妇科腹腔镜在开腹手术患者中的应用研究

[目的]探讨妇科腹腔镜在开腹手术患者中的应用情况.[方法]既往有开腹手术史的患者再次因妇科疾病(子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿)需手术治疗者,进行腹腔镜手术及常规开腹手术平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时闻进行比较,探讨腹腔镜手术在开腹手术史患者中的优势.[结果]腹腔镜手术患者具有手术时问短、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,与常规开腹手术比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对于有开腹手术史的患者行腹腔镜手术明显优于常规开腹手术.应为首选手术治疗方法.     

腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用(附46例临床资料)

目的探讨有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜下妇科手术的可能性。方法对有开腹妇科手术史的患者46例，通过操作孔的选择及建立，术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料进行回顾性分析。结果再次腹腔镜手术成功44例，2例中转开腹。再次的手术时间为50min～180min，平均为126min；住院时间为4d～6d，平均为4．5d。对本组42例的随访时间为4个月至4年，尚未见远期并发症。结论有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜手术是安全可行的。     

浅谈腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用。方法：对妇科315例急腹症腹腔镜手术和同期57例急腹症开腹手术进行回顾性分析。结果：315例妇科急腹症患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。两组腹部手术史、既往盆腔炎病史和腹腔内积血量,经统计学检验,差异无显著性（P〉0.05）,两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复、下床活动时间及住院时间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜在治疗内出血休克型妇科急腹症中有明显优势;治疗盆腔炎具有可行性;腹腔镜手术是妇科急腹症中的一种理想手术方式。     

腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用(附46例临床资料)

目的探讨有关开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜下妇科手术的可能性.方法本文对有开腹妇科手术史的病人46例,通过操作孔的选择及建立,术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料的回顾性分析.结果再次腹腔镜手术成功44例,2例中转开腹.再次手术时间50～180 min,平均126min,住院4～6 d,平均4.5d.42例随访4个月～4年,未见远期并发症.结论有开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜手术是安全可行的.     

腹部手术史者行妇科腹腔镜术569例安全性分析

目的 探讨既往有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术的安全性.方法 对569例有1次或2次腹部手术史行腹腔镜手术的患者进行回顾性分析.结果 569例患者中有盆腔粘连者436例,占76.6%;所有病例腹腔镜穿刺均成功,其中6例(1.1%)因病变复杂、盆腹腔粘连严重或损伤邻近脏器中转开腹;5例(0.9%)术中或术后出现邻近器官损伤.结论 对有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术是安全可行的,关键是患者病情的复杂程度和手术者娴熟的腹腔镜手术操作技能.     

妇科腹腔镜手术治疗有盆腹腔手术史患者120例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史的再次盆腔手术的可行性及手术技巧。方法选取我院2008年1月-2011年12月有盆腹腔手术史者再次腹腔镜手术病例120例为研究组,随机抽取同期妇科盆腔手术120例为对照组,比较两组手术质量及盆腹腔粘连情况。结果两组盆腹腔粘连有明显差异,两组手术成功率无明显差异;中转开腹率无明显差异,手术时间和出血量无明显差异。结论既往有盆腹腔手术史者盆腹腔粘连发生率高,增加了手术难度,但只要掌握手术技巧,手术成功率高,预后好,病人恢复快,应作为临床首选术式。     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症中应用的可行性、安全性及治疗效果。方法:对2009年10月～2010年10月76例妇科急腹症患者应用腹腔镜进行诊断与手术治疗情况分析。结果:76例妇科急腹症患者均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,有生育要求的患者均保留了输卵管,无术中及术后并发症。结论:腹腔镜手术在妇科急腹症中能明确诊断并同时进行治疗,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,休克型异位妊娠和盆腔脓肿不再是腹腔镜手术的禁忌证。     

有腹部开放性手术史的妇科腹腔镜手术技巧探讨

目的:探讨有腹部开放性手术史的患者行腹腔镜手术的经验技巧。方法:回顾性分析237例有腹部开放性手术史患者的腹腔镜手术资料。结果:237例中235例成功完成手术,其中1例因局部粘连重损伤膀胱,1例因膀胱腹膜返折处血肿中转开腹。结论:有腹部开放性手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌症,合理选择病人,熟练掌握腹腔镜操作步骤及技巧是顺利完成该类手术的关键。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠100例的临床分析

目的：探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性和适应证。方法：以100例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中62例患者有1次妇产科手术史,38例患者有2次妇产科手术史,所有患者均行腹腔镜治疗。观察患者的手术效果、盆腹腔粘连情况、中转开腹、术中出血、手术时间及术后并发症。结果：腹腔镜成功率为88%,中转开腹率为12%。一次手术史患者粘连率、中转开腹率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）,术中出血量、手术时间明显少于二次手术患者（P〈0.05）,一次手术史患者术后并发症的发生率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）。结论：妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,是一种理想的手术方式。同时,患者妇产科手术史次数与盆腹腔粘连程度、中转开腹率、术中出血量、手术时间及并发症发生率呈正相关。多次妇产科手术史会增加腹腔镜手术难度,行腹腔镜手术时应慎重。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科腹腔内出血的疗效分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科腹腔内出血的疗效。方法:分析100例腹腔内出血的病例,腹腔镜手术与开腹手术各50例,比较两组手术时间,腹腔内出血量,抗生素应用时间,术后发热率,术后住院天数。结果:腹腔镜组手术时间短,抗生素应用时间短,术后发热率低,住院天数短。结论:治疗妇科腹腔内出血,腹腔镜手术优于开腹手术。     

102例妇科腹腔镜手术中转开腹的影响因素分析

目的探讨102例妇科腹腔镜手术中转开腹的相关影响因素。方法回顾性分析2016年4月-2018年5月在该院行妇科腹腔镜手术的648例患者的临床资料,其中102例患者中转开腹手术进行治疗(中转开腹组),腹腔镜组546例。观察并详细记录患者腹腔镜手术中转开腹的原因,并分析相关影响因素。结果 648例接受妇科腹腔镜手术患者中,有102例患者中转开腹手术,中转率为15. 74%,29例(28. 43%)为未预计的特殊部位子宫肌瘤,33例(32. 35%)为严重盆腹腔粘连,11例(10. 78%)为止血困难,24例(23. 53%)为卵巢恶性肿瘤(包括盆腔巨大肿块),5例(4. 90%)为手术损伤;两组年龄对比,差异无统计学意义(χ2=0. 330,P=0. 566);中转开腹组腹部手术史、疾病类型(恶性)、盆腔粘连程度(重度粘连)、术中出血状况(极难控制)等占比均高于腹腔镜组(χ2=96. 379、70. 637、11. 778、12. 529,均P=0. 000)。经Logistic回归分析发现,腹部手术史、疾病类型(恶性)、盆腔粘连程度(重度)、术中出血情况(极难控制)为妇科腹腔镜手术中转开腹的相关影响因素(OR=8. 084、6. 833、3. 107、6. 330,均P=0. 000)。结论腹部手术史、疾病类型(恶性)、盆腔粘连程度(重度)、术中出血情况(极难控制)为妇科腹腔镜手术中转开腹的相关影响因素,术前应对患者的病情状况进行全面评估,完善相关检查,提高医生的专业技能知识水平,从而降低中转开腹率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床对比分析

目的:比较腹腔镜术与开腹术两种方法行良性卵巢囊肿手术的效果。方法:将妇科手术治疗的150例良性卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜组(73例)和开腹术组(77例),对两组患者的特征及手术效果进行回顾比较分析。结果:两组在年龄、剖腹术史、囊肿大小、病理类型、手术时间等方面差异无显著性(P>0.05),而在术后发热率、对镇痛药的需求、术后住院日及恢复时间,腹腔镜组显著减少(P<0.01或P<0.05)。结论:在严格选择病例的前提下进行腹腔镜下卵巢囊肿手术,创伤小,术后恢复快,优于传统的开腹手术,有较大的应用价值。     

疑难妇科腹腔镜手术技巧临床探讨

目的:减少妇科腹腔镜中转开腹的几率、扩大腹腔镜手术适应证。方法:从4 215例妇科患者中随机选取112例有下腹部开腹手术史且肿瘤较大的患者,并随机分成两组,A组(56例)进行免气与有气腹腔镜联合手术,B组(56例)施行腹腔镜检查后立即中转开腹手术。结果:两组患者均顺利完成手术,两组手术时间无明显差异,A组术后疼痛轻,术后病率低,肛门排气早,住院时间短。结论:免气与有气腹腔镜联合手术可以拓宽妇科腹腔镜手术范围,且安全可靠。     

腹腔镜治疗132例异位妊娠疗效分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,既往主要以开腹手术治疗为主,随着腹腔镜及其器械技术的迅猛发展,腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠理想的手术方法。我院2004年1～7月进行腹腔镜下诊治异位妊娠132例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。2004年1～7月我院收治的132例异位妊娠患者,年龄为20～43岁。其中87例未产妇,45例经产妇87例曾有人工流产史,剖宫产史5例,上环史5例,结扎史例,因不孕症行腹腔镜检查治疗2例,异位妊娠史23例。1.2方法。全部病例均采用全身麻醉,术前准备同剖腹手术。患者取膀胱截石位,消毒铺巾,沿脐下缘环形切开皮肤1cm…     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其预防措施.方法 回顾性分析1143例妇科腹腔镜手术中36例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹率为3.15%.中转开腹的主要原因:盆腹腔粘连23例(63.89%)、术中操作困难或并发症8例(22.22%)、恶性肿瘤3例(8.33%).有下腹部手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高.结论 妇科腹腔镜手术中转开腹的最主要原因为盆腹腔粘连.加强术前对患者病情的评估、提高手术操作技巧可以降低腹腔镜手术中转开腹率.     

妇科急腹症应用腹腔镜治疗49例临床分析

目的探讨在治疗妇科急腹症中应用腹腔镜的临床价值。方法对该院2011年1—12月进行腹腔镜治疗49例妇科急腹症患者的临床资料,并随机抽取42例开腹病例进行对照。结果手术时间,术中出血量,镇痛剂使用,术后恢复下床活动时间,住院时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗妇科急腹症选择腹腔镜明显优于开腹术,值得在基层医院推广。     

40例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术在既往有上腹部手术史患者应用中的安全性及临床效果。方法选择笔者所在医院收治的40例既往有上腹部手术史且需行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，予以常规四孔穿刺方法，在内镜的操作下进行分离粘连及进行腹腔探查，进而对胆囊进行切除。结果所有患者中需要中转开腹者4例，余患者均在腹腔镜下完成了手术，并且在经过住院治疗后均康复出院。结论既往有上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，但需要外科医师有丰富的腔镜外科手术经验。     

腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用

目的腹腔镜用于治疗妇科急腹症的临床疗效观察。方法我院应用腹腔镜治疗妇科急腹症患者84例,根据病情的不同及有无生育要求采取不同的手术方式。结果 84例妇科急腹症患者有1例宫角妊娠因病灶大,血管丰富,防止止血困难转开腹外,其余病例均成功实施腹腔镜手术治疗,平均手术时间40min,术后住院平均时间3.1d。结论腹腔镜治疗妇科急腹症疗效好,住院时间短,痛苦少,术后恢复快,特别适合有生育要求的年轻患者。     

腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用

目的腹腔镜用于治疗妇科急腹症的临床疗效观察。方法我院应用腹腔镜治疗妇科急腹症患者84例，根据病情的不同及有无生育要求采取不同的手术方式。结果84例妇科急腹症患者有1例宫角妊娠因病灶大，血管丰富，防止止血困难转开腹外，其余病例均成功实施腹腔镜手术治疗，平均手术时间40min，术后住院平均时间3．1d。结论腹腔镜治疗妇科急腹症疗效好，住院时间短，痛苦少，术后恢复快，特别适合有生育要求的年轻患者。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠40例分析

近几年,腹腔镜手术在妇科领域广泛开展。本院应用腹腔镜对40例异位妊娠患者进行了手术治疗。现将结果报道如下: 一、资料与方法 1.一般资料 2000年11月至2002年6月间的异位妊娠40例,应用腹腔镜进行了手术治疗。患者年龄20～40岁,月经周期21～60天,月经期2～10大。初产妇11例,经产妇29例。主要表现为停经、阴道不规律流血、腹痛等,其中休克患者2例。剖腹产史9例,置环11例,盆腔炎5例。既往异位妊娠2例,对侧输卵管切除术2例。所有患者术前均经尿HCG及B超明确诊断。 2.手术方法 所有病例均在全麻下施术。休克患者在输血、扩容赳正休克的同时手术。腹腔镜手术采用常规三孔操作方法。腹部穿刺孔直径为1cm,