冠心病左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的定量研究

目的应用组织追踪(TT)和组织同步成像(TS I)技术评价冠心病(CAD)左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的特点。方法应用TT和TS I获取20例CAD患者和26例正常人的左室心尖长轴、心尖二腔和心尖四腔切面,测定并比较左室长轴方向不同室壁节段的收缩期最大位移(D s)和收缩期正向达峰时间(T s)。结果CAD患者TT和TS I检出的心肌异常节段与冠脉造影证实或心肌梗死的病变部位基本一致;CAD患者的D s较正常组明显降低(P<0.05或P<0.01),T s测值延长,各节段之间的T s均值差异增大(71.48~182.00m s,P<0.05或P<0.001);以基底段D s<9mm,中间段<5mm和T s>180m s为异常室壁节段的标准,其准确性分别为62.00%和54.17%,敏感性为52.63%和39.44%,特异性为74.42%和75.51%。结论TT和TS I能较好地评价CAD患者左室心肌纵向收缩时的位移变化和同步化。     

正常青年人左室后壁心肌速度梯度的定量检测

目的通过应用组织多普勒心肌速度分布图(MVP)检测心肌速度梯度(MVG),对正常青年人左室短轴方向后壁局部功能进行定量分析。方法记录500名正常青年人左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度和心外膜下心肌速度之差与室壁厚度的比值得出心肌速度梯度。结果正常青年人左室短轴方向后壁心内膜下心肌运动速度大于心外膜下心肌运动速度,收缩期心肌速度梯度(MVGS)为(3.27±1.33)cm/s,舒张期心肌速度梯度(MVGD)为(-8.19±4.92)cm/s。结论 MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅以图谱的形式显示心肌各点速度分布情况,还可得出MVG定量局部心肌的运动状态,为局部心功能评价提供有效的指标。     

冠状动脉狭窄对应左室心肌纵向运动速度的定量研究

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术与冠状动脉狭窄程度之间局部心肌运动速度变化的定量关系.方法 应用定量组织速度成像技术对31例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄患者(狭窄组)和21例正常人(对照组)左室心肌的12个节段测量QTVI曲线的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va).结果 Vs、Ve在左室基底段和中间段与正常组比较均具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),Va则无统计学意义.轻、中、重度狭窄组之间各指标相比均无显著性差异(P＞0.05).结论 定量组织速度成像的Vs和Ve能较准确地检出冠心患者静息状态下的异常心肌节段,但对区分冠状动脉的狭窄程度似无显著作用.     

正常人左室心肌应变率及其影响因素分析

为观察正常成年人左室心肌应变率 (strainrate ,SR)及其影响因素 ,为临床正确评价心肌局部收缩和舒张功能奠定基础。应用心肌SR成像技术 ,观察健康志愿者 5 5例 ,男 2 8例 ,女 2 7例 ;平均年龄 (4 4 .5± 15 .6)岁。不同左室壁心肌收缩期、舒张早期和心房收缩期的应力率峰值 (P     

心肌应变率成像定量评价局部心肌功能的研究进展

应变率成像（Strain rate imaging,SRI）是在组织速度显像中衍生出来的新技术．是定量组织速度成像技术（Tissue velocity imaging，TVI）和组织位移追踪技术（Tissuc tracking imaging,TTI）后,正在兴起的一种排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影响。用来测量局部心肌组织在外力作用下极小的变形．能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能的新方法。目前SRI的应用已成为国际心血管超声研究的热点之一。现就近年来国内外这方面的研究进展作一综述。     

定量组织速度成像评价高血压性心脏病左室心肌功能

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价原发性高血压(EH)左室心肌收缩与舒张功能的价值.方法应用QTVI获取40例正常人和40例EH病人左室长轴方向左室前壁、后壁、下壁、侧壁及室间隔的心肌多普勒速度曲线,分别比较以下参数①不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜下心肌峰值速度阶差(MVG);②左房室瓣舒张期血流频谱E/A值、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、Vs/Ve、Va/Ve比值.结果①EH病人Vs、Ve、Va、MVG、Vs/Ve、LVEF均较正常人低,LVMI、Va/Ve比正常人高(P＜0.05);②若以MVG＞0.75 cm/s、Vs/Ve＞0.80作为判定病人心功能符合临床NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级、客观评分A～B级、LVEF＞45%的界定值,其敏感性85%,特异性82%,阳性预测值81%.结论 QTVI定量评价EH病人左室心肌功能,为进一步了解EH局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能的变化提供较为敏感、精确的方法.     

组织速度成像评价慢性心衰左室心肌纵轴速度变化

目的探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价慢性心力衰竭（CHF）左室心肌纵轴速度变化。方法应用QTVI测量35例小儿CHF患者和30例正常儿童于标准心尖四腔、两腔及心尖长轴切面获得的左心室6个室壁（后间隔、侧壁、前壁、前间隔、后壁）基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度（Vs）。计算各室壁心肌相邻阶段间的速度差（△V1=基底段速度一中间段速度、△V2=中间段速度-心尖段速度）。结果正常组左室各室壁间心肌运动速度不同,其中侧壁速度最高。而6个室间壁△V1、△V2无明显差异。CHF患者左心室各室壁各节段心肌Vs及各室壁△V1、△V2明显降低,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。CHF组各室壁问△V1、AV2无差异,将CHF组左室后间隔△V1、△V2与LVEF值进行相关性分析,二者呈正相关。结论CHF患者左心室长轴方向各个室壁心肌节段收缩期心肌运动速度及速度差明显降低,速度差与LVEF具有明显相关性。各室壁同水平速度差无差异,利用速度差评价心功能时仅测量某一定壁的心肌速度差即可。     

定量组织速度成像技术评价1级高血压左室舒张功能

目的应用定量组织多普勒速度成像（QTVI）技术研究1级高血压病（轻度）患者左室舒张功能的改变。方法用QTVI技术对50例正常人和68例1级高血压病患者左心室12个节段心肌舒张早期峰值速度（E波）、舒张晚期峰值速度（A波）及E／A比值进行分析。结果1级高血压患者与正常人相比较心肌舒张早期峰值速度（E波）降低,舒张晚期峰值速度（A波）增高,E／A比值降低,其中47．2％的节段E／A〈1,以室间隔、前壁和后壁多见。结论1级高血压患者存在心肌舒张功能异常。     

多普勒组织成像对肥厚型心肌患者左室收缩功能的分析

目的采用多普勒组织成像的脉冲速度的模式来测量二尖瓣环的舒张和收缩速度,评估肥厚型心肌病患者的左心室收缩功能。方法分析肥厚型心肌病患者和正常人的二尖瓣环舒缩速度。多普勒组织成像速度模式测量二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）。结果肥厚型心肌病二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）均较正常组减低（P〈0．05）。结论肥厚型心肌病的患者左心室长轴的收缩功能低于正常人。     

定量组织速度成像评价肝硬化心肌病患者左室收缩功能及非同步性研究

目的：探讨运用定量组织速度成像评价肝硬化心肌病患者左室收缩功能及非同步性研究。方法测量正常对照组和实验组左室射血分数（LVEF）和局部心肌做功指数（rMPI）,运用QTVI技术测量对照组和实验组患者不同步参数,评价非同步性。结果实验组和正常对照组参数比较以及不同部位相同参数间的两两比较均采用独立样本t检验,rMPI与LVEF相关分析,组间比较进行两样本的t检验,以P〈0.05为有显著性差异。结论定量组织速度成像（QTVI）技术是全定量分析心肌运动的新手段,在分析室壁运动的方便性和敏感性方面较传统的低帧频组织多普勒技术有很大提高。     

多普勒组织成像技术对前壁心肌梗死的定量诊断及对左室舒张功能的评价

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)技术对心肌梗死及左室局部与整体舒张功能检测的临床应用价值。方法　应用 DTI技术检测 30例前壁心肌梗死患者 ,分别探查左室 6个壁 12个节段运动情况及二尖瓣环侧壁处舒张期运动频谱 ,并与多普勒测定的二尖瓣口血流频谱进行对比研究 ,再与 30名健康成人作对照分析。结果　梗死组梗死节段收缩波峰值速度 (Vs)、舒张波早期峰值速度 (Ve)明显低于对照组 ,梗死组二尖瓣环处 Ea速度明显低于正常组 ,DTI测定的二尖瓣环舒张期运动频谱舒张早期峰值速度 /舒张晚期峰值速度 (Ea/ Aa)与常规检测的二尖瓣口舒张期血流频谱 E/ A存在相关关系。结论　 DTI-脉冲多普勒技术能准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,检测心肌梗死为一种可靠的无创方法 ;DTI也是一种新的安全、简便、定量分析左心舒张功能的有效手段     

组织运动速度及应变率评价正常家兔左室功能的实验研究

目的 探讨组织多普勒超声在家兔心脏疾病模型中应用的可行性.方法 对10只家兔扫查心尖四腔切面,峰值速度及应交率的测量位置取室间隔及左室侧壁的基底部、中部及心尖部进行分析测量.测量每一曲线上的收缩波Vs及SRs、舒张早期充盈波Ve及SRe、舒张晚期充盈波Va及SRa.结果 左室侧壁与室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值速度比较差异无统计学意义;基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部＞心尖部.室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值应变率与左室侧壁相近,差异无统计学意义.基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部和心尖部,中部和心尖部的峰值应变率差异无统计学意义.结论 应用多普勒组织成像技术及应变率成像技术在家兔模仿的心脏疾病模型中评价室壁运动是可行的.     

氧化苦参碱对急性心肌梗死大鼠左室重构的干预作用

目的 观察不同剂量氧化苦参碱(OMT)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心室重构的防治作用.方法 SD大鼠30只均分5组,除假手术组外,其他4组采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制大鼠AMI模型后,其中3组分别用三种剂量OMT灌胃,8周后检测心指数、心肌重构指数、胶原含量并进行病理组织学检查,分析心室重构的程度.结果 冠脉结扎8周后,模型组大鼠心室重构各项指标与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.01);OMT各组大鼠心室重构各项指标与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 OMT能够有效延缓心脏结构的变异,抑制胶原沉积,对AMI后心室重构具有一定的预防作用.     

高血压病对左室功能的影响

目的 探讨高血压病患者心脏左室功能的改变。方法 应用超声心动图及组织多普勒显像（DTI）检测74例高血压病患者及94例正常对照者左室收缩及舒张功能。结果 高血压病组左室质量指数、跨二尖瓣血流频谱速度A及E／A比值和DTI频谱速度s、a及e／a比值较正常组有显著差异（P〈0．05）,但左室射血分数（LVEF）、跨二尖瓣血流频谱速度E和DTI频谱速度e在高血压病组及正常组间无显著差异（P〉0．05）;DTI的收缩期峰速度与LVEF和舒张期峰速度比值e／a与E／A在两组问均呈显著相关（P〈0．05）。结论 高血压病患者收缩期峰速度S及舒张晚期峰速度a增加,提示左室收缩功能增强,左室僵硬度增加,左房辅助泵功能增强;DTI能早期、敏感地发现高血压病患者收缩及舒张功能的改变。     

原发性高血压病人左室舒张功能与血清瘦素浓度关系的临床研究

目的　探讨原发性高血压 (EH)病人左室舒张功能与血清瘦素 (Leptin)浓度的关系。 方法　采用放免法测定 30例正常人和 5 4例EH病人的血清瘦素浓度。用多普勒组织成像 (DTI)技术检测正常人及EH病人二尖瓣环舒张早期运动速度 (Ea)、舒张晚期运动速度 (Aa)及Ea/Aa ,比较其测值与血清瘦素浓度的相关性。结果　EH病人组二尖瓣环DTI参数明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ;EH病人组血清瘦素浓度与Ea、Ea/Aa呈负相关 (r =- 0 4 1,P <0 0 1;r =- 0 4 3,P <0 0 1)。结论　检测血清瘦素浓度有利于EH病人左室舒张功能受损程度的判断     

QTVI评价冠脉成形术对左前降支供血室壁节段运动功能的近期影响

目的应用多普勒超声心动图定量组织速度成像(QTVI)技术评价左前降支病变冠心病患者在冠脉成形术前后室壁节段运动功能的变化。方法因冠状动脉左前降支(LAD)狭窄接受支架置入或冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者17例,分别于治疗前1天、治疗后1周测量左前降支供血区各节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)及舒张晚期峰值速度(Va)。另测量46例正常人的相同室壁节段的相同参数作为对照。结果(1)冠心病组治疗前左前降支供血区8个心肌节段的Vs、Ve及Va均低于正常对照组,Vs在6个节段、Ve在4个节段、Va在3个节段显著减低(P<0.05～0.01);(2)冠心病组治疗后1周室壁运动速度减低节段的3个参数较术前均有不同程度增加,6个节段的Vs、3个节段的Ve、2个节段的Va显著增加(P<0.05～0.01);其中4个节段的Vs、2个节段的Ve、2个节段的Va已恢复至正常组水平(P>0.05);(3)冠心病组17例术前有72个节段的Vs异常,术后l周25个节段恢复至正常。结论冠状动脉血管成形术后1周心肌节段性收缩及舒张功能明显改善。QTVI技术能定量分析左室壁局部心肌运动速度的变化。     

速度向量成像技术在肥厚型心肌病及继发性心肌肥厚患者左室扭转分析中的应用

目的探讨速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术对肥厚型心肌病及继发性心肌肥厚患者左室扭转运动特征的分析。方法根据超声心动图等检查结果,将47例受检者分为正常组（20例）、肥厚型心肌病组（12例）和继发性心肌肥厚组（15例）,采用Siemens公司Sequoia512超声诊断仪,在VVI模式下对受检者取心底部短轴切面和心尖部短轴切面,勾画心内膜,应用VVI软件自动跟踪分析左室扭转角度。结果左室扭转角度,正常组为9．84°±1．99°,肥厚型心肌病组为6．49°±2．66°,继发性心肌肥厚组为7．40°±2．46°。正常组与肥厚型心肌病组及继发性心肌肥厚组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。肥厚型心肌病组与继发性心肌肥厚组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VVI技术是一种方便、无创的测量心脏扭转的方法。