血药浓度监测系统研制及其数据分析的应用

目的：为临床药学工作者提供可自动进行多功能数据,查询及输入数据简便的血药浓度监测系统（BDCMS程度）。方法：BDCMS程序用VISUAL BASIC 5．0开发,在WIN95操作系统上运行,对我院26个月用荧光偏振免疫法（FPIA）所测定血药浓度数据运用BDCMS程序分析。结果：2026次血药浓度监测中,在有效血药浓度范围内占63．8％,低于有效血药浓度占24．2％,高于有效血药浓度占12．1％;各年龄组段0－14岁,14－40岁,40－65岁,65－100 的正常值比较分别为49．6％,71．8％,60．0％,和52．0％,正常值次数经卡方分析有显著性差异（P＜0．05）,结论 ：BDCMS程序是开展血药浓度监测工作非常实用的工具,开展血药浓度监测是必要的,特别是少儿,老年人及肾移植术后0－3个月的环孢素A的监测更为重要。     

7种治疗药物1580例次监测结果分析

目的:了解患者体内血药浓度,以便调整用药方案,实行个体化给药.方法:7种药物以荧光偏振免疫法进行检测.结果:7种药物进行1580例次监测,达有效血药浓度的1035例次,占总数65.51%;未达有效血药浓度的382例次,占总数24.18%;达中毒血药浓度的163例次,占总数10.31%.结论:监测结果显示,临床不合理用药占相当大比例,提示临床加强治疗药物监测重要性和必要性的认识,实行个体化给药,保证患者用药安全、有效,发挥药物的最佳效应.     

血药浓度监测系统软件研制及其数据分析的应用

目的为临床药学工作者提供可自动进行多功能数据分析、查询及输入数据简便的血药浓度监测系统(BDCMS程序)。方法BDCMS程序用VISUALBASIC5.0开发,在WIN95操作系统上运行,对我院26个月用荧光偏振免疫法(FPIA)所测定血药浓度数据运用BDCMS程序分析。结果2026次血药浓度监测中,在有效血药浓度范围内占63.8%,低于有效血药浓度占24.2%;高于有效血药浓度占12.1%;各年龄组段0～14岁、14～40岁、40～65岁、65～100岁的正常值比例分别为49.6%,71.8%,60.0%和52.0%,正常值次数经卡方分析有显著性差异(P＜0.05)。结论BDCMS程序是开展血药浓度监测工作非常实用的工具,开展血药浓度监测是必要的,特别是少儿、老年人及肾移植术后0～3个月的环孢素A的监测更为重要。     

儿童甲氨蝶呤血药浓度监测结果回顾性分析

目的回顾性统计分析本院临床药学对甲氨蝶呤血药浓度监测结果,为儿科临床合理用药提供参考。方法用荧光偏振免疫法(FPIA)测定血药浓度。结果甲氨蝶呤2008～2010年间进行血药浓度监测,321例次甲氨蝶呤监测中,未中毒共有258例次,占80.4%;中毒共有28例次,占8.7%。结论血药浓度监测是指导临床用药的依据之一,提示临床加强治疗药物监测重要性和必要性的认识,实行个体化给药,保证患者用药安全、有效、发挥药物的最佳效应。     

荧光偏振免疫分析技术在临床治疗药物监测/滥用药物检测的应用

目的:探讨荧光偏振免疫分析技术在临床治疗药物监测/滥用药物检测的应用效果。方法:应用荧光偏振免疫分析法和高效液相色谱法同时对临床服用苯妥英钠的患者血清标本12份,服用卡马西平的患者血清标本10份,海洛因吸毒患者血清标本14份,进行相应的治疗药物/滥用药物(毒品)浓度检测。结果:应用荧光偏振免疫分析法与高效液相色谱法进行血药浓度检测,呈正相关,r值分别0.9016,0.8937,0.9312,P值分别为<0.0005,<0.0005,<0.0005。结论:荧光偏振免疫分析法,具有重复性好,灵敏度和特异性接近高效液相色谱法分析水平,可实现快速全自动化等特点,是检测临床治疗药物/滥用药物血浓度的一种快速实用可靠的免疫学分析方法。     

治疗药物监测的研究进展

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是在药物动力学原理指导下,通过运用各种灵敏的现代分析测试手段,定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度,以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系,从而确定有效及毒性血药浓度范围[1].TDM是临床药学工作的一个重要方面,也是药物治疗学的重要内容[2].     

202例抗癫痫药血药浓度监测的回顾性分析

目的:回顾性分析2种常用抗癫痫药的血药浓度监测情况,指导患者合理用药.方法:采用荧光偏振免疫分析(FPIA)法测定卡马西平和丙戊酸的血药浓度.结果:共监测202例次,儿童114例次,成人88例次,达到有效治疗血药浓度者儿童组为43.86%,成人组为39.77%;低于有效血药浓度者儿童组为39.60%,成人组为43.18%;高于有效血药浓度者儿童组为17.54%,成人组为17.05%;两组比较无显著差异.结论:血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,血药浓度不在治疗窗内的原因很多,应结合其他临床指标综合分析监测结果.     

我院十五年治疗药物监测临床实践的回顾性分析

目的:总结我院治疗药物监测工作的经验,为中小型医院开展治疗药物监测工作提供参考思路。方法:汇总分析我院1998-2012年治疗药物监测的品种、方法学及监测数量的变化情况。结果:我院治疗药物监测工作经历了三个不同的发展阶段,监测方法学不断完善,监测数量逐步增加,治疗药物监测工作对促进临床合理用药发挥了较大作用。结论:认识治疗药物监测工作对提高临床治疗水平的价值,结合各单位实际情况来配备仪器设备和培养专业技术人员,按照"监测方法因地制宜、监测品种逐步增加、监测数量由少到多、监测方式循序渐进"的发展思路,治疗药物监测工作也一定能在中小型医院蓬勃开展。     

卡马西平治疗癫血药浓度监测回顾性分析

目的：研究卡马西平治疗癫剂量、疗效与血药浓度的关系。方法：采用荧光偏振免疫法测定245例次癫患者卡马西平血药浓度。结果：达有效血药浓度(4～12 μg·mL 1)193例次(78.78%)，低于下限45例次(18.37%)，高于上限7例次(2.85%)。结论：卡马西平血药浓度监测具有重要的临床意义。     

卡马西平治疗癫癎血药浓度监测回顾性分析

目的:研究卡马西平治疗癫剂量、疗效与血药浓度的关系.方法:采用荧光偏振免疫法测定245例次癫患者卡马西平血药浓度.结果:达有效血药浓度(4～12 μg·mL-1)193例次(78.78%),低于下限45例次(18.37%),高于上限7例次(2.85%).结论:卡马西平血药浓度监测具有重要的临床意义.     

我院常规治疗药物监测15年回顾分析

目的:促进治疗药物监测(TDM)工作深入开展,提高临床治疗水平。方法:对我院1989年3月~2004年3月共15年间的常规TDM15 733例有效数据进行回顾性分析,包括主要监测药物品种的构成、总体的监测结果分布情况、其中10年(1993~2002)的监测结果分布情况、监测样本的来源构成情况以及院内外样本监测结果比较。结果:在选择的有效数据中,地高辛测定次数占43.4%,其次为茶碱27.9%;血药浓度在治疗窗内的占45.04%,而低于治疗窗的为47.38%;10年13 345例中,监测例数逐年增加,而监测结果的构成比变化不大;样本主要来源于住院患者,占75.03%,急诊室最少;院外样本占5.4%;院内样本监测结果在治疗窗内的比例略高于院外样本。结论:尽管监测例数不断增加,但监测结果分布在治疗窗内的比例仍然很低,有必要充分利用监测结果主动调整给药方案。     

均相酶免技术与治疗药物监测

均相酶免疫技术是一种基于液相均相竞争性反应体系的免疫测定技术,目前,基于该技术建立的药物浓度测定方法以其独特优势已成功应用于临床治疗药物和兴奋剂等小分子以及蛋白质等大分子的检测,但大多依靠进口试剂。本文对均相酶免疫技术的研究现状、技术原理、技术优点进行了综述,重点介绍了该技术在治疗药物监测方面的临床应用以及需要注意的问题,并对该技术的应用前景进行了展望。该技术具有检测速度快、特异性强、自动化程度高等优点,但面临进口试剂价格昂贵、运送周期长等问题,因此我国对该技术的自主研发平台及试剂需求显得尤为迫切。     

胃恶性肿瘤患者阿帕替尼的治疗药物监测研究

目的：探讨在胃恶性肿瘤患者中开展阿帕替尼治疗药物监测的情况,为临床安全合理用药提供参考。方法：采用LC-MS/MS测定2021年1月～2023年3月期间我院胃恶性肿瘤患者体内阿帕替尼的暴露水平,分析药物浓度与不良反应,疗效及不同联合用药种类之间的关系,考察性别、年龄、联合用药及肝肾功能等因素对稳态谷浓度的影响。结果：阿帕替尼回归直线方程为Y=0.065 12X+0.027 45,r²=0.998 7,血清样本在1.00～500μg·L^-1内具有良好的线性,定量下限为1.00μg·L^-1。50例患者中,血清药物谷浓度范围为10.39～364.74μg·L^-1,未发现疾病状况及不良反应与药物稳态谷浓度存在显著关联。与单抗类药物联用的阿帕替尼患者血药浓度显著高于紫杉醇组(P<0.05),其他各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。肾小球滤过率(eGFR)是影响稳态谷浓度的重要因素。结论：在阿帕替尼治疗过程中,利用稳态谷浓度进行治疗药物监测的意义有限。阿帕替尼治疗期间需要密切关注肾功能的监测,...     

2007-2011年皖南医学院弋矶山医院治疗药物监测结果分析

目的：总结我院5年来治疗药物监测工作基本情况,为临床合理用药提供参考。方法：对2007--2011年我院4385例次治疗药物监测结果及患者基本情况进行回顾性分析。结果：治疗药物监测例次及申请科室逐年增加;儿童及老年患者为实施治疗药物监测的主要人群;通过治疗药物监测可以提高患者用药依从性,为临床进行用药剂量及方案的调整提供参考依据。结论：治疗药物监测已经成为医院药学服务的重要组成部分,在促进医院合理用药中发挥了重要作用。     

治疗药物监测数据管理系统的开发与应用

目的:建立治疗药物监测(TDM)数据管理系统,实现对患者血药浓度和随行质控数据的信息化管理。方法:在Windows平台下利用Access数据库技术,通过建立各表之间的关系、创建查询、报表设计、创建窗体、建立各窗体之间的联系、切换面板设计管理等开发了TDM数据管理系统。结果与结论:建立的系统用户界面良好,数据类型多样、录入便捷,各表数据之间可实现级联更新,数据检索便捷,可进行报表打印及有效、规范的数据管理与统计分析,并实现随行质控数据的及时跟踪与管理,服务于临床与患者。     

精神药物的治疗药物监测

目的:对精神药物的治疗药物监测(TDM)现状进行了总结分析,以指导临床合理用药。方法:结合国内外相关文献,从TDM的历史、临床意义、测定方法、药物与TDM的关系、成本效益分析等方面进行了评价。结果:一些精神药物如氟哌啶醇、氟奋乃静、碳酸锂、多塞平、米帕明、地昔帕明、去甲替林、氯氮平的药效关系及治疗窗已经确定,临床中应进行TDM。奥氮平和利培酮在临床中推荐使用TDM。结论:精神药物的TDM对临床有积极的意义,但临床实施尚有待加强,随着药动学-药效学等的发展,更多的精神药物的TDM将被证实。     

治疗药物监测Access数据库的建立及应用

目的:利用Access保存和管理治疗药物监测患者的临床资料。方法:结合我院开展治疗药物监测实际情况,建立"治疗药物监测数据库管理软件",并对地高辛和肾移植患者环孢素A(CsA)的用药情况进行分析。结果:数据库运行良好,数据输入方便,查询方式快捷且多样化。结论:利用Access建立治疗药物监测数据库不仅方便病历的信息化管理,而且为临床药师的工作提供了有力支持。     

我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果回顾性分析

目的:提高临床对血药浓度监测工作的重视程度。方法:运用回顾性调查方法,对我院自1998年～2005年所监测的应用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠4种抗癫痫药治疗的1443例/次患者的血药浓度结果进行分析。结果:血药浓度在高、低及正常治疗浓度范围内的患者分别为10.40%、36.59%、53.01%。联合用药的患者中,血药浓度在正常治疗浓度范围内者为28.45%。结论:抗癫痫药的血药浓度监测对临床调整用药剂量有指导意义;及时监测血药浓度,实施个体化给药是确保临床治疗效果和用药安全的重要措施之一。     

万古霉素治疗药物监测和临床应用相关指南解读

目的:对美国感染病学会,美国卫生系统药师学会和感染病学药师学会的联合专家组共同制订的<万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南>进行解读,供临床参考.方法:阅读指南,摘要解读.结果和结论:万古霉素是目前临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的最主要的抗菌药物,<万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南>对万古霉素的初始剂量,血药浓度监测、血药浓度与肾毒性和耳毒性关系以及万古霉素治疗成人和儿童MRSA感染分别提出了相关建议.     

1812例/次环孢素治疗药物监测结果分析

目的:评价1812例/次环孢素治疗药物监测和临床用药情况。方法:对我院502例患者1812次符合入选条件的环孢素监测结果进行统计分析。结果:首次治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占41.4%;治疗药物监测次数为1、2、3次者分别占总人数的44.8%、16.3%、11.6%;在所有监测次数为3次～4次的患者中,第1、2、3、4次治疗药物监测结果在治疗窗内的分别占总人数的40.6%、48.0%、50.0%、57.9%。结论:治疗药物监测虽然广泛应用,但监测次数偏少;即使监测多次,达标情况仍不理想,应高度重视这种不能很好调整患者用药的现象;同时,这与药费昂贵等因素有关。