缺血性修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的通过对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者缺血性修饰白蛋白(ische-mia modified albumin,IMA)的研究,以探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床价值。方法对我院103例ACS患者进行ECG检查,同时测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。并与同期32例门诊体检健康者进行对照。结果各组血清IMA水平(U/ml):正常组(74.38±3.96)U/ml,UA组(53.92±10.16)U/ml,AMI组(53.61±6.54)U/ml。UA组、AMI组与正常组(P<0.05)差异有统计学意义。结论 IMA可以作为心肌缺血早期敏感指标,提高ACS早期诊断。     

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的 分析缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征的早期诊断价值.方法 选取我院2015年06月～2016年10月收治的82例急性冠脉综合征患者为研究对象,根据急性冠脉综合征不同类型,将其分为两组,即41例不稳定心绞痛患者(UA组),41例急性心肌梗死(AMI组),并选择同期进行健康检查且检查结果为健康的41例患者(对照组).对比三组患者的缺血修饰白蛋白水平.同时给予上述急性冠脉综合征患者心电图、肌钙蛋白Ⅰ联合检测以及缺血修饰白蛋白检测,对比两种检测方法早期诊断的敏感性.结果 不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组、对照组的IMA水平相比,差异具有统计学意义(P ＜0.05);IMA检测的敏感性与联合检测相比明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血修饰白蛋白(IMA)诊断急性冠脉综合征的敏感性较高,在临床上具有重要的早期诊断价值.     

胸痛患者缺血修饰白蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的诊断价值。方法：选本院心内科住院患者90例,男53例,女37例,平均年龄52.1岁,根据出院诊断分成3组,即急性心肌梗死（AMI）组、不稳定性心绞痛（UAP）组和非缺血性胸痛（NICP）组,另选同期来本院健康体检人群30例,其中,男18例,女12例,平均年龄46.00岁,作为健康对照组。分别检测各组IMA浓度,对比其对急性冠脉综合征的诊断效能。结果：ACS组的IMA值为（50.10±28.35）μg/L,明显高于NICP组（23.53±21.34）μg/L和健康对照组（20.30±11.05）μg/L,其差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者的早期诊断。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床意义,对疑似ACS的胸痛患者早期作出诊断。方法：选自2008—09～2009—03在佳大一附院急诊科和心内科就诊和收治的疑似ACS的患者,所有受检对象均于胸痛发作6h内采肘静脉血4mL,离心后分离血清放-20℃冰箱保存.应用白蛋白钴结合试验（ACB）以比色法测定IMA水平,整个过程由全自动生化分析仪自动完成,心脏肌钙蛋白I（cTnI）由本院生化室采用免疫层析测定,比较各组间的IMA水平,即ACB值。结果：ACS组的ACB值明显低于非缺血性胸痛（NICP）组（54.93±4.07U/mLvs64.50±4.35U/mL,P＜0.01）和健康对照组（54.93±4.07U/mLvs67.12±3.03U/mL,P＜0.01）,差异有统计学意义。IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值（NPV）明显高于ECG和cTnI,而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和NPV较单独应用ECG和cTnI明显提高。结论：IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者早期诊断,与现有的检查手段（cTnI ECG）结合可以更快,更准确地对胸痛病人进行鉴别,减少误诊和漏诊,但特异性较低,还要考虑其他影响因素。     

缺血修饰蛋白在冠心病患者早期诊断中的应用研究

目的 研究缺血修饰蛋白(IMA)在急性胸痛患者诊断中的临床意义.方法 选择2006年1月至2008年11月期间我院心血管内科住院治疗的胸痛患者126例,分为非冠心病组(UCAD)33例,不稳定性心绞痛组(UAP)21例,急性心肌梗死组(AMI)72例.分别于入院后即刻、末次症状发作8h后、24h后抽取血液标本.测定血清中的IMA、cTnI、MYO,采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析,各组间比较采用One Way ANOVA方差分析进行两两比较.结果 入院即刻IMA值在UCAD组、UAP组和AMI组之间均存在统计学差异;末次症状8h后,AMI组IMA值仍与其他两组有统计学差异;末次症状24h后,三组患者所测IMA值之间均无统计学差异.126例患者中,有93例诊断为急性冠脉综合征(ACS),根据这93例检测所得IMA值绘制受者工作特征曲线(receive operating characteristic curve ROC),曲线下面积为0.896.当cut off取值为1 015μmol/L时,实验的敏感性和特异性之和最大,敏感性为0.917,特异性为0.778.IMA的诊断敏感性最高,为82.5%,ECG仅为29.9%,cTnI为43.2%,MYO为64.1%.不同判断指标的组合在入院后即刻诊断心源性疾病的阳性率为85.3%～93.8%.结论 缺血修饰蛋白对急性胸痛患者的诊断具有一定价值.     

血清缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值研究

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在诊断急性冠状动脉综合征中的应用价值。方法随机选取2014年至2015年因怀疑急性冠状动脉综合征而收治入河南大学第一附属医院心内科且拟行冠状动脉造影术的患者100例。行造影前均接受IMA、肌钙蛋白(cTnT)、血脂、血压及心电图(ECG)检测;以造影结果为标准将入组患者分为冠心病组和非冠心病组。分析IMA对冠心病心肌缺血诊断的价值,诊断价值采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)以及logistic回归分析。结果冠心病组患者的平均IMA水平[(91±27)U/m L]较非冠心病组患者的平均IMA水平[(59±21)U/m L]明显升高。当Cut-off值为77.53 U/m L时,其诊断冠心病心肌缺血的价值最大,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、36.4%、74.7%、57.1%。而同步测定cTnT真阳性者为39例,敏感度为58.2%。结论 IMA是诊断急性冠状动脉综合征的早期敏感指标。     

血浆Nt-proBNP测定在早期诊断无ST段抬高急性冠脉综合征的临床意义

目的:探讨血浆Nt-proBNP测定在早期诊断无ST段抬高急性冠脉综合征的临床意义。方法:选取55例无ST段抬高急性冠脉综合征患者,分为无ST段抬高心梗组(NSTEMI组,20例)和不稳定心绞痛组(UA组,35例),胸痛症状发作6小时内测定血浆Nt-proBNP水平,和正常对照组(20例)比较。结果:与对照组(191.4±127.3)fmol/l比较,无ST段抬高急性冠脉综合征患者血浆Nt-proBNP水平明显升高(P<0.01),但NSTEMI组(587.3±170.1)fmol/l和UA组(605.4±152.3)fmol/l之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:血浆Nt-proBNP水平测定可对无ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断提供非常有价值的参考依据。     

IMA、BNP和hsCRP在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、B型尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs CRP)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的作用。方法来自青岛市立医院96例ACS患者作为治疗组,其中急性心肌梗死(AMI)42例,不稳定型心绞痛(UAP)54例,分别于胸痛发作2、4、6、12、18及24 h抽血,另选50名健康体检者作为对照组,两组均检测其IMA、BNP、hs CRP含量,评价这三项指标在ACS早期的应用价值。结果在急性冠状动脉综合征患者中IMA水平于胸痛发作2 h已明显增高,4 h仍持续增高,明显高于正常对照组(P<0.05),6 h降至正常。BNP、hs CRP水平于胸痛发作2 h显著升高,于12 h达到峰值。结论 IMA、BNP、hs CRP的表达与ACS密切相关,在ACS早期诊断中具有很高的应用价值。     

老年心功能不全患者缺血修饰白蛋白水平及左心室射血分数的变化

目的 研究老年患者不同心功能状态下缺血修饰白蛋白( IMA)水平,左心室射血分数( LVEF)及其两者之间的相关性。方法 2010年4月至2011年6月入住我院急诊科病房及ICU的84例心功能不全患者,将84例患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为3组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,另按照病情转归将患者分为症状缓解组及病情加重/死亡组,记录患者病史、常规血生化监测、测定IMA及行心脏彩超检查。分析IMA与LVEF的相关性。结果 心功能Ⅱ级组的血清IMA[(45.24±11.31) U/ml]明显低于心功能Ⅲ级组[(60.43±10.73) U/ml]和Ⅳ级组[(86.42±12.25)U/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);症状缓解组治疗后IMA降低[(70.12±12.41) U/ml比(48.94±10.34) U/ml],该组治疗前后IMA、LVEF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病情加重/死亡组治疗后IMA升高[(81.18±11.47) U/ml比(64.40±10.78) U/ml],该组治疗前后IMA、LVEF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);缓解组与病情加重/死亡组治疗前血IMA、LVEF及治疗后血IMA、LVEF组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。IMA与LVEF呈负相关(r=-0.619,P＜0.01)。结论 老年心功能不全患者血浆IMA浓度明显升高,并与NYHA心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关,经过治疗病情平稳后IMA水平回落。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)诊断急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的价值.方法:测定48例ACS患者(实验组)和120例体检者(健康对照组)血清IMA浓度.建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:健康对照组与ACS组间血清IMA浓度比较,差异有统计学意义.IMA诊断ACS的曲线下面积(AZ)为0.866(95％CI 0.791-0.941),P＜0.001.cut-off值取80.0U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1％和72.2％,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0％和89.0％.结论:IMA诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点,可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值.     

缺血修饰蛋白(IMA)对老年急性冠脉综合征患者早期诊断及预后评价的意义

目的 探讨早期检测老年急性冠脉综合征(ACS)患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平,分析IMA在疾病诊断和预后中的评价意义.方法 分析该院自2013年1月至2014年4月收治的65例ACS患者做为观察组,同时选取同期入院行健康体检者58例为对照组.比较观察组患者心绞痛发作1、3、6、12、24 h IMA水平,及IMA检测的敏感度及特异度,对比对照组进行分析.同时对入组患者进行随访,分析随访1年内出现心血管事件者与未分生心血管事件者IMA水平的变化.结果 (1)心绞痛发作1、3、6h时IMA水平与对照组比较(P＜0.05).心绞痛发作12h、24h时IMA水平,于对照组比较(P＞0.05).(2)ACS发病早期进行检测,敏感度为84.6％(55/65),特异度为66.2％ (43/65).(3)出现心血管事件人群,其IMA水平显著低于未出现心血管事件组,两组比较在统计学上差异有显著性(P＜0.05).结论 IMA在ACS早期具有较高的敏感度和特异性,在发病1～6h,其水平有显著性变化,有较高地敏感性和特异性,可反映患者预后,是早期诊断ACS的有效指标.     

氨基末端-脑钠肽前体在鉴别老年不同原因呼吸困难中的诊断价值

目的观察氨基末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)在急性老年呼吸困难患者中的诊断价值。方法心源性呼吸困难老年患者75例(A组),肺源性呼吸困难老年患者60例(B组),选取同期年龄、性别、体重与另两组接近的健康老年人35例作为对照组。分别检测三组患者血清NT-pro BNP水平,测量A组患者左室射血分数(LVEF)。结果 NT-pro BNP水平A组(2755.8±210.2)pg/ml,明显高于B组的(241.6±28.8)pg/ml和对照组的(216.4±13.8)pg/ml;B组分别与A组和对照组比较,差异均有统计学意义。心源性呼吸困难患者心功能分级越高,NT-pro BNP水平越高,LVEF越低,NT-pro BNP水平与LVEF之间有显著负相关(r=-0.675)。结论 NT-pro BNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,有一定诊断价值。     

缺血修饰白蛋白在全自动生化分析仪上的检测分析

目的建立缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法,并对健康人群和急性冠脉综合征(ACS)的IMA水平进行初步研究。方法在TBA120-FR全自动生化分析仪上设计合理参数,采用白蛋白钴结合(ACB)试验测定IMA,对其分析性能进行研究;用所建方法测定200名健康体检者血清IMA含量,初步制定正常人IMA的参考值;并测定160例ACS胸痛发作3小时内的血清IMA含量。结果所建立ACB法测定低、中、高浓度IMA的批内CV分别为2.54%、2.47%、1.97%,批间CV分别为2.65%、3.45%、3.08%;白蛋白浓度在20～50g/L范围内呈线性关系,方法的精密度和线性均佳。正常人IMA95%参考上限值为73.5U/ml。ACS组IMA测定结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TBA120-FR全自动生化分析仪成功建立ACB法测定IMA,IMA的检测对早期诊断心肌缺血具有非常重要的意义。     

基质金属蛋白酶-9与缺血修饰白蛋白对冠心病的诊断价值

目的探讨基质金属蛋白酶-9与缺血修饰白蛋白的联合检测对冠心病的诊断价值和临床意义。方法随机选取体检健康者50例(A组),选取冠心病患者116例,其中稳定型心绞痛患者40例(B组),不稳定型心绞痛患者46例(C组),急性心肌梗死患者30例(D组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度,采用白蛋白结合钴(ACB)实验测定各组缺血修饰白蛋白(IMA)浓度,分别比较各组MMP-9和IMA水平,并进行相关性分析。结果 D组患者血清MMP-9和IMA浓度显著高于A、B组(P<0.01),D组患者血清MMP-9和IMA浓度明显高于C组(P<0.05);C组患者血清MMP-9和IMA浓度明显高于A、B组(P<0.05);B组患者血清MMP-9和IMA浓度高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。急性冠脉综合征患者血清MMP-9和IMA水平成正相关(r=0.485,P<0.05)。结论 MMP-9与IMA是急性冠脉综合征的早期敏感指标,二者的联合检测可能是预测冠心病危险程度的重要指标。     

血必净注射液治疗老年急性冠脉综合征临床观察

目的观察血必净注射液治疗老年急性冠脉综合征的疗效。方法将68例老年急性冠脉综合征患者随机分为两组,两组均给予抗血小板、抗凝等治疗。治疗组加用血必净注射液50～100ml/d,静脉输注。结果治疗组较对照组胸痛心悸症状缓解时间缩短,射血分数提高,死亡率降低,并发症减少。结论血必净注射液治疗老年急性冠脉综合征疗效显著。     

青年急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白对诊断心源性疾病的意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白对于诊断心源性疾病引起青年人(年龄≤40)急性胸痛的临床意义,从而做到早发现,早治疗。方法:研究对象为急性胸痛发作12小时内就诊于某院急诊科的46名青年患者,分别于入院后即刻、2～12小时、超过12小时这3个时段采血分离血清,检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和缺血修饰白蛋白(IMA)。入院后动态心电图监测,根据最终诊断结果,将患者分为非缺血性胸痛(NICP)组和缺血性胸痛(ICP)组,ICP组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组。比较两组的IMA、cTnI、CK-MB在不同时段的检测结果和心电图表现,分析急性胸痛患者IMA水平对ICP的诊断价值。结果:46例入选患者中,诊断为UA20例,AMI4例,NICP22例。ICP组IMA水平于发病小于2小时、2～12小时明显升高,与NICP组存在明显差异,ICP组发病超过12小时的IMA水平与NICP组比较无明显差异。UA组和AMI组IMA水平在各时间段比较差异无统计学意义。结论:IMA是早期区分ICP和NICP的敏感生化指标,对于发病12小时内的ICP诊断具有较高的敏感性,与其它指标相结合可以进一步提高对ICP的诊断。但是IMA不能作为区分AMI和UA的生化指标。     

IMA与AMI冠状动脉病变程度的临床关系

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变程度及临床状态的诊断价值。方法胸痛发作3h内到达医院的AMI患者,采血测定IMA,描记12导联心电图(12-ECG),入选患者均规范诊断、危险分层、标准治疗,行经皮冠状动脉造影,应用Gensini计分法计算其积分以反映冠状动脉病变程度,所有入选患者根据临床killip分级及Gensini积分分组,比较IMA组间差异。结果不同Gensini积分组间IMA值比较差异无统计学意义;killip1级组与killip>1级组间IMA值比较差异有统计学意义;经受试者工作曲线(ROC)分析获得最适界值(cutoff)点(IMA=83.22),IMA预测急性心肌梗死发生急性心力衰竭的敏感度78.9%,特异度72.4%。结论 IMA可早期诊断急性心肌梗死,并预测心梗后急性心力衰竭的发生,但IMA水平不能反映冠状动脉病变严重程度。     

缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（ IMA）检测对急性冠脉综合征（ ACS）的早期诊断意义。方法采用白蛋白钴结合试验检测97例疑似ACS 患者（观察组）3 h内血清标本,间接测定白蛋白与钴离子的结合能力（ ACB）来测定IMA,采用免疫抑制法检测肌酸激酶、肌酸激酶同功酶,化学发光法检测肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ,观察它们的变化水平,同时对59例健康体检者（对照组）检测IMA水平。结果观察组ACB （53.55±8．23）U/mL,明显低于对照组的（78．00±6．35） U/mL（ t＝34．51,P＜0．01）;观察组IMA 阳性率84.8％,均明显高于其他四种心肌标志物（肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ）（χ^2＝17．34、15.21、13．34、13．38,均P＜0．01）。结论对ACS患者进行IMA检测,可做到早期诊断,值得临床推广应用。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：研究61例急性胸痛＜6h的患者，分别测定IMA、肌钙蛋白（cTnI）并记录心电图（ECG）。ACS的诊断是由不知道IMA检测结果的心内科专家根据病史、体格检查以及就诊当时及随后的心电图、心肌酶cTnI等结果作出。结果：IMA、ECG及cTnI对心肌缺血灵敏度分别为80％、43％及26％。IMA与cTnI结合灵敏度达89％，三者结合灵敏度达92％。结论：IMA联合常规检测方法，可提高对急性冠脉综合征早期诊断能力。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者脂蛋白与炎性因子影响对比分析

目的 探讨瑞舒伐他汀同阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效及应用价值.方法 将本院治疗的急性冠脉综合征患者随机数字表法分为两组,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗,记录两组效果.结果 观察组治疗后总胆固醇为(4.02±0.37) mmol/L,甘油三酯为(1.85±0.13)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.46±0.28) mmol/L,显著优于对照组(P＜ 0.05).观察组治疗后高敏C反应蛋白为(3.11±0.52) mg/L,IL-6为(13.44±2.35) μg/ml,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征可以有效降低患者血脂浓度,减轻患者体内血管炎症因子作用程度.