准分子激光治疗近视的临床研究

1.准分子激光矫正近视的原理眼的屈光状态是由角膜,晶体和眼轴长度决定的,而角膜占全部屈光力的70％,因此改变角膜的曲率可以治疗屈光不正(近视、散光和远视)。氟氩(ArF)193um紫外激光在角膜吸收后,通过光化学作用进行分子水平的切削,切口边缘整齐,无组织热损伤,同时激光的所     

儿童眼轴与角膜曲率在单纯性近视初期的变化

目的探讨青春期前儿童的正视眼与初期单纯性近视眼之间,眼轴长度、角膜曲率及其相关关系的变化.方法随机选取我科屈光门诊的轻度近视患儿30例(60眼),散瞳验光,测量眼轴长度、角膜曲率与角膜屈光力,并与同期随机选取的30例(60眼)健康正视眼儿童相比较.结果近视眼组平均眼轴长度为(24.02±0.77)mm,正视眼组为(22.99±0.72)mm,两组眼轴差异非常显著(P<0.01).两组角膜曲率、角膜屈光力之间差异无显著性.以水平向角膜曲率测得眼轴长度与角膜曲率的比值(AL/CR),近视眼组为3.032±0.058,正视眼组为2.899±0.095,差异非常显著(P<0.01).结论青春期前,儿童在由正视眼转化为轻度近视眼的过程中,以眼轴增长为主,表现为轴性近视.AL/CR超过3是近视发生的高危指标.     

儿童眼轴与角膜曲率在单纯性近视初期的变化

目的探讨青春期前儿童的正视眼与初期单纯性近视眼之间,眼轴长度、角膜曲率及其相关关系的变化。 方法随机选取我科屈光门诊的轻度近视患儿30例(60眼),散瞳验光,测量眼轴长度、角膜曲率与角膜屈光力,并与同期随机选取的30例(60眼)健康正视眼儿童相比较。 结果近视眼组平均眼轴长度为(24.02±0.77)mm,正视眼组为(22.99±0.72)mm,两组眼轴差异非常显著(P<0.01)。两组角膜曲率、角膜屈光力之间差异无显著性。以水平向角膜曲率测得眼轴长度与角膜曲率的比值(AL/CR),近视眼组为3.032±0.058,正视眼组为2.899±0.095,差异非常显著(P<0.01)。 结论青春期前,儿童在由正视跟转化为轻度近视跟的过程中,以眼轴增长为主,表现为轴性近视。AL/CR超过3是近视发生的高危指标。     

儿童屈光状态与各屈光因子关系的研究

目的 了解儿童的眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K)及散光等屈光因子及其总散光与屈光状态之间的关系.方法 通过光学生物测量仪(IOL-Master)获得295例(590眼)平均年龄为8.43(4～14)岁儿童的AL及K值,屈光不正的度数在睫状肌麻痹后由客观检影得到.所有眼根据等效球镜度(SE)被分为高度近视、中度近视、低度近视、正视、低度远视、中度远视及高度远视7组.比较各组AL、角膜参数的差别,分别分析SE和AL与K、角膜散光和总散光的关系.结果 ①不同屈光状态组中,高度近视组AL最长,高度远视组AL最短,各组的AL差异均有统计学意义(P＜0.05).②高度和中度近视组的K值最大,虽然这两组间K值无明显差异,但与其他组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).中度远视组的K值最小,除与高度远视组差异无统计学意义外,比其他各组都小(P＜0.05).③SE与K值呈负相关(r=-0.242,P＜0.001),与角膜散光呈正相关(r=0.131,P=0.001),与总散光无相关性;AL与角膜散光呈负相关(r=-0.218,P＜0.001),与K值及总散光无相关性.④用多元直线回归将AL、K及年龄作为自变量,SE作为因变量构造回归模型,得到的方程为:SE(D)=94.302-2.353×AL-0.948×K-0.169×Age.结论 角膜K值越大,眼轴长度越长,眼球的屈光状态越偏向于近视;但高度远视者的角膜K值变大,说明其角膜试图代偿其眼轴长度过短造成的远视成分,以使整个眼球朝正视化的方向发展.总体来说,随着近视程度的增高,近视者的角膜变陡,随着远视度数的增长,远视者的角膜变平.     

屈光不正的光学变异和手术治疗研究

调查的6074只屈光不正眼,其中远视多于近视(1.378:1),散光多于单纯远、近视;在460只正常视力眼中,仅有55眼(11.96%)光学组合基本正常,余均为异态光学组合;在作屈光系列检查的441只屈光不正者眼中,眼轴、曲率循规者294眼(66.66%)。眼轴与曲率单项反规者125眼(28.35%)。眼轴与曲率均为反规者22只眼(4.99%)。根据其异态光学组合而分别命名为曲轴性远、近视,掺合性远、近视与变异性远、近视。以便在手术矫正中,作术式选择。角膜巩膜缘条带切除,角巩膜缘条带切除缀合术,用以矫正程度不同的远视眼;角膜缘半环或全周条带切除褶(缝)合术,用以矫正各类近视。术式可单独或联合使用,并以切除阈的宽度和长度控制矫正屈光度的大小。以切除子午线的方位,控制,矫正散光的基本原则是切除阈的中央经线,与散光轴垂直。在301例屈光不正的各种手术中,术后6～30个月复查,眼轴、曲率均有少量改善。而手术前后视力与屈光度的改善,有效率为97.68%。经统计学处理(pairing 法)两者均为 P<0.001,有极显著差异;在赤道部巩膜全周板层条带切除,角膜巩膜缘全周条带切除两组动物实验中,组织切片证实眼球前节各组织,不因该两种环形条带切除而有病变出现,与临床使用情况相符。     

学龄前儿童屈光状态调查分析

目的 了解学龄前儿童屈光状态,促进学龄前儿童视觉保健的普及.方法 采用美国伟伦Suresight最新屈光筛查仪对本院门诊体检学龄前儿童进行屈光筛查,对1745名儿童进行屈光类型和散光类型分析.结果 共检查了3490眼,屈光类型分析显示.单纯近视1眼,正视74眼(2.1%),单纯远视1 072眼(30.7%),单纯近视散光44眼(1.3%),单纯远视散光156眼(4.5%),复性近视散光13眼(0.4%),复性远视散光2 034眼(58.3%),混合散光96眼(2.8%);散光类型分析显示,逆规散光431眼(18.4%).顺规散光1700眼(72.6%),斜轴散光212眼(9.0%).结论 学龄前儿童屈光类型以复性远视散光为主,其次为单纯远视;散光类型以顺规散光为主.     

平角膜长眼轴远视儿童的屈光参数分析

目的：分析远视儿童眼球在屈光发育过程中,角膜过度补偿后各屈光参数的关系。方法：选取2017年1月—2018年12月在视光门诊就诊的3~14岁远视儿童48例(96眼)进行眼球各屈光参数的分析,其中24例(48眼)远视儿童虽然总屈光度为远视,但角膜过度偏平,眼轴长度明显增长为角膜屈光力偏平组(偏平组),另24例(48眼)角膜屈光力分布为42.00~44.00 D的远视儿童为正常组。结果：正常组角膜屈光力高于偏平组(P<0.05),前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度明显短于偏平组(均P<0.05),两组等效球镜度差异无统计学意义(P>0.05)。正常组的角膜屈光力与等效球镜度、前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度均无明显相关性(均P>0.05),等效球镜度与眼轴长度呈负相关(P<0.05);偏平组的角膜屈光力与等效球镜度、前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度均呈负相关(均P<0.05),前房深度、玻璃体腔长度均与眼轴长度呈正相关(均P<0.05),等效球镜度与眼轴长度呈负相关(P<0.05)。结论：角膜曲率偏平的远视儿童在屈光发育过程中,因角膜发生过度补偿,总屈光度虽表现为远视状态,但前房深度、玻璃腔长度、眼轴长度均明显偏长,其实质上与近视眼一样,眼球处于扩张状态。     

中小学生近视相关因素分析

测量并分析近视形成的主要因素。应用DGH - 40 0 0型眼用A超TopconOM - 4型角膜曲率计随机测量 7～ 18岁中小学生 5 5 2人 110 4眼近视的屈光结构。眼轴增长 ,主要是玻璃体腔的增长 ,是近视发生、发展的主要因素 ,与角膜曲率、前房深度和晶体厚度关系不大。中小学生近视的发生主要是眼轴增长 ,与形觉剥夺 (过长时间的近距离作业 )有密切关系。     

近视眼角膜Q值的测量分析与屈光参数的相关性研究

目的：研究近视眼角膜的非球面特性和屈光状态之间的相关性,调查Q值（非球面性参数）与角膜曲率、前房深度、晶体厚度、玻璃体腔深度和眼轴长等参数的相关性。方法：随机选取113只正视眼和近视性屈光不正眼,检影验光法测量屈光度数,应用角膜地形图仪测量角膜前表面平均Q值及角膜曲率,应用眼部A超仪测量前房深度、晶体厚度、玻璃体腔深度和眼轴长度,SPSS10.0统计分析软件分别进行Q值对等效球镜度、角膜曲率等屈光参数的相关性分析。结果：角膜Q值和等效球镜度之间存在正相关（r=0.275,p〈0.01）,Q值和玻璃体深度,Q值和眼轴长之间存在明显相关（r=0.17,p〈0.01;r=0.23,p〈0.01）,Q值和角膜曲率半径之间无显著相关。近视程度越高,中央角膜曲率越小,前房和玻璃体腔深度越大,眼轴越长。结论：近视眼屈光度数越高,角膜前表面的Q值趋于正值,周边角膜变扁平的趋势越缓慢,而这种角膜非球面特性的变化与玻璃体腔深度和眼轴长度的增加有关。     

上海市6 ～ 15 岁学生屈光状态的横断面调查

目的 了解上海城区中小学生屈光状态,分析屈光参数的流行病学特征。方法 选取2008 年上 海城区9 086 例6 ～ 15 岁学生,检测裸眼远视力、小瞳下屈光度、眼轴及角膜曲率。结果 6 ～ 15 岁学生 近视眼患病率为53.4%。其中,女性为55.3%,男性为51.6% ;6 ～ 12 岁为45.2%,13 ～ 15 岁为76.7% ;高度 近视患病率为4.8%,远视为4.8%。女性较男性易近视。随着年龄增大,患近视的危险性及屈光度负值升高, 10 岁起OR 值>3。右眼屈光度（-1.96±0.02）D,眼轴（23.92±0.01）mm,角膜曲率（43.19±0.02）D。 正视眼眼轴均值23.30 mm,远视眼22.37 mm,近视眼24.66 mm,随近视程度加深而增长;正视眼角膜曲率 43.08 D,远视眼43.13 D,近视眼43.30 D,近视眼与正视眼比较,差异有统计学意义（P <0.05）。屈光度与眼轴、 角膜曲率呈负相关,眼轴与角膜曲率呈负相关（P <0.05）。女性较男性眼轴短,角膜曲率大（P <0.05）。眼轴 随年龄增大而增长。结论 上海城区中小学生近视眼患病率高,近视程度重,应定期筛查,10 岁起加强干预, 并重点关注女性。     

孔源性视网膜脱离环扎加压术后视力和屈光改变等临床研究

为评价孔源性视网膜脱离成功地不扎加压手术后视力，眼屈光状态，前房深度，晶体厚度和眼轴长度的改变，用ＴｏｐｃｏｎＲＭ－Ａ２３００屈光计测量眼屈折力，Ｔｏｐｃｏｎ－ＯＭ－４角膜曲率计测量角膜屈折力，前房深度，晶体厚度和眼轴长度用ＤＧＨ／Ｊｅｄｍｅｎ４０００型Ａ超定，随访６个月，５２例ＲＲＤ依环扎程度分为Ａ组２８眼和Ｂ组２４眼。结果在手术后近视有明显增加，眼轴长度增加，前房深度减少，而晶体厚度无明显改变     

OK镜治疗近视眼的临床疗效观察

目的 :评价OK镜矫正技术对青少年近视的矫正效果。方法 :采用OK镜矫正技术对 32例、64眼青少年近视眼患者进行矫正 ,观察分析了戴镜第 1天至 3个月的裸眼视力、屈光度、角膜曲率的变化以及有无结角膜并发症发生等。结果 :(1)屈光变化 :治疗后均有不同程度的降低 ,最少降低 - 1.5 0D ,最多 - 5 .75D ,平均为 - 4.4 6± - 1.37D。在伴有散光患者中 ,散光降低范围为 - 0 .5 0～ - 2 .0 0D ,平均为 - 1.0 8± - 0 .5 9D。近视度数≤ - 3.0 0D以下者 ,13眼于 2个月内均转为正视眼 (10 0 % ) ,- 3.2 5～ - 6.0 0D37眼于 3个月内 2 0眼 (5 4.1% )恢复为正视眼 ,≥ - 6.2 5D的 14眼 3个月内仅有 3眼 (2 1.4 % )恢复为正视眼 ;(2 )角膜曲率 :降低范围在 1.0 0～ 3.0 0D之间 ,降低幅度大者近视度数降低也较大 ;(3)并发症 :戴镜过程中 ,11眼 (17.2 % )引起散光或增加了散光度数 ,4眼 (6.3% )角膜点状损伤 ,适当处理后痊愈。结论 :OK镜是治疗青少年近视的有效方法 ,但其应用范围有一定的局限性 ,要严格掌握其适应证。     

青少年屈光状态调查分析

目的了解不同年龄段青少年屈光状态的特征。方法对330例(660眼)屈光不正者进行验光。结果330例5~18岁各年龄组间远视、近视发病率差异有显著性(P<0.05),有42例62眼为弱视,均发生于中高度的远视眼中,14~18岁各年龄组间近视与远视发病率差异有显著性(P<0.05),有18例24眼为弱视,均发生在>10.00度的近视眼中。散光分布在0.25~2.00D,顺规散光占95.95%,逆规散光占4.05%。结论随着年龄的增长,青少年远视人数逐渐减少,近视人数逐渐增多。     

放射状角膜切开术术后远期屈光状态及影响因素分析

目的 探讨国人放射状角膜切开术(RK)术后远期的屈光状态及影响因素.方法 对115例(226眼)RK术后患者检查远视力,电脑验光及显然验光矫正视力,应用角膜曲率计测量角膜曲率,非接触眼压计测量眼压,以及A 型超声生物测量仪测眼轴长度.结果 随访时远视力平均值为0.908 9,远视力大于或等于1.0占59.2%,远视力大...     

应用CorVis ST评估不同屈光状态儿童的角膜生物力学特性

目的 应用可视化角膜生物力学分析仪评估近视、远视、正视儿童的角膜生物力学特性.方法 选取2019年8月至2020年1月就诊于本院近视、远视、正视的儿童123例(191眼),利用可视化角膜生物力学分析仪、Lenstar 900生物测量仪分别测量角膜生物力学参数、眼轴、角膜曲率等,应用单因素线性相关分析及多因素线性回归分析年龄、等效球镜、眼轴长度、角膜厚度、平均角膜曲率等对角膜生物力学特性的影响.结果 经多因素线性回归分析,等效球镜与第1次压平时间(P=0.004)呈正相关关系;眼轴与第1次压平长度(P=0.017)、最大压陷时的反向曲率半径(P=0.02)呈正相关关系,与第2次压平时的变形幅度(P＜0.001)呈负相关关系;中央角膜厚度与第1次压平长度(P＜0.001)、第1次压平时的变形幅度(P=0.005)、产生最大压陷的时间(P=0.004)呈正相关关系,与第1次压平时间(P=0.041)呈负相关关系.结论 儿童的角膜生物力学特性可能与其屈光状态相关,较高度数的近视儿童的角膜粘弹性可能较低.     

白内障术中植入人工晶体屈光度的准确性临床观察

目的 :探讨白内障摘除植入的人工晶体屈光度的准确性。方法 :应用“NIDEK”ARK - 70 0自动电脑验光及角膜曲率仪及BME - 2 0 0眼A/B超测量角膜曲率及眼轴 ,代入SRKⅡ公式计算出正视化眼的人工晶体屈光度 ,并根据患者的年龄及工作需要 ,设计术后屈光状态及预植入人工晶体屈光度。本组 80只眼采用现代白内障囊外摘除术(ECCE)植入人工晶体 ;37只眼采用白内障超声乳化吸除 (PHACO)联合人工晶体囊袋内植入术。于术后 6个月测屈光状态及矫正视力。结果 :93只眼屈光状态与术前设计屈光状态误差在± 1 .0 0D以内者占 79.49%。结论 :影响预植入人工晶体屈光度准确性的主要原因为 :眼轴测量误差、眼轴过长及白内障病史较长或继发废用性外斜视患者且采用ECCE联合人工晶体植入术术式者     

屈光不正的手术治疗

460只视力正常眼中,47例(10.22%)为+0.25～+1.00D 远视眼。在517只远、近视(包抱散光)眼中,有173眼(33.44%)为远视曲率与近视眼轴投或近视曲率与远视眼轴组成之远,近视眼,建议将此类型,分别命名为掺合性远视和掺合性近视。此外尚有1.35%经检查为远视眼的曲率与眼轴而散瞳检影验光实为近视;反之,由近视眼的角膜曲率与限轴组合而散瞳检影验光实为远视者共7例,建议将此类型分别命名为变异性近视和变异性远视。在远视眼的手术治疗中,角膜缘环切或半环切加缀合术,可以改变角膜曲率,对远视眼矫正幅度为+0.75～+5.5D。疗效较稳定,但矫正幅度之个体差异较大。尚待造一步探讨。     

青少年晶状体形态与眼轴长度的关系

目的 通过分析青少年晶状体形态与眼轴长度的关系,探讨晶状体变化规律.方法 选取2020年5～6月于川北医学院附属医院眼科就诊的6～18岁青少年285例(570眼).通过睫状肌麻痹验光、光学生物测量仪(IOL Master)、眼前节光学相干断层扫描分析仪(CASIA2)分别获得屈光度、眼轴长度、角膜曲率和晶状体参数.按年龄分为3组,分别为6～10岁组、＞10～14岁组和＞14～18岁组;按等效球镜度分为3组,分别为远视组、正视组和近视组.采用单因素方差分析、Pearson相关性分析、线性回归对不同年龄、屈光组晶状体参数进行比较,并分析与眼轴长度的关系.结果 不同年龄组晶状体前表面曲率半径、晶状体屈光度存在统计学差异(P＜0.05);不同屈光组晶状体前表面曲率半径、晶状体屈光度、晶状体厚度和晶状体直径存在统计学差异(P＜0.05).不同年龄组和屈光组晶状体前后表面曲率半径、晶状体屈光度、晶状体厚度、晶状体直径与眼轴长度均显著相关(P＜0.001).眼轴每增长1 mm,远视组、正视组和近视组晶状体前表面曲率半径分别增加1.19、1.04、0.58 mm;后表面曲率半径分别增加0.41、0.38、0.30 mm;屈光度分别减少1.68 D、1.44 D、0.98D;厚度分别减少0.076、0.091、0.059 mm;直径分别增加0.30、0.23、0.24 mm.结论 青少年不同年龄、屈光状态晶状体参数差异主要是由眼轴长度不同引起的,晶状体形态变化与眼轴增长相适应,但随着眼轴增长晶状体形态变化减小.     

江苏省苏州市9～14岁青少年屈光状态分析

目的了解江苏省苏州市9~14岁青少年屈光状态特征,为青少年近视的预防和控制提供科学的依据。方法对江苏省苏州市姑苏区部分学校362名9~14岁学生进行视力、屈光状态和角膜曲率检查,并按性别、屈光度进行分组,对各组角膜曲率进行统计学分析。结果江苏省苏州市姑苏区部分学校9~14岁青少年近视的发生率为42.82%,远视的发生率为13.54%。低度近视(男生186眼,女生68眼);中度近视(男生39眼,女生14眼);高度近视只有女生3眼,不同屈光度组角膜垂直曲率差异均有统计学意义(P0.05),但角膜水平曲率差异无统计学意义(P0.05);女生和男生角膜水平和垂直曲率差异均有统计学意义(P0.05),但女生角膜水平和垂直曲率都大于男生。结论随着年龄的增长,青少年人群中远视患者逐渐减少,而近视患者却逐年增加。需进一步追踪观察视力与屈光状态变化,以做出及时正确的处理。     

学龄前儿童屈光状态分析

目的　了解学龄前儿童屈光状态及视力矫正情况。方法　对 796例 (1 50 8眼 )视力异常者作散瞳验光检查 ,并对检查结果进行分析。结果　单纯远视 2 82眼 (1 8 7% ) ,单纯近视 60眼 (3 98% ) ,复性远视散光 72 4眼(48 0 1 % ) ,复性近视散光 1 34眼 (8 89% ) ,混合性散光 30 8眼 (2 0 2 4 % ) ,矫正视力与屈光度和屈光类型有关。结论　复性远视散光率最高 ,混合性散光次之 ,近视率最低 ,屈光度数越高 ,矫正视力越差。矫正视力欠佳以单纯性近视和混合性散光比例最大。