国产婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭30例分析

国产婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭３０例分析河北省儿童医院儿内科宋亚君，张中馥，邱向利，陈宝昌，万敏河北省儿童医院血气室（Ｏ５００３１）．指导胡皓央应用人工呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭国内已有较多报道，但多采用的是进口呼吸器，其价格昂贵，且不易维修。而国产...     

新生儿持续肺高压的机械通气治疗

呼吸器的使用已逐渐深入,各地均已累积不少经验,1990年10月全国第二次新生儿学术会议上对新生儿呼吸器的使用进行了讨论并制订使用常规,这里我们邀请国内几家有关这方面使用有经验的单位作专题讨论,供同道在开展和使用呼吸器时参考。     

基层医院应用国产呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭42例

进口呼吸器性能好,功能全,得到了国人的公认,但因其价格昂贵,基层医院多无资光顾。国产呼吸器价格便宜,维护方便,为基层医院开展呼吸器的使用提供了机会。但有人对国产呼吸器的性能不稳定与功能不够全而心有余悸。如何使用好国产呼吸器,使之达到事半功倍的效果,是基层医院成功开展机械通气的关键。我科自1996年～2000年应用上海产SC-Y2000型婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭（呼衰）42例,总结如下。     

高频喷射鼻导管供氧佐治新生儿重症肺炎呼吸功能障碍18例体会

重症肺炎呼吸功能障碍是目前新生儿死亡的首要疾病。1989年以来我们应用江西第五机床厂KR-Ⅱ型高频喷射呼吸机鼻导管供氧,抢救新生儿重症肺炎呼吸功能障碍18例,取得满意疗效,现报告如下。资料与结果一、临床资料本组18例中男10例,女8例;     

超小剂量肝素钙治疗新生儿肺炎

本文对１８例死于重症肺炎及肺出血的新生儿行尸检，肺组织特殊纤维染色发现重症肺炎肺泡间隔毛细篾这内有微血栓，表明重症肺炎存在严重的肺微循环障碍。鉴此，在综合治疗新生儿肺炎的基础上常规皮下注射超小剂量肝素钙（１Ｕ／ｋｇ＾－＾１．ｈｏｕｒ＾－＾１），明显降低了新生儿重症肺炎的病死率。用药期间不需监测，操作方便，便于推广。     

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自1988～1995年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿78例进行了分析。1988～1991年治疗17例，死亡率58．8％，1992～1995年治疗61例，死亡率24．6％。重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧中毒的发生率都较低。     

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自１９８８～１９９５年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿７８例进行了分析，１９８８～１９９１年治疗１７例，死亡率５８．８％，１９９２～１９９５年治疗６１例，死亡率２４．６％，重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧     

呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭20例临床体会

呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭２０例临床体会柳州市人民医院儿科（５４５００１）欧阳小琳林希平我科于１９９２年１月至１９９５年１０月，用美国ＳＥＣＨＲＩＳＴ１００Ｂ型婴儿呼吸器治疗２０例新生儿呼吸衰竭患儿，现报告如下。１临床资料２０例患儿平均出生体重１４８４...     

大剂量东茛菪碱为主要止痉药物治疗新生儿破伤风12例

新生儿破伤风死亡率较高,我院自采用大剂量东莨菪碱作止痉治疗后,获得满意的疗效,明显低于一般保守疗法,与应用大剂量镇静剂致使患儿完全麻痹后借助人工呼吸器疗效相似。现报告如下。     

婴幼儿肺炎应用人工呼吸器指征的探讨

近年国内报道小儿肺炎应用呼吸器病死率较高的原因之一,是应用呼吸器太晚[1,3]。肺炎应用呼吸器指征,虽然要结合临床情况及医疗条件而决定,但血气的测定对选择应用呼吸器的时机有重要的参考价值[1,2,4,5]。我院虽从1973年以来开始应用人工呼吸器[2,6],但由于条件限制仍有不少肺炎呼吸衰竭危重病儿没有使用人工呼吸器。本文对175例没有使用人工呼吸器的肺炎合并呼吸衰竭患儿的血气及预后作一回顾性分析,探讨婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭时应用呼吸器的指征。     

重症肺炎新生儿酸碱平衡紊乱分析

目的分析重症肺炎新生儿氧疗前后的酸碱平衡紊乱情况。方法分别在氧疗前和氧疗后12h抽取重症肺炎患儿静脉血行血清电解质检测,动脉血行血气分析,比较重症肺炎患儿氧疗前后其变化,并与对照组比较氧疗前酸碱平衡紊乱情况。结果重症肺炎治疗前45例均出现酸碱平衡紊乱,且以剩余碱（AG）增高的代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒为主,明显高于对照组（t=1.27P〈0.05）。重症肺炎患儿氧疗后酸中毒例数较氧疗前明显减少（t=3.28P〈0.01）。结论新生儿重症肺炎致酸碱平衡紊乱以AG增高的酸中毒为主,不宜盲目补碱。     

新生儿休克的呼吸支持治疗

１２例中、重度新生儿休克患儿，因合并呼吸衰竭在抗休克的同时应用呼吸器作呼吸支持治疗。用呼吸器指征为出现严重呼吸困难或呼吸暂停，血动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ＿２＞８．０ｋＰａ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）＜５．３３ｋＰａ，吸入５０％浓度氧时，以及肺出血。用呼吸器３～５小时后血气即恢复正常，临床休克症状也逐渐好转。存活患儿平均用呼吸器时间４１．２小时，１２例经治疗后死亡４例。作者认为休克时呼吸衰竭常可在短时间内迅速形成，及时给予有效的呼吸支持是治疗休克的重要措施之一。     

新生儿呼吸器应用问答

一,作间隙正压通气(IPPV)时,呼吸器各项指标应如何预调? 新生儿呼吸衰竭可由各种不同病因引起,不同原发病的病理生理变化各异,所需采用的呼吸器指标亦应有区别。但由于呼吸衰竭发展至需要应用IPPV治疗时,往往病情急,常不能做到先诊断后处理,同时经多年来各家经验的积累,一般认为应用定时限压恒流型呼吸器作IPPV通气。在开始时都可以应用以下预调指标:吸入气体氧浓度(FiO_2)0.4～0.6,频率(RR)20～30次/分,吸气峰压(PIP)20cmH_2O,呼气末正压(PEEP)3cmH_2O吸/呼比例(I:E)1:1～1.5,流量(Flow)6～8L/min。但在应用上述指标进行通气之后,     

新生儿机械通气治疗中呼吸性碱中毒15例临床分析

本文统计我院NICU中56例应用呼吸器治疗的新生儿中，发生呼碱15例，占26．8％。其中足月儿4／25例，早产儿11／31例，早产儿较足月儿更易发生，本文6例死亡亦为早产儿。在原发疾病中，以RDS最易出现，共8/17例，发生呼碱的时间，为呼吸器治疗后平均35.5小时。其原因可能与RDS病情恢复，不能及时判断肺顺应性变化，调整呼吸器参数；呼碱临床诊断困难，而血气分析监测不及时等因素有关。为预防呼碱的发生，作者认为，在呼吸器治疗期间，应定期监测血气、胸片并及时调整呼吸器参数，开展适用的监测技术，如PETCO2；及时了解PaCO2的变化，防止过度通气的发生。     

机械通气治疗新生儿肺透明膜病合并症及其预后：附32例报告

３２例新生儿肺透明膜病患儿在用呼吸器治疗过程中２１例感染肺炎，其中１０例合并肺出血死亡，多为绿脓杆菌感染，平均用呼吸器１４０．４小时。８例患儿合并颅内出血死亡，多为极低出生体重儿，入院时曾有严重青紫，机械通气过程中曾用较高ＰＩＰ，平均有和呼吸器６０．８小时。为了提高机械通气治疗ＨＭＤ的存活率，必须防止感染和精确调节呼吸器参数。     

高频喷射通气在抢救新生儿重症肺炎中应用

新生儿重症肺炎是新生儿期的危急症，也是引起新生儿死亡的主要疾病之一。为了提高新生儿重症肺炎的抢救成功率，我院于1991年至1993年应用KR－Ⅱ型高频喷射呼吸机易前庭供氧抢救新生儿重症肺炎50例，均取得显著疗效。其中男28例，女22例，早产儿36例，是月儿14例。15009～组10例，20009～组36例，25009～组4例。发病日龄小于7天38例，＜14天10例，＞14天2例、吸入性肺炎28例，感染性肺炎22例。呼吸衰竭1型40例（PaO。＜50mmHg），呼吸衰竭目型10例（Pa（）z＜50mmHg，PaCO。＞50mmHs）并发多脏器功能衰竭2例，新生儿硬肿症20例，新生…     

小儿支气管肺发育不良症

在国外,支气管肺发育不良症(Bronchopulmonary dysplasia,简称BPD)日益多见。BPD的出现,实际上与新生儿监护中心(NICU)建立后,呼吸窘迫综合征(RDS)病儿的抢救存活者增多有密切关系。今后在我国由于RDS及其它新生儿呼吸道疾病应用呼吸器及氧疗法将日益广泛,为了防患于未然,国外近年来对BPD的研究情况有值得了解及借鉴之处。     

新生儿应用呼吸器的肺部合并症(附57例临床分析)

本组应用呼吸器治疗的57例新生儿所见肺部合并症:1.插管不当:脱管2例,插管过深12例,插管过迟15例,拨管过早3例,呼吸器故障2例。2.通气不足6例,通气过度21例。3.肺气压伤12例。4.感染加重12例。5.痰液引流不畅肺不张10例。6.BDP 1例。本文对以上合并症进行分析讨论,并提出了预防措施。     

新生儿重症感染性肺炎的病因与抗感染治疗

新生儿感染性肺炎的发病率和病死率在新生儿感染性疾病中占第一位,是新生儿死亡的主要原因之一.重症肺炎时可引起多脏器炎性反应及功能障碍.新生儿重症感染性肺炎的发病原因主要与病原体感染和新生儿免疫力低下有关,其中接触病原体引起感染的途径主要有出生前、出生时和出生后感染.细菌是新生儿重症肺炎的首位病原,以革兰阴性菌为主要致病菌;院内获得性感染则多为产酶菌和多重耐药菌感染.治疗的关键是合理的抗感染治疗.     

新生儿肺出血19例临床分析(摘要)

新生儿肺出血的救治是急性呼吸衰竭临床治疗中一个棘手问题,近年来随着急救医学的兴起,尤其是人工呼吸器在呼吸衰竭治疗中的广泛应用,肺出血的救治也开始出现了转机,但存活率极低。我院新生儿重症监护室于1988～1989二年中收治新生儿肺出血19例,现分析如下。