重症社区获得性肺炎预后危险因素分析

目的探讨重症社区获得性肺炎预后的危险因素。方法选取120例重症社区获得性肺炎患者作为研究对象,根据患者预后是否存活将所选患者分为死亡组和存活组,比较两组患者一般情况及各临床指标情况,对影响重症社区获得性肺炎患者的预后因素进行分析。结果 120例重症社区获得性肺炎病死率为37.5%(45/120);单因素分析提示年龄、既往病史、多器官功能障碍、血浆白蛋白水平等因素,可能与重症社区获得性肺炎预后相关(P0.05),而其余性别、血糖等因素可能与预后无关(P0.05);多因素回归分析显示高龄(83.5岁)、血乳酸(≥5.06 mmol/L)、器官功能障碍数量以及氧合指数200 mm Hg等可能为重症社区获得性肺炎死亡的独立危险因素。结论高龄、多器官功能障碍、低氧合指数及高血乳酸可能是重症社区获得性肺炎患者预后的主要危险因素。     

急性脑出血后老年多器官功能障碍综合征58例临床分析

目的 :探讨老年脑出血后并多器官功能障碍综合征 (MODSE)的临床特征及预防措施。方法 :选择 MODSE 5 8例 ,分析其发生诱因 ,基础疾病及预后。结果 :以感染为诱因者最多 ,占 70 .6 % ,所有患者均有基础疾病 ,平均每例 3.0 2种 ,总病死率 6 0 .3% ,其中 2 ,3,≥ 4个器官功能障碍者病死率分别为 4 3.4 % ,6 7.9% ,85 .7% (每两两间比较 P均 <0 .0 5 ) ,基础疾病数量与病死率相关 (P<0 .0 5 )。结论 :老年脑出血后 MODSE的发生有规律可循 ,早期恰当的防治使MODSE成为可逆     

EICU脓毒性休克患者的临床特点及死亡危险因素分析

目的探讨急诊危重病监护室(EICU)脓毒性休克患者临床特点及死亡相关危险因素。方法回顾性调查2003年1月～2009年1月间入住笔者医院急诊科EICU的159例脓毒性休克患者临床资料,总结患者临床特点,采用单因素分析和多因素逐步Logistic回归,分析脓毒性休克死亡相关危险因素。结果 159例脓毒性休克患者中,男性96例(60.4%),女性63例(39.6%),平均年龄57.9±16.3岁,器官功能衰竭数目3.38±1.57个,腹部是最常见感染部位(45.3%),心血管系统疾病(38.4%)是最常见的基础疾病;总病死率53.5%(85/159),男性病死率高于女性(60.4%vs 42.9%,P<0.05);多因素逐步Lo-gistic回归显示:合并器官功能衰竭数目、静脉使用碳酸氢钠是脓毒性休克的死亡独立危险因素,血液净化及住院时间是保护因素。结论脓毒性休克的病死率极高,早期积极抢救,运用血液净化等多种抢救措施,防治器官功能衰竭是降低脓毒性休克病死率的关键。     

老年多器官功能不全综合征465例危险因素分析

目的通过分析老年多器官功能不全综合征（MODSE）患者的临床特征,以了解影响患者预后的危险因素。方法研究共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,根据28 d病死率分为生存组和死亡组,对单因素Logistic回归分析两组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,得出影响预后的危险因素。结果生存组患者的平均年龄为（75.90±7.23）岁,小于死亡组的（77.97±6.94）岁,动脉血乳酸浓度为（1.39±1.10）mmol/L,低于死亡组的（3.15±3.67）mmol/L,功能不全器官数为（2.76±0.87）个,少于死亡组的（3.73±1.04）个,APACHEⅢ（64.35±24.32）分,低于死亡组的（96.10±29.74）分,以上各项指标间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,年龄（P=0.009）、动脉血乳酸浓度（P=0.002）、功能不全器官数（P〈0.001）和APACHEⅢ（P〈0.001）是MODSE患者死亡的独立危险因素。结论年龄、动脉血乳酸浓度、功能不全器官数和APACHEⅢ是MODSE患者死亡的独立危险因素。     

重症急性胰腺炎并发多器官损伤时的病理改变

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、发展快,常并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),最终导致多器官衰竭(MOF),这是SAP患者早期死亡的主要原因[1],病死率高达20%～40R%[2].目前,通过动物模型来研究SAP的报道较为深入全面,本文就实验性SAP动物并发多器官损伤时的病理改变进行综述.     

急性脑出血后老年多器官功能障碍综合征的临床特征及防治

目的　对老年脑出血后合并多器官功能障碍综合征 (MODSE)进行临床分析 ,并提出一些新的防治方法。方法　选择MODSE 166例 ,分析其发生诱因、基础疾病、脑出血部位及预后等规律。结果　以感染为诱因者最多占61 5 % ,其中肺部感染占感染总数的 69 6% ;患有基础疾病者占 97 6% ,平均每例 3 48种 ;总病死率为 63 9% ,其中 2 ,3 ,≥ 4个器官功能障碍者病死率分别为 47 0 % ,70 1%和 91 3 % (每两两间比较P均 <0 0 5 ) ;60 ,70 ,80岁 3个不同年龄段的功能障碍器官个数和病死率的比较差异显著 (3组每两两间比较P均 <0 0 5 ) ;脑干、小脑和蛛网膜下腔出血的功能障碍器官个数和病死率明显高于基底节区、丘脑和脑叶 (P均 <0 0 5 ) ;基础疾病数量与功能障碍器官个数、病死率的相关系数分别为 0 93和 0 96(P均 <0 0 1)。结论　老年脑出血后MODSE的发生有规律可循 ,推荐的方法有利于MODSE的防治 ,提高抢救的成功率     

120例严重感染患者死亡危险因素分析

目的调查严重感染患者的病死率和病死危险因素。方法回顾性调查宁夏医科大学附属医院重症医学科(ICU)2005年1月-2009年12月5年期间收治的120例严重感染患者。记录患者的一般情况与临床资料等,对上述资料进行单因素分析,选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果 2005-2009年间,宁夏医科大学附属医院重症医学科的严重感染总发生率为8.2%(120/1463),总病死率为70.0%(84/120)。单因素分析结果显示:老龄、总住院时间、A-PACHEⅡ评分、SOFA评分、慢性疾病史、低白蛋白(<35g.L-1)、碱剩余(BE)、接受机械通气、深静脉置管等有创检查治疗和合并衰竭器官数目与病死率有关。Logistic回归分析显示:老龄、APACHEⅡ评分和合并功能衰竭的器官数目是影响严重感染病死率的独立危险因素。结论严重感染患者的病死率高,伴有老龄、初始APACHEⅡ评分≥20分和合并器官功能衰竭的严重感染患者死亡的风险较高。     

急性重症胆管炎35例诊治探讨

急性重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆管感染性疾病,为腹部外科常见的危急重症之一.由于起病急骤、进展迅速,常导致患者全身生理紊乱及多器官功能障碍,病死率高达33.6%[1],最常见的死亡原因是多器官功能障碍综合征(MODS).我院自2002年1月至2008年12月年共收治ACST患者35例.笔者结合文献资料就ACST的临床特点、手术时机等问题分析如下.     

多器官功能障碍综合征患者死亡危险因素分析

目的探讨多器官功能障碍综合征（MODS）患者死亡危险因素。方法回顾性分析203例MODS患者的年龄、器官累计率、病死率、基础病、脏器受损及衰竭情况。结果 MODS患者经治疗和护理后,治愈95例,治愈率46.80%;死亡108例,病死率53.20%。老年患者、合并有基础疾病者病死率较高,病死率随受累器官数目的增加而增高。结论 MODS病死率高,既往健康状况、功能衰竭器官数目是主要死亡危险因素,有针对性地进行治疗和护理干预,对于改善预后有重要意义。     

重症急性胰腺炎死亡的危险因素分析

目的探索与重症急性胰腺炎死亡相关的危险因素,以便为以后的临床治疗提供临床依据。方法回顾并且分析我院自2003年8月至2008年2月入院的全部重症急性胰腺炎,分为生存和死亡2组,分别对其资料进行相关指标对比分析。结果SAP病死率为26。1％,2组在Ranson评分,APACHE Ⅱ评分、多器官功能不全、ARDS、心功能衰竭,肾衰竭等发生率差异上有统计学意义。结论多因素回归分析显示,多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素。