超声造影在颈动脉硬化斑块药物治疗中的初步应用

目的探讨超声造影在颈动脉硬化斑块药物治疗中的初步应用。方法选择2015年1月至2016年10月郑州市妇幼保健院收治的颈动脉硬化斑块患者25例为研究对象,给予他汀类药物治疗,分别在药物治疗前后进行超声造影,观察颈动脉硬化斑块的超声造影变化及新生血管形成情况,对于形成新生血管者记录峰值强度(PI值)结果 25例患者治疗前超声造影观察到25个斑块,治疗后23例患者有新生血管生成,治疗后的PI差值(26.5±2.5)明显高于治疗前(22.1±1.2),差异有统计学意义(t=7.609 5,P<0.05)。2例患者无新生血管生成、斑块稳定。结论对于颈动脉硬化斑块患者来说,在药物治疗前后应用超声造影可以观察到新生血管情况,为药物疗效评估提供依据。     

应用多模态超声技术对药物治疗后颈动脉斑块稳定性的评估

目的 应用多模态超声技术定量分析药物治疗后颈动脉斑块内新生血管及斑块质地的改变,间接评估颈动脉斑块的稳定性。方法 95 例颈动脉粥样斑块患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组给予阿托伐他汀40mg治疗半年,对照组不给予他汀类药物治疗。所有患者治疗前后均行多模态超声技术（常规超声检查、超声造影及剪切波弹性成像）检查,并进行各参数对照比较。结果 6个月的治疗随访后,斑块最大厚度,面积较前无明显变化,治疗组和对照组比较差异无明显统计学意义（P > 0.05）。超声造影检查AUC值较前减小,剪切波弹性成像检查平均剪切波速度值较前升高,两组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 多模态超声技术可以量化评估斑块内的新生血管及颈动脉斑块的真实质地的改变,能够更早期评估斑块稳定性,可作为临床上疗效评价的有效手段。     

颈动脉粥样硬化斑块新生血管的超声造影强化特征研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块新生血管的超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)强化特征。 方法 运用实时超声造影技术对78例有颈动脉粥样硬化斑块患者进行斑块新生血管强化特征分级和量化分析,探讨斑块新生血管灌注模式以及斑块强化与斑块厚度的关系,并根据斑块回声分类进行斑块强化特征的组间比较。对5例患者颈动脉内膜剥脱术后斑块的病理组织学微血管计数与术前斑块超声造影强化指标进行相关分析。 结果 78个斑块常规超声显示低回声斑23 例（29.49％）, 混合回声斑30 例（38.46％）,等回声斑20 例（25.64％）, 高回声斑5例（6.41％）;斑块最厚者5.5 mm ,最薄者2.6 mm。本组60例（76.9%）颈动脉粥样硬化斑块CEUS显示不同程度的新生血管强化。斑块厚度与斑块强化程度存在相关关系（r=0.686,P<0.05）。低回声斑和混合回声斑强化程度高于等回声斑及高回声斑（P<0.05）;斑块病理组织学新生血管数量分级与超声造影强化程度呈正相关（r=0.886,P<0.05）。 结论 超声造影能够实时地观察和评价颈动脉粥样硬化斑块内的新生血管的灌注特征,为斑块易损性的临床评估提供了新的影像学检查方法。     

超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用

目的 ：通过超声造影技术检测颈动脉粥样硬化斑块内新生血管血流灌注情况,分析斑块内新生血管密度、增强程度与临床症状的关系,全面评价斑块的稳定性。方法：选择于本院就诊的门诊及住院患者中有颈动脉粥样硬化斑块者58例,对67个斑块进行实时超声造影检查。根据斑块回声图像的特点将斑块分为软斑组、混合斑组和硬斑组。观察造影后颈动脉管腔内及斑块部位显影情况,判断斑块内有无血流灌注,观察其起源点及数量。应用定量分析软件Sonoliver CAP对颈动脉粥样硬化斑块造影后的时间-强度变化进行定量分析,根据时间-强度曲线图分析得出斑块显影后峰值强度（Imax）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（mTT）等参数。定量分析斑块内新生血管分布密度和增强程度,对各组斑块进行全面观察,以评价各组斑块的稳定性。结果：以颈动脉管腔内参考区的峰值强度Imax为100%。①软斑组与混合斑组和硬斑组比较,Imax差异有统计学意义（P<0.01）;混合斑组与硬斑组比较,Imax差异无统计学意义（P>0.05）。②软斑组与混合斑组和硬斑组比较,TTP差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;而混合斑组与硬斑组比较,TTP差异无统计学意义（P>0.05）。③软斑组与混合斑组和硬斑组比较,mTT差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;而混合斑组与硬斑组比较,mTT差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声造影技术可以对动脉粥样硬化斑块进行定量分析及参数成像,能够实时跟踪观察动脉血管并通过造影增强显示颈动脉粥样硬化斑块内的新生血管情况,根据造影增强情况对斑块的易损性进行定量评估,无创性评价斑块稳定性。     

超声SMI技术检测颈动脉硬化斑块的应用价值

目的 探讨超声SMI技术在评估颈动脉硬化斑块相关指标中的临床应用价值,以期为临床颈动脉硬化斑块的检测提供理论指导。方法 选取2018年1月～2019年1月于我院经超声检查发现50例颈动脉硬化斑块患者的52个斑块,分别运用超声SMI技术和e-flow技术检测斑块内新生血管情况,对检测结果进行对比分析。结果本次观察50例颈动脉硬化患者的52个斑块,运用e-flow检测技术检出斑块内新生血管阳性率48.1%(25/52),显著低于超声SMI技术的阳性率80.8%(42/52)(P0.05)。结论 超声SMI技术检测颈动脉硬化斑块内新生血管显示率优于超声e-flow技术,在评估颈动脉硬化斑块相关指标的临床应用价值上具有较大的优势,值得在临床上大面积推广及应用。     

超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块新生血管与脑梗死相关性分析

目的:探究超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块新生血管与脑梗死的相关性。方法:纳入我院2013年1月-2015年12月收治的100例患有颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者(研究组)和同期100例正常人(对照组)作为观察对象,对两组实施超声造影,进行声学定量分析,对比两组AT(造影剂达到时间)、TTP(造影剂达峰时间)、BI(基础强度)、PI(峰值强度)、IE(增强强度)、DE(增强密度)。结果:两组AT、TTP比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组BI、PI、IE、DE均高于对照组(P<0.05)。结论:超声造影能够客观地评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块新生血管的增强情况,并能为临床医师评估患者的斑块稳定性提供参考依据。     

超声检查颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法根据冠状动脉造影结果将81例病人分为冠心病组及对照组,再根据受累冠脉数量将冠心病组分为一支病变组、二支病变组及三支病变组。超声测定所有病例双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、内-中膜横切面面积(IMCSA),并进行分析。结果冠心病组左颈总动脉的IMT为0.92±0.15mm,IMCSA为22.04±2.82mm~2,而对照组的左侧颈总动脉IMT为0.85±0.07mm,IMCSA为18.39±2.06mm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05):右侧颈总动脉IMT及IM- CSA与对照组比较差异无统计学意义。冠心病组斑块发生率为68.6%,对照组斑块发生率为36.7%,差异有统计学意义(P<0.05),且随着冠脉病变支数增加,双侧颈动脉斑块发生率亦增加(P<0.05)。以左侧颈总动脉IMT 0.90mm为界值,预测冠心病的敏感性为64.7%,特异性为66.7%:以左侧颈总动脉IMCSA 20mm~2为界预测冠心病的敏感性为80.4%,特异性为86.7%。结论颈动脉斑块的检出,同时结合左侧颈总动脉IMT及IMCSA的测量,尤其是IMCSA,可以作为预测冠心病的指标及是否进行冠脉造影的筛选方法。     

超声造影在颈动脉粥样硬化斑块稳定性评价中的应用

目的探讨超声造影在颈动脉粥样硬化斑块稳定性评价中的应用价值。方法选取我院收治的颈动脉粥样硬化斑块进行超声造影分析。依据患者斑块回声图像特点分为软斑组、硬斑组及混合斑组,比较分析三者超声造影增强率以及包括斑块峰值强度和达峰时间等时间一强度定量分析指标。结果61个斑块中经超声造影后有38个斑块呈现不同程度的增强,增强率达62．30％。与软斑组相比,硬斑组和混合斑组造影增强率明显下降,造影未增强率明显提高,斑块峰值强度明显降低,达峰时间明显延长,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声造影能够为颈动脉粥样硬化斑块稳定性的正确评价提供可靠依据。     

超声、CT血管造影在诊断颈动脉粥样硬化斑块中的应用价值

目的观察超声、CT血管造影(CTA)对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块数量、分布、性质及颈动脉狭窄程度的评估价值。方法选取2018年1月~2018年12月本院50例拟诊为颈动脉狭窄患者为研究对象,患者于入院一周内完成彩色多普勒超声(CDUS)及CTA检查,观察双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)斑块数量、分布、性质,分析颈动脉中重度狭窄率。结果 CTA在ICA上斑块检出数量明显多于CDUS;两种检查方式在ICA各类型斑块检出数上差异有统计学意义(P<0.05);CDUS对CCA上易损斑块检出率显著高于CTA(P<0.05);CTA颈动脉中重度狭窄检出率98.0%,显著高于CTA的84.0%(P<0.05)。结论 CTA在ICA段斑块检出、颈动脉狭窄评估中具有优势,而CDUS能更好判断斑块表面是否规则或存在溃疡,在CCA易损斑块评估中更具价值,两种检查方式各有优缺点,临床应用时可相互配合,为颈动脉狭窄患者诊疗提供更有力依据。     

急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块稳定性的影响因素

【摘要】 目的 分析急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块情况,并探讨影响其斑块稳定性的相关危险因素。方法 选取2012年5月~2017年5月我院收治的128例急性脑梗死患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据资料可知所有患者均行颈动脉彩超及相关临床指标的检测以及一般临床资料的记录,分析检查和检测结果记录所有患者颈动脉硬化斑块形成以及其稳定情况和相关临床指标水平,并比较颈动脉硬化斑块不同稳定状况急性脑梗死患者上述资料的差异性,研究其与斑块稳定的相关性。结果 经颈动脉彩超检查结果可知,128例急性脑梗死患者均形成颈动脉硬化斑块,其中斑块稳定70例（5469%）,斑块不稳定58例（4531%）。两组患者在TC、TG、FPG和UA水平的比较上均无差异（P＞005）,但斑块不稳定的急性脑梗死患者Hcy、CyC、CRP、FIB、LDL以及IL 6和ICAM １水平均显著高于斑块稳定的急性脑梗死患者（P＜005）。非条件单因素Lgistic回归模型分析显示,急性脑梗死颈动脉硬化斑块不稳定患者中Hcy、CyC、CRP、FIB、LDL以及IL 6和ICAM １水平升高比例均显著高于斑块稳定患者（P＜005）。经非条件多因素Logistic回归模型分析得Hcy、CyC、CRP以及FIB水平升高均为导致急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块不稳定的独立危险因素（P＜005）。结论 绝大部分急性脑梗死患者均存在颈动脉硬化斑块,且这些患者中有将近一半其斑块处于不稳定状态,而患者机体Hcy、CyC、CRP以及FIB表达水平过高均为导致急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块不稳定的独立危险因素。     

老年高血压病患者动态血压昼夜节律与颈动脉硬化的关系

目的探讨老年高血压病患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化间的关系.方法采用无创动态血压仪对90例老年高血压患者进行24h动态血压监测,并按动态血压结果分为勺形与非勺形组;同时采用B型超声诊断仪测量患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及动脉粥样斑块.结果非勺形组患者IMT(1.14±0.17mm)较勺形组患者IMT(1.01±0.19mm)增厚(t=3.55,P＜0.01);非勺形组患者颈动脉粥样斑块发生率(55.56%)较勺形组患者(28.89%)明显增加(X2=6.54,P＜0.05).结论老年高血压患者血压昼夜节律影响颈动脉粥样硬化及斑块的形成.     

辛伐他汀对颈动脉粥样硬化软斑块影响的临床研究

目的通过辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块中的软斑块的干预,观察其能否有效干预颈动脉粥样硬化斑块中软斑块的进展,从而达到防治脑血管疾病（CVD）的目的。方法将符合人选标准的300例患者随机分为治疗组和对照组,每组各150例。对照组采用氯吡格雷（75mg／次,1次／d）,治疗组在氯吡格雷治疗的基础上加辛伐他汀（三精制药厂生产,20mg／次,每晚1次）,疗程均为6个月。两组患者治疗6个月后复查彩超,记录斑块性质、大小和数目等。结果比较两组软斑块消退、软斑块数目减少、斑块稳定情况,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论辛伐他汀能逆转和稳定动脉粥样硬化斑块,从而减少脑血管事件的发生。     

普罗布考联合辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块作用的临床研究

目的:探讨普罗布考联合辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响及作用.方法:入选180例首次确诊颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为联合治疗组(普罗布考500mg/d,辛伐他汀20 mg/d)和单药治疗组(辛伐他汀20 mg/d),共观察24周.分别于治疗前后检测两组血脂水平,并用彩色多普勒超声检测颈动脉内中层厚度、颈动脉内膜粥样斑块面积.结果:治疗24周后,两组治疗前后对血脂水平和颈动脉粥样斑块内中膜厚度以及斑块面积均有改善明显,无严重不良反应;联合治疗组对于血脂水平和内中膜厚度以及斑块面积的改善程度较单药治疗组更明显.结论:普罗布考联合辛伐他汀对血脂及颈动脉粥样硬化治疗作用明显,安全性高.     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声检查及临床意义

目的 采用超声检查评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及分布状况.方法 对100例脑梗死患者和20例健康体检者行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据超声检查结果将检出颈动脉粥样硬化斑块的患者分为稳定斑块组和易损斑块组.观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率,分析脑梗死与不同颈动脉斑块的关系.结果 100例脑梗死患者中有78例检出颈动脉粥样硬化斑块,其中41例检出易损斑块.20例老年健康体检者中有9例检出颈动脉粥样硬化斑块,其中3例为多发斑,6例为双侧斑.超声检查对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率明显高于对照组(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检查能无创评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性,从而有助于判断脑梗死患者缺血发生机制和评价危险因素,在高危人群筛查、指导药物和手术治疗方面有着广阔的应用前景. Abstract： Objective To evaluate state of carotid atherosclerotic plaques stability and distribution in patients with cerebral infarction by color Doppler ultrasonography.Methods Carotid artery color Doppler ultrasonography was performed in 100 patients and 20 normal control subjects.The patients with carotid atherosclerotic plaques were divided into either stable -plaques and unstable -plaques groups according to the results of ultrasonography.The incidence of carotid atherosclerotic plaques was observed in patients with cerebral infarction.The relashionship between cerebral infarction and carotid atherosclerotic plaques with stable or unstable was analyzed.Results Seventy - eight cases in the 100 patients with cerebral infarction were detected carotid atherosclerotic plaques(78%), of this patients, 41 cases were unstable- plaques.Nine cases in the 20 normal control subjects were detected carotid atherosclerotic plaques.The detectable rate of carotid atherosclerotic plaques in cerebral infarction was significantly higher than that in control group(P ＜ 0.01).Conclusions Color Doppler ultrasonography assess the stability of carotid atherosclerotic plaques in patients with cerebral infarction.thus it is helpful to estimate the mechanism of ischemia and evaluate its risk factors.So it has a wide application prospect in screening high -risk Population, guiding drug administration and Surgical intervention.     

糖耐量低减与颈动脉病变的相关性研究

目的：探讨糖耐量低减与颈动脉粥样硬化及内中膜厚度的关系。方法：选择我院门诊及住院患者中发现的糖耐量低减（IGT）者77例作为病例组，另选在我院进行健康体检的糖耐量正常（NGT）者88例作为对照组，全部病例均进行常规体检并检测空腹血糖、血脂及口服葡萄糖耐量试验；利用二维彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内中膜厚度、并观察颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。分析IGT与血压、血脂及体重指数的关系。结果：IGT组颈动脉内中膜厚度及粥样斑块检出率显著高于对照组，血压、血脂及体重指数亦高于对照组，两组比较差异显著，P〈005。结论：颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块在糖耐量低减者中有较高的发生率，早期动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已经开始。应加强对伴有糖耐量低减等高危因素者的健康教育，定期进行健康检查，特别是颈动脉超声检查，以便早期发现异常、积极干预，预防心脑血管疾病的发生。     

Assessment of plaque vulnerability in carotid atherosclerotic plaques using contrast-enhanced ultrasound

BackgroundAtherosclerotic carotid plaques are one of the most important causes of stroke. Apart from the severity of stenosis, there are certain plaque characteristics such as neovascularization and, surface ulceration which makes a plaque vulnerable. This study was performed to study the plaque characteristics using contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and evaluate their association with presence of ischemic cerebrovascular symptoms in these patients.MethodsThis study included patients presenting at a tertiary care center, having carotid plaques causing >60% stenosis. CEUS was performed for assessment of intraplaque neovascularity and plaque surface characteristics. These plaque features were then evaluated for their association with presence of ischemic cerebrovascular symptoms in patients.ResultsSixty plaques were studied in 50 patients. Thirty-two plaques were associated with ischemic cerebrovascular symptoms. On CEUS, intraplaque neovascularization was seen in 38 of the 60 plaques studied (63.3%). There was statistically significant association of intraplaque neovascularity and plaque surface characteristics with presence of ischemic cerebrovascular symptoms.ConclusionCEUS allows better characterization of plaque surface characteristics and also depicts plaque neovascularization, which helps in determining the plaque vulnerability. It should be used as an adjunct to ultrasound and doppler assessment of carotid plaques.     

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块的超声研究

目的探讨脑梗塞患者颈动脉粥样硬化病变程度和特征,评价彩色多普勒超声对该粥样斑块的诊断价值.方法应用HP5500超声仪,对35例脑梗塞患者和46例正常人进行颈动脉检查.结果脑梗塞组颈动脉粥样硬化斑块检出率、斑块记分均显著高于对照组[分别为85.7%和21.7%,P＜0.01;(6.745±3.214)mm和(3.408±3.613)mm,P＜0.001],且脑梗塞组软斑比例为55.8%,显著大于对照组33.3%(P＜0.01),脑梗塞组斑块表面不规则即Ⅱ、Ⅲ度的比例亦显著大于对照组(41.9%/11.1%,11.6%/0%,P＜0.05).结论脑梗塞的发生与颈动脉粥样硬化病变密切相关;软斑块是发生脑梗塞的主要危险;超声检查对颈动脉粥样硬化具有诊断价值,可为脑梗塞的预防与治疗提供参考资料.     

前列地尔联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:探讨前列地尔联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床疗效.方法:将100例CAS 患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组采用前列地尔联合辛伐他汀治疗,治疗2个月后检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、颈总动脉的血流速度及颈总动脉内径的变化.结果:治疗组颈动脉IMT变薄、颈动脉...