征解34

征解34患者女、42岁,阵发性心动过速5年,有典型突发、突止的发作特点。图A:窦性心律(85bpm)心电图;图B:心动过速(194bpm)发作时心电图。征解内容:心动过速的种类及机制。本征解图难度:     

心电图诊断能力大比武

<正>(征解22:答案)征解22答案房性心动过速或右上肺静脉性房早引发心房颤动诊断要点:本图可有两种答案。答案1.单纯心电图诊断:房性心动过速,房率为215bpm,根据P波形态推测该房速起源于右房上部。答案2.     

征解34:答案

征解34答案:希氏束部位室性心动过速。诊断要点:本例心动过速的诊断较难,最终诊断为室性心动过速,起源于希氏束部位。1.窄QRS波心动过速:本例征解的原心电图主要有两大特征:①窄QRS波心动过速:征解的A、B两图分别为患者窦性心律(85bpm)及心     

征解2:答案

征解2答案室上性心动过速机制:预激右侧旁道形成房室顺向型折返性心动过速本例诊断要点①室上速的诊断:本图心动过速发作初为宽QRS波     

征解12:答案

征解12答案心电图诊断:室性心动过速伴室上性夺获诊断要点本图为宽QRS波心动过速,心动过速频率187bpm,图中可见RR间期并不绝对整齐,V1导联呈右束支阻滞图形,电轴右偏(+105度)。     

心电图诊断能力大比武（征解11：答案）

征解11答案 左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速 诊断要点 征解图A为频率为165次／分的整齐的宽QRS波心动过速。心动过速和窦性心律时（征解图B）QRS波形态一致，均为典型的左束支阻滞图形，表明征解图A为室上性心动过速伴左束支阻滞。比较窦性心律和心动过速时QRS波终末部和ST段的形态可以发现心动过速时的逆传P′波。     

征解3

征解3患者女、21岁,无器质性心脏病。图为患者170bpm的宽QRS心动过速突然停止。征解:心动过速的诊断及发生机制。     

3M-心电图诊断能力大比武 征解36答案、征解37、征解 36 结果公示

征解36答案:阵发性房性心动过速。诊断要点:经心电图,心内电生理检查及射频消融治疗证实:本例为起源于房间隔后下部的房性心动过速。1.长RP心动过速的鉴别是基本功:经征解图A及图B的分析可明确本例属长RP心动过速,这是指心动过速时的RP间期>50%的心动过速间期(图A)。常包括6种室上速:房性心动过速,快慢型房室结折返性心动过速(FS-AVNRT)、预激慢旁道引起的房室折返性心动过速(PJRT)、心房扑动、窦速及窦房折返性心动过速。一般认为,宽QRS波心动过速的诊断及鉴别需要紧急完成,     

征解47答案

征解47答案：1.窦性心律;2.希氏束旁室速或房室交界区非阵发性心动过速。 诊断要点：本征解图的难度标为三个星号,说明本例心电图完全正确诊断并非容易。 一.窦性心律伴非阵发性交界区心动过速：本征解图临床似乎常见,其特征性强：①窦性心律规律出现：Ⅱ导联心电图P波直立,心率为97～100bpm;②非阵发性交界区心动过速：患者同时存在的另一节律点为非阵发性交界区心动过速,其心率比窦律略快,为100～102bpm;③房室分离：图中窄QRS波频率比窦性P波略快,两者之间形成等频性分离,但实际心室率略快,故窦性P波分别落在QRS波前、中和后,两者无明显关系而呈分离状态。     

征解33:答案

征解33答案:预激综合征伴心房颤动,左侧旁道伴预激波较小。诊断要点:本例心电图诊断:心房颤动伴左侧旁道,窦性心律时伴有成分较小的预激波(图A) 。1.宽QR S波心动过速:本例征解心电图的图1为宽(QRS波心动过速,但QRS波形态相似而不相同,时限可达160~200ms。同时RR间期     

征解11

图A为宽QRS波心动过速,频率165bpm,图B是患者窦性心律时心电图。征解:心电图诊断。     

征解2

征解2 患者男、40岁，阵发性心动过速10年。征解：1．心动过速的诊断；2．心动过速的类型及机制.     

征解4:答案

征解4答案慢旁路参与的反复性、无休止性折返性心动过速诊断要点图左侧的心动过速明显被一次房早终止,该房早下传到心室。此心动过速停止后,一次窦性激动后心动过速再次发作。     

征解28答案

征解28答案：阵发性房性心动过速伴完全性右束支阻滞断要点：本例为1例高龄男性患者发生的宽QRS波心动过速,最初心动过速的心率139bpm（图A、B上条）,静推胺碘酮治疗后心率降113bpm（图A、B下条）。     

3M-心电图诊断能力大比武

解29答案：希氏束性心动过速或希氏束性室性心动过速征解诊断要点：征解29心电图的重要特征：①心动过速时心室率200bpm,QRS波时限80ms,是1例典型的窄QRS波心动过速;     

3M-心电图诊断能力大比武 征解25：答案

征解25答案室性心动过速伴心动周期绝对不整诊断要点本图为1例宽QRS波心动过速伴电轴左偏心电图,其QRS波图形呈类左束支阻滞图形,其另一显著特点是RR间期绝对不等,最长RR与最短RR间期的差值为140ms,根据RR间期绝对不整的特点常诊断其为房颤伴预激综合征。但静推胺碘酮后,心室率由原来的220bpm     

征解25:答案

征解25答案室性心动过速伴心动周期绝对不整诊断要点本图为1例宽QRS波心动过速伴电轴左偏心电图,其QRS波图形呈类左束支阻滞图形,其另一显著特点是RR间期绝对不等,最长RR与最短RR间期的差值为140ms,根据RR间期绝对不整的特点常诊断其为房颤伴预激综合征。但静推胺碘酮后,心室率由原来的220bpm     

征解23:答案

<正>征解23答案室性心动过速伴室性反复心律诊断要点1.室性反复心律:本例A图规律而周期性出现每组由宽QRS波、逆P’波及窄QRS波组成的图形,因其两边为QRS波,中间为P’波,形状极像三明治,因而容易     

征解28

征解28患者男、85岁,7年前因窦缓、阵发性房颤伴长RR间期植入DDD起搏器,6天前因反复阵发性心悸住院。查体:血压115/95mmHg,入院心电图为宽QRS波心动过速,QRS波时限120ms,心室率139bpm(图A)。静推胺碘酮治疗后,心动过速虽未终止,但宽QRS波心     

征解43：答案

征解43答案：1.房性心动过速;2.房性早搏未下传,并引起房性心动过速重整。 诊断要点：本征解题标有二个星号,提示本例心电图的难度相对较低,容易诊断和解释。 一.房性心动过速：本例心电图诊断相对容易,即本例心电图中的主导节律为房性心动过速,该房速的频率为166ppm,律齐,房性心动过速的P波在V1导联呈正负双向,在V2导联直立,房速下传的PR间期240ms,下传的QRS波时限正常,该心动过速诊断房性心动过速十分明确。