新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血β2微球蛋白测定的临床意义

本文通过探讨血β2微球蛋白在新生儿高胆红素血症患儿血中的变化及临床诊疗意义.得出结论:血β2微球蛋白在新生儿高胆红素血症时明显升高,且与胆红素水平呈正相关,提示临床在治疗新生儿高胆红素血症患儿的同时,应加强肾脏的保护治疗.     

经皮测胆红素仪在新生儿黄疸的临床应用

应用日本产经皮测胆仪101型对100例新生儿进行血清胆红素测定,同时经静脉取血应用凡登白法测定血清胆红素浓度。结果发现,TCB读数与血清总胆红素浓度间呈线性相关(r=0.89,P<0.01)。因此在测定得知TCB读数后,经查线性相关图即可得知相应的血清总胆红素含量,从而可对新生儿高胆红素血症进行早期筛查及监测,及时指导临床治疗。     

新生儿经皮测定胆红素的临床应用

采用Minolta-101经皮胆红素测定仪测定生后1-15天的足月新生儿74例。同时用偶氮法测定其血清总胆红素。经皮测定胆红素(TcB)指数与血清总胆红素二者之间呈显著正相关(r=0.872,P<001)。TcB是一种操作简便,无创伤性测定新生儿胆红素的新技术,可作为新生儿高胆红素血症的筛选方法,并能准确及时地监测胆红素的动态变化。     

冠心病患者血清胆红素水平与血管内皮功能的相关性

目的 探讨血清胆红素对冠心病患者血管内皮功能的影响并分析两者相关性.方法 选择广东省农垦中心医院心血管内科2013年3月至2016年6月确诊为冠心病的112例患者为观察组,另选取同期参与门诊健康体检的112例健康人群为对照组;分别测定两组受检者的血清胆红素及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并运用统计学方法分析血清胆红素与血管内皮功能的相关性.结果 两组受检者的性别、吸烟史、年龄、高血压病史、体质量指数、高血脂病史及糖尿病史等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的总胆红素水平(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、NO及VEGF浓度均低于对照组,而ET-1浓度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清胆红素与ET-1值均呈显著负相关(r=-0.376、-0.415、-0.442,P<0.05),而与VEGF值均呈显著正相关(r=0.471、0.368、0.425,P<0.05),间接胆红素与NO呈显著正相关(r=0.464,P<0.05).结论 血清胆红素可保护血管内皮功能,其在动脉粥样硬化发生、发展中发挥着重要作用,是冠心病发病的保护因素.     

肺结核患者血内皮素1和一氧化氮变化的研究

目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)与肺结核发生、发展、转归的关系。方法将受试者分为肺结核组(n=30)和健康对照组(n=30),检测治疗前、后肺结核组及对照组的血浆ET-1和血清NO水平。肺结核组于治疗前、后行痰抗酸杆菌涂片检查。结果肺结核组治疗前血浆ET-1和血清NO水平均高于健康对照组(P<0.01),肺结核组治疗后血浆ET-1和血清NO水平均低于治疗前(P<0.01),治疗后痰菌仍阳性者血ET-1和NO水平无明显下降(P>0.05),而痰菌转阴者其水平下降明显(P<0.01)。结论肺结核患者血中ET-1、NO水平升高,其变化与肺结核发生、发展、转归有关,ET-1、NO水平可作为肺结核病情发展及预后的观察指标之一。     

盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 观察盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能相关指标的影响.方法 随机选择40例初诊或应用口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者为治疗组(在原有降糖药基础上加用盐酸吡格列酮30 mg/d).32例正常体检者作为正常对照组.治疗组在治疗前后测定血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的水平.结果 经3个月治疗,治疗组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)均有明显下降(P＜0.05).血清ET-1水平降低,而NO及NOS水平增加(P＜0.05).线性相关分析发现,治疗组血清ET-1与FPG呈显著正相关(r=0.382,P=0.036),而NO与FPG负相关(r=-0.403,P=0.021).ET-1与NO水平显著负相关(r=-0.363,P=0.041).NO与总一氧化氮合酶(total nitricoxidesynthase T-NOS)水平显著正相关(r=0.363,P=0.042).结论 吡格列酮不仅能够显著降低血糖水平,并且具有降低ET-1水平、增加NO及NOS水平的作用,从而能够有效地保护血管内皮功能.     

妊娠期糖尿病母婴血清瘦素和胰岛素水平的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母婴瘦素水平与胰岛素的关系。方法采用放射免疫法测定GDM孕妇33例,正常孕妇30例的血清及新生儿脐血瘦素水平及胰岛素,分析瘦素及胰岛素水平关系。结果GDM组母血胰岛素、母血瘦素、脐血胰岛素、脐血瘦素水平均高于对照组(P<0.05);GDM组母血瘦素与母血胰岛素呈正相关(r=0.452;P=0.023),脐血瘦素与胰岛素水平呈正相关(r=0.387,P=0.031)。结论妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症,妊娠期糖尿病胎儿高胰岛素血症可以导致胎儿体内瘦素的增加。     

开塞露及贝飞达对新生儿黄疸的影响

目的:探讨开塞露和双岐杆菌三联活菌(贝飞达)对新生儿黄疸的影响。方法:76例新生儿随机分为干预组和对照组,干预组40例,对照组36例。干预组分别在生后第1,2,3 d使用开塞露纳肛1次,每次5 ml,保留时间5 min,共3次;并在生后第1,2,3 d使用双岐杆菌三联活菌口服,每次1/2粒,每日2次,连用3 d。观测两组在生后第3,4,5 d血清胆红素水平和高胆红素血症的发生率。结果:在生后第3 d血清胆红素水平,两组无显著差异性,干预组在第4 d和第5 d血清胆红素浓度均低于对照组,差异非常显著(P<0.01),且干预组高胆红素血症的发生率(15.00%)显著低于对照组(44.44%),(P<0.01)。结论:早期应用开塞露及双岐杆菌三联活菌,可降低新生儿血清胆红素水平,并减少其高胆红素血症的发生率。     

振幅整合脑电图在新生儿高胆红素血症换血前后的变化及其意义

目的 探讨振幅整合脑电图在新生儿高胆红素血症换血术前后变化及其意义。方法 选取2021年6月—2023年3月郴州市第一人民医院新生儿病房收治的53例高胆红素血症新生儿,分为无脑损伤组（n=31）和脑损伤组（n=22）,脑损伤组接受动静脉同步换血治疗。比较两组血常规、电解质、血清胆红素水平、aEEG评分、连续性、SWC和SA的差异;采用Spearman分析aEEG评分与胆红素水平的相关性。结果 脑损伤组换血前患儿总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平显著高于无脑损伤组（P<0.05）,换血后与换血前比较,显著降低（P<0.05）,回降到无脑损伤组水平（P>0.05）;脑损伤组换血前患儿aEEG评分、连续性、SWC和SA的赋值均显著低于无脑损伤组（P<0.05）,换血后aEEG评分、连续性、SWC和SA的赋值较换血前显著增加（P<0.05）;总胆红素水平与aEEG评分呈显著负相关（r=-0.586,P<0.01）,间接胆红素水平与a EEG评分也呈显著负相关（r=-0.627,P<0.01）。结论 aEEG评分可作为高胆红素血症新生儿脑损伤早期检测指...     

胱抑素C在高胆红素血症新生儿血清中的水平变化及临床意义

目的探讨不同程度高胆红素血症患儿血清中尿酸、肌酐及胱抑素C的水平变化及其临床意义,为评价新生儿高胆红素血症肾脏损伤提供客观的临床生化指标。方法选择2011年1月至2011年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)新生儿为高胆红素血症组,根据胆红素水平分为轻度(220.6~256.5μmol/L)、中度(256.6~342.2μmol/L)和重度(≥342.2μmol/L)高胆红素血症。同时,选择同期自然分娩、足月无黄疸(日龄1-30 d)的健康新生儿作为对照组。应用常规生物化学方法分析高胆红素血症组和对照组新生儿血清中的尿酸、肌酐及胱抑素C水平,并用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果高胆红素血症组血清胱抑素C水平高于对照组(P0.01);高胆红素血症组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。Spearman直线相关分析结果显示,高胆红素血症新生儿的胱抑素C水平与其血清总胆红素呈正相关(r=0.679,P=0.000);尿酸、肌酐与血清总胆红素水平无相关性(P0.05)。结论胱抑素C是反映高胆红素血症新生儿肾功能水平的重要监测指标,可辅助临床医生及时诊断,及早进行干预治疗。     

食管癌患者术后高胆红素血症与并发症的相关性研究

目的：探讨食管癌患者术后高胆红素血症与并发症的相关性。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在泗洪县人民医院胸心外科进行手术治疗的96例食管癌患者的临床资料。根据患者手术后是否出现高胆红素血症分为观察组46例(有高胆红素血症)和对照组50例(无高胆红素血症),分别在手术前与手术后检测两组患者的血清总胆红素水平,记录患者血清胆红素含量水平上升的时间,统计两组患者术后的并发症发生率。分析观察组患者术后高胆红素血症与并发症的相关性。结果观察组患者术后发生肺炎、吻合口瘘、感染、乳糜胸及心律失常的比例以及术后并发症的总发生率分别为13.04%、8.70%、13.04%、15.22%、13.04、63.04%,均明显高于对照组的2.00%、0、0、2.00%、0、4.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4~7 d的血清胆红素水平达到最大值(5.72±1.27) mg/dL,且术后1~3 d、4~7 d以及8~14 d的血清胆红素水平为(2.46±0.13) mg/dL、(5.72±1.27) mg/dL、(2.01±0.23) mg/dL,均明显高于术前的(1.78±0.21) mg/dL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后高胆红素血症与其各类并发症及总并发症的发生率之间均呈正相关(r=3.278、3.149、3.301、4.677、3.353、4.231,均P<0.05)。结论食管癌患者术后发生高胆红素血症与其并发症之间具有正相关联系,因此,临床工作中应为术后食管癌患者积极监测其血清胆红素的含量。     

高胆红素血症新生儿63例肾功能状况的追踪观察

目的追踪观察高胆红素血症新生儿肾功能损害的变化规律,探讨高胆红素血症新生儿肾功能损害的预后和转归。方法对63例高胆红素血症（高胆组）和30例非高胆红素血症（非高胆组）的新生儿出生后第3天进行血尿素氮、肌酐和血β2-微球蛋白测定,并对高胆组新生儿出生后第7、10、14、21天进行血B：．微球蛋白测定。结果出生后第3天高胆组血β2-微球蛋白（4．43±0．8）mg·L^-1高于非高胆组（1．50±0．26）mg·L^-1,差异有统计学意义（P〈0．01）;且中度高胆组（4．54±0．22）mg·L^-1。高于轻度高胆组（3．49±0．29）mg·L^-1,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度高胆组（5．34±0．16）mg·L^-1。高于中度高胆组,差异有统计学意义（P〈0．05）。轻、中、重度高胆组血β2-微球蛋白浓度分别在出生后第10、14、21天降至正常范围。高胆组血胆红素水平与血β2-微球蛋白浓度经线性相关分析呈高度直线正相关（r=0．96,P〈0．01）。结论新生儿高胆红素血症时血β2-微球蛋白明显增高,存在肾小球滤过率的下降,并随着血胆红素浓度的增加而加剧,高胆程度越重其恢复越慢,但高胆所至的肾功能损害是暂时性的,预后良好。     

一氧化氮与内皮素-1在梗阻性黄疸兔肝细胞损伤中作用的实验研究

目的：探讨一氧化氮（NO）、内皮素－1（ET－1）在梗阻性黄疸（OJ）兔肝细胞（HC）损伤中的作用和血清生物化学变化的关系。方法：制成OJ兔模型。分别于术后3、7、14d测定血清NO、ET－1水平及血清生化指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草氨酶（AST）、血总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。并对兔HC结构变化光镜下动脉观察。结果：OJ组血清NO、ET－1含量明显高于正常对照（NC）组；术后7d达峰值，术后14d仍高于正常水平。且NO、ET－1与OJ病理过程密切相关，NO、ET－1参与了OJ时的HC损伤，且NO似呈现一种保护作用，ET－1水平升高在系统血流动力学改变中也起一定的作用。     

新生儿G-6-PD缺乏症高未结合胆红素血症的心肌损害

目的 探讨新生儿G-6—PD缺乏症的高未结合胆红素血症对心肌损害。方法 30例G—6-PD缺乏症新生儿分别于入院时(治疗前)和治疗后(显性黄疸消退后)抽血测定心肌酶、肝功能、肾功能等,部分病人同时作心电图检查,并与15例正常新生儿进行比较。结果 30例G—6—PD缺乏症患儿心肌酶及同功酶活性均有不同程度增高,尤以CK—MB活性明显升高,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。CK—MB升高与黄疸程度呈正相关(r=0.487、P<0.01)。治疗前后,高未结合胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 新生儿高未结合肥红素血症可出现心肌损害,与黄道出现程度有关。     

四磨汤、妈咪爱在新生儿高胆红素血症治疗中的临床疗效观察

目的:观察四磨汤、妈咪爱在新生儿高胆红素血症治疗中的临床疗效。方法:将80例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组(38例)采用常规治疗,治疗组(42例)在常规治疗基础上加用四磨汤及妈咪爱口服。结果:两组患儿治疗前胆红素差异无统计学意义(P﹥0.05),两组治疗48 h后血清胆红素值、光疗停止24 h后血清胆红索值、治疗天数比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在常规治疗基础上加用四磨汤和妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间,是一种可靠的治疗方法。     

新生儿高胆红素血症换血治疗的血液指标分析

目的:探讨换血治疗对于新生儿高胆红素血症患儿血液指标的影响。方法:对32例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗, 并检测换血前后患儿血清中的生化、血常规以及动脉血气指标。结果:换血治疗后总胆红素和间接胆红素均显著降低(P<0.01);白细胞和血小板亦均明显降低(P<0.01);红细胞和血红蛋白变化差异均无统计学意义(P>0.05);血糖显著升高(P<0.01);血钾、血钠、血氯、血钙、pH和碱剩余变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿高胆红素血症换血治疗后胆红素显著性降低, 但同时对白细胞、血小板、血糖等血液指标有较大的影响, 故术中、术后应及时检测生化和血常规, 以防电解质紊乱和出血、感染的发生。     

四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的临床观察

目的探讨四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的疗效。方法将华北石油总医院新生儿窒息后高胆红素血症56例分为治疗组（28例）和对照组（28例）,对照组采用间隙蓝光照射,胆红素上升快或水平高者给予纠酸、肝酶诱导剂、白蛋白静脉滴注,对症及支持治疗,如供氧、抗感染、静脉营养等常规治疗方法。治疗组在常规治疗方法的基础上加用四君子汤灌肠、茵栀黄口服。两组治疗前检查血清总胆红素,治疗期间应用经皮胆红素监测仪监测每日胆红素变化,同时监测血清胆红素值下降至102μmol/L的天数。结果两组治疗前血清胆红素值无统计学意义（P〉0.05）;治疗组日均胆红素下降值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组胆红素〈102μmol/L天数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组显效22例（78.57%）明显高于对照组显效10例（35.72%）,两组显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率（92.86%）明显高于对照组总有效率（75.00%）,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症日均胆红素下降值、血清胆红素值下降至102μmol/L的天数优于常规治疗,值得临床推广。     

Serum and lung endothelin-1 increased in a canine model of ventilator-induced lung injury

Background Nitric oxide （NO） plays an important role in acute lung injury （ALl）, acute respiratory distress syndrome （ARDS）, and in ventilator-induced lung injury （VILI）. A change in the balance of endothelin-1 （ET-1） and NO in the ALI/ARDS can also add to these problems. However, the profile of ET-1 and the balance of ET-1 and NO are still unknown in a VILI model. Methods Models of oleic acid induced ALl were established in dogs; these models were then randomized into three groups undergone different tidal volume （VT） mechanical ventilation, which included a VT6 group （VT equaled to 6 ml/kg body weight, positive end expiratory pressure （PEEP） equaled to 10 cmH20, n=-6）, a VT10 group （VT equaled to 10 ml/kg body weight, PEEP equaled to 10 cmH20, n=-4） and a VT20 group （VT equaled to 20 ml/kg body weight, PEEP equaled to 10 cmH20, n=-6） for 6-hour ventilation. The levels of ET-1 and NO in serum and tissue homogenates of lung were observed throughout the trial. Results PaO2 was increased after mechanical ventilation, but hypercapnia occurred in the VT6 group. The magnitudes of lung injury in the VT20 group were more severe than those in the VT6 group and the VT10 group. Serum levels of ET-1 and NO increased after ALl models were established and slightly decreased after a 6-hour ventilation in both the VT6 group and the VT20 group. The serum ET-1 level in the VT20 group was higher than that in the VT6 group and the VT10 group after the 6-hour ventilation （P 〈0.05） while the serum NO levels were similar in the three groups （all P 〉0.05）. There was no significant difference in serum ratio of ET-1/NO between any two out of three groups （P 〉0.05）, although there was a significant positive relationship between serum ET-1 and serum NO （r=0.80, P 〈0.01）. The levels of ET-1 and NO in the lung were increased after ventilation. The lung ET-1 level in the VT20 group was significantly higher than that in the VT6 group and VT10 group （both P 〈0.05） while there was no significant difference in lung NO levels between two groups （P〉0.05）. In the lung tissue, the ratio of ET-1/NO was significantly higher in the VT20 group than in the VT6 group and VT10 group after the 6-hour ventilation （P 〈0.05） as there was a significant positive relationship between ET-1 and NO in the lung （r=0.54, P 〈0.05）. Conclusions The production of ET-1 and NO was increased in serum and lung tissue in a VILI model. But the ET-1 levels increased much more than the NO levels in the lung, though there was a significant positive relationship between levels of ET-1 and NO. These results showed that there was an interaction between ET-1 and NO in a VILI model and changing the balance of ET-1 and NO levels might contribute to the pathophysiologic process of VILI.