谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 研究谷氨酰胺联合早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN +Gln组).3组患者均于治疗前及治疗后5d和10 d分别取血测定血清中的谷氨酰胺、内毒素、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用.结果 ①营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+ Gln组明显高于TPN组和EN组(P＜0.05);②PN组患者LPS逐渐升高,而EN组和EN+ Gln组患者LPS逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);EN+ Gln组较EN组下降更明显(P＜0.05);③营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高;治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+ Gln组高于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);④营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF逐渐降低;治疗后10d,EN组低于PN组,EN+ Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间及平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN +Gln组低于EN组,差异均有统11计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺联合早期EN可以改善SAP患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用优于单纯肠内免疫营养.     

肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的：研究术后早别应用含膳食纤维肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者机体营养状况和免疫功能的影响。方法：148例合并营养不良的消化道肿瘤患者分为3组，肠内营养组（EN组）60例采用以含膳食纤维为主的肠内营养；肠外营养组（PN组）60例行标准TPN支持；常规组28例常规输液及逐渐过渡饮食。观察临床表现，并测定治疗前后患者的营养和免疫指标。结果：肠功能恢复时间EN组明显短于PN组和对照组（P〈0．01）；各项生化指标治疗前后3组均差异无显著性意义；营养及各免疫指标比较，除TP、CD8^＋外，EN、PN组均高于对照组（P〈0．05或0．01），且EN组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋高于PN组（P〈0．05）。结论：早期应用含膳食纤维肠内营养可明显改善消化道肿瘤术后患者的营养和免疫状况，术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应 用

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）患者早期肠内营养（EN）治疗的疗效.方法 将45例SAP患者随机分成EN组（22例）和TPN组（全胃肠外营养,23例）.EN组患者采取早期EN＋TPN治疗,并逐渐减少PN的用量,直至停止TPN; TPN组患者采取TPN治疗.观察2组患者全身炎性介质反应指标、APACHEⅡ评分、营养指标的变化,感染率、病死率、住院时间及住院费用等.结果 2组患者通过营养支持后,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均逐渐上升,治疗后10d上升幅度2组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗第14天EN组的上升幅度较TPN组明显升高（P＜0.05）.2组患者治疗后体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.EN组CRP、白细胞计数、APACHEⅡ评分、腹胀缓解时间、住院时间、住院费用、感染及病死率均低于TPN组,血小板计数高于TPN组（均P＜0.05）.结论 早期EN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间.     

早期肠内营养支持对胃肠肿瘤术后患者免疫功能及肠黏膜通透性的影响

目的：比较早期肠内与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能和肠黏膜通透性的影响。 方法：40例胃肠道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组各20例,分别于术后24 h开始EN或PN,检测术前和术后第9天各免疫指标.术前和术后第9天2组患者均口服甘露醇5 g和乳果糖10 g，收集随后6 h的全部尿液,测量尿中甘露醇与乳果糖排除率之比值（L/M比值）。结果：术后第9天,EN组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋显著高于PN组（P〈0.05）,但IgG、IgM、IgA、CD3^＋及CD8^＋2组间比较差异无显著性意义,L/M比值与术前比较均上升（P〈0.01）。结论：术后早期EN可明显改善胃肠道肿瘤患者近期的免疫状况,细胞免疫方面亦明显优于PN,但对肠黏膜通透性的影响与PN支持比较差异无显著性意义。     

胃肠癌术后早期应用肠内营养的作用

目的 :比较早期肠内与肠外营养对胃肠癌术后患者免疫和营养状况的影响。方法 :72例胃肠癌患者随机分为肠内营养组 (EN组 )和肠外营养组 (PN组 )各 2 6例及常规输液组 (对照组 ) 2 0例。术后 2 4h开始肠内或肠外营养 ,检测术前和术后第 9天营养状况、免疫指标、严重并发症及肠功能恢复等情况。结果 :术后EN组、PN组体重、前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白等均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而EN组与PN组间比较差异无显著性 ;术后CD3 、CD 4 、CD 4 /CD8 EN组、PN组均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,其中CD 4 、CD 4 /CD 8 EN组亦显著高于PN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期肠内营养可明显改善胃肠癌术后近期的营养和免疫状况 ,肠功能恢复方面亦明显优于肠外营养。     

食管癌三野清扫术后早期肠内营养的临床观察

目的探讨早期肠内营养在食管癌三野清扫术后的应用价值。方法将32例患者随机分为早期肠内营养组（EN）和标准肠外营养组（PN）,并分别不同营养支持,观察体重损失情况,术后排气排便时间,住院天数、住院费用,并发症及术前、术后第8天血清总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数等。结果EN组肠道功能恢复较PN组早,两组术后住院时间、住院费用、体重损失比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。术后第8天EN组较PN组血清总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数明显升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论早期EN应用于食管癌三野清扫术后可明显改善患者的营养状况,促进肠功能尽早恢复,提高机体的免疫力,降低住院费用,缩短住院时间,提高护理质量,更符合现代营养支持要求。     

不同营养途径对食管癌术后细胞免疫功能的影响

目的 探讨不同营养途径对食管癌术后细胞免疫功能的影响.方法 将62例食管癌手术治疗患者应用随机数字表随机分为早期肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,各31例;分别于术前及术后第1、8天进行细胞免疫指标（T淋巴细胞及其亚群、自然杀伤细胞、B淋巴细胞）检测,两组计量资料的比较采用t检验,两组多个时间点计量资料的比较采用重复测量资料的方差分析.结果 EN组术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞和B淋巴细胞分别为（60.46±6.41）％、（39.03±5.64）％、（25.06±5.39）％、1.60±0.24、（13.86±4.91）％、（13.14±3.81）％,术后第8天分别为（65.18±7.81）％、（40.45±6.82）％、（22.81±4.47）％、1.78±0.16、（16.97 ±4.85）％、（15.69±3.88）％,与术前比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;PN组术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞和B淋巴细胞分别为（59.78±5.17）％、（39.10±5.49）％、（24.94±3.97）％、1.57±0.20、（14.02±4.47）％、（12.96±3.39）％,术后第8天分别为（60.27±6.20）％、（39.71±5.63）％、（24.74±3.80）％、1.62±0.15、（15.35±4.31）％、（14.33±3.43）％,与术前比较除CD3、CD8外差异均有统计学意义;EN组与PN组术后第8天比较除CD4外差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 食管癌术后早期EN较PN可显著改善患者的细胞免疫功能.     

不同营养方式对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响

目的:研究不同营养方式对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法:41例消化道恶性肿瘤病人随机分成两组,术后分别接受肠内营养(EN)和胃肠外营养(PN),并于术前和术后第1天、第8天测定C3、IgA、IgM、IgG和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率,并观察肠蠕动恢复时间及感染率。结果:7d后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的恢复程度与PN组差异有显著性;EN组住院时间缩短,感染率较PN组低。结论:与PN对比,EN能改善免疫功能、促进肠蠕动恢复,降低病人术后感染率,缩短住院时间。     

肠内营养和肠外营养在重症胰腺炎治疗中的应用比较

[目的]评价经鼻空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的安全性、有效性和经济性.[方法]50例SAP病人随机分为A组[25例,行鼻空肠内营养(EN)支持]与B组[25例,行肠外营养(PN)支持]进行比较.[结果]A组并发症、胰腺感染、二重感染、住院天数及住院费用均低于B组,且差异具有显著性(P<0.05).[结论]SAP患者实施EN能促进消化道功能的恢复,保护肠道黏膜屏障,防止感染,并能减少并发症及死亡率、降低医疗费用、缩短住院时间.肠内营养支持治疗SAP是安全、有效和经济的方法,并对改善患者的营养状态具有重要意义.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗的影响

目的：探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的有效性。方法：回顾分析本院近5年来收治的71例SAP患者的临床资料，经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD4／CD8、IgG、内毒素水平。按营养支持不同分为36例肠内营养组（EN组），35例全胃肠外营养组（TPN组）。结果：EN组治疗后14d患者血清CD4／CD8比值及IgG水平比TPN组有明显升高（P〈0．05）；EN组治疗后7、14d时TNF-α与治疗前比较明显下降（P〈0．05），且与TPN组比较明显减少（P〈0．05）；EN组治疗后血清前白蛋白水平比治疗前明显增高（P〈0．05），且与TPN组比较亦有显著提高（P〈0．05）。结论：早期肠内营养对SAP治疗是安全有效的，能提高血清前白蛋白水平水平，改善SAP营养状况，增强肠道黏膜屏障，抑制炎症因子释放，增强患者的免疫功能，改善SAP的预后。     

肠内营养治疗全胃切除术后反流性食管炎的疗效及其对免疫功能的影响

目的分析肠内营养（EN）治疗全胃切除术后反流性食管炎患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法将56例全胃切除术后反流性食管炎患者随机分为观察组28例和对照组28例。2组均给予等热量、等氮的营养支持,在此基础上,观察组在胃镜引导下进行EN,对照组经颈内中心静脉置管进行肠外营养（PN）。观察2组营养治疗过程中的进食间隔时间及不良反应发生情况,并比较治疗前及治疗后第8天的上臂肌围（AMG）、体质量、肱三头肌皮皱厚度（TCT）和血清白蛋白（Al出）等营养指标,以及CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋等免疫指标水平。结果治疗前及治疗后第8天,2组AMC、体质鼍、TC7、及ALB等指标比较,差异均无统计学意义。营养治疗过程中,观察组进食间隔时间显著短于对照组,而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后第8天,2组CD4＋和CD4＋／CD8。水平均较治疗前明显升高;察组治疗后筇8天CD2＋和CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组,差异有统计学意义。结论应用EN能有效缩短全胃切除术后RE患者的进食间隔时间,纠正细胞免疫状态,安全、可行,且疗效优于PN。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨肠内营养在SAP治疗中的作用。方法：对54例SAP分为EN组及PN组,分析两者在住院花费、病情恢复指标及并发症方面的差异。结果：EN组与PN组在住院时间分别为（34.2±6.9）d和（40.7±11.7）d,住院花费（50136±20033）元和（66820±28126）元;抗生素使用时间（11.2±3.2）d和（13.9±3.2）d,抗生素费用（3732±1693）元和（4986±1709）元;尿淀粉酶恢复正常时间（11.7±2.3）d和（15.6±3.9）d,差异存在显著性。结论：EN比PN支持治疗能显著减少住院花费,减轻病情,在SAP治疗中应推广使用。     

早期肠道营养对烧伤病人肠道通透性的影响

目的：观察早期肠道营养对严重烧伤病人肠道通透性的影响。方法：19例临床烧伤病人随机分为早期肠道营养组（EN组）和肠外营养组（PN组），分别测定伤后1、4、8、14d血浆内毒素及肠道通透性（L／M）的改变。结果：血浆内毒素在伤后1d后大多数时相点EN组均显著低于PN组（P〈0．01），L／M值在伤后4、8dEN组显著低于PN组。结论：早期肠道营养降低肠道通透性，减少内毒素入血，较好地维护了肠黏膜屏障功能，早期肠道营养优于静脉营养。     

早期肠内营养对SAP患者肠通透性及血清炎症因子的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠通透性及血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]的影响。方法选取2017年1月至2018年1月于该院急诊科住院治疗的70例SAP患者作为研究对象。将研究对象随机分为两组:肠外营养组(PN组,35例)、EN组(35例)。主要评价指标为血清内毒素、尿乳果糖/甘露醇比值、血清炎症因子。比较两组以上指标在治疗前,治疗后1周及2周的差异。结果治疗前两组血清内毒素水平、尿乳果糖/甘露醇比值、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后1、2周,PN组血清内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇比值显著高于EN组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1周EN组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平明显低于PN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于SAP患者早期进行EN干预,不仅可以降低肠道通透性、减少肠源性感染的发生,亦可抑制SAP的炎性反应。因此,对于无绝对禁忌证的SAP患者,应早期进行EN支持。     

早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的：探讨胃癌术后早期肠内营养的临床应用。方法：62例患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,经鼻饲管和锁骨下静脉进行营养支持,观察两组患者并发症的发生情况以及术后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数。结果：EN组术后腹胀、腹泻的发生率较PN组高;EN组肛门排气、排便时间早于PN组;EN组术后白蛋白略有下降,前白蛋白升高。结论：早期肠内营养可降低术后感染的发生率,有利于胃癌患者术后的恢复。     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者早期给予肠内营养（EN）或肠外营养（PN）的治疗效果及护理。方法将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例。研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食。每周监测血清淀粉酶和白蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用。结果两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义。结论SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法,做好各项护理是早期给予EN的重要保证。     

不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取我院2011年1月~2014年6月收治356例ICU重症患者,随机分为两组,PN组采用肠外营养支持治疗,EN组采用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD8+、Ig G、Ig M、Ig A等指标的变化情况。结果 EN组治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平均明显高于治疗前和PN组,差异具有统计学意义(P<0.05);EN组Ig G、Ig M、水平以及CD4+、CD4/CD8显著高于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养和肠外营养支持对ICU重症患者营养状况和免疫功能均有改善作用,但肠内营养支持效果更显著,值得进一步推广。     

NICU伴意识障碍脑卒中患者肠内营养支持的探讨

目的探讨3种不同肠内营养支持对重症伴意识障碍脑卒中患者的营养状态和临床疗效的影响。方法将46例入住NICU的急性脑卒中患者随机分为EN(肠内高营养)组(14例)、EN(肠内高营养)+PN(肠外营养)组(16例)和普通膳食对照组(16例)给予营养支持。入院第1、14、21天分别检测患者营养指标的变化;治疗前和治疗后21 d检测患者T细胞亚群的变化;住院第1天、21天统计GCS评分、APACHEⅡ评分、NIHSS评分;统计患者住院期间并发症及21天病死率。结果各组在入院第14天、21天较第1天均出现TP、ALB、Hb的下降,普通膳食组下降更明显(P<0.05)。入院第21天EN组、EN+PN组TP、ALB、Hb指标优于普通膳食组,EN+PN组ALB、Hb指标优于EN组(P<0.05)。治疗后EN组、EN+PN组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+淋巴细胞增殖较普食组高,EN+PN组CD3+水平高于EN组(P<0.05)。各组21 d GCS、APACHEⅡ、NIHSS评分较第1天明显改善,EN+PN组较普通膳食组NIHSS评分改善更为明显(P<0.05)。EN组、EN+PN组吸入性肺炎发生率较普通组明显减少,但EN组高血糖发生率增加,腹泻人数较多,而普通膳食组呕吐发生率较高(P<0.05)。3组相比病死率无明显差异(P>0.05)。结论重症脑卒中患者随病程延长,营养状况呈恶化趋势。肠内高营养可改善患者营养状况及预后,其中肠内+肠外营养联合疗法较单纯肠内高营养疗效更佳。     

早期肠内免疫营养对重度烧伤患者免疫功能的影响及护理

目的 探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体全身及肠道免疫功能的影响.方法 将60例大面积烧伤病人随机分为标准营养组(EN组)和免疫营养组(EIN组),每组30例,统计分析治疗期间第1天、3天、5天、7天时两组T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、CD8 )、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的浓度及住院时间.结果 (1)与正常值比较,伤后EN组病人CD3 、CD4 、CD4 /CD8 降低,而CD8 升高,与各项指标大部分时相点比较,差异有统计学意义(P<0.05).EIN组第7天CD3 、CD4 、CD4 /CD8 升高,而CD8 降低,与正常值和EN组相比较,具有统计学意义(P<0.05);(2)伤后1天时,EN组IgG、IgA、IgM水平明显高于EIN组(P<0.05),但第3天、5天、7天时,EIN组IgG、IgA、IgM水平明显高于EN组(P<0.05);(3)与EN组相比,E1N组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论 早期给予肠内免疫营养,配合合理的护理措施,可以提高全身及肠道免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,效果优于标准肠内营养.     

肠内营养在重症急性胰腺炎的临床应用

目的研究肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中所起的作用。方法收集2006年1月至2008年8月本院收治的重症急性胰腺炎患者33例,16例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,17例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、细菌或真菌培养阳性率、住院天数、住院费用的差异。结果经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）比全肠外营养（TPN）症状体征改善、生化指标恢复及住院时间显著缩短、细菌或真菌培养阳性率显著降低,住院费用明显减少（均P〈0．05）。结论EN＋PN应用于重症急性胰腺炎卓有成效,经济,安全可行,值得临床推广。