留置导尿护理操作技术的进展

根据我国留置导尿操作进展,综述了导尿管的选择与润滑、导尿时病人的体位、尿管插入长度及留置尿管期间和拔管的护理,旨在为临床护理人员进行该项操作提供参考.     

自制气囊尿管外固定囊在女性患者留置导尿中的应用

目的 探讨女性患者留置导尿气囊导尿管最佳外固定方法.方法 将女性留置导尿患者60例按导尿先后顺序编号分组,单号为观察组(30例),双号为对照组(30例),观察组应用自制气囊尿管外固定囊固定导尿管,对照组用胶布将导尿管固定于患者一侧大腿内侧.比较两组患者留置尿管期间舒适度、导尿管相关菌尿症发生率.结果 留置尿管期间观察组舒适度显著高于对照组(均P＜0.05),留置导尿管第5、7天导尿管相关菌尿症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 气囊尿管外固定囊用于女性留置导尿患者,可提高患者舒适度,降低患者导尿管相关菌尿症发生率.     

剖宫产术留置双腔气囊导尿管产妇的护理体会

目的总结剖宫产术留置双腔气囊导尿管产妇的护理体会。方法对50例剖宫产术留置双腔气囊导尿管的产妇,做好心理、疼痛、拔管、健康指导等护理措施。结果 50例产妇双腔气囊导尿管均一次留置成功。其间未发生尿路感染及严重不适感、尿管堵塞、拔出困难等。拔出尿管后均恢复正常自行排尿。结论对剖宫产术留置双腔气囊导尿管的产妇,加强心理疏导和健康教育、做好并发症的观察及预防等护理措施,有利于提高双腔气囊导尿管成功留置率、减轻患者的不适感及减少尿路感染发生率,为拔出尿管后顺利恢复正常自行排尿提供可靠保证。     

留置尿管气囊滑入尿道的原因分析及护理对策

留置气囊导尿管是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置尿管既有利于加强对患者的病情观察，又能为患者解除因各种原因如术后切口疼痛、麻醉药影响及需卧床而不适应床上排尿等可能导致的尿潴留。因此，保证留置尿管的有效引流至关重要。笔者对我科2006年9～11月10例留置尿管注水气囊滑入尿道引起尿潴留患者的原因进行回顾性分析，并提出护理对策。     

留置导尿操作步骤的改进

教科书上留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度（女性3～5cm，男性18-20cm），见尿液流出后，再插入1～2cm。然后固定导尿管，接上引流袋。笔者在操作中变更操作步骤（先连接引流袋），取得更好效果，具体步骤如下：①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。②在行导尿操作时，先将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再插入2～3cm。③妥善固定。优点：①可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。②能在最短的时间内固定导尿管，防止滑出。③有利于尿液的综合处理，如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处理，防止医源性交叉感染的发生。     

留置尿管气囊滑入尿道的原因分析及护理对策

留置气囊导尿管是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法[1].     

医源性留置气囊导尿管意外46例报告

气囊导尿管使用方便、毒性小、清洗效果好，在各医疗单位应用广泛，自1989年1月～2003年12月，我科共发生医源性留置气囊导尿管意外46例，现报告如下。     

新型一次性无痛导尿管的临床评价

留置导尿不仅解决了尿液引流和膀胱冲洗等问题，还可通过尿量反映病人主要脏器的血液供应及肾功能。目前临床上广泛应用的普通气囊导尿管（Foley导尿管）虽插入和固定容易，但在留置导尿及膀胱冲洗时，可因诱发病人尿道部疼痛及强烈的排尿刺激感，轻则可影响病人休息与睡眠，重则可导致血液动力学紊乱及躁动等并发症。在外尿道口注射2％利多卡因6—8ml后，再插入导尿管，虽可缓解插管时的疼痛，     

截瘫病人留置导尿的护理

截瘫病人的膀胱或其括约肌失去神经支配后发生功能障碍—尿潴留或尿系感染 ,而膀胱内的高压状态导致膀胱—输尿管反流 ,进而逆向损害肾功能 ,最终导致肾功能衰竭。故控制或消除尿系感染 ,建立自主性排尿节律 ,降低膀胱内压 ,保护肾功能 ,是治疗和护理截瘫病人的最终目的。为此特根据我科 3 9例临床资料 ,结合文献讨论截瘫病人留置尿管护理问题 ,供同仁参考。1　临床资料本组 3 9例 ,均为男性 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 7.5岁。高位截瘫 1例 ,低位截瘫 3 8例。并发尿毒症 2例 ,重度肾积水 1例 ,轻度肾积水 4例 ,发生尿系感染 9例 ,其中膀胱炎…     

留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策

留置囊性尿管是一项常见的护理操作，但在操作中易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、尿路感染、拔管困难及尿潴留等护理问题。本文从插管时、留置过程中以及拔管时的护理问题及其对策几方面进行综述，对常见的护理问题产生的原因进行分析，并提出相应的防护对策。     

改良式球囊导尿管留置导尿观察

目的 探讨安全、有效、方便的处理新生儿脐带的方法。方法 将240例正常新生儿随机分为三组．各80例。A组让脐带自然脱落,B组在出生后72h剪脐,C组使用健婴宝护脐带。三组断脐方法、日常护理及出院指导相同。结果 B、C组脐带脱落时间显著短于A组．脐部炎性分泌物发生率显著低于A组（均P〈0．01）;C组无1例出现脐部周围皮肤破损、渗血,其渗血发生率明显低于A、B组（均P〈0．01）。结论 使用健婴宝护脐带优于剪脐和让脐带自然脱落,是一种安全有效的处理新生儿脐带的方法。     

留置导尿发生菌尿症的相关因素研究

经５３例留置导尿病人的尿液进行细菌培养，结果有细菌生长１４例（计有１８个菌株），菌尿发生率２６．４２％。研究提示菌悄发生与病人的性别、年龄、插管时间关系密切，经统计学处理Ｐ〈０．０５，其致病菌大多数为革兰氏阴性杆菌占４４．４５％。真菌占３３．３３％，革半氏阳性球菌占２２．２２％。通过分析提出：熟练掌握导尿技术，避免尿道粘膜损伤，严格执行无菌操作，严格掌握导尿指征，适时拔管，合理使用抗生素，多饮水、     

持续质量改进在住院患者留置导管护理中的应用

目的 规范各种留置导管的护理,提高导管护理质量.方法 对住院患者治疗过程中的18种常用导管、60余种专科导管护理中存在问题定期进行分析,建立健全导管护理质量控制网络,持续改进和完善各种导管护理规范、操作流程及检查标准,改进导管检查的方式,改进导管护理的方法 .结果 2年内对各种导管进行了规范,统一了检查和评价标准,导管护理环节质量不断提高.结论 持续质量改进能不断地对护理过程进行质量评估和改进,从而达到更高的标准和更好的效果,是保证临床导管护理质量的重要保证.     

脑血管病患者留置尿管感染及预防的研究

研究了菌尿与密半式留置尿管时间的关系；膀胱冲洗能否防止导尿管相关的泌尿系感染。结果显示随着留置尿管时间的延长，菌尿发生率增高，平均留置尿管（１４．２±４．８）ｄ，菌尿发生率６０％，平均感染的时间（８．７±１．５）。     

Urinary Catheterization: a Paradigm Shift in Difficult Urinary Catheterization

Background

The urinary catheter is an ancient device for urinary drainage in patients. Placement of a urethral catheter is a common medical procedure that may have led to morbidity and mortality. Urethral catheterization is commonly performed by a nurse. Difficult catheter placement generates urology consultation. Difficult catheterization with a vision-guided urinary catheter may provide expedited and successful catheter placement by nursing personnel.

Methods

A PubMed.gov and Ovid Medline search for articles on history of urinary catheter, difficult urinary catheterization, iatrogenic urethral injury, iatrogenic urethral injury and CAUTI, management of iatrogenic urethral injury, and techniques for urinary catheter placement was performed.

Results

The history of urinary catheters is reviewed. Technical advances in the last century are discussed. Indications for catheter placement are included. Outcomes and cost of complications of urinary catheters are discussed relative to present practice quality standards. Review of difficult urinary catheterization management algorithms developed with urological catheter improvements during the last decade is analyzed. Educational and technological advances to improve outcomes of urinary catheter use are addressed.

Conclusions

Provider attention to issues of urinary catheterization is enhanced by education and additional skills for catheterization. Physician and nurse providers can use current technology with preparation to improve the catheterization care of patients.

     

PICC与锁骨下静脉置管的比较研究

目的比较经肘部外周静脉穿剌中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉穿剌中心静脉置管的利弊。方法将180例肿瘤患者随机分为观察组(88例)和对照组(92例)。观察组采用PICC置管,对照组采用锁骨下静脉置管,观察两组穿剌时间、穿剌成功率、穿刺异常及不良反应发生率,以及导管留置时间等。结果观察组较对照组平均操作时间短(P<0.01);总穿剌成功率高(P<0.01);不良反应发生率低(P<0.05),其中观察组静脉炎发生率为11.36%,对照组为零,两组比较,P<0.01,差异有显著性意义;两组导管留置时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论PICC置管用于输液优于锁骨下静脉置管,而锁骨下静脉置管用于化疗优于PICC置管。     

神经内科留置尿管患者漏尿的原因分析与护理对策

目的:探讨留置导尿管漏尿的原因及护理对策。方法:回顾性分析240例留置导尿管患者的病历资料,并采取相应的护理对策。结果:留置导尿管出现漏尿的常见原因为腹压过大、导尿管引流不通畅、尿道松弛、气囊注水量不够和夹管时间不当。经序贯选用尿管,患者漏尿明显好转。结论:留置导尿管后应密切注意患者的导尿管情况,及早发现和处理漏尿,采取相应措施,减轻患者的痛苦。     

6 Sigma法在降低留置导尿感染风险中的应用

目的 规范留置导尿及其护理过程,降低留置导尿感染率.方法 将73例留置导尿患者按住院号单、双分为对照组(38例)和观察组(35例),对照组按无菌操作原则置尿管,置管后以常规方法进行护理;观察组应用6 Sigma改进模式及失效模式测量、分析留置导尿管感染主要原因,改进置管及置管后护理操作流程.结果 留置导尿的第5、7天,观察组尿道口有菌率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组中段尿、导尿管和集尿袋接口处有菌率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 应用6 Sigma方法系统分析留置导尿感染原因准确,采取的控制感染措施能有效降低留置导尿感染风险.     

6 Sigma法在降低留置导尿感染风险中的应用

目的规范留置导尿及其护理过程，降低留置导尿感染率。方法将73例留置导尿患者按住院号单、双分为对照组（38例）和观察组（35例），对照组按无菌操作原则置尿管，置管后以常规方法进行护理；观察组应用6 Sigma改进模式及失效模式测量、分析留置导尿管感染主要原因，改进置管及置管后护理操作流程。结果留置导尿的第5、7天．观察纽尿道口有菌率显著低于对照纽（P〈0．05，P〈0．01）；两纽中段尿、导尿管和集尿袋接口处有菌率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论应用6 Sigma方法系统分析留置导尿感染原因准确，采取的控制感染措施能有效降低留置导尿感染风险。