老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床观察

目的 探讨老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的术式与疗效.方法 回顾性分析本院收治的56例老年性胆道疾病患者的病例资料,所有患者均为急诊手术治疗,并随机分为两组,治疗组使用改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术进行治疗,对照组使用胆管十二指肠吻合术进行治疗,并对两组疗效进行对比.结果 治疗组各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗老年胆道疾病患者的远期疗效要高于胆管十二指肠吻合术,其可作为急诊手术的首选手术术式.     

老年性胆道疾病患者65例急诊外科手术治疗的临床疗效观察

目的观察老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗方法与治疗效果.方法选择我院急诊科2010年3月-2011年3月收治的65例老年性胆道疾病患者的资料进行回顾性分析,按照手术方式不同分为两组,其中35例患者采用改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗,本组患者设为观察组,30例采用胆管十二指肠吻合术治疗的患者为对照组,术后随访3-12个月,比较两种急诊手术方式的治疗效果.结果观察组治愈29例,好转4例,总有效率为94.29%;对照组治愈16例,好转4例,总有效率66.66%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.术后并发症主要为切口感染、胆瘘、肺炎等,观察组术后出现2例手术切口感染,并发症发生率为5.71%,对照组出现并发症10例,分别为切口感染2例,腹腔出血3例,胆瘘4例,肺炎1例,并发症发生率为33.34%;观察组2例于随访时间内再次手术,再次手术率为5.71%,对照组再次手术者10例,再次手术率为33.34%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.观察组随访3-12个月,无1例死亡病例,对照组死亡3例,死亡率10%,两组死亡率比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论老年性胆道疾病患者合并症多,手术风险大,改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术可提高治疗效果,减少并发症,是适合老年患者的首选术式.     

胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染风险因素及临床治疗

目的 分析胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染风险因素,研究治疗方法.方法 回顾性分析自2010年5月至2013年5月期间来我院进行胆管空肠Roux-en-y吻合术的132例病例资料,对胆道感染相关因素进行logistic回归分析.结果 胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染的发病率为20.45％,平均发病时间在术后（9.76＆#177;4.12）天,其中22例患者均常规抗感染治疗痊愈,5名患者由于病情严重再次进行胆道手术.单因素分析结果显示黄疸持续时间、术前胆红素水平、术中抗菌药物应用不是胆道感染风险因素,而糖尿病史、吻合口直径及吻合方式与逆行性胆道感染呈显著相关性（P＜0.05）.多因素分析表明,糖尿病、吻合口直径及吻合方式为影响胆道感染的危险因素.结论 糖尿病史、吻合口直径及吻合方式是胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染风险因素,有针对性的抗感染治疗能有效缓解疾病.     

老年胆道疾病手术治疗137例

收治６０岁以上老年人胆道疾病１３７例，其中并存其它疾病７２例。手术治愈１３３例，死亡４例，治愈率９７．１％。本文着重讨论老年胆道疾病的临床特点，术前准备，术后处理注意事项及手术方式的选择。     

老年胆道手术260例临床治疗分析

目的：为了加强对老年胆道疾病的认识，提高诊治水平。方法：笔者从临床诊断，手术时机治疗等方面考虑，全面分析老年人的特点，努力将老年胆道疾病并发症与死亡率降低到最低的限度。结果：对提高治愈率是有效的。结论：通过讨论总结经验，认清老年疾病的特点，是可以提高诊治水平的。     

老年胆道疾病手术治疗44例分析

目的：探讨老年人胆道疾病的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性总结44例老年胆道疾病的手术治疗情况。结果：本组患者行胆囊切除术13例,胆囊造瘘8例,胆囊切除加胆总管探查“T”型管引流术20例．胆总管空肠Roux-Y吻合术2例,肝叶部分切除术1例。治愈30例,好转12例．死亡2例,总有效率为95．5％。术后并发症8例(18．2％),其中切口感染4例,肺部感染2例,胆瘘2例。结论：对老年人胆道疾病患者应积极做好围手术期处理,掌握手术时机及选择手术方式是提高临床治愈率的关键。     

124例胆道疾病临床手术治疗分析

目的：总结基层医院胆道疾病手术治疗经验及预防胆道损伤的措施。方法：回顾分析124例胆道手术临床经过。结果：118例胆囊结石行胆囊摘除,4例胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流 肝包虫内囊摘除术,术后并发症12例,病人全部治愈。结论：手术者应具有良好的心理素质,术中严格探查胆道解剖,弄清病因,遵循胆道手术处理原则,规范手术操作,提高基层医院胆道手术成功率。     

胆道再手术32例临床分析

目的：探讨胆道结石再手术的预防措施和手术方法。方法：对32例胆道结石再手术的首次手术时的诊断、术式、术后临床表现，造成再手术的原因，再手术的方法进行回顾性分析。结果：造成胆道结石再手术的原因有就诊晚、手术迟、急诊手术、不正确的手术操作、胆囊管残留过长或过短、不恰当的内外引流、小切口操作困难等。结论：胆道结石要早诊断、早治疗，避免急诊手术，规范手术规程．正确手术操作及术后综合治疗。再手术时注意解决好显露、取石、引流3个关键问题。     

老年胆道疾病手术治疗137例

收治60岁以上老年人胆道疾病137例,其中并存其它疾病72例。手术治愈133例,死亡4例,治愈率97.1％。本文着重讨论老年胆道疾病的临床特点,术前准备,术后处理注意事项及手术方式的选择。     

胆道造影在急诊胆道手术中的应用

术中胆道造影 ( Introperative cholangivgraphyIOC)自 Mirizzi从 1 934年开始应用以来 ,其临床价值已渐被广大医学者接受。但在急诊胆道手术中 ,却因种种原因而未被重视。我院在 1 995年 7月～ 2 0 0 1年 5月共施行急诊胆道手术 (入院 2 4 h内 ) 1 48例 ,均作 IOC检查 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 48例中男 49例 ,女 99例 ,年龄 1 8～ 79岁 ,平均 48岁。发作次数 :单次 1 8例 ,2～ 5次 2 2例 ,6次以上 1 0 8例。入院前均接受抗炎、解痉治疗 4～1 44 h,平均 5 7h。术前诊断 :急性非结石性胆囊炎 2 4例 ,结石性胆囊炎伴嵌顿 5 1例…     

胆道造影在急诊胆道手术中的应用

目的 评价术中胆道造影在急诊胆道手术中的临床应用价值。方法 对急诊胆道手术97例施行术中胆道造影，用25％-30％泛影葡胺或欧乃派克，选择经胆囊管、T管及经胆总管穿刺造影三种途径。结果 经胆囊管造影55例，阳性10例(18％)；经T管造影37例，阳性8例(21．6％)；经胆总管穿刺造影5例，阳性2例(40％)。结论 在急诊胆道手术中施行术中胆道造影可以减少胆总管的阴性探查，降低胆道残石发生率，了解胆道解剖形态，避免或弥补胆道损伤。有一定临床应用价植。     

老年胆道疾病132例临床分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治胆道疾病451例,其中60岁以上老年胆道疾病132例,占同类疾病29.7%.现将132例老年胆道疾病的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男27例,女105例;60～70岁94例,71～82岁38例,平均年龄67.8岁. 1.2 临床诊断急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎104例,胆囊炎伴胆总管结石13例,萎缩性胆囊炎1例,胆囊癌1例,胆囊息肉1例,胆囊切除术后综合征1例.     

老年性胆道疾病患者37例急诊外科手术治疗的临床护理

目的探讨老年性胆道疾病患者的急诊外科手术治疗的临床护理.方法针对37例老年胆道疾病急诊外科手术治疗的患者进行密切观察病情,给予术前护理以及术后护理并对老年患者进行针对性特殊性的照顾.结果 37例老年患者经过手术治疗和临床密切的护理,患者的平均住院日期为19.3天.住院期间无并发症发生.结论 有效的临床护理不仅加快了老年胆道疾病的患者的康复速度,而且还减少了并发症的发生,有效的提高了老年人的生活质量.     

老年胆道手术137例临床分析

报道60岁以上的老年胆道手术患者137例。病因以结石、炎症为主,占88.3%;肿瘤占8.8%。作者认为宜积极早期手术洽疗,死亡率为1.46%。简要讨论了手术时机、术式选择、合理麻醉等。并认为术前对主要脏器功能检查、术中监护、术后积极防治并发症是提高治愈率的关键。