单次硬膜外阻滞在新生儿手术中的应用

我院1994年7月～1998年12月对32例新生儿手术行硬膜外阻滞,现报告如下。临床资料对象：32例患儿中男20例,女12例,年龄1～30天,体重1．8～5．7kg。手术种类：先天性肠闭锁14例、先天性无肛8例、巨大脐膨出2例、幽门肥厚3例、肠旋转不良2例、胃肿瘤切除、肠穿孔腹膜炎及肠套叠各1例。手术时间35min。190min。方法：术前30min肌注维生素Kl0．Zing／kg、阿托品0．Zmm／km,放置胃肠减压管抽出气体及胃液,用24号套管针穿刺保持静脉畅通,常规吸氧。静注O·5％氯胺酮Zing／kg基础麻醉。取侧卧位,用12号scm硬膜外穿刺针于腰三、四椎间隙,…     

长托宁和阿托品用于儿童扁桃体和腺样体切除麻醉前用药的临床观察

目的：观察长托宁、阿托品作为麻醉前用药对儿童心率（HR）、血压和腺体分泌影响方法随机选出60例择期全麻下行扁桃体和（或）腺样体切除儿童，年龄2．5～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级，分为长托宁组（A组）和阿托品组（B组），每组30例，分别麻醉前30min肌注长托宁0．01～0．02mg／kg，阿托品0.01～0．02mg／kg，观察用药前（基础值T1）、用药后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、拔管时（T5）的心率（HR）、血压以及术后2h（T6）、4h（T7）、8h（T8）呼吸道，口腔分泌变化等指标结果长托宁组对心率（HR）、血压无明显影响，对腺体分泌抑制明显优于阿托品组，作为麻醉前用药长托宁较阿托品具有更安全、长效的优势。     

不同浓度布比卡因轻比重小儿脊髓麻醉：附55例报告

对55例小儿使用不同浓度的布比卡因施行轻比重脊髓麻醉进行观察比较，报告如下。临床资料55例中男34例，女21例；年龄1～14岁；体重o·s～esxg。择期和急诊手术病例均为ASA（美国麻醉医师协会标准）Ⅰ～Ⅱ级。手术部位为下腹部、会阴及下肢。麻醉方法：麻醉前30分钟常规肌肉注射哌啶0．5～1mg／kg（1岁以下不用），异丙嗪0．5～1mg／kg；对不合作患儿，选用氯胺酮100mg加安定10mg（共4ml）按0.05～0.1ml／kg缓慢从静脉推注；也可依次或单独使用γ-羟基丁酸钠50～80mg／kg，定安0．2～0．3mg／kg静脉推注，注意观察呼吸，待患儿入睡后，再…     

预注羟乙基淀粉对经内镜逆行胰胆管造影术患者循环系统的影响

目的：观察麻醉前预输注6％中分子羟乙基淀粉130／0．4（万汶，Voluven）时ERCP患者循环系统的影响。方法：ASAI～Ⅱ级行ERCP十二指肠支架置入术病人60例随机分为两组，每组30例。L组麻醉前30min内静脉输注乳酸钠林格液500mL；V组麻醉前30min内静脉输注万汶500mL。两组麻醉诱导及维持相同，芬太尼0．05mg复合丙泊酚1．5mg／kg麻醉诱导；丙泊酚250～450mg／h静脉麻醉维持。观察麻醉前（即基础值）、手术即刻、手术后5min、术毕各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化。结果：两组患者基础MAP、HR、SpO2无显著差异性。L组患者手术即刻、手术后5min、术毕各时点MAP较术前下降（P〈0．01）；V组患者手术即刻MAP也较术前下降（P〈0．05），但术毕时MAP与术前比较差异无显著性（P〉0．05）。组间比较V组手术即刻、手术后5min、术毕各时MAP较L组显著增高（P〈0．05）。两组患者手术后5min．HR均较术前增加，但L组较V组显著增高（P〈0．05）；SpO2与术前比较差异无显著性，组间也无差异性。结论：ERCP十二指肠支架置入术前静脉预注6％中分子羟乙基淀130／0．4可有效预防低血压。     

大脑瘫患儿高选择性脊神经后根切断术的麻醉体会

我院自1997年以来，实施高选择性脊神经后根部分切断术治疗小儿脑瘫下肢痉挛9例，该手术操作精细，对麻醉要求高，现将麻醉处理体会介绍如下。1资料与方法9例中男4，女5；年龄3岁～14岁，体重12kg～44kg，手术时间2.5b～4h。术前肌注鲁米那钠1．5mg／kg、阿托品0．01～0．02g／trg，对不能合作的患儿肌注氯胺酮二n。g／tig基础麻醉。入室后持续监测心电图、血氧饱和度及血压，以芬太尼1～2Pg／kg、异丙酚1～1·5Illg／［g、In可林1～1．5mg／kg诱导插管，以安氟醚、N；t）维持麻醉，万可松0．06～0．08mg／kg静注1次。待打开硬膜后，停用…     

异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静对呼吸功能的影响

目的 本研究拟通过异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中，观察其对呼吸功能的影响，评价其安全性。方法 80例ASAⅠ—Ⅱ级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者。将患者随机分为对照组20例（C组）、异丙酚组20例（P组）、瑞芬太尼组20例（R组）、瑞芬太尼联合异丙酚组20例（R＋P组）。患者腰硬联合麻醉，调整麻醉平面达T6。蛛网膜下腔阻滞麻醉15min后，P组：给予3mg／（kg·h）异丙酚连续输注，R组：给予6ug／（kg·h）瑞芬太尼连续输注，P＋R组：给予3ug／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，对照组：给予0．3ml／（kg·h）生理盐水连续输注。输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。术毕停止输注药物，镇静过程中持续鼻导管吸氧。由于呼吸抑制或维持OAA／S评分需要调整药物剂量时，R组以1ug／（kg·h）增减，P组以0.5mg／（kg·h）增减，P＋R先增减瑞芬太尼0．5ug／（kg·h）如果仍未达到目标再调整异丙酚0．25mg／（kg·h）增减。记录于入室后（T0）、输注药物前（T1）、输注药物后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、子宫切除时（T6）、药物停止输注时（T7）、药物停止输注后10min（T8）时点的SpO2、自主呼吸次数（sRR），和呼吸抑制的发生率。于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析。药物停止输注后观察15min，直至OAA／S评分为5分。用VAS评分法测定术中焦虑程度。结果 患者一般资料无差别。P组异丙酚平均输注速度为（2．8±0．6）mg／（kg·h），R组瑞芬太尼平均输注速度为（6．4±1．5）ug／（kg·h），P＋R组瑞芬太尼（2．7±0．4）ug／（kg·h）异丙酚（1．6±0．6）mg／（kg·h）。四组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低，但只有在R组的T4、T5时点较T0有品著意义的降低（P〈0．05）?     

咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果观察

目前硬膜外麻醉辅助用药很多，各有其优缺点。作者使用咪哩安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉20例，均取得满意效果。1．资料与方法：择期手术ASAⅠ～Ⅱ级患者20例，男8例，女12例，年26～58岁，中上腹部手术7例，下腹部手术13例。术前肌注鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg。硬膜外穿刺置管后注入0．2％地卡因和1．6％利多卡因混和液，面罩给氧。待麻醉平面稳定，效果确切后，缓慢静脉推注咪哩安定0．1mg／kg，推注时间不少于30秒，3min后再静推芬太尼2μg／kg。分别测量用药前后MAP、HR、RR、SpO2；观察注药后患者意识状态和术中牵拉反应情况。2…     

气管插管氯胺酮麻醉在小儿外科的应用

氯胺酮麻醉镇痛完善，在小儿外科应用极为普遍。但其呼吸抑制亦为临床常见，严重者甚可危及生命。我们对21例接受较复杂手术的小儿采用气管插管氯胺酮麻醉，报告如下。临床资料对象：21例中男13例，女8例，年龄1～8岁，体重8～30kg，均为ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类为甲状舌骨囊肿、先天性唇腭裂各3例；胸壁瘘管、颈前部肿块、先天性尿道下裂、大面积烧伤植皮各2例；肠梗阻4例；肋骨骨瘤、眼球摘除、截肢各1例。方法：常规禁饮禁食，麻醉前30min常规肌注苯巴比妥钠Zing／kg，阿托品0．01mg／kg。入室时肌注氯胺酮4～6mg／kg。胸前区置听诊器，…     

异丙酚配合芬太尼麻醉用于小儿气管异物取出术

我院自1996～1998年应用异丙酚配合芬太尼用于小儿气管异物取出术麻醉24例，效果满意，现报道如下。1一般资料本组男15例，女9例；年龄6岁～13岁，体重20～37kg。ASAI～II级。异物种类：塑料笔帽、花生、豆及其它。异物部位：主气管10例，右支气管12例，左支气管2例。异物存留时间1～8d。2方法麻醉前常规禁食。术前30min肌注阿托品0．01～0．02mg／kg，苯巴比妥钠3～5mg／kg。诱导由静脉先注入芬太尼2μg／kg，5min后静往利多卡因10mm，接往异丙酚2mm／kg，在lmin内注毕，接着异丙酚LiO．l～O．Zing·kg－’·min－‘的速度持续滴注（本…     

1例术中出血12000ml的麻醉处理

病例 男，26岁，体重58kg。因T12椎体爆裂性骨折并不全瘫，行经后路椎管减压和椎体复位内固定术。术前访视无特殊发现（ASAII级），血红蛋白133g／L。术前30min鲁米那0．1g肌注。入手术室后血压110／60mmHg，心率80次／min，呼吸20次／min。09：00静脉注入阿托品0．6mg，异丙酚2mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg，     

氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的探讨（附90例分析）

本组90例，男36例，女54例，年龄4～13岁，体重14．5～36．8k，随机分成三组，每组30例，各组的年龄、性别、体重经统计学处理无明显差异。Ⅰ组用氯胺酮、安定复合麻醉；Ⅱ组用氯胺酮、氟哌啶复合麻醉；Ⅲ组用氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。三组病儿先肌注氯胺酮2．4～5mg/kg，然后按组分别经静脉给予不同复合药物，剂量为安定0．2mg/kg，氟哌啶0．1～0．25mg／kg，丙泊酚0．8～1．0mg/kg。麻醉浅时经静脉追加氯胺酮1～2mg／kg。     

氯胺酮全麻在婴幼儿唇裂修补术中的应用

我院自1980～1993年,应用氯胺酮全麻下施行婴幼儿唇裂修补术587例,报导如下。1 一股资料1.1 587例中男性504例（占85.8％）,女性83例（占14.2％）;5个半月～1岁105例（占17.9％）;2～3岁257例（占44.2％）;4～5岁225例（占37.9％）。1.2 麻醉前用药 笨巴比妥2～4mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg肌注和阿托品0.02mg/kg肌注。1.3 麻醉用药 先以安定0.1～0.2mg/kg肌注,继用氯胺酮4～10mg/kg肌注。当全麻起效时开始手术。术中麻醉转线时可以氯胺酮1～2mg/kg静注或加安定维持麻醉.l.4 手术时间 最短为60min,最长达150min。1.5 麻醉观察 麻醉中呼吸均匀平稳;脉博规律有力,无燥动,对手术刺激无反应为麻醉最佳状态。所有手术病儿均以此标准维持麻醉。5.6 并发症 舌下坠致呼吸道梗阻2例,麻醉手术过程中发生喉痉挛5例。     

氟芬合剂复合羟丁酸钠在小儿眼科手术麻醉中的应用

眼科手术以往多用氯胺酮麻醉，但多数文献认为有较多的副作用及不良反应。自1992年起，我们在小儿眼科手术时应用氟芬合剂复合羟丁酸钠做静脉复合麻醉，术中循环、呼吸平稳，眼压不增高，镇痛、镇吐效果均好，现报告如下。1临床资料本文男41例，女19例；年龄最大10岁，最小7mo。手术种类：白内障摘除术23例，白内障摘除加人工晶体植人术26例；眼外伤清创11例；时间最长1h40min，最短30min，术前心肺功能及化验检查均正常。2麻醉方法麻醉前30min安定0．3mg／kg，阿托品0．02mg／kg，肌注。入手术室静脉穿刺成功后先给氟芬合剂（氟哌啶5mg／2m…     

腹腔镜胆囊切除术病人舒芬太尼复合异丙酚麻醉的效果观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术病人舒芬太尼复合异丙酚麻醉的效果。方法：择期行腹腔镜胆囊切除术病人30例,ASAI-Ⅱ级,静脉注射舒芬太尼0．4μg／kg、异丙酚2mg,kg、维库溴铵0．1mg／kg,麻醉诱导;静脉输注舒芬太尼0．2-0.3μg·kg^-1·h^-1异丙酚4—6mg·kg^-1·h^-1、间断注射维库溴铵0．05mg／kg,麻醉维持。分别于麻醉诱导前、气管插管时、CO2充气时、CO2充气5min、10min、放气后5min、拔管时记录SP、DP和HR,记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。结果：术中SP、DP和HR波动在正常范围内;自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间分别为（11．5±5．6）、（14．3±8．5）、（17．5±2．4）min。结论：腹腔镜胆囊切除术病人舒芬太尼复合异丙酚麻醉能维持围手术期血液动力学的稳定,苏醒较快、平稳。     

瑞芬太尼和丙泊酚应用于宫腔镜手术的比较

目的比较瑞芬太尼和丙泊酚应用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法取ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术患者60例，随机分为丙泊酚组（P组）与瑞芬太尼组（R组）。P组术前静注丙泊酚2mg／kg（2mg／s），术中视情况每次追加0．5～1mg／kg。R组术前缓慢注射瑞芬太尼2μg／kg作为负荷量，然后使用微量输液泵按照0．1μg／（kg·min）流量注入。观察患者的生命体征变化、麻醉镇痛效果和不良反应。结果麻醉镇痛效果R组明显优于P组（P〈0．05）。结论单纯瑞芬太尼泵注麻醉用于宫腔镜手不仅手术麻醉效果满意，也是安全可靠的。     

七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产手术中的效果观察

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果,并与异氟醚复合芬太尼比较。方法将需剖宫产手术的ASAI～Ⅱ级的足月产妇40例（23～32岁）随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组（I组）和异氟醚复合芬太尼组（Ⅱ组）各20例。诱导：I组面罩吸入3．5％七氟醚、2～4L／min流量的氧气、静脉输入瑞芬太尼1μg／kg、丙泊酚1mg／kg、顺苯阿曲库铵0．1mg／kg;Ⅱ组静脉注芬太尼0．02mg／kg、丙泊酚2mg／kg、顺苯阿曲库铵0．1mg／kg。维持：I组吸入1．5％～3．5％七氟醚,胎儿娩出后输注瑞芬太尼0．15μg／（kg·min）;I组吸人1％～2．5％异氟醚,胎儿娩出后静脉注芬太尼0．02mg／kg。取新生儿脐动脉（UA）血样1ml行血气分析。分别记录两组麻醉期间血流动力学的参数、血氧饱和度（SpO2）的变化、麻醉复苏的时间、术中知晓情况以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果I组诱导后和手术时心率、血压基本保持平稳沪〉0．05）。II组在诱导后心率和血压下降较I组明显（p〈0．05）,术后产妇拔管时间【（10．3±3．2）mini和睁眼时间[（15．4±2．3）min】I组明显早于Ⅱ组[（18．5±6．3）min,（25．6±3．5）min],差异有显著性垆〈0．05）。两组新生儿1、5、10minApgar评分均大于7分,脐动脉血气分析差异无显著性垆〉0．05l两组均未见新生儿呼吸抑制及产妇术中知晓发生。结论吸入七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产手术中的麻醉平稳、效果确切、苏醒快、新生儿无呼吸抑制。     

普鲁卡因、芬太尼、卡肌宁配伍在妇科电视腹腔镜术中的应用

围术期静脉麻醉药之多，用药配伍因手术种类而异。笔者于1994年10月用普鲁卡因－芬太尼－卡肌宁配伍（简称复合液）静滴应用于13例妇科电视腹腔镜手术，取得满意效果，现报告如下。临床资料与使用方法：本组13例，年龄在29～34岁，体重46～52kg，术前（血常规、心电图及胸透）检查均正常。12例行一侧附件切除，1例行输卵管造口，手术时间为45～75min。术前肌往东直著碱0．3mg，本巴比妥钠0．ig。入室后静注氟听院2．sing．芬太尼0．Zing。麻醉诱导静注25％流黄妥钠5～vmg／kg，魏伯胆破zing／kg，快速诱导气管内插管控制呼吸潮气量（VT）1…     

小儿脓胸手术的麻醉处理（摘要）

本总结30例小儿脓胸行纤维板剥脱术的麻醉处理。30例中男16例．女14例；年龄1～11岁。急性脓胸6例．慢性脓胸24例．其中3例合并支气管胸膜瘘。麻醉方法采用羟丁酸钠，氯胺酮和(或）安定。先静注羟丁酸钠80-100mg／kg．再肌注氯胺酮6～10mg/kg和(或)安定0．2mg／kg。喷喉后气管插管．行扶助或控制呼吸。30～40min后追加氯胺酮．     

小儿扁桃体摘除术麻醉中瑞芬太尼的应用（附60例报告）

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体摘除手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法选择择期行扁桃体摘除术小儿60例,随机分为瑞芬太尼（R）组和芬太尼（F）组各30例。麻醉诱导：两组均静注丙泊酚2mg／kg、阿曲库铵0．7mg／kg,R组又静注瑞芬太尼2．5μg／kg,F组则静注芬太尼3μg／kg。气管插管后机械通气。术中维持：两组均静脉泵入丙泊酚50～100μg／（kg·min）,阿曲库铵5～10μg／（kg·min）,R组还泵入瑞芬太尼0．08～0．3μg／（kg·min）,F组则泵入芬太尼0．07～0．25μg／（kg·min）。记录术前、插管前、插管时、手术中10min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况。结果插管时和清醒拔管时的MAP和HR,R组低于F组（P〈0．05）,术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间R组也短于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的麻醉有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间。     

羟安氯合剂用于小儿麻醉的体会

我院1990~1996年在小儿全麻中将羟基丁酸钠、安定、氯肢酮合用（简称rDK），并与单用氯肤用（简称K）进行对照，结果如下．1一般资料本组200例，均为不需气管插管的普外。骨外、泌尿外、五官等手术，将病人随机分为rDK组和K组进行对照每组各100例．两组在年龄、体重和麻醉时间等方面均无灵苦性差异（P＞0.05）2麻醉方法及结果2.1方法全部患者均于本前30min肌注阿扎品（0．15~0．2）mg/kg，人室后rDK组肌注经鉴广酸钠（60－80）mwg、安定0．2mg/kg、氧胺配5mg/kg；K组肌注氛胺酮5mg/Kg，太空肌注．水中麻醉没时两组均单用氯肢用（1~2）m…