噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

卵巢原发性绒毛膜上皮癌1例

患者 ,1 7岁 ,未婚 ,因下腹痛 1天 ,加重 4小时且晕厥 ,于 2 0 0 2年 6月 1 8日急诊入院。入院前 2天无诱因下腹部持续性隐痛 ,休息后缓解 ,无阴道流血 ,伴肛门坠胀 ,当天晨起突然腹痛加剧而昏厥 ,查尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超示“子宫占位 ,肿瘤破裂”。ＬＭＰ 2 0 0 2年 5月 1 5日左右 ,ＰＭＰ2 0 0 2年 4月 1 0日 ,1月前有晕厥史 ,未予重视。查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 1 1 2次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 1 0 .5 /8ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,中下腹压痛 (+) ,反跳痛(+) ,移动性浊音 (+) ,外阴 :未婚未产式 ,肛腹诊 :子宫大如孕 …     

卵巢妊娠复合宫内妊娠一例

病例介绍　患者 2 4岁 ,孕2 产1,住院号 4 5 4 0 0。因停经5 0天 ,左下腹胀痛 2天 ,加重 5小时 ,于 1998年 7月 30日收入院。既往月经规则 ,末次月经 1998年 6月 10日 ,入院前 2天无明显诱因出现左下腹胀痛 ,在院外予“青霉素”治疗后无好转而入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ,后穹窿饱满 ,宫体及左侧附件区压痛明显。尿ＨＣＧ(+)。Ｂ超示 :腹腔积液 (血 ) ,子宫左上方见大小约 3.5ｃｍ× 4 .3ｃｍ中等强度回声区 ,形态不规则 …     

高位阑尾炎误诊胆囊穿孔1例报告

患者 ,女 ,32岁。以“上腹疼痛 3天”主诉入院。 3天前 ,无明显诱因 ,患者自觉左上腹疼痛 ,呈持续性隐痛 ,拌有恶心 ,呕吐 2次 ,均为少量内容物。 6小时后 ,左上腹疼痛减轻 ,右上腹开始疼痛并逐渐加重 ,伴有发热 ,体温 38 0℃ ,口服抗菌素腹痛无缓解 ,来诊。病来无反酸嗳气 ,无黄染 ,饮食欠佳 ,二便无异常。入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :16/10ｋＰａ。神清 ,痛苦面容。结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,颈软。心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,尤以右上腹肋缘下为重 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳…     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告 患者,女,68岁,主因“腹部胀痛伴恶心、呕吐6天”入院.体格检查:T 36.1℃、T 98次/分、R 20次/分、BP 110/65mmHg.痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小包块,质中,活动度好,无明显压痛,腹水征阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水声.平素上腹部间歇性不适.既往有阑尾炎手术史、高血压病及胆囊结石病史,发病前1天有进食柿饼史.     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

剖宫产术并发急性左心衰竭及肺水肿2例

例 1,34岁 ,孕 2产 0。因停经 10个月要求终止妊娠入院 ,入院前 1月左右有“感冒”史 ,未治疗。入院前 5ｄ活动气喘明显 ,轻咳嗽 ,不发热。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/11ｋＰａ ,体重 86Ｋｇ。未闻及杂音 ,肺无罗音。腹膨隆 ,肝脾未触     

中期妊娠完全性穿透性植入胎盘致子宫破裂1例

患者 ,女 ,33岁。因“停经 5 + 月 ,持续性腹痛 5ｈ”急诊入院。患者孕 6产 4 ,人工流产 1次。末次月经 1999年 12月2 8日。入院前 7ｈ前腹与坐椅相撞 ,感轻微腹胀。 5ｈ前上腹疼痛 ,呈持续性 ,剧烈难忍 ,伴恶心、呕吐 ,胎动频繁 ,抬入我院。体查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ,ＢＰ0 /0。面色苍白 ,呼吸急促 ,烦躁不安 ,神志尚清 ,腹膨隆 ,腹肌紧张 ,上腹压痛与反跳痛 (+) ,宫底脐上一指 ,未扪及宫缩 ,未闻及胎心音 ,移动性浊音 (+)。血常规 :ＷＢＣ 15 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .5×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ。Ｂ超 :单胎 ,胎死宫内 ,腹…     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告患者,女,68岁,主因"腹部胀痛伴恶心、呕吐6天"入院。体格检查:T36.1℃、T98次/分、R20次/分、BP110/65mmHg。痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小     

输卵管妊娠一例

<正> 1.病例介绍 患者,30岁,因间断性腹痛伴少量阴道流血4天于1999年7月9号以“宫外孕”入院。2天前患者来门诊就医。诊为“宫外孕”给予米非司酮100mg口服2天因腹痛及阴道流血加剧入院。平素月经规,G_2P_1,放环5年。lmp99年6月20号,无停经史。查体:T36.9℃,P78次/分,R20次/分,BP16/11kpa,无明显贫血貌,全腹压痛、反跳痛,左下腹为重,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴(-),阴道畅有少量血来自宫腔,宫颈光滑痛     

剖宫产合并脾破裂1例报告

1临床资料 患者,女,33岁,孕1产0,因停经40+5周、规律性下腹胀痛1+小时于2012年4月21日2:20时入院.入院前3天出现咳嗽、流涕,无发热等不适,未予以治疗.本次妊娠经过顺利,孕期产前检查未发现异常.既往体健,否认心、肝、肾等重要脏器病史,近期无外伤史.查体:T36.6℃,P78次/min,R20次/min,BP120/80 mmHg,身高145 cm,心肺未闻及异常.腹膨隆如孕足月,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及.     

伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例

患者男 ,2 0岁 ,因畏寒。发热 5天入院 ,伴鼻衄、腹胀、纳差。入院查 :Ｔ39～4 0℃ ,呈稽留热 ,Ｐ88次 分、Ｒ2 0次 分、ＢＰ110 5 0ｍｍＨｇ ,急性病容、表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,ＨＲ88次 分 ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝未触及 ,脾于左肋下 3ｃｍ可触及、质中、无压痛 ,神经系统检查无特殊。辅助检查 :门诊查血常规 :Ｈｂ12 3ｇ Ｌ、ＷＢＣ5 .2× 10 9Ｌ、Ｎ6 0 %、Ｌ38%、Ｅ2 % ,4日后入院时查血常规 :Ｈｂ6 5～5 2ｇ Ｌ、ＷＢＣ2 .0～ 1.8× 10 9 Ｌ、Ｎ5…     

肺隔离症误诊1例

1　患儿 ,男 ,6岁。因咳嗽 2 0天 ,咯血 4次 ,于 1998年 10月入院。 2 0天前受凉后出现咳嗽 ,伴低热 ,曾于当地按“感冒”治疗 ,热退 ,但咳嗽无好转。 2天前出现咳含泡沫鲜血 4次 ,每次约 5 - 10ｍｌ,无鼻出血史 ,无结核接触史 ,已接种卡介苗。查体 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。神清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 13 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

自发性结肠破裂1例报告

1　临床资料　　患者 ,女 ,85岁 ,因突发全腹痛进行性加剧 6ｈ ,门诊以“急性弥漫性腹膜炎并感染性休克”收入院。既往有慢性便秘史 ,常 7～ 10天排 1次 ,入院前 1周内未排便。体查 :ＢＰ 70 / 40ｍｍＨｇ、Ｐ 130次 /分、Ｒ 2 8次 /分、Ｔ 39.2℃ ,恶病质 ,痛苦病容 ,皮肤弹性差 ,眼眶重度凹陷 ,巩膜无黄染 ,心音低弱 ,板状腹 ,全腹明显压痛 ,反跳痛 ,未扪及明显包块 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,右下腹诊断性穿刺抽出淡红色混浊性液体。立位腹平片 :双膈下未见游离气体 ,肠腔内未见气液平面。入院后急诊剖腹探查 :腹腔内有红褐色混…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

宫腔大量积脓误诊子宫穿孔1例

1　病例摘要患者 ,74岁。以下腹隐痛伴低热 1个月 ,腹痛突然加重2ｈ为主诉急诊入院。患者入院前 1个月下腹隐痛伴低热(37 5℃～ 38℃ )。无阴道分泌物 ,曾多次服中药治疗 ,效果欠佳。Ｂ超提示“子宫肌瘤” ,预定住院手术治疗。但于洗澡后突觉下腹部剧痛 ,并迅速蔓延至全腹 ,故以“急腹症”入院。既往身体健康 ,查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 5 /7 0ｋＰａ。心肺听诊未见异常 ,腹略胀 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,尤以下腹正中为重 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道无异常分泌物 ,宫颈萎…     

肺隔离症误诊1例

1　病历简介患儿 ,男 ,6岁。因咳嗽 2 0天 ,咯血 4次 ,于 1998年 10月 16日入院。2 0天前受凉后出现咳嗽 ,伴低热 ,曾于当地按“感冒”治疗 ,热退 ,但咳嗽无好转。 2天前出现咯含泡沫鲜血 4次 ,每次约 5ｍｌ～ 10ｍｌ,无鼻出血史 ,无结核接触史 ,已接种卡介苗。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ13 2×…     

延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析

患者 ,男 ,3 0岁 ,2 0 0 2年 3月 2 9日以“上腹部外伤半小时”入院。当时腹部疼痛。入院时查体 :T3 7 0°C ,P82次 /分 ,BP15 0 / 99mmHg ;神志清 ,腹软 ,上腹部及左上腹压痛明显 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,肝肾区无叩击痛 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音不亢进。B超提示“脾挫伤”。即予以补液、观察病情变化。据护理记录单记录 ,患者自入院至次日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏、血压始终在正常范围波动 ,唯至 3 0日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏突然加快至 117次 /分 ,但血压波动不大。 3 0日晨 8时 ,患者诉腹痛明显 ,伴腹胀 ,查体 :腹平坦 ,全腹压痛 ,伴肌…