GnRH-α 辅助腹腔镜对中重度子宫内膜异位症患者5- 脂氧化酶、脂氧素A4 的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素（GnRH-α）辅助腹腔镜治疗中、重度子宫内膜异位症患者的临床疗效及其对5- 脂氧化酶（5-LOX）、脂氧素A4（LXA4）表达的影响。方法 选取2014~2016 年在郑州大学第二附属医院就诊的78 例子宫内膜异位症患者随机纳入观察组（腹腔镜联合GnRH-α）及对照组（单用腹腔镜）,每组39 例;观察治疗前后两组患者手术基本情况、各项VAS 评分、临床疗效、性激素水平及5-LOX、LXA4 水平。结果 观察组在手术用时、术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间均少于对照组,且在缓解慢性盆腔痛、痛经及性交痛的效果优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;此外,在治疗有效率比较中观察组（84.6%）高于对照组（61.5%）,同时,治疗后观察组的性激素水平（FSH、LH、E2）改善效果优于对照组,观察组5-LOX（173.9±17.3）pg/ml、LXA4（439.5±48.3）pg/ml 表达水平均高于对照组的（152.4±15.5）pg/ml、（367.1±42.4）pg/ml,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 促性腺激素释放激素有助于提高机体5-LOX、LXA4 表达水平,调节性激素水平,从而提高腹腔镜在子宫内膜异位中的治疗效果。     

抵抗素与脂联素在子宫内膜异位症患者腹腔液的表达及其意义

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液中抵抗素与脂联素浓度的变化及其在内异症发病中的作用。方法:采用ELESA方法测定57例内异症患者（内异症组）和30例非内异症患者(对照组)腹腔液中抵抗素与脂联素的含量 ,并与内异症严重程度进行相关性分析。结果:两组间体重指数无统计学差异。内异症组腹腔液中抵抗素浓度明显高于对照组(25.12±18.45 vs 16.57±12.10ug/L,P＜0.05),且内异症重度组高于内异症轻度组(26.34±19.43 vs 21.32±18.32 ug/L,P＜0.05)。内异症组腹腔液中脂联素浓度明显高于对照组(9.71±9.68 vs 6.41±5.78ug/L,P＜0.05),但内异症重度组与轻度组之间无差异(8.34±4.56 vs 6.41±5.78 ug/L,P＞0.05)。结论:内异症患者腹腔液中抵抗素及脂联素浓度明显升高,且腹腔液中抵抗素水平与内异症严重程度有关。二者可能在内异症发生发展中相互关联且发挥重要作用。     

脂联素与子宫内膜异位症关系的研究进展

子宫内膜异位症是妇科常见疾病,病理学上虽属良性病交,但具有侵袭性、复发性和种殖性等恶性肿瘤的生物学行为,发病率逐年上升,其发病机制至今未阐明.脂联素是由脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,脂联素具有抗炎、抗血管形成、抗纤维化、抗肿瘤等活性.体内低脂联素水平与子宫内膜异位症的发生发展有关联.该文就脂联索与子宫内膜异位症之间发病关系作一综述.     

生存素在子宫内膜异位症中的表达

目的　了解凋亡抑制蛋白生存素在子宫内膜异位症患者病灶中的表达情况。方法　采用免疫组化抗生物素蛋白 -过氧化物酶染色法 (SP法 )检测 38例子宫内膜异位症患者的 4 0个异位内膜标本中生存素的表达。结果　生存素在子宫内膜异位症中的病灶广泛表达 ,表达的强度与病灶部位无关 ,与分期相关 (P =0 0 0 1) ,并与间质表达的强度呈正相关 (P =0 0 14 )。结论　未经治疗的子宫内膜异位症患者的病灶中有生存素的再表达 ,且间质的表达与腺体的表达有一致性 ,可能与发病机制相关。     

整合素α4和α5在子宫内膜异位症中的表达

目的检测整合素在子宫内膜异位症(EM)中的表达,探讨整合素在EM发生发展过程中的作用。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对23例EM患者和27例非EM患者行整合素α4和α5的检测。结果EM患者内膜组织的整合素α4和α5mRNA表达量均明显高于对照组同期内膜组织的表达量。而EM在位内膜组织整合素的表达较对照组明显降低,差异有显著性意义。结论EM异位内膜组织中整合素α4、α5高表达可能与EM发生、发展和不孕有关。     

HE4在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 通过检测HE4在异位子宫内膜、正常子宫内膜中的表达,以进一步分析HE4在子宫内膜异位症的发生发展,以及良性疾病恶性表现中所起的作用.方法 选择内蒙古自治区人民医院2012年7月—2014年7月收治的90例,通过病理确诊的子宫内膜异位症60例,正常内膜组织的因子宫病变而进行子宫全切术的患者30例.采用免疫组化实验方法 对两组石蜡切片进行化学染色,并进行对染色结果 的染色强度进行评价,同时应用mIgae-or-plus对染色切片中的阳性部分测量其平均灰度值(mean IOD),并分析HE4在子宫内膜异位症中的表达情况.结果 ①HE4主要在子宫内膜腺上皮细胞中表达,而间质中仅有少量表达,且腺体中的表达明显高于间质(P=0.000<0.05).异位内膜组与正常内膜组比较,腺上皮中的表达异位内膜组高于正常内膜组(x2=7.2000,P=0.007<0.05).②子宫内膜异位症中异位内膜在r-AFS分期中Ⅰ~Ⅱ期的HE4表达强度低于异位内膜组Ⅲ~Ⅳ期,两者比较有统计学意义(t'=11.117,P=0.000<0.05).③异位内膜组织在月经周期的增生期HE4阳性表达高于分泌期HE4的表达,差异有统计学意义(t=10.496,P=0.000<0.05).正常内膜组织在月经周期的增生期HE4阳性表达高于分泌期HE4的表达,差异有统计学意义(t=7.483,P=0.000<0.05).结论 HE4在子宫内膜异位症异位内膜的表达增强,从r-AFS分期,I期至IV期,异位内膜组织中含量呈上升趋势,说明HE4可能参与了子宫内膜异位症的发生和疾病的发展.     

COX-2 在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 观察环氧合酶-2（COX-2）在子宫内膜异位症中的表达,并比较其在正常对照子宫内 膜中的表达差异。方法 选取2017 年1 月1 日—2017 年12 月31 日于湖南省妇幼保健院妇科手术切除且经 病理确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者36 例,根据选取的不同组织分为异位内膜组和在位内膜组。选取同 期于该院就诊的子宫内膜标本正常患者25 例作为对照组。用免疫组织化学法检测各组COX-2 的表达差异。 结果 异位内膜组和在位内膜组COX-2 表达强度高于对照组（P <0.05）。在位内膜组增生期和分泌期的 COX-2 表达强度高于对照组（P <0.05）,异位内膜组美国生育协会分期Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期COX-2 表达强 度高于对照组（P <0.05）。结论 COX-2 可能在子宫内膜异位症的发生中发挥作用。     

子宫内膜异位症患者血清环氧化酶-1含量测定及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症（内异症）患者血清环氧化酶-1（COX-1）水平的变化及其临床意义。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定68例内异症患者（其中,Ⅰ-Ⅱ期10例、Ⅲ-Ⅳ期58例）及56例对照组血清COX-1以及4例内异症复发患者COX-1水平的变化。结果内异症组血清COX-1的水平高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。其中,内异症Ⅲ、Ⅳ期与对照组相比,差异有显著性（P〈0.05）和极显著性（P〈0.01）;内异症患者血清COX-1水平于手术治疗前后比较,差异有极显著性（P〈0.01）。结论COX-1在内异症的发生发展中起重要作用,血清COX-1可望成为内异症诊断和手术治疗监测更有价值的免疫学指标。     

抵抗素蛋白在子宫内膜异位症患者中的表达及意义

 目的检测抵抗素蛋白在子宫内膜异位症患者异位子宫内膜、在位子宫内膜和正常子宫内膜中的表达情况。方法采
用免疫组织化学SP法检测抵抗素蛋白在异位内膜、在位内膜及正常子宫内膜组织中的表达情况,并分析和比较其表达是否有
差异。结果抵抗素蛋白在异位内膜的表达率及强度均高于在位内膜,差异有统计学意义（ P< 0.05）。而在位内膜与正常内膜
的表达率及强度比较差异无统计学意义（ P> 0.05）。阳性表达定位于子宫内膜间质细胞的细胞质。结论抵抗素蛋白在子宫内
膜异位症的发病中可能起重要作用。     

Survivin在子宫内膜异位症的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制基因survivin在子宫内膜异位症中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法),检测40例子宫内膜异位症异位子宫内膜组织中survivin蛋白的表达,并与正常在位子宫内膜组织25例进行对照.结果:子宫内膜异位症异位内膜组织中survivin蛋白阳性表达率为67.5%,明显高于正常在位内膜组织的阳性表达率4.2%(P＜0.01),并且异位内膜组织中survivin蛋白表达与月经周期无相关性(P＞0.05).结论:survivin在子宫内膜异位症异位内膜中高表达.并且可能通过抑制异位内膜细胞凋亡,对子宫内膜异位症的发生、发展起作用.     

FUT4和LeY在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的 探讨FUT4和LeY在子宫内膜异位症患者中的表达情况及其临床价值。方法 选择2010年3月～2012年6月辽宁省大连市妇幼保健院（以下简称“我院”）妇产科经腹腔镜手术证实为子宫内膜异位症的70例患者,将患者分为在位内膜组和异位内膜组,每组各35例。同时选择同期我院行手术治疗的单纯子宫肌瘤患者35例为对照组。采用免疫组化、RT-PCR检测三组患者子宫内膜组织中FUT4和LeY的表达情况,并对其变化的意义进行评价和分析。结果 1与对照组比较,在位内膜组和异位内膜组患者的FUT4阳性表达率均明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,异位内膜组FUT4的阳性表达率高于在位内膜组（P〈0.05）;2与对照组比较,在位内膜组和异位内膜组患者的LeY的阳性表达率均明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,异位内膜组LeY的阳性表达率高于在位内膜组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3与对照组比较,FUT4在异位内膜组和在位内膜组中的阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,异位内膜组FUT4的阳性表达率高于在位内膜组（P〈0.05）。结论 FUT4和LeY不仅在子宫内膜异位症的形成和发展过程中发挥着重要作用,其在胚胎黏附、植入过程中也起着重要作用,而FUT4是LeY合成的关键酶,当其表达量高于某一临界值时,会诱发子宫内膜异位症,影响胚胎的正常着床,从而进一步导致不孕。     

瘦素及瘦素受体与子宫内膜异位症关系研究

目的探讨瘦素与瘦素受体在子宫内膜异位组织中的表达。方法选取32例子宫内膜异位症患者作为内异组,并选取同期行输卵管结扎术的32例妇女作为对照组,分别采取两组患者的血清、腹腔液（PF）和腹膜组织（PI）。内异组患者切除子宫内膜异位囊肿,切取囊肿组织（OE）,并吸取囊肿液（EF）。采用Westernblot法测定PI和OE瘦素及瘦素受体表达水平。采用ELISA法测定血清、PF及EF中的瘦素水平。结果两组PI中瘦素和瘦素受体表达水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而内异组OE中瘦素和瘦素受体表达水平均较PI中瘦素及瘦素受体表达水平明显增高（均P＜0.05）。两组血清及PF中瘦素水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。但内异组EF中瘦素水平明显高于血清及PF中瘦素水平,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。内异组患者OE与EF、PI与PF、OE与PF的瘦素表达水平均呈正相关（均P＜0.05）。OE中瘦素与瘦素受体、EF瘦素与OE瘦素受体、PI中瘦素与瘦素受体、PF瘦素与PI瘦素受体均呈正相关（均P＜0.05）,而PF瘦素与OE瘦素受体表达水平无相关性（P＞0.05）。结论瘦素通过与瘦素受体之间的相互调节作用在子宫内膜异位囊肿的发病过程中扮演了非常重要的角色。     

子宫内膜异位症患者在位和异位内膜组织中TLR4的表达及意义

目的 检测Toll样受体4（TLR4）在正常子宫内膜、子宫内膜异位症（EMs）患者在位内膜和异位内膜中的表达情况,探讨TLR4在EMs发病中的作用.方法 选择EMs患者的卵巢异位内膜45例（EMs异位内膜组）和相对应的在位子宫内膜32例（EMs在位内膜组）,32例非EMs患者子宫内膜组织为对照组.采用免疫组织化学二步法检测各组内膜组织中TLR4的表达情况,以及TLR4在EMs不同临床分期的异位内膜组织中的表达,作半定量分析后进行组间比较.结果 EMs患者异位内膜、在位内膜及对照组子宫内膜中,TLR4蛋白均有不同程度表达,主要表达于子宫内膜腺上皮和腔上皮.TLR4蛋白在EMs患者异位内膜、在位内膜的表达均低于对照组子宫内膜,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,但在异位内膜中表达要高于在位内膜的表达,差异有统计学意义（P＜0.01）.TLR4蛋白在Ⅰ～Ⅱ期EMs患者异位内膜的表达与Ⅲ～Ⅳ期患者异位内膜的表达比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 EMs患者在位和异位内膜组织中的TLR4表达下降,但在异位内膜表达高于在位内膜,TLR4可能参与了EMs的发生、发展.     

孕激素受体亚型在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的:研究孕激素受体(PR-A B)和孕激素受体亚型(PR-B)mRNA在子宫内膜异位症异位内膜和在位内膜中的表达及意义。方法:分别选取子宫内膜异位症患者异位内膜组织40例、在位内膜组织18例和对照组正常内膜组织20例作为研究对象,应用半定量逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测PR-A B mRNA,PR-B mRNA的表达。结果:PR-A B mRNA在异位内膜的表达强度0.09±0.02明显低于在位内膜的0.81±0.16和正常内膜的0.83±0.11(P﹤0.01);PR-BmRNA在异位内膜的表达强度0.04±0.01明显低于在位内膜的0.64±0.16和正常子宫内膜的0.63±0.09(P﹤0.01)。结论:子宫内膜异位症患者异位内膜组织中PR-A B mRNA,PR-B mRNA的表达降低可能与子宫内膜异位症的发生发展有关。     

促性腺激素释放激素受体在EMS患者子宫内膜的表达

【目的】检测促性腺激素释放激素受体（GnRH—R）在子宫内膜异位症（EMS）患者子宫内膜组织的表达，探讨其存在的意义。【方法】应用免疫组化和巢式PCR方法，从蛋白和mRNA水平检测GnRH—R表达。【结果】GnRH—R蛋白在EMS和对照组在位子宫内膜组织及体外培养子宫内膜细胞中持续表达；在异位内膜组织中的表达率为54．2％，低于对照组（P〈0．01）。GnRH—R mRNA的表情况与蛋白相符。【结论】在EMS在位、异位内膜存在着GnRH—R的自／旁分泌调节，GnRH—R可能成为临床GnRH类似物（GnRH—α）治疗的靶点。     

基质金属蛋白酶-9及抑癌基因 PTEN 在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶 -9（MMP-9）及人第 10 号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）在子宫内膜 异位症（Ems）发生、发展中的作用。 方法 应用免疫组化 SP 法检测 Ems 异位内膜 62 例（其中子宫来源 Ems 40 例,卵巢来源 Ems 22 例）、Ems 在位内膜 60 例以及正常子宫内膜 41 例中 MMP-9、PTEN 的表达情况。 结果 异位组 MMP-9 的阳性表达率较对照组（正 常子宫内膜）明显升高,而 PTEN 的阳性表达率较对照组显著降低,均有统计学差异（均 P＜0.05）。异位组中 MMP-9 的表达与 PTEN 的 表达呈负相关（r=-0.472,P＜0.05）。结论 Ems 患者中异位内膜具有更强的侵袭性,可能与异位内膜 MMP-9 高表达及 PTEN 的低表 达相关。     

肝细胞生长因子在子宫内膜异位症的表达及其与血管内皮生长因子的关系

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在子宫内膜异位症(内异症)发生发展过程中的作用及HGF与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法应用免疫组织化学技术检测33例异位子宫内膜组织和10例正常子宫内膜组织中的HGF和VEGF的表达及微血管密度(MVD)。结果异位内膜HGF表达的平均光度值为0.264±0.026,正常内膜HGF表达为0.219±0.017,两者比较有显著性差异(P<0.05);异位内膜中HGF的表达与VEGF表达呈正相关(r=0.408,P<0.05)。结论HGF在异位内膜的血管生成中具有重要作用;HGF和VEGF在子宫内膜异位症的发生发展中发挥协同作用。     

腹壁内膜异位症在位及异位内膜雌激素受体的表达

采用免疫组化方法,对56例腹壁内膜异位症（AWE）患者（增殖期33例,分泌期23例）在位、异位子宫内膜,正常分泌期与增殖期（36与37例）子宫内膜的雌激素受体（ER）蛋白进行测定。AWE患者增殖期组在位内膜ER表达率（85％）高于正常内膜（60％）和异位内膜（58％）（P〈0．05）;分泌期异位内膜ER表达率（57％）高于在位内膜（26％）和正常内膜（25％）（P〈0．05）。分泌期在位和正常内膜ER表达率均低于增殖期组（P〈0．01）,异位内膜ER表达率差异无统计学意义。在位和异位内膜ER的异常表达可能与AWE的发生有关。     

细胞周期素E与P27蛋白在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的探讨细胞周期素E与P27蛋白在子宫内膜异位症中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学的方法检测细胞周期素E与P27蛋白在不同子宫内膜组织中的表达。结果①细胞周期素E在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中增高。②P27蛋白在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中明显降低。③细胞周期素E与P27蛋白在子宫内膜异位症组中的表达呈负相关。④细胞周期素E与P27蛋白的表达和子宫内膜异位症的临床期别有关。结论①细胞周期素E、P27蛋白与子宫内膜异位症的发生关系密切。②细胞周期素E、P27蛋白在子宫内膜异位症组中的表达呈负相关。③细胞周期素E与P27蛋白的表达和子宫内膜异位症的临床期别有关。