以脑炎为首发症状的恶性组织细胞病1例

患者女 ,2 0岁 ,因头痛、全身乏力、咽痛 1周 ,意识障碍、抽搐半天于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者 1周前受凉后出现头痛 ,以前额部为主 ,呈阵发性钝痛 ,伴全身乏力、咽痛 ,无畏寒、发热 ,无咳嗽。半天前突然出现意识障碍 ,呼之不应 ,四肢强直、阵挛性抽搐 ,伴眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁 ,约 5分钟后自行缓解 ,于当地治疗后转送本院。入院体查 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,昏睡状 ,浅表淋巴结无肿大 ,双球结膜广泛性水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约3.5mm ,对…     

抢救急性农药中毒合并严重水电解质紊乱1例报道

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,以代诉自服菊酯类杀虫农药 10 0mL 7h时于 2 0 0 3- 0 4 - 0 6急诊入院。来院前在当地清水洗胃约 6 0 0 0 0mL。因患者合并发作性抽搐急转来院。入院时呈中度昏迷状态。T 35 8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min。BP 14 0 /90mmol/L。再给予淡盐水洗胃 180 0 0mL ,至洗出液清亮无味。因患者反复抽搐发作 ,给予输液利尿 ,静注安定 10mg 2次 ,肌注鲁米那0 1g 1次 ,以达止痉效果。抽搐发作时患者双眼凝视、牙关紧闭 ,咬伤口唇舌尖 ,口唇发绀 ,四肢抽搐 ,每次发作持续 2～ 4min,约 30～ 6 0min发作 1次。于入院 3h…     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患者女性 ,2 0岁 ,因高热、咽痛、咳嗽 2日 ,以高热、急性扁桃体炎收入院观察。血常规 :白细胞 6 .4× 10 9/L,中性粒细胞 0 .5 0 ,淋巴细胞 0 .5 0。给予穿琥宁注射液 0 .4g(四川宜宾制药厂 ,批号 :9710 0 3)加入 5 %葡萄糖 40 0 m l中静滴 ,滴速为 6 0滴 /min,输液后 2分钟 ,患者诉全身奇痒、心慌气短、呼吸困难 ,随即昏迷 ,当时无抽搐、呕吐 ,无二便失禁。紧急检查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 114次 /min,呼吸 2 9次 /m in,血压 6 /0 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,呼吸急促 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双肺无干湿性口…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

以肾上腺转移为唯一表现的肺癌1例

1　病例报告男 ,5 8岁。因左侧腰胁部隐痛不适 2个月于 2 0 0 1- 0 4来我院就诊。2个月前患者无明显诱因出现左侧腰胁部隐痛不适 ,呈持续性 ,无肢体麻木、活动障碍 ,无恶心呕吐、头晕头痛、眼花耳鸣 ,无咳嗽、咯血、胸痛 ,无吞咽困难和声音嘶哑等。在当地给予局部及对症治疗无明显缓解。 3a前在我院作过食管癌手术 (病理证实为鳞癌 ) ,术后行纵隔放疗 45 Gy,患者一般情况良好。过去无吸烟史。查体 :t36 .5℃ ,P80次 / min,R2 0 / min,BP12 0 / 80mm Hg。体型消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,眼球无震颤、凝视、斜视 ,眼睑无下垂。双肺叩清音…     

毒鼠强致记忆力障碍1例

1　病例报告男 ,5 4岁。因进行性全面遗忘 3d、抽搐 1d于 2 0 0 2 - 0 4 - 10入院。患者入院前 3d出现近事遗忘 ,继之出现不认识家人、对周围环境陌生感、记不起物品名称、烦躁不安并进行性加重 ;1d前出现阵发性抽搐 ,每次数分钟至 10 min余 ,发作时有昏迷、口吐白沫、双眼上翻、呼吸音增粗、四肢抽动等 ,极似癫痫 ;因发作时间间隔缩短来院。急查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .78,L0 .19,M0 .0 3,行脑 CT检查未见异常。查体 :t37.1℃ ,P84次 / min,R2 2次 / min,BP10 0 / 75 mm Hg,内科检查无异常。神志清楚 ,对答时语言失逻辑 ,远近记忆…     

环孢素致癫(疒间)持续发作1例

患者女,16岁.因突发抽搐3 h于2007-07-18入院.患者3 h前无明显诱因出现抽搐,全身肌肉痉挛、牙关紧闭、口吐白沫,伴昏迷,无大、小便失禁,发作持续约10 min,在院外静脉滴注地西泮,抽搐缓解但神志仍未转清,由救护车接入院,入院途中约每半小时抽搐1次,每次经静脉滴注地西泮后抽搐缓解.患者2个月前在上级医院确诊为自身免疫性溶血性贫血,经治疗于2007-07-04好转出院,出院后开始口服甲泼尼龙(32 mg/d)和环孢素(150 mg/d)治疗.     

高龄脑心双栓塞1例救治体会

1　病历简介患者男性 ,80岁 ,因突然胸闷、头晕、全身青紫、不省人事 2 h于 2 0 0 4年6月 3日 12时由当地医院转入我院。患者 2 0 0 4年 6月 3日上午 10时在活动中突感头晕、胸闷、呼吸困难 ,10 min后不省人事并跌倒 ,在当地医院怀疑脑出血。既往风湿性关节炎病史 30余年 ,无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )及高血压病史。查体 :体温 35 .7℃ ,脉搏 12 0次 / m in,呼吸 15次 / min,血压130 / 85 mm Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa)。心音稍低顿 ,无明显杂音 ,呼吸缓慢呈张口状。神经系统检查 :患者中度昏迷 ,颅神经无异常 ,颈抵抗 (…     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因间断抽搐伴意识障碍 5 d于 2 0 0 2 - 0 6 - 0 9入院。入院前 5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐 3次 ,表现为意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,四肢强直阵挛性收缩 ,尿失禁。每次抽搐持续数分钟自行缓解。无头痛、恶心及呕吐。既往体健 ,1a前双手常于受凉后出现搐搦 ,未介意。查体 :t37.3℃ ,P78次 / min,R16次 / min,BP89.8/ 5 9.9mm Hg。嗜睡状态 ,唤之能醒 ,定向力正常 ,计算力下降 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力 级 ,右侧巴彬斯基征可疑阳性 ,余神经系统体征为阴性。头 CT示两侧尾状核头、基底节…     

链霉素致过敏性休克2例

例 1　男 ,3 4岁 ,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗 1周就诊。行血常规检查 ,白细胞 :6 7× 10 9/L ,中性 :0 63 ,尿常规正常 ,血沉 :45mm /h ,X线示 :右上肺原发性肺结核 ,诊断为“肺结核”。给予异烟肼 0 3g、利福平 0 45g ,口服 ,每天 1次 ,链霉素 :0 75g ,肌注 ,每天 1次。注射 8min后出现呼吸困难、面色苍白、抽搐、口吐白沫。四测 :体温 :3 8 2℃ ,呼吸 :3 0次 /min ,脉搏 :110次 /min ,血压 :80 /4 0mmHg。给予吸氧 ,0 1%肾上腺素 0 5mg皮下注射 ;5 %氯化钙 2 0mL静脉注射 ;3 0min后症状消失。停用链霉素 ,给予乙胺丁醇 1 0g ,每天…     

胺碘酮致尖端扭转性室速1例

1病历摘要男,63岁。因反复心悸5 a,再发10 d于2006-08-22收入院。有高血压10 a,糖尿病1 a,平素血压、血糖可控制。入院时BP130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,无罗音;心界左下扩大,HR 60次/min,律齐,无杂音。入院诊断:(1)心律失常:阵发性房颤;(2)3级高血压极高危组;(3)2型糖尿病。予降压、降糖等治疗。次晨7:25时患者心悸再发,心电监护显示:心律为房颤律,心室率130次/min,予静推西地兰0.4 mg无复律,心室率波动在80~100次/min。拟胺碘酮注射液150 mg,生理盐水20 ml稀释后缓慢静推(拟10 min推完),约推注胺碘酮100 mg时,患者出现寒战全身疼痛、呼吸…     

克林霉素致过敏性休克1例

患者,男,35岁,因尿频、尿急、伴发热于2 0 0 3- 12 - 2 8入院。查体:T 37 8℃,P 88次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /80mmHg ,精神状况良好,尿常规白细胞( )。血常规WBC12 0×10 9/L ,N 0 82 ,L 0 17。临床诊断:急性尿路感染。给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(商品名隆格新,山东临淄产,批号0 30 90 10 6 ) 1 2g抗感染治疗,当静滴约10min后,患者出现胸闷憋气,烦躁不安,四肢发凉,立即停止输注克林霉素。继之患者神志淡漠,呼吸急促,口唇发绀,无消化系统症状。查T 37 9℃,R 30次/min ,P 15 0次/min。血压及血氧饱和度(SpO2 )均测不到…     

以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

患者，女，42岁，以抽搐发作为主诉入院。即往无癫痫病史，无高血压、糖尿病及其他病史。入院前2小时于活动中突然出现四肢强直样抽搐．双睑上翻，眼球上窜，瞳孔扩大，意识不清，持续2～3分钟缓解，无尿失禁及舌咬伤。入院前发作2次，缓解后意识清，头痛。门诊以“癫痫”收入院。入院时查体：体温36．4℃，心率80次/min．呼吸20次/min，血压16．0/10．7kPa(120/80mmHg)。     

静脉注射柴油中毒1例

1　病例简介患者,女,2 3岁,2 0 0 3- 0 3- 2 0因与家人生气后在手背局部及静脉注射柴油约30mL ,注射后约5min自觉胸闷、气短、干咳,口中有柴油气味,同时伴有恶心、呕吐、头晕,眼球胀痛,不敢睁眼。次日出现胸背疼痛,活动后憋气、胸闷加重,送当地医院就诊,诊断为柴油中毒。给予血液灌流及血液透析、激素及抗感染等治疗。病情无明显好转,于2 0 0 3- 0 3- 2 2转入我院。既往身体健康。入院时查体:T 37 1℃,P 84次/min ,R30次/min ,BP 12 0 / 80mmHg。神志清楚,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反射灵敏。口唇无紫绀。右肺呼吸音低…     

机械通气辅助呼吸治疗重度阿维菌素中毒1例的体会

患者,男,40岁。口服高浓度阿维菌素乳油80ml约50min后,出现意识不清,阵发性全身抽搐,被急送到我院急诊科就诊。入院体检:T36.2℃,P110次/min,呼吸26次/min,BP110/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅昏迷,皮肤干     

胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

过敏原检测中过敏反应1例的护理

2007-01-2010-08我科采用BICOM2000生物共振治疗系统检测、治疗患者2 478例。现将1例在检测过敏原过程中,发生喘憋、血压下降等反应患者的抢救护理体会报告如下。1病历摘要女,23岁。主因无明显诱因出现全身瘙痒,散在性皮疹3 d来医院就诊。查体:神志清,精神一般,测体温36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mm Hg。遵医嘱给予过敏原检测,患者在检测过程中突然出现面色苍白     

静脉持续注射苯巴比妥治疗癫痫持续状态2例报道

1　病例介绍病例1　男,41岁,汽车司机。因发热、咳嗽5 d、抽搐多次于2004-04-19收住院。既往体健。入院查体:T 38 8℃,P 100次/min,R 20 次/min,BP 120/70 mmHg。中度昏迷。双侧瞳孔等圆等大(直径 3 mm),对光反射存在。四肢对疼痛刺激有回缩反应。辅助检查:血常规WBC 11 4×109/L。腰穿脑脊液压力120 mmH2O,无色透明,无凝块,细胞数0,蛋白0 579 g/L,未找到隐球菌。诊断为病毒性脑炎。入院后病人持续高热,频繁四肢强直性抽搐,伴眼球向上凝视、咬牙,发作3~5 min/次。1~2 h发作1次,有时甚至0 5 h发作一次。给予吸氧、物理及药物降温、保留…     

非典型麻疹误诊为急性肠炎一例

1　临床资料患者男 ,2 1岁 ,以发热、头痛、腹痛、腹泻 3d就诊。无不洁饮食史 ,无药物过敏史 ,曾接种过麻疹疫苗。查体 :体温39℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,全身淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹肌软 ,脐周有压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血常规 ,WBC1 0 .5× 1 0 9/L、N 0 .5 4、L0 .4 5 ;尿常规 ,尿蛋白 ( ) ;大便常规 ,WBC1 0 /HB。初步诊断 :“急性肠炎”。给予抗炎补液对症治疗 ,症状无明显缓解 ,3d后患者四肢出现斑片状皮疹 ,随后全身泛发 ,以踝部、腕部、掌跖及身体皱襞处多见 ,咽红无KOPILK斑 ,扁桃体Ⅱ°肿大 …