顽固性频发性室性早搏的射频消融治疗

目的观察射频消融治疗顽固性频发室性早搏的疗效。方法采用心室激动顺序与起搏标测法进行室性早搏标测定位，标测到室性阜搏最早激动点较体表心电图QRS波提前20m。以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室性早搏图形完全一致时放电消融。结果18例中全部成功，成功率100％。无并发症发生。结论射频消融治疗顽固性频发室早安全有效。     

频发单形室性早搏的射频消融治疗

目的探讨射频消融术对频发单形室性早搏的疗效。方法对频发性室性早搏患者19例采取激动标测及起搏标测相结合，以起搏时与室性早搏QRS波形态完全相同点为消融靶点行射频消融治疗。结果18例即刻成功．1例无效．无并发症。术后2周24h动态心电图检测．随诊6个月至2年．17例无复发或早搏无增多．1例出现另一形态室性早搏。结论射频消融治疗频发单形室性流出道室性早搏安全、有效。     

右室流出道图形室性早搏的射频消融治疗

目的：探讨射频消融治疗右室流出道图形室性早搏的疗效、方法及如何鉴别左室流出道摩性早搏。方法：体表心电图12导联定位，激动标测和起搏标测相结合进行射频消融治疗右室流出道图形室性早搏（QRS呈左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、avF呈高幅R形态）36例。结果：36例射频消融成功率100％。体表心电图可初步判断其发生部位。34例在右室流出道消融成功，2例R波移行在V2，右室流出道消融未成功，后在左室流出道消融成功。结论：射频消融治疗室早成功率高，安全性好，复发率低，明显改善症状。右室流出道图形室性早搏大部分可在右室流出道消融成功，但如果胸前导联R波移行≥V2，注意左室流出道起源可能。     

射频消融治疗单形性室性早搏的疗效

近来关于射频消融(RFCA)治疗室性早搏(室早)的文献报道不断增多。现将我科2000年4月-2003年12月对31例室早进行射频消融的结果报道如下。     

射频导管消融治疗室性心动过速及室性早搏临床研究

目的探讨室性心动过速或室性早搏射频消融治疗的有效性及安全性。方法对30例室性心动过速和室性早搏进行了导管射频消融,男12例,女18例。年龄（46±12）岁,采用起搏标测和激动顺序标测,前者以起搏时与室早QRS波形态完全相同点为消融靶点,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果30例患者中,特发室性心动过速（IVT）12例,右室IVT8例。其中6例成功靶点局电图较体表QRS波群提前（25．3±5．6）ms,左室IVT4例,3例起源于左室后间隔,成功靶点局部电图提前（29．1±6）ms。合并器质性心脏病的室性心动过速4例,成功3例,顽固性室性早搏14例,消融均成功,24h动态心电图记录消融前后室早数为（20416±1891）次／24h和（122±140）次／24h（n=19,P〈0．001）。所有患者无任何并发症,随防（72±10）个月未服用任何抗心律失常药物的症状消除率91％,复发率4．3％,随防期间亦无不良反应和并发症发生。结论对IVT及顽固室性早搏具有很高成功率,对合并器质性心脏病的VT成功率稍微较低,射频消融对室性心动过速或室性早搏是安全有效的。     

不同标测方法的右室流出道室性早搏射频消融治疗

目的比较不同标测方法的射频消融治疗右室流出道室性早搏的疗效和安全性。方法66例右室流出道室性早搏随机分组(起搏标测组和起搏+最早激动点联合标测组)进行射频消融治疗。结果起搏标测组和联合标测组各33例,两组分别成功消融32例,总成功率为96.8%,无严重并发症出现。但起搏标测组和联合标测组的手术及X线曝光时间不一致,分别为(72.87±23.34)vs.(58.56±20.56)min(P<0.05)和(7.59±2.67)vs.(6.13±1.71)min(P<0.05)。结论射频消融治疗右室流出道室性早搏疗效确切,安全性良好,起搏和最早激动点联合标测可缩短手术及X线曝光时间。     

射频消融治疗2例右室室性早搏

临床资料 :2例均为男性 ,年龄分别为 4 3、 56岁 ,间歇频发室性早搏伴心悸、胸闷 7～ 10月 ,曾服用β—受体阻滞剂和美西律、普罗帕酮等药物 ,效果不佳。查体、超声心动图和Ｘ线胸片未见异常。术前行动态心电图检查和活动平板运动试验。电生理检查和导管射频消融 :经股静脉送入标测大头电极导管至右心室 ,进行逐点起搏标测 ,起搏时ＱＲＳ波形态与自发室性早搏在体表 12导联上完全一致的部位为消融靶点 ,以 15Ｗ放电 ,如果室性早搏明显减少或消失 ,加至 2 5～ 30Ｗ ,巩固放电 180ｓ。观察 30ｍｉｎ无室性早搏发生 ,给予异丙肾上腺素静脉滴注…     

41例频发室性早搏的心电图特点及射频消融治疗临床疗效评价

目的：探讨41例频发室性早搏的常规心电图特点及射频消融治疗的临床疗效。方法回顾性分析41例进行常规心电图检查及射频消融治疗的频发室性早搏患者,分析其常规心电图、动态心电图特点和射频消融治疗的临床疗效。结果动态心电图示为频发室性早搏,频率＞1万次/24 h,多为二、三联律,并有3例合并有阵发性室性心动过速。起源于右室流出道28例,左室流出道8例,左室心尖部1例,二尖瓣环1例,三尖瓣环2例,起源部位无法确定1例。射频消融治疗即刻成功39例,失败2例,成功率为95.1%,失败率为4.9%。术后1周复查动态心电图37例无室性早搏出现,2例出现偶发室性早搏,均无明显心悸、胸闷等临床症状,无并发症发生。成功术后,由室性早搏引起的症状未再发生,随访3～12个月,无复发病例。结论术前分析患者发作时常规心电图特征,初步定位室性早搏的起源部位,提高手术的安全性和成功率;射频消融为治疗无器质性心脏病的频发室性早搏安全有效的措施。     

导管射频消融治疗室性早搏的临床护理

目的探讨导管射频消融治疗室性早搏的护理方法。方法入院28例严重症状性、频发室性早搏患者,采用导管射频消融治疗,并给予全程护理。结果 28例施行导管射频消融治疗,效果显着。随访24个月,根治率、有效率达90%以上。结论正确的治疗和细致的护理可解除患者心理负担,摆脱不良因素的干扰,增加手术的安全性,能及早发现和防治并发症,提高手术成功率,对导管射频消融治疗室性早搏有重大的意义。     

射频消融治疗快速心律失常

<正>自1995-12～2007-01笔者共完成快速心律失常经导管射频消融治疗476例,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料476例均为1995-12～1997-06在解放军总医院心内科住院及1998-06～2007-01在解放军第88医院心     

95例快速心律失常导管射频消融总结

我科 1995年 9月至 1999年 11月对 95例快速心律失常患者行导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗 ,现报告如下。资料和方法对象 :95例中男 4 5例 ,女 50例。年龄 10～ 74岁 ,平均 4 3 0 2± 16 19岁 ;除冠心、风心及先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ)各 1例外 ,余均无器质性心脏病依据。术中电生理证实房室折返心动过速 (ＡＶＲＴ) 42例 ,快速房颤经旁道下传 5例 ,房室结折返心动过速(ＡＶＮＲＴ) 44例 ,室性心动过速 (ＶＴ) 3例 ,房内折返性心动过速 (ＩＡＲＴ) 1例。方法 :ＡＶＮＲＴ患者均作房室结慢径改良 ,采用下位法结合腔内电图和影象解剖 ,选Ａ/…     

美西律和倍他乐克联合治疗难治性室性早搏疗效观察

笔者于１９９６年３月以来应用美西律和倍他乐克合用治疗难治性室性早搏（ＶＰＢ）３０例,收到较好疗效。１资料及方法１．１病例选择：经体检及心电图检查确定为频发室性早搏的病人３０例,经其他抗心律失常药物治疗无效或效果不佳者。其中男１１例,女１９例,年龄１４～５６岁,平均３５岁,病程１～６年。对有心衰、房室传导阻滞、病窦综合征、窦性心动过缓及严重肝、肾、肺疾病者均不选入。病因：冠心病９例,高血压病５例,心肌炎７例,原因不明９例。１．２观察方法：先停服其他抗心律失常药物５个半衰期,然后口服慢心律１００～１…     

单导管射频消融治疗室性早搏的体会

<正>室性早搏是临床最常见的心律失常之一,部分患者具有潜在危险。射频消融治疗室性早搏具有可根治、风险小、经济等特点。为此,本文分析了近几年采用单导管射频消融治疗室性早搏的疗效及安全性。1资料和方法1.1一般资料选择至少服用一种抗心律失常药治疗无效,早搏>10 000次/24 h或虽<10 000次/24 h但伴有阵发性     

室性早搏二联律射频消融后呈完全性右束支传导阻滞一例

1病例报告患者男 ,17岁 ,因间断性心悸于1999年12月1日入院。入院前曾在外院给予心律平、慢心律、黄莲素等治疗均无效。查体 :脉搏92次/min ,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,心界不大 ,心率92次/min ,律不齐 ,可闻及早搏二联律 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规、血沉、电解质、肝功、肾功均正常。胸部正侧位片、心脏B超均正常。心电图示 ,窦性心律 ,心率93次/min ,室早二联律 ,呈单源 ,联律间期恒定为0 46s ,图形呈完全性左束支传导阻滞 ,II、III、avL导联主波向上 (图1)。判定室早起源于右室流出道[1],于1999年12月8日行…     

射频消融在肿瘤治疗中的应用

射频消融(Radiofrequency ablation，RFA)是一种热凝固疗法，它是利用波长460-500kHz的射频交变电流，通过射频电极针．使其周围组织中的带电粒子高速振荡摩擦产热，温度达50-110℃，致电极周围肿瘤细胞发生凝固性坏死．从而灭活肿瘤细胞的一种微创治疗新方法，产热程度与电流强度和持续时间呈正相关，与阻抗呈负相关．并与组织的含水量、组织血流量以及加温的速度密切相关。     

118例右侧房室旁道导管射频消融治疗分析

目的 分析右侧房室旁道电生理特性及导管射频消融（RFCA）术操作要点,试图总结实用有效的常规消融方法。方法 利用RFCA技术阻断右侧房室旁道参与的折返性心动过速118例,其中显性旁道71例。隐匿性47例,结果 首次消融成功率89.0%,随访个月-3年,15例（12.7%)复发,经再次RFCA14例成功。最终治愈113例,治愈率95.8%,无严重并发症发生。结论 准确的旁道定位及消融导管与靶组织的稳定接触是成功的关键。     

肾动脉射频消融术治疗难治性高血压的研究及问题探讨

目前,高血压已成为严重影响我国人民健康的重大公共卫生课题。据卫生部统计资料,高血压及心脑血管疾病已占我国人口死因构成的40％。因此有效控制高血压,提高高血压的控制率是当前预防和控制心血管疾病的重要任务。     

临床上对室性早搏的认识和治疗经验

室性早搏是最常见的心律失常之一,其临床表现多变,依据自身形态特点、发作频率等,可表现为单纯的无症状室性早搏到左心功能障碍,甚至出现充血性心力衰竭。目前临床上对于室性早搏的认识及治疗尚缺乏普遍共识,其治疗方案选择更多的基于临床表现。对于室性早搏发生频率高,症状较重,或怀疑可能导致心肌病的患者,射频消融术是最有效的选择,成功率可达80%~85％,多病例在成功消融后可明显改善左室功能。     

房颤导管射频消融的历史变迁

房颤(AF)是临床上最常见的心律失常。一直以来,心内科医生不断尝试新的非药物治疗方法。本文就AF导管射频消融的历史变迁作一汇总,旨在对有志于AF治疗工作的医生提供裨益。     

超声引导射频消融治疗肝癌

目的探讨超声引导射频消融(RFA)对肝癌的治疗效果。方法应用超声引导经皮射频消融治疗253例肝癌患者,共计384个癌灶,肿瘤大小为1.1~8.5 cm。采用彩超、CT及血AFP检查综合评价疗效。结果射频消融治疗术后347个癌灶完全被灭活,灭活率为90.3%(347/384)。5例患者出现胸腔积液,1例肝脓肿,1例胆瘘。结论超声引导RFA对肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段,规范的手术操作可避免RFA并发症的发生。