经皮穿刺腰椎间盘切吸术的适应证选择及方法改进

经皮穿刺切吸术 (ＡＰＬＤ)是治疗腰椎间盘突出症的一项新技术。由于它具有创伤小、出血少、不干扰椎管结构、恢复快等优点 ,近年来已在国内广泛开展。但也有疗效不佳 ,甚至产生严重后果的报道。我院自 1998年 4月至 1999年 8月采用ＡＰＬＤ治疗腰椎间盘突出症 30例 ,疗效满意 ,现就提高该手术成功率 ,降低并发症的方法和技巧探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,其中 <45岁 2 9例 ,平均36岁。病程最长 2ａ ,最短 1周。Ｌ4 -5椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出 3例 ,Ｌ3 -4 突出 1例 ,多个椎间…     

CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

近年来 ,Ｘ线电视下经皮腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段 ,我们在普通ＰＬＤ基础上开展了 5例ＣＴ下经皮腰椎间盘切除术 (ＣＴ ＰＬＤ) ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 3月以来 ,共 5例患者行ＣＴ ＰＬＤ治疗 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 3岁 ,病程 7个月～ 9年。治疗的椎间盘包括Ｌ4～ 54个 ,Ｌ5～Ｓ11个。 5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状 ,如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等 ,均经ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症。经 6个月以上保守治疗无效 ,且影像学与临床…     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理配合

自Ｈｉｊｉｋａｔａ[1] 首次报道用经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (Ａｕｔｏ ｍａｔｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｔｏｍｙ ,ＡＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出症以来 ,近年因设备器材的不断改进和完善 ,使该法得到了迅速的发展[2 ,3 ] ,为顺利的完成该手术 ,手术前后的护理准备和术中配合是十分重要的 ,现将我科 2 0例ＡＰＬＤ护理配合的初步体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 0例 ,其中男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 ( 38± 6 .2 )岁 ;均有频繁发作的腰腿痛、下肢麻木、跛行或一侧肢体感觉异常、…     

斜搬法治疗腰椎间盘突出症45例临床体会

腰椎间盘突出症为骨科常见病之一 ,治疗方法颇多 ,除少数病人最终需手术治疗外 ,大多数病人采用保守治疗 ,得到满意效果。本文用斜搬手法自 1 997～ 2 0 0 1年治疗腰椎间盘突出症 45例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 45例腰椎间盘突出症病人中 ,男 2 6例 ,女 1 9例 ,最大年龄 57岁 ,最小年龄 2 6岁。发病时间均在一年以上。有明显腰部外伤史 2 1人 ,占 46 7% ,受寒冷刺激1 3人 ,占 2 8 9% ,长期参加农业劳动 8人 ,占 1 7 8% ,无明显病因 3人 ,占 6 6 %。 45例病人中 ,椎间盘侧方突出 2 9例 ,占64 4% ,椎间盘膨出 1 1例 ,占 …     

经皮穿刺行腰椎间盘切除术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病 ,经皮穿刺行腰椎间盘切除术是国内近年来治疗腰椎间盘突出症的新方法。我院自 1997年 4月至 2 0 0 0年 12月间 ,应用国产自动式经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症 5 3例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5 3例 ,其中男 31例 ,女 2 2例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 17岁 ,平均 36 .9岁。病史最长 10年 ,最短1个月 ,平均 6个月。 5 3例中Ｌ4 52 9例 ,Ｌ5 Ｓ16例 ,Ｌ3 4 2例 ,Ｌ4 5、Ｌ5 Ｓ115例 ,Ｌ3 4 、Ｌ4 51例。2 .手术方法　①设备 :西门子 …     

应用自动式椎间盘切吸仪治疗100例腰椎间盘突出症

本文报道了我院采用国产经皮腰椎间盘切吸仪(ＡＰＬＤ)行腰椎间盘摘除术 10 0例 (110个椎间盘 )的体会。髓核摘除平均重量 2 0 8ｇ ,经 1～ 16个月的随访 ,优良率达91%。该系统易掌握、创伤小、痛苦少 ,一次性治愈率高 ,无严重并发症。笔者认为在严格选择适应证 ,精确定位下施术是非常有效的。1　临床资料自 1993年 6月～ 1999年 2月采用ＡＰＬＤ系统治疗腰椎间盘突症 10 0例。男 63例 ,女 37例。平均年龄 39 37岁 (2 1～ 64岁 )。干部 2 9例 ,农民 38例 ,工人 2 8例 ,其它 5例。 10 0例计 110个椎间盘 ,行 12 6次穿刺 (包括同间隙同侧二次…     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

目的:为提高腰椎间盘突出症病人术后治疗的效果,减少并发症的发生,提高病人的生活质量。方法:对69例腰椎间盘突出症病人围手术期给予正确指导和护理,教会病人功能锻炼的方法,出院时给予出院指导。结果:69例腰椎间盘突出症病人术后恢复快,平均卧床2～3周,无一例发生术后并发症,术后均取得了良好的效果,出院后随访病人5～6个月,即可完全恢复正常生活。结论:腰椎间盘突出症手术的治疗需要护士在围手术期给予正确的指导和护理,才能减少术后并发症的发生,提高手术的成功率。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (ＡｕｔｏｍａｔｅｄＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＬｕｍｂｅｒＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＡＰＬＤ)是治疗腰椎间盘突出的一种新方法[1] 。它操作简单 ,损伤小 ,疗效好 ,康复快 ,可部分代替传统的椎板切除减压术[2 ] 。我院自 1994年 5月以来采用ＡＰＬＤ技术治疗腰椎间盘突出症患者 10 8例 ,取得了较好的治疗效果 ,报道如下。1　资料和方法临床资料 :10 8例中 ,男 76例 ,女 32例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 36 8岁。其中单个间盘管累者 91例 ,两个间盘同时发病者 16例 ,3个间盘均受累者 1例。 10 8例中共 12 4个椎间盘…     

腰椎间盘突出症术后康复指导

腰椎间盘突出症是脊柱骨科中最常见的一种疾病 ,约1 5 %～ 2 0 %的病人需要手术治疗才能解决腰腿痛 ,下肢麻木或大小便困难等问题 [1 ] ,要使病人尽快康复 ,术后关键是予病人及时正确的康复指导使得病人的积极配合。我科 1 998年 1月至 2 0 0 1年 4月收治的 4 2 0例腰椎间盘突出症病人 ,除2例有椎间隙感染而延长住院时间以外 ,其余均在预计时间内出院 ,所有病例对康复指导满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 4 2 0例 ,男 2 4 5例 ,女 1 75例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大78岁 ,术后住院时间为 6～ 1 4 d。1 .2　手术方法本组椎板开窗 1 1 9例 ,半椎板切除 2 31例 ,全椎板切除70例 ,全椎板切除的病人中有 1 1例腰椎间盘突出伴腰椎滑脱 ,1 7例伴椎管狭窄 ,4例伴颈椎间盘突出 ,在全椎板切除的病例中有植骨又有内固定者 1 9例。2　护　理2 .1　心理护理多数腰椎间盘突出症病人病史较长 ,往往在经过多次非手术治疗无效的情况下不得已才选择手术治疗 ,一方面对手术存在恐惧心理 ,另一方面又对手术存在期望值过高的心理。针对这一现象我们...     

多神经根受累的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症常累及单根神经根 ,突出物主要压迫同节段的下位神经根[1] 。如突出物较大或偏内时 ,可同时压迫两条神经根。特殊类型腰椎间盘突出症及腰椎间盘突出合并神经根畸形可同时压迫累及多条神经根。我院 1990年 1月 - 1999年 12月手术治疗腰椎间盘突出症 32 0例 ,其中多神经根受累的腰椎间盘突出症 14例 ,约占同期腰椎间盘突出症手术病人的 4 %。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例。年龄 2 1- 60岁 ,平均年龄 4 0 5岁。 3例有明显外伤史。病程 3- 36月 ,平均 6 7月。Ｌ3/Ｌ4突出 1例 ,Ｌ4 /Ｌ5突出 8例 ,Ｌ5 -Ｓ1突出 5例。累及同侧 2…     

经皮自动式椎间盘切吸仪治疗椎间盘突出症30例报告

我院于 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月采用国产自动式经皮椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症患者 30例、32个椎间盘 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料腰椎间盘突出症 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 2～5 4岁 ,平均 38岁。病史 3个月～ 18年 ,平均 3年 2个月。 30例中 ,Ｌ4 ,52 7例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5 Ｓ12例 ,Ｌ5 Ｓ11例。全部病例均住院治疗。摄有腰椎正侧位Ｘ线片、ＣＴ扫描 ,其中 6例还做了脊髓造影 ,4例做了磁共振成像 (ＭＲＩ)检查。所有病例均经多次保守治疗无效或反复发作、入院前病情加重来我院治疗…     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

综合治疗腰椎间盘突出症92例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病。在临床确诊腰椎间盘突出症后 ,只有 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 [1 ] ,用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样 ,我科通过牵引、手法、封闭、理疗等综合治疗 92例 ,满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症 92例 ,其中男 5 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 45 .9岁。病程最短 1天 ,最长 2 0年。突出部位 :L4～ L5 6 6例 ,L5 ～ S1 17例 ,L3～ L49例。临床表现 :腰痛伴左下肢 44例 ,腰痛伴右下肢 33例 ,腰痛伴双下肢 5例 ,仅腰痛 10例。体检患者均有不…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症在临床上比较多见 ,是引起腰腿痛的常见原因之一。我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月采用美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的第二代后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 4 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 35例 ,女8例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 5岁。病程时间 10个月至 14年 ,平均 4 2年。椎间盘突出节段 :腰3 -4椎间盘突出 4例 ,腰4-5椎间盘突出 2 3例 ,腰5骶1椎间盘突出 10例 ,腰4-5并腰5骶1椎间盘突出 6例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,选择棘突…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是我国近几年发展起来的治疗腰椎间盘突出症的有效治疗手段 ,我院自 1996年 12月至 2 0 0 0年 4月共收治腰椎间盘突出症病人 5 1例 ,均收到了满意的效果。由于我们重视病人的术前术后护理及手术配合 ,无并发症发生 ,从而保证了新技术的开展。1　临床资料一般资料 :本组病例 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ,年龄最小的 2 4岁 ,最大的 6 0岁 ,平均 35岁。突出属膨出型者 30例 ,属局限性突出者 17例 ,属纤维环破裂型者 4例。注射途径 :胶原酶的注射途径可分为腰椎间盘内和盘外两个途径。如突出属膨出型或局限性突出 ,宜将胶原酶注入盘内…     

腰椎间盘突出症病人围手术期护理

目的 :为提高腰椎间盘突出症病人手术治疗的效果 ,减少并发症的发生 ,提高病人的生活质量。方法 :对39例腰椎间盘突出症的病人术前进行针对性心理护理 ,手术体位和排便体位的练习 ,备皮 ,教会病人功能锻炼方法。术后密切观察病情 ,仔细根据临床做好各种不同的护理 ,对特殊并发症及时发现处理 ,早期指导康复锻炼和出院指导。结果 :39例腰椎间盘突出症病人术后恢复快 ,平均卧床 2周～ 3周 ,无并发症发生 ,出院后随访一般病人 5个月～ 6个月即可完全恢复正常生活。结论 :腰椎间盘突出症手术的治疗 ,需要护士在围手术期给予正确的指导和护理 ,才能减少并发症的发生 ,提高手术的成功率。     

经皮穿刺椎间盘切吸治疗腰维间盘突出症

腰椎间盘突出是骨科常见病、多发病,治疗方法很多。1975年日本Ｈｉｊｋａｔａ首次正式报告经皮电动椎间盘切吸术(ＡｕｔｏｍａｔｉｌｐｅｒｃａｔａｎｅｏｕｓＬｕｎｂａｒＤｉｓｃｅｒｔｏｍｙＡＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出以来,国内许多学者先后进行ＡＰＬＤ探索。该手术是治疗腰椎间盘突出症的有限手术,具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小、不破坏脊柱稳定性、相对安全、并发症少等优点,受到广大患者的欢迎与青睐,1998年7月以来,我院采用山东济南龙冠公司生产的电动经皮椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症44例,临床治疗效果较满意,现报告如下:…     

腰椎间盘突出症手术治疗800例回顾性分析

报告 8 0 0例腰椎间盘突出症患者经手术摘除突出物 ,获得随防者 6 95例 ,优良率为 87.5 % ,通过回顾性的总结分析 ,作者对影像学评价及特殊类型的腰椎间盘突出症手术治疗进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 80 0例病人 ,男 5 6 9例 ,女 2 31例。18岁以下病人 11例 ,19～ 35岁 32 0例 ,36～ 6 5岁392例 ,6 5岁以上 77例。所有病人术前均行腰椎正侧拍片 ,ＣＴ及脊髓造影检查 ,特殊病人对造影剂过敏或怀疑椎管内有占位病变者 ,行腰段ＭＲＩ检查。1 2　手术方法　本组病人采用俯卧位 ,后侧正中入路。采用局麻 (1998年以前 ) ,硬膜外麻醉或全…     

中西医结合治疗老年腰椎间盘突出症50例

老年性腰椎间盘突出症患者往往病程长 ,反复发作 ,部分病人合并有其他疾病 ,给临床治疗带来困难 ,本文采用中西医结合治疗 5 0例 6 0岁以上老年腰椎间盘突出症取得了较好疗效。现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治6 0岁以上腰椎间盘突出症 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 6 0～70岁 ,病程 3个月～ 10年 ,平均 34个月。1 2　临床表现 :5 0例均有不同程度的腰痛及下肢放射痛。其中双下肢痛 12例 ,间歇性跛行 34例 ,椎旁压痛 2 6例 ,直腿抬高试验 6 0度内阳性 46例 ,加强试验阳性 42例 ,拇趾背伸肌…     

骨科出院前病人的护理体会

骨科病人在疾病基本痊愈或平稳后 ,部分病人可以出院回家休养。但出院并非意味着治疗护理工作的全面结束 ,而只是初步完成第一疗程。出院后的治疗、护理、休养、锻炼等 ,对疾病最终痊愈、功能康复都起着重要作用。为了使病人在出院后的治疗 ,护理得以正常延续而不间断 ,我们对即将出院的病人开展下列护理工作。临床资料　　 2 0 0 0年 2～ 5月 ,我科收治 76例病人 ,其中上肢骨折 34例 ,下肢骨折 2 6例 ,腰椎间盘突出症 6例 ,骨盆骨折 10例。手术治疗 10例 ,石膏固定 2例 ,保守治疗 4例。出院前均给予耐心的出院健康指导 ,使病人掌握出院后的…