利拉鲁肽治疗胰岛素疗效欠佳的肥胖2型糖尿病的临床观察

目的:探讨利拉鲁肽治疗胰岛素疗效欠佳的肥胖2型糖尿病患者的临床效果。方法:选取皮下注射胰岛素血糖仍控制欠佳的27例肥胖2型糖尿病患者给予利拉鲁肽治疗。入选患者在原有治疗的基础上将胰岛素剂量暂减1/3,加用利拉鲁肽,起始剂量为每次0.6 mg,每日1次,皮下注射,比较患者治疗前及治疗16周后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HBAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能变化,并记录其体重、腰围、身体质量指数(BMI)、血压及加用利拉鲁肽前后胰岛素每日使用单位总数的变化。结果:加用利拉鲁肽治疗后FBG,PBG,HBAlc,TG,体重,BMI较应用原治疗方案明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素用量较应用前明显减量,差异有统计学意义。TC,LDL-C和血压、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗16周后,部分患者皮下注射胰岛素逐渐减量直至停药,完全应用利拉鲁肽治疗,血糖控制达标,且无低血糖事件发生。结论:对肥胖的血糖控制欠佳的2型糖尿病患者给予利拉鲁肽治疗,可有效控制血糖,减轻患者体质量,改善胰岛素抵抗,增强胰岛β细胞功能,不易出现低血糖,利拉鲁肽更适合肥胖2型糖尿病患者。     

2型糖尿病患者骨代谢与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者骨代谢某些生化指标变化与胰岛素抵抗的关系,以了解其可能的发病机理。方法 测定60例2型糖尿病患者及50例年龄、性别、体重指数(BMJ)相匹配的健康对照者空腹血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、糖(FBG)、骨钙素(BGP)、胰岛素(FINS)尿Ca/肌酐(Cr)的水平,并以BMI≥25kg/m~2为界将每组再分为肥胖和非肥胖两个亚组,用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)计算胰岛素抵抗(IR=FBG×FINS/22.5)、胰岛素敏感指数(IAI=1/FBG×FINS)、胰岛素分泌指数(IS=FINS/FBG)。结果2型糖尿病组的BGP显著低于健康对照组(P<0.01),非肥胖组明显低于肥胖组(P<0.01),且糖尿病早期(5年内)就有明显下降(P<0.01),随病程的延长,BGP呈下降趋势,但无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病组的尿Ca/Cr明显高于对照组(P<0.05)、其IR明显增高、IAI明显降低(P<0.01),IS虽有下降,但无统计学意义(P>0.05);在糖尿病的两亚组之间IR、IAI、IS差异均有显著意义(P<0.05);经相关系数分析,BGP与IS正相关,在非肥胖组与FBG负相关。结论2型糖尿病可引起骨代谢异常,在病程早期就已有骨代谢生化指标的变化,与胰岛素分泌及作用不足相关,肥胖和胰岛素抵抗所致糖代谢异常为其重要原因。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗的影响

目的观察利拉鲁肽及胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗的影响。方法将本研究中70例2型糖尿病合并肥胖患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组在利拉鲁肽治疗下和对照组在胰岛素治疗下,通过增加利拉鲁肽的使用量及胰岛素的使用量使两组患者在1个月内血糖控制达标,继续治疗6个月时为观察点1(即治疗6个月时),停试验组利拉鲁肽治疗,若患者血糖仍高,仍继续利拉鲁肽治疗,对照组持续胰岛素治疗1年后为观察终点(即治疗1.5年时)。对比治疗6个月时、1.5年后两组患者胰岛素抵抗的差异。观察指标有:HOMA-IR、HOMA-β、FINS、FBG、2h PG、Hb A1C、BMI、TG、LDL-C。结果试验组在治疗6个月后、1.5年后HOMA-IR水平较治疗前下降(P<0.05)。对照组在治疗6个月后、1.5年后HOMA-IR水平较治疗前无统计学意义(P>0.05)。试验组在治疗6个月后、1.5年后HOMA-IR水平差值较对照组变化显著(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗减轻明显,减轻体重,改善BMI、血糖、血脂,不发生低血糖风险。     

利拉鲁肽联合持续性胰岛素治疗对肥胖2型糖尿病患者的疗效

目的 探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取云南省第三人民医院2017年1月—2017年6月收治的肥胖2型糖尿病患者95例,按治疗方法分为对照组47例、观察组48例。对照组在口服药物不变的基础上使用胰岛素治疗,观察组在口服药物不变的基础上使用原胰岛素剂量暂减1/3,联合使用利拉鲁肽进行治疗。两组患者均治疗3个月,每周电话随访一次指导胰岛素剂量调整。比较两组治疗前后血糖、血脂、胰岛功能相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果 两组治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）间无显著差异,治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗前空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（PCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）无显著差异;治疗后两组FCP、PCP、HOMA-IR均较治疗前显著降低（P<0.05）、HOMA-β均较治疗前显著升高（P<0.05）;且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无显著差异,治疗后两组TC、TG、LDL-C均显著降低（P<0.05）、HDL-C均显著升高（P<0.05）;且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、观察组患者的不良反应发生率分别是14.89%、12.5%,两组不良反应的发生率间无统计学差异。结论 利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病是安全有效的,可显著控制血糖、血脂,改善胰岛功能,值得临床应用推广。     

胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肥胖患者的临床观察

目的分析胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肥胖患者的临床疗效。方法选取本院收治84例2型糖尿病肥胖患者临床资料。结果观察组总有效率为92.86%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肥胖患者,疗效安全,改善患者体重和血脂水平,无明显不良反应,值得临床推广。     

胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究

目的分析采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者在进行治疗时所取得的效果,以便为临床的干预工作提供可行的依据。方法本研究研究对象为我院在2017年3月至2018年6月收治的肥胖2型糖尿病患者,共选择患者66例,将所有患者按照随机方法分为常规治疗组和联合治疗组,平均每组患者均为33例。对于本研究的常规治疗组,单纯为患者选择胰岛素进行治疗,而联合治疗组则选择胰岛素联合利拉鲁肽进行治疗,对两组患者治疗结束以后的治疗效果进行评价和比较。结果比较本研究两组患者治疗的效果,本研究常规治疗组治疗结束后,患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(8.4±1.2)mmol/L、(11.4±4.5)mmol/L、(7.6±0.8)%,而联合治疗组分别为(6.6±1.8)mmol/L、(8.3±3.4)mmol/L、(6.7±0.2)%,两组比较,P <0.05,差异具有统计学意义;比较两组不良反应的发生率,常规治疗组为12.12%,联合治疗组为15.15%,两组比较,P> 0.05,无明显差异,不具有统计学意义。结论对于2型糖尿病患者在进行治疗的过程中选择胰岛素联合利拉鲁肽进行治疗可以有效的帮助患者改善血糖的水平,且具有一定的安全性,值得推广。     

肥胖糖尿病患者降糖药物的选择

随着人们生活水平的不断提高,高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维饮食的摄入越来越多,肥胖症增加的同时,肥胖的2型糖尿病患者也越来越多,因而该类人群的治疗与管理已成为目前临床上的一个难点。肥胖2型糖尿病患者体质指数(body mass index,BMI)较高,胰岛素抵抗严重,而且多合并高血脂、高血压等多种疾病,具有发展快,血糖达标难,并发症出现早等主要特点。本文就肥胖与2型糖尿病的关系、肥胖2型糖尿病患者的药物选择,以及目前针对肥胖2型糖尿病治疗的展望做一个综述。     

超重肥胖2型糖尿病与胰岛素抵抗关系的研究进展

2型糖尿病属于中老年人群常见病,超重肥胖2型糖尿病较为典型,临床治疗及相关研究的切入点在于防治胰岛素抵抗,这已成为该领域临床研究中的重点。本文主要对超重肥胖2型糖尿病与胰岛素抵抗关系进行探讨,查阅和总结近年来有关超重肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗机制的文献报道,对其研究进展情况进行综述。     

利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效分析

目的 探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效.方法 140例肥胖2型糖尿病患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组70例.对照组实施单一胰岛素治疗,观察组实施胰岛素联合利拉鲁肽治疗.对比两组治疗前后的血糖指标、血脂变化及治疗后的生活质量评分.结果 治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均...     

肠道益生菌对2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床疗效观察

目的：观察常规治疗联合培菲康对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖、血脂、血压、体重控制的临床疗效。方法：收集2015年4月1日—2015年6月30日期间在甘泉街道社区卫生服务中心门诊就诊的2型糖尿病合并代谢综合征患者100例,采用1：1配对分组（年龄、性别、基础疾病）法分为对照组和试验组各50例,对照组给予常规降糖、降脂、降压治疗,试验组加用培菲康840 mg,2次/d口服,疗程为6周。比较治疗前后两组血糖、血脂、血压、体重变化以及停药后6周的疗效差异。结果：6周后试验组与对照组相比血糖、血压、血脂、体质均未见明显差异（P>0.05）;然而停药6周后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇数值下降具有统计学意义（P<0.05）。结论：调节肠道菌群,能够改善代谢综合征患者血糖、血脂指标,远期疗效值得期待。     

甲状腺功能正常2型糖尿病患者的机体甲状腺轴微紊乱情况研究

目的 观察甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺轴激素微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响.方法 选择2014年7月至2016年7月确诊的初诊T2DM患者80例作为T2DM组;选择同期被OGTT实验证实为糖耐量异常的健康体检者40例作为IGT组;同期体检血糖在正常范围的40例作为健康对照组.观察T2DM组,IGT组和健康对照组3组机体三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,T2DM患者的T3,FT4,TSH水平与HOMA-IR和HbA1c水平的相关性,及其治疗后水平的变化.结果 T2DM组和IGT组的FT3和FT4水平明显低于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显低于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM机体的FT3和FT4水平较治疗前明显提高(P<0.01);而TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显高于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显高于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM患者机体的TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显较治疗前降低(P<0.01).T2DM患者机体的FT3,FT4和HO-MA-IR水平随着HbA1c水平的升高而出现明显升高(P<0.01),而TSH水平随着HbA1c水平的升高而降低(P<0.01).胰岛素抵抗组的FT3和FT4水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.01),而TSH和HbA1c水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.01).结论 甲状腺功能正常的T2DM患者机体存在甲状腺轴功能的微紊乱,其紊乱程度与糖尿病严重程度和胰岛素抵抗指数相关,控制T2DM后机体的甲状腺轴紊乱得到纠正.     

Adipokines in the treatment of diabetes mellitus and obesity

Background: The physiology of adipose tissue plays a main role in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus. The secretion of adipocyte-derived hormones, in either an autocrine or a paracrine manner, has been proposed as a relevant mechanism in this process. In this sense, the administration and regulation of hormones derived from adipose tissue arises as an attractive option for treating metabolic disorders. Objective: To review the current understanding of the implication of adipokines in the development of obesity and insulin resistance, as well as their potential use as therapeutic agents. Methodology: Review of scientific literature. Conclusions: This review describes the role of adipokines in generating insulin resistance and the chronic low-grade inflammatory profile accompanying visceral obesity.     

补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察

目的观察补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2013年7月—2014年9月在天津中医药大学第一附属医院就诊的肾虚痰瘀型2型糖尿病胰岛素抵抗患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予常规治疗方案。治疗组在对照组治疗基础上口服补肾抗衰片,6片/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为85.0%、97.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,治疗组FBG、2h PBG、Hb A1c、空腹胰岛素、IRI均明显下降,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组这些观察指标明显低于对照组(P0.05)。结论补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型2型糖尿病胰岛素抵抗具有较好的临床疗效,不仅能改善患者糖代谢,还能增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,为临床治疗肾虚痰瘀型2型糖尿病胰岛素抵抗提供理论支持。     

利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病患者的临床观察

目的：观察腹型肥胖的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽治疗的疗效及其安全性。方法筛选20例符合入选标准的腹型肥胖2型糖尿病患者,在原有降糖药物基础上,加用利拉鲁肽0.6~1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗随访观察12周,比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹及餐后2 h胰岛素及C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、腰围、血压、血脂的变化情况。观察并记录其不良反应。结果对采用利拉鲁肽治疗患者前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、BMI、腰围、HOMA-β及HOMA-IR指数相互比较,其差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察到有少数患者出现不良反应,但均能耐受治疗。结论在原有口服降糖药物基础上加用利拉鲁肽能有效降低血糖,显著降低患者体重,并能改善胰岛β细胞功能,降低血脂、血压,且发生低血糖的风险低,是2型糖尿病患者治疗的新选择。     

门冬胰岛素30联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的观察门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法选择血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者96例,采用隐匿数字随机法均分为2组,对照组给予门冬胰岛素30注射液治疗,观察组给予门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合治疗,采用生化血糖和动态血糖监测,比较2组血糖控制效果及波动范围;治疗前后对肝肾功能相关指标进行检测,并记录治疗过程中患者的不良反应和低血糖发生次数。结果治疗3个月后,2组FPG、2hPBG、HbAlc值均较治疗前明显下降(P<0.05);观察组各指标下降幅度略大于对照组(P>0.05)。观察组胰岛素平均用量为0.55±0.14u·kg·d~(-1),明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗3个月后各时间段C肽水平较治疗前明显提高,与治疗前对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率为8.33%,对照组低血糖发生率为27.08%(P<0.05)。结论门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合可减少胰岛素用量,提高老年2型糖尿病患者血糖控制的平稳性,降低其低血糖发生率。     

预混门冬氨酸胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的观察预混门冬氨酸胰岛素30/70(降血糖药)对2型糖尿病的疗效与安全性。方法选初诊或单用口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者116例,随机分为2组:预混门冬氨酸胰岛素30/70(治疗组)60例,精蛋白生物合成人胰岛素30/70(对照组)56例,观察各时段血糖变化。结果2组在强化血糖达标后,早、中、晚餐后30,60,120min血糖比较均有显著性差异(P<0.0001~0.020);且治疗组HbA1C下降更显著(P<0.05)。血糖控制后24h的胰岛素用量,治疗组较对照组减少约20%(P<0.05)。结论预混门冬氨酸胰岛素30/70降餐后血糖和HbA1C明显优于精蛋白生物合成人胰岛素30/70。     

度拉糖肽和利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重及肥胖2型糖尿病的比较研究

目的 比较度拉糖肽注射液和利拉鲁注射液肽联合盐酸二甲双胍片治疗超重及肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选择2019年8月—2020年8月就诊于天津市第二医院门诊的68例超重及肥胖2型糖尿病患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各34例.所有患者口服盐酸二甲双胍片,1500 mg/d.对照组给予利拉鲁...     

罗格列酮与格列齐特联合治疗2型糖尿病的临床疗效

目的 :观察罗格列酮与格列齐特联合治疗 2型糖尿病的临床疗效。方法 :将 64例接受格列齐特治疗的 2型糖尿病患者分为治疗组和对照组。治疗组 (n =3 0 )在服用格列齐特的基础上 ,予罗格列酮 4mg·d-1,12wk。对照组保持原治疗。分别测定用药前后体重、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FIN)、糖化血红蛋白 (HbA1C)、血脂及肝、肾功能等。结果 :治疗组治疗后FBG降低 2 3 6% ,对照组降低 7 8% ;治疗组治疗后FIN降低 13 4% ,对照组上升 3 4% ;治疗组治疗后HbA1C下降 2 5 4% ,对照组下降 3 6% ;治疗组治疗后TG下降 3 0 9% ,对照组下降 3 2 % ;治疗组治疗后HDL C水平上升 16 7% ,对照组HDL C水平上升 1 8%。结论 :罗格列酮不仅能降低 2型糖尿病血糖水平 ,而且能提高 2型糖尿病患者的胰岛素敏感性 ,对血脂也有一定的作用     

红芪多糖对高脂饲养2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的影响

目的:探讨中药制剂红芪多糖在改善胰岛素抵抗方面的影响。方法:2型糖尿病模型大鼠40只,随机分为空白组、模型组、二甲双胍组、红芪多糖低剂量组、红芪多糖高剂量组,并用胰岛素敏感性指数(ISI)判定胰岛素抵抗(IR)改善情况。11周后处死大鼠,取血检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果:红芪多糖治疗组、二甲双胍组ISI较模型组明显升高(P<0.05),说明经红芪多糖治疗后ISI升高,与二甲双胍组有相似的治疗作用(P>0.05)。证明红芪多糖可提高大鼠ISI、减轻IR、增强胰岛素的敏感性。二甲双胍组、红芪多糖高低剂量组血清TNF-α值降低,与模型组相比具有统计学意义(P<0.05);红芪多糖低剂量组与二甲双胍组作用相似,相比较没有统计学意义(P>0.05),证明红芪多糖可降低2型糖尿病模型大鼠血清TNF-α值,可改善胰岛素抵抗。结论:红芪多糖可明显改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗,对2型糖尿病有一定治疗作用。