继发性甲状旁腺功能亢进症(附5例临床与病理报告)

引起甲状旁腺激素(PTH)分泌增加的因素除低血钙,高血磷及低血镁以外,近年来还发现引起继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢)的还有低血磷,特发性高     

继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的：探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。     

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:回顾性总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术的疗效,探讨难治性继发性甲状旁腺亢进症的治疗方法。方法:回顾性分析2011年4月—2014年12月行甲状旁腺切除术的34例患者的临床资料。收集患者术前、术后全段甲状旁腺素(i PTH)和血清钙、磷结果,记录患者术前、术后临床症状缓解情况及有无术后并发症。结果:34例患者中有31例术后1周、1个月、1年的i PTH、血钙、血磷较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。另3例患者术后i PTH较术前下降,但未降至正常,血清钙、磷正常甚至偏高。术后所有患者肌痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状明显缓解。34例仅1例出现声音嘶哑,术后3~4个月恢复。结论:甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的安全有效方法。     

甲状旁腺功能亢进性肾性骨病的诊治体会

目的探讨尿毒症透析患者甲状旁腺功能亢进性肾性骨病的诊治。方法监测其血清钙、磷、PTH值,通过降磷及运用1,25(OH)2D3治疗肾性骨病。结果甲状旁腺功能亢进性肾性骨病运用1,25(OH)2D3治疗有效,但严重者需手术。结论对于严重的继发性甲旁亢(SHPT)采用手术治疗。     

调控PTH的药物--拟钙剂

在肾小球滤过率降低的病人中，血清甲状旁腺激素(PTH)水平往往也会继发性升高，这主要是由于血钙浓度、1，25-二羟基维生素D3浓度的降低以及血磷的升高所致，这被称为继发性甲状旁腺功能亢进。至少有7种以上的因素可以导致接受血液透析的病人PTH水平升高。除了已知的可以导致代谢性骨骼疾病之外，继发性甲状旁腺功能亢进及其治疗是否妥当是导致终末期肾病患者并发心血管疾病或死亡的重要原因。     

继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术临床疗效观察

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法 将2015年7月～2021年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者193例随机分为观察组100例与对照组93例,对照组患者采用甲状旁腺切除术治疗,观察组患者联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术。观察两组患者治疗前后血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平的变化,对比两组患者治疗后临床疗效。结果 治疗后,两组患者血钙、血磷、血清iPTH水平均降低,观察组降低幅度优于对照组（P <0.05）;观察组患者总体有效率（97.00%）高于对照组（89.25%）(P <0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者联合西那卡塞治疗后再行甲状旁腺切除术,可有效降低血钙、磷、i PTH水平,皮肤瘙痒、骨痛、不宁腿等临床症状得到极大的改善,临床疗效更为显著,对提高患者生存质量有重要价值。     

长期血透患者甲状旁腺素测定的临床意义

目的　探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义。方法　选择 84例长期血液透析患者 ,分为服钙剂组与不服钙剂组 ,另选择 30例非肾功能减退患者为正常对照组 ,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果　服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组 ,两者之间有显著性差异 (P<0 .0 5) ;而两组患者间的血清钙没有显著性差异 (P>0 .0 5) ;长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组 ,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论　甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义 ;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进 ,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率     

血液灌流联合血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的比较血流灌流（HP）联合血液透析（HD）与常规血液透析（HD）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法将维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者40例随机分成观察组及对照组,各20例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组予1周3次常规血液透析治疗。比较治疗后两组患者血清甲状旁腺激素（PTH）、血磷（P）水平变化及皮肤瘙痒、骨痛等改善情况。结果治疗4周后两组患者PTH及P均有所下降,但观察组下降程度较对照组更为显著（P〈0.05）,同时皮肤瘙痒、骨痛等症状明显改善。结论血液灌流联合血液透析可明显降低尿毒症患者PTH及P水平,表明血流灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有比较满意的疗效。     

高能聚焦超声刀治疗慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进2例初步报告

慢性肾衰竭 ( CRF)导致低钙、高磷和活性维生素 D3缺乏均可刺激甲状旁腺激素 ( PTH)的合成分泌 ,甲状旁腺增生 ,导致继发性甲状旁腺功能亢进 ( s HPT) ,是尿毒症尤其是长期维持透析病人的常见并发症之一 ,严重影响患者的生活质量。甲状旁腺增生又可分为弥漫性增生和结节性增生 ,长期透析患者较大的甲状旁腺增生常为结节性增生 ,而结节性增生的患者 1 ,2 5 ( OH) 2 D3受体密度下降 ,对钙三醇治疗具有抵抗性。对于这种难治性 s HPT现有的治疗方法有超声引导下经皮甲状旁腺无水酒精注射 ( PEIPT)、甲状旁腺局部注射钙三醇和甲状旁腺切…     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的:探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理。方法:选取我院2015年7月至2016年8月进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者84例。对所有患者加强围术期护理。结果:所有患者均以良好的心态接受治疗,患者术后PTH、钙、磷水平与治疗前对比有显著统计学意义,P0.05。结论:通过对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术能够取得良好的效果,加强围手术期患者的护理,能够促进患者恢复,值得推广使用。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的：观察骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：22例患者均予以骨化三醇3.0μg口服,每周2次,连用12周,透析液钙浓度1.25mmol/L。结果：2周后患者骨骼疼痛、疲乏无力、皮肤瘙痒等症状明显好转,治疗后血钙明显上升,血磷下降,碱性磷酸酶无明显变化,血PTH水平明显下降。结论：大剂量口服骨化三醇治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进,疗效确切,安全性好。在严密观察钙、磷、PTH指标下,用药期间无高钙血症及转移性钙化。     

手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证及临床疗效研究

目的探讨手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证及临床疗效。方法随机选取我院在2017年1月至2018年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,分别观察术前、术后6个月的临床症状、钙磷高低、骨密度变化、甲状旁腺激素(PHT)水平的变化。结果所有患者在经过手术治疗的临床症状、钙磷高低、骨密度变化、甲状旁腺激素(PHT)水平的变化均显著优于术前,差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证能有效提高临床疗效,加快患者病情恢复,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

血液灌流联合高通量血液透析和阿法骨化醇冲击对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

<正>甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者最常见的远期并发症之一,其分泌的甲状旁腺激素(PTH)也是一种重要的尿毒症毒素,PTH过高可引起肾性骨病、肌病、心肌病、糖耐量异常、高脂血症、贫血、免疫功能底下、皮肤瘙痒等临床表现。血液灌流是血液净化方法之一,是应用吸附剂清除患者体内的大分子毒素[1]。本研究旨在探讨HA130树脂灌流器联合高通量透析器以及常规血液透析联合阿法骨化醇冲击对慢性肾功能衰竭血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果。     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭患者甲状旁腺素的影响

据统计,大约有60%以上的血液透析患者表现为高转化性骨病[1,2],其主要原因即继发性甲状旁腺功能亢进[3].我们比较了血液透析(HD)和血液灌流(HP)对慢性肾衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺索(PTH)的清除效果.     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月-2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究,根据患者意愿分为A、B组,均接受低钙透析治疗,在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗,B组患者接受骨化三醇冲击治疗。连续治疗8周,对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（trrH）指标和不良反应的差异性。结果与A组比较,B组患者血清Ca、P、PTH水平较低,不良反应发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性,值得临床推广应用。     

α-Klotho在肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺组织中表达的研究

目的 探讨甲状旁腺α-Klotho蛋白在肾性甲状旁腺功能亢进发生、发展中的作用。方法 入选14例因尿毒症伴甲状旁腺功能亢进而在中日友好医院行甲状旁腺切除术的患者,并收集增生的甲状旁腺50枚;5例甲状腺癌患者因甲状腺手术而连带切除的甲状旁腺5枚作为对照组。用免疫组织化学染色法检测甲状旁腺α-Klotho蛋白的表达水平。结果 与正常甲状旁腺相比,增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达显著减少(30.3% VS 9.9%),且随着甲状旁腺病理程度的进展而进一步下降(弥漫性增生12.2%,结节性增生10.1%,腺瘤样增生8.2%)。结论 尿毒症患者增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用。     

甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与分析

目的探讨甲状旁腺切除术（TPTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法回顾总结18例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性。肾功能衰竭尿毒症期患者行甲状旁腺切除术的病例,比较术前、术后血甲状旁腺素（parathyrojdhormone,PrrH）值和血钙值及临床表现的变化。结果术后18例患者中15例血PTH值恢复正常,1例正常偏高但较原来降低10倍,2例低于正常：18例患者中16例血钙值均恢复正常,2例低于正常;所有患者骨痛、骨质疏松症状明显改善。结论甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的患者具有较好的治疗作用,TPTX治疗SHPT可能是更好的选择。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术的护理

慢性肾脏病患者在其病程中不同程度地并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),并且SHPT随肾衰竭进展进行性加重[1-2].SHPT发病机制复杂,至今尚未明确[3].由于尿毒症患者钙、磷、PTH、1,25 (OH) 2D3等代谢的复杂性,使得治疗SHPT的方法受到极大限制[4].     

活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的探讨活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择北京市通州区潞河医院2003年5月～2007年3月慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者20例,使用活性维生素D治疗,观察6个月,记录血钙、血磷、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺素（iPTH）的变化。结果11例患者血钙明显升高,钙磷乘积有所降低,12例患者iPTH水平显著降低。结论活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果良好。     

氨基酸鳌合钙联合骨化三醇治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)骨病的方法.方法:对48例长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者分别给予骨化三醇及骨化三醇联合钙剂治疗,观察血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平变化,并对两种治疗方法的结果进行比较.结果:两种治疗均可显著增加血清钙水平,降低血清磷水平,骨化三醇加钙剂治疗的疗效更为显著(P＜0.01).结论:钙荆加骨化三醇治疗SHPT骨病优于单用骨化三醇.