支气管肺灌洗治疗85例肺内重症感染疗效分析

我院 1992年 8月至 1998年 8月应用纤支镜治疗 85例由各种病因致肺内重症感染 ,取得显著疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :85例均为住院病人。男性 54例 ,女性 31例。年龄 2 5岁～ 76岁 ,平均 50 5岁。二、治疗对象 :各种病因致肺内重症感染均经内科综合治疗后咳脓痰不能缓解或加重者 ;各种危重病合并肺内重症感染痰阻塞 ,体弱无力将痰咳出者。其中慢支急性发作期 2 9例 ;急慢性肺脓肿 18例 ;支气管扩张 16例 ;支气管肺炎 12例 ;慢性肺心病合并呼吸衰竭 10例。三、方法 :85例均采用ＯＬＹＭＰＵＳ ＦＢＴ2 10型纤支镜检查。常规操…     

左主支气管内异物一例报告

患者男性 ,31岁 ,刺激性干咳半年 ,伴胸闷、气促。ＰＥ :左肺呼吸音低 ,左下肺可闻散在细湿罗音。Ｘ线胸片示左下肺肺炎。ＣＴ示左侧肺野透亮度较右侧增高 ,左下肺外、后基底段见班片状密度增高模糊影。左主支气管内见约 1 2ｍ大小高密度影 ,ＣＴ值 2 90ＨＶ。ＣＴ诊断 :左主支气管结石症 ,左肺阻塞性肺气肿及左下肺阻塞性肺炎。支气管镜检查 :左主支气管表面覆盖坏死物 ,不规则异物将管腔完全阻塞 ,周围粘膜呈肉芽改变。取出异物后进入左下叶 ,各基底段腔内有较多脓性分泌物 ,予以吸引。异物为骨组织。支气管镜诊断 :左主支气管内异物 (猪…     

支气管异物误诊一例

患儿,男,1岁8个月,发热、咳嗽一月余,以“百日咳”入院。一月前突然咳嗽,继之发热,阵发性剧咳,口内大量白色粘沫,并有呕吐、偶有鸡鸣样回声,在外院按“百日咳”住院治疗无效。体检:体温38．2℃,呼吸44次／分,精神萎靡,前囟平坦,眼球结膜充血,口唇微绀,口腔有粘液,咽红,气管居中,无“三凹征”,双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低,背底部可闻及小水泡音,心音有力,无杂音。辅助检查:白细胞18．0     

右主支气管内异物存留8年1例

患者,李某,女20岁,学生,于12岁时经常反复剧烈咳嗽、发热、咯脓痰,在当地医院以“肺炎”多次住院抗炎治疗。3年前因高热、呼吸困难,诊断为急性脓胸在当地住院治疗,经胸腔闭式引流排出大量脓汁好转出院,但乃经常咳嗽、咯脓痰。1年前在省内某大医院经纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口通畅,中间支气管内有肉芽组织及脓汁。组织活检报告为炎症。1994年7月15日来我院求治,门诊以右肺中下叶不张收入院。查体:气管轻度右移,肋间隙变窄,胸廓塌陷,右肺下部呼吸音消失,叩诊浊音,左肺无异常所见。胸部 X 线片示右肺中     

肺通气功能正常的支气管哮喘患者气管呼吸音分析的研究

目的　观察肺通气功能正常的支气管哮喘患者气道炎症对呼吸音的影响。方法　 33例肺通气功能正常的缓解期哮喘患者及 15例健康对照组在标准气流下采集呼吸音 ,呼吸音功率谱经快速傅立叶转换 (FFT)。结果　支气管哮喘患者呼气相呼吸音强度 (LSI)明显低于对照组 (P <0 0 1) ,而其最大功率频率 (PF)、曲线下四等份处频率 (Q2 5、Q50 、Q75)在吸、呼气相均高于正常对照组(P <0 0 5 )。结论　即使支气管哮喘患者肺通气功能正常 ,在标准气流下肺音图仍可反映气道炎症导致的形态改变 ,是一种新的、灵敏的临床检测方法     

成人气管内异物误诊1例

患者,男,5 2岁。主因咳嗽、气短11个月来我院就诊。患者既往体健。于11个月前出现咳嗽、气短,活动后加重,遂到当地市医院就医,诊断为“支气管哮喘”,给予解痉、平喘治疗。治疗1个月后未见好转,再次到该院复诊,给予胸部拍片检查,报告为肺炎,经抗炎治疗,效果不明显,症状持续加重。为明确诊断,患者在该院行CT检查,报告结果仍为肺炎,为求进一步诊作者单位:0 50 0 51　河北医科大学第三医院呼吸内科治来我院就医。通过查看患者所携带影像学资料,发现患者左主支气管处有一齿状金属反光点,追问患者病史,患者忆起11个月前曾在睡眠中丢失假牙一颗,至…     

长期气管内异物且合并抗酸杆菌感染1例分析及文献复习

目的提高对气管内异物引起的呼吸道症状及胸部影像学表现的认识,明确肺部CT、气管镜在气管内异物诊治中的作用,从而提高气管内异物诊断及治疗水平,并阻断传染性疾病进一步传播。方法回顾性分析吉林省人民医院呼吸科一例长达12年反复肺部感染且出现肺不张、合并抗酸杆菌感染的气管内异物病例进行分析并相关文献复习。结果肺部CT:右肺中间段支气管显示不清,对应水平可见不规则钙化影,右肺中叶及下叶支气管狭窄;电子支气管镜:右肺中叶支气管开口狭窄并见异物;气管镜镜下吸取分泌物涂片查抗酸杆菌:阳性。结论气管内异物可以表现为反复出现的咳嗽咯痰、发热、胸痛、咯血、呼吸困难等,常常误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、肺部肿瘤,常规治疗病情难以控制而使病情迁延不愈、延误治疗时机,不单纯增加患者痛苦及经济负担,而且还要消耗大量社会医疗资源,尤其存在传染性疾病播散可能。     

支气管Dieulafoy病1例

<正>患者,男,62岁。因咯血3d,加重1h急诊入院。患者始于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150ml;伴头晕心悸,无畏寒发热,无胸痛和呼吸困难。既往曾有2次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。入院专科查体:体温36℃,全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑,双肺呼吸音粗,右下肺可闻     

肺结核病人院内获得性支气管肺感染49例分析

近二年中我院收治肺结核病人发生49例院内获得性支气管肺感染，现分析如下。资料与方法一、一般资料1995年12月～1996年12月我院收住肺结核病人526例，发生院内支气管肺感染49例，占9．3％，其中男性43例，女性6例，年龄18～82岁（57．7士29．4岁），活动性肺结核占85．7％，肺结核病史11一30年13例，5～10年10例，5年以下26例。合并的其它基础疾病为：慢性肺疾病（慢支、支气管哮喘、矽肺、肺囊肿、复发性自发性气胸、肺间质纤维化等）25例，糖尿病7例，慢性血吸虫病10例，肺心病4例，贫血3例，类风湿性关节炎2例，冠心病、肝硬化、阿狄森…     

支气管异物致肺脓肿1例

患者,女,12岁,2年前因胸痛,发热到当地医院就诊,经援陶片诊断为肺炎,住院对症治疗20d好转出院．出院后2年期间,病情反复发作十余次,均抗炎治疗．3d前开始持续发热39．5C,经抗炎治疗病情无好转来我院治疗,患者呼吸困难,并咳脓疾．陶片示右下肺见一约4·scmx40cm大小的类圆形高密度影,边界清楚,内隐约可见一伴有波平的空洞达．X线诊断："肺脓肿"．为进一步明确诊断,查CT示：右肺下叶后基底段见一较大的不规则密度减低区,内缘模糊伴有波平．CT诊断："肺脏肿"．因患者病情长期不愈日益加重,故住院手术治疗．手术切除病灶,并…     

右肺上叶支气管分支异常1例

患者,男,16岁.主因咳嗽,咯痰2年余,加重1个月入院.2年前无明显诱因,开始出现咳嗽、咯痰,平卧时痰量较多,为黄色脓痰,偶有臭味,量多时达100 ml/d,无咯血及痰血,无胸闷、气短及发热,给予普通抗生素即可控制,但反复发作,时好时坏,近1个月咳嗽、咯痰加重,痰量多,为白色粘液痰,无咯血.肺部听诊:右肺中下野可闻及水泡音,余肺呼吸音清晰.     

支气管内异物滞留3年1例

1病历摘要患者男,17岁,藏族学生。自诉于3年前吹口哨时不慎将其呛入气管,当时有剧烈咳嗽,但未能把口哨咳出。患者自感无明显不适,逐未再做任何处理。3年来,患者无发热、紫绀、胸闷、呼吸困难等症状,偶有低热或咳嗽,均以抗炎和对症处理后好转。近1个月来患者自感活动后呼吸困难,曾有咯血,遂到我院检查。支气管镜检查见左支气管下段腔内有一黑褐色圆形空心样异物,大小约0·4×0·4×1·5cm,用异物钳试取钳夹不能活动,周围粘膜红肿充血明显,异物周围被肉芽组织包裹,腔内较多粘稠白色分泌物。检查时患者难以忍受,且炎症较重,故决定入院抗炎后再…     

肺心病并发支气管-肺念珠菌病66例临床分析

1临床资料 1．1一般资料：本院1997年1月-2004年7月共收治肺心病患者446例。并发支气管念珠菌病66例。其中，男57例，女9例，年龄56．83岁，平均65．7岁。支气管肺念珠菌病发生于肺心病患者肺心功能失代偿期61例，缓解期5例。临床表现有发热（56例），咳嗽、咳痰（66例），咯血（30例），气促（42例），肺部昕诊有湿啰音（40例）及低调干啰音（15例）。本组病例痰液念珠菌培养均阳性（见表1）。     

支气管异物误诊1例

1病历摘要 女,45岁。反复咳嗽、哮鸣3个月余,突发呼吸困难1 d,追问病史：自诉3个月前在进食午餐（麻辣鸡块）时,突起刺激性呛咳,伴咽异物感,午餐被迫停止,之后反复发作剧烈刺激性干咳、时有哮鸣,劳累后,症状明显。病后在市级医院拍胸片及胸部CT检查,均提示未见明显异常,诊断为支气管,给予消炎、止咳药口服,症状无明显缓解,于1 d前突发呼吸困难,平车护送至我院急诊。查体：R 24次/min,BP 90/60 mm Hg,面色青紫,口唇微绀,吸气时间显著延长,三凹征明显,咽喉部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊可。急诊心电图正常,纤维支气管镜检取出一约3.0 cm×1.0 cm红辣椒壳。     

绿脓杆菌院内获得性支气管—肺感染68例临床分析

绿脓杆菌院内获得性支气管一肺感染是常见的医院内感染之一，近年来已引起临床广泛重视。本文就1996年5月至19对年10月间诊治的68例报道如下：1临床资料1．1一般资料：68例中男53例，女15例，平均年龄62岁，基础疾病以慢性阻塞性肺病50％（34／68）；恶性肿瘤历％（if／68）2脑血管疾病10％（7／68）；糖尿病7％（5／68）最多见，主要诱因为接受激素治疗者70％（48／68）；气管插管或切开行人工通气者39％（刀／68）；接受化疗者匕叽（IO／68）。全部病例按诊断标准［则结合痰细菌培养均确诊。1．2主要症状和体征：68例中，体温升高者70％k…     

先天性胸腹裂孔疝手术复位修补1例

病例：女 2 6/12，因发热，咳嗽，气促10余天收住我院儿科。经摄胸片发现心脏和纵隔向右侧移位，左侧胸腔内有多个气袢而确诊膈疝转我科手术。出生后进食即有呕吐外，常伴有气促、呼吸困难，曾多次到当地医院治疗，均以上呼吸道感染治疗好转。入院查体：一般情况差，左侧胸壁呼吸活动明显减弱，叩诊呈浊音，左侧呼吸音消失，可闻及肠鸣音，心尖搏动及心浊音界移向右侧。     

支气管异物长期误诊1例

目的：研讨防止小儿支气管异物长期误诊为肺炎的方法。方法结合有关文献,分析误诊的主要原因。结果误诊的主要原因为异物病史的忽略和误将并发症当原发症。支气管镜检术是诊断和治疗支气管异物的有效方法。结论对支气管异物误诊贻治的发生有一定的借鉴意义。     

左侧主支气管内瓜子壳异物1例

气管、支气管异物是小儿常见急诊之一,多发于3岁以下儿童,若得不到准确、及时的诊断和治疗,将导致多种并发症,严重者可引起窒息或呼吸衰竭而死亡,取出异物是唯一有效的治疗方法。普通X射线检查对金属异物能做出准确判断,而对于一些非金属异物的判断准确率较低,无法满足临床需求,常规X射线及普通CT主要是对以气管及支气管移位所引起的间接征象进行诊断,对异物的准确定位表现欠佳。多排螺旋CT具有较高的密度及空间分辨率,并且有薄层呼吸道表面遮盖显示法等多种后处理重建技术,能够清晰地显示气管、支气管异物的直接征象和较全面的间接征象。     

1例危重小儿支气管异物护理体会

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的一种危重急症之一,多发生于5岁以下的儿童,常因小儿进食或口中含有异物玩耍时出现哭闹、嬉笑等,误将异物吸入呼吸道而引起。主要表现为呛咳,憋气,呼吸费力,严重者出现呼吸困难,甚至窒