…     

十二指肠创伤5例报告

十二指肠解剖部位特殊 ,创伤较少见 ,伤后易延迟诊断或误诊 ,以致并发症多 ,伤死率高 [1 ] 。我科 1996年 6月～2 0 0 1年 10月收治 5例十二指肠创伤患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5例均为男性 ,年龄分别为 6、2 3、2 6、30和 4 0岁。锐器、坠落、车祸致伤各 1例 ,钝性致伤 2例 ,腹部开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 4例。受伤至就诊时间分别为 1、5、10、4 8h和 7d。入院时 3例具典型弥漫性腹膜炎体征 ,其中 1例合并感染性休克 ,1例合并头部、左肘关节损伤 ,此 3例诊断性腹腔穿刺检查均为阳性 ;开放性损伤的 1例伴失血性…     

全身和局部降温对创伤失血性休克后小肠早期炎症反应影响的研究

目的观察全身降温和局部降温状态下,肠组织促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子含量的变化,探讨是否可以抑制肠组织炎症反应.方法30只新西兰大白兔,随机分为正常对照组和创伤失血性休克组,创伤失血性休克组又根据不同的体温干预措施分为常温组、浅低体温组、中低体温组和局部降温组,采用ELISA法测定肠组织匀浆上清液TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10含量.结果创伤失血性休克后肠组织TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10含量均显著升高;浅低体温组、中低体温组和局部降温组肠组织TNF-α、IL-6和IL-8含量低于常温组,中低体温组和局部降温组肠组织IL-10含量高于常温组.结论低体温和局部降温可抑制创伤失血性休克后肠组织炎症反应.     

创伤休克死亡32例分析

目的 提高创伤休克病人的抢救成功率.方法 通过回顾我院自2000年到2007年间死亡的411例病人中,因创伤休克入院最后死亡的32例,分析受伤原因、抢救经过、死亡原因.结果 高处坠落伤、交通伤、锐器伤为主要受伤原因,绝大部分为伤后10小时内死亡.85.95%为多发伤.严重刨伤、休克时间太长、循环衰竭为主要的死亡原因.结论 缩短院前抢救时间,提高抢救技术水平,尽快进行手术是抢救成功的关键.     

高渗盐水用于创伤失血性休克30例体会

1995年10月至1996年6月，我科用高渗盐水抢救创伤失血性休克30例，取得较好的临床效果，现总结如下。l！临床资料1．l一般资料：本组创伤失血性休克30例，男22例，女8例，年龄17～70岁，人院时收缩压均低一Y12kPa。其中颅脑伤8例，胸部伤3例，腹部伤6例，四肢大血管断裂伤4例，骨盆骨折4例，多发伤5例。1．2使用方法：立即外周静脉输注7．5％氯化钠溶液，按2～4ml／kg，10～15min输完，然后平衡派或低分子右旋糖酥维持。1．3结果：经用高渗盐水（HSL），10～15min输完，收缩压升高1·33～2．67kPas例，2．8～5．3kPa19例，治疗后平均血压…     

128例胸部锐器及枪弹伤的急救护理

自１９８０年元月～１９９７年１２月,我科共收治胸部锐器及枪弹伤患者１２８例,经及时急救护理,取得良好效果,现报告如下。１临床资料１２８例中,男１２０例,女８例。年龄１０～６２岁。刀伤１０５例,枪弹伤１３例,其它锐器伤１０例。失血性休克２０例,血胸９７...     

四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克的治疗

四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克发生率很高。现将我院 1993～ 1999年间收治的 10 3例四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克患者的治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 88例 ,女 15例 ,年龄 15～ 74岁 ,其中 2 0～ 5 0岁患者 6 2例 ,占 6 0 2 %。就诊时间 :6ｈ以内就诊者37例 ,占 35 9% ;6～ 12ｈ就诊者 5 6例 ,占5 4 4% ;12ｈ以上就诊者 10例 ,占 9 7%。1 2　受伤情况　左上肢 13例 ,右上肢 17例 ,左下肢 5 1例 ,右下肢 42例。离断部位 :掌腕部 9例 ,前臂 8例 ,上臂 13例 ,大腿 2 7例 ,小腿 42例 ,足部 2 3例。 10 3例中…     

严重创伤性休克的救治方法探讨

目的 探讨严重创伤性休克的救治方法.方法 通过我科救治严重创伤性休克患者44例,对其中创伤后失血性休克患者与合并严重感染的创伤后失血性休克患者的死亡率进行对比,并进行统计学处理.结果创伤后失血性休克组死亡4例,死亡率14.3%.合并严重感染的创伤后失血性休克组死亡9例,死亡率56.2%.P＜0.05,两者差异有显著性.结论 合并严重感染的创伤后失血性休克患者病情严重,并发症多且重,死亡率较高.ICU的加强监护治疗是创伤性休克救治的重要手段.     

犬高速投射物伤与单纯失血性休克时血液流变学变化的比较研究

目的 为研究高速投射物伤后高血粘症发生机制,比较犬高速投射物伤与单纯失血性休克时的血液流变学变化。方法 实验犬随机分为高速投射物双后肢致伤组与单纯颈动脉放血致失血性休克组。致伤组采用5.56mm弹丸致伤犬双后肢,失血性休克组则从颈动脉快速放血,量约为体重的2．4％,血压降至70mmHg以下。致伤或放血后分别观察两组72h内各时相点的血液流变学变化。结果 ①两组创伤或失血后即刻的平均血压分别是113与47mmHg;②创伤组的低切全血粘度和红细胞聚集指数明显增高,伤后6h达高峰;但失血性休克组的全血粘度在失血后逐步降低,无明显的血液浓缩现象出现。结论 严重创伤后血液浓缩与伤后组织器官的微循环功能障碍密切相关,失血并非创伤后早期血液浓缩的主要原因。     

9例心脏破裂伤的救治体会

我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组9例,均为男性;年龄17～51岁,平均29.6岁。开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例。合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例。9例均有创伤失血性休克，急性心包压塞症状。     

创伤与失血性休克的早期救治

目的提高创伤与失血性休克的院前急救水平。方法回顾分析158例创伤与失血性休克患者院前急救资料。结果本组死亡6例,病死率3.79%;恶化7例,占4.43%;无变化17例,占10.76%;好转128例,占81.01%。结论建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案,重视“黄金l h”、“白金10 min”及合理的液体复苏,是提高创伤与失血性休克院前急救水平的关键。     

112例腹部创伤及其合并伤的临床分析

目的　探讨腹部创伤及其合并伤的救治方法。方法　收集诊治资料完整的 112例作临床分析。结果　手术治疗 96例 ,痊愈 73例 ,好转 2 0例 ,死亡 19例。死因　失血性休克 6例 ,感染性休克 3例 ,MODS 10例 ,16分以下无死亡。结论　腹部创伤及其合并伤临床上病情较复杂 ,应选择优先处理危及生命的合并伤 ,同时 ,加强围手术期处理是减少死亡率、提高救治成功的关键