腔镜辅助下小切口甲状腺切除术的手术配合体会

传统形式的甲状腺切除术对患者的创伤较大，颈部留有较长疤痕，对患者术后生活有一定影响。腔镜辅助下小切口甲状腺切除术由于对病人创伤小、手术时间短、术后恢复快、颈部也无明显疤痕，很快受到广大病人的欢迎及外科医生的重视，近年来开展腔镜辅助下小切口甲状腺切除术取得较好的效果。现将手术的配合体会介绍如下。     

腔镜下甲状腺手术的临床观察与护理

甲状腺位于颈前部,位置暴露,传统手术会在颈前留下一条较明显的手术疤痕。因美观问题,术前给患者较大的心理压力,造成患者对手术恐惧,甚至拒绝手术。术后因疤痕存在而需承担修饰的费用。腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题,在颈部等暴露位置不会留下手术疤痕,具有美容效果,创伤小,疼痛轻,恢复快[1]。甲状腺疾病(包括单纯性甲状腺肿、结节性甲     

小切口切除甲状腺肿瘤52例体会

1998年 7月— 2 0 0 1年 2月 ,笔者采用小切口切除甲状腺良性肿瘤 5 2例 ,术后恢复快 ,且无疤痕。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 5 1例 ,年龄 18～ 4 0岁 ,平均 31岁。术前诊断 :单侧单发甲状腺腺瘤或结节 4 1例 ,双侧甲状腺单发单纯腺瘤或结节 11例。手术切除情况 :单纯腺瘤或结节切除 4 9例 ,一侧患侧腺叶切除 2例 ,患侧腺叶、峡部全切并对侧腺叶部分切除 1例。术中、术后病理证实 :单发结节性甲状腺肿 38例 ,腺瘤 11例 ,结节性甲状腺肿并腺瘤 3例。1 2　手术操作方法　麻醉采用局麻强化 ,患者上半身抬高 15° ,…     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果

目的探讨小切口甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺结节的临床效果。方法按照随机数字法将2015年12月-2019年9月接收的78例甲状腺结节患者分为两组,对照组采用传统手术疗法,观察组采用小切口甲状腺切除术,比较两组患者的手术疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组,术后疼痛(V对照S)评分与并发症发生率明显低于对照组,数据比较差异(P<0.05)有统计学意义。结论甲状腺结节患者采用小切口甲状腺切除术治疗,能有效缩短患者的手术时间,减少术中出血量与术后并发症,减轻患者的疼痛感,促进患者术后早日恢复。     

颈部微创小切口甲状腺叶切除术的应用

目的:探讨采用颈部微创小切口甲状腺叶切除术的可行性.方法:对21例甲状腺肿块使用超声刀行颈部微创小切口(2～4cm)甲状腺叶切除术.结果:21例手术均顺利完成,行单侧甲状腺部分切除术14例,单侧甲状腺次全切除术5例,双侧甲状腺次全切除术2例.手术切口平均长度3.5cm(2～4cm),平均手术时间50 min(30～75 min),术中出血量均<10ml.术后均未出现饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难及手足抽搐等症状.术后平均住院时间4d(3～5d).结论:颈部微创小切口甲状腺切除术是可行的、安全的,而且具有一定的美容效果.     

3种术式治疗甲状腺良性肿瘤效果比较观察

目的：观察比较3种术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法：选择甲状腺良性肿瘤123例,随机分为A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺肿切除术）41例、B组（经胸壁入路腹腔镜甲状腺肿切除术）39例和c组（传统开放切除术）43例。观察比较3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、引流时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及患者满意度等。结果：除住院时间、住院费用外,B组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后引流量和术后疼痛VAS分值均显著多（长）于A组（P〈0．05）,切口长度显著短于A组（P〈0．05）;除手术时间外,C组术中出血量、住院时间、拔管时间、术后引流量、切口长度、术后疼痛VAS分值均显著多（长）于A组（P〈0．05）,住院费用显著少于A组（P〈0．05）;C组术中出血量、住院时间、切口长度均显著多（长）于B组（P〈0．05）,手术时间、拔管时间、住院费用、术后引流量、术后疼痛VAS分值均显著少（短）于B组（P〈0．05）。术后并发症发生率、肿瘤复发率3组比较,均差异不显著（P〉0．05）。B组患者满意度非常显著高于A组和c组（P〈0．01）;A组又显著高于c组（P〈0．05）。结论：腹腔镜辅助小切口切除术和经胸壁入路腹腔镜切除术,临床效果优于传统开放切除术,但应根据患者具体情况选择合适术式。     

切口牵开固定器在3.0cm小切口甲状腺手术中应用

目的 探讨切口牵开固定器在3.0 cm小切口甲状腺手术中的应用价值.方法 将中国医科大学人民医院自2014年1月至2016年12月收治的360例常规行3.0 cm小切口甲状腺手术患者纳入A组,将我院自2017年1月至2019年12月收治的420例应用切口牵开固定器行3.0 cm小切口甲状腺手术患者纳入B组.记录并比较两...     

经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察

目的观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2004年4月~2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术。结果61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术。平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48．7m1．术后平均2～3天拔除引流管．术后平均住院天数为4．8天。术后无皮下气肿及皮下积液。术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常。结论经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点．是安全而可行的手术方法。     

鼻内镜辅助微创甲状腺手术22例体会

目的：探讨鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术的可行性及安全性。方法：2006-03~2009-05我科在鼻内镜辅助下在颈前胸骨切迹上横形2.0 cm处作3.0 cm长横切口对22例患者行甲状腺手术。结果：所有患者均完成手术,无1例中转开放手术,甲状腺部分切除术8例、甲状腺腺叶切除术14例。手术时间60~120 min,平均80.3 min,出血10~30 mL,平均20.7 mL。无1例手术并发症,所有患者对颈部美容效果满意。结论：鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术安全可靠,具有微创、美容的优点。     

超声刀微创术在甲状腺手术中的运用

目的：探讨利用超声刀微创术在甲状腺手术的方法和效果。方法：104例病人使用超声刀及相关技术行部分或次全微创甲状腺切除术。结果：本组完成104例手术,切口长2.0～4.0cm,术中失血平均出血量38mL（10～136mL）。无喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。97例切口一期愈合3例二期愈合。术后1例抽搐及低钙血症者,无大出血者。结论：小切口超声刀手术具有切割精确、不损伤周围组织、出血少、产生烟雾与焦痂少等优点;利用超声刀辅助下行甲状腺次全切除术能达到微创、美观、安全的手术效果,值得在临床上推广。     

Miccoli手术治疗甲状腺肿物疗效观察

目的观察小切口机械悬吊腔镜辅助下手术(Miccoli手术)治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法总结25例Miccoli手术的手术经验,并观察微创及美容效果。结果 24例完成Miccoli手术,均达到开放式手术切除范围,术后无并发症发生,美容和术后恢复优于开放式手术。结论 Miccoli手术治疗甲状腺单发良性肿物安全可靠,并发症少,术后疼痛轻,渗血少,恢复快,美容效果佳。     

胸骨上小切口腔镜辅助下行甲状腺叶切除术17例

目的探讨胸骨上小切口腔镜辅助甲状腺叶切除的方法和效果。方法对17例甲状腺肿瘤患者采用胸骨上2.5~3cm小切口,在腔镜辅助下,应用超声刀行甲状腺叶切除术。结果17例手术均获成功,手术时间30~80min,平均46min。术中出血10~150ml平均30ml无并发症。术后3~7d(平均5d)出院。随访1~3个月,平均1.7个月无复发。结论经胸骨上小切口腔镜辅助下甲状腺叶切除术具有美容和微创的优点,同时与传统手术相比同样具有易操作性。这项技术能够常规应用于甲状腺肿瘤病人。     

甲状腺改良Miccoli手术与传统开放手术的临床疗效分析

目的比较改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效。方法将40例甲状腺肿瘤患者随机分入对照组与观察组,每组20例。对照组患者接受传统开放手术,观察组患者接受改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术,比较两组手术效果、美容效果、术后并发症及复发率。结果观察组手术时间显著长于对照组（P〈0．05）;观察组术中出血量、颈部恢复活动时间、引流时间及住院天数显著少于对照组（P〈0．05）;观察组并发症发生率及复发率分别为10．O％和0,对照组为10．0％和5．0％,差别无统计学意义（P〉0．05）。结论改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放手术临床疗效相当,但前者具有微创、术后恢复快的特点。     

全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中的应用分析

目的分析全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中应用的优劣势,为甲状腺及旁腺疾病手术治疗提供依据。方法选择2011年6月～2013年12月间我院行甲状腺切除手术的患者共406例,按患者对手术的意愿分为全腔镜组和腔镜辅助组。比较两组的手术时间、第1 d引流量、引流总量、引流时间、住院天数以及住院费用,术后5个月评价患者手术效果及满意度。结果全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,患者第1 d引流量、引流总量多于腔镜辅助组,引流时间、住院天数短于腔镜辅助组,费用多于腔镜辅助组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;全腔镜组“颈部感觉减退”、“颈前皮肤紧张感”评分低于腔镜辅助组,但“术后满意度”评分高于腔镜辅助组（P〈0.05）。结论全腔镜手术与腔镜辅助小切口手术均对甲状腺手术安全有效,但全腔镜手术对患者容貌影响更小,而腔镜辅助小切口技术则更简捷高效,对患者身体伤害更小,需根据患者意愿及个体情况进行选择。     

经胸乳路径腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的:探索观察经胸乳路径腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果观察.方法:2011年1月～2012年12月治疗的110例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,进行随机分组,观察组(胸乳路径组)56例,对照组(开放手术组)54例,术后观察两组手术的时间、出血量、术后创面引流、术后疼痛等情况,进行综合分析.结果:观察组中手术时间(min) 99.86±5.6,出血量(mL):32.56±3.4,创面引流量(mL)41.25±8.3,术后疼痛评分(分):2.3±1.2,并发症(％)5.4,切口满意度(％)96.4,临床有效率:94.6％,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经胸乳路径腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果好,具备切口小、美容效果好、并发症少、手术时间短等方面优点,是治疗甲状腺良性肿瘤有效安全的手术方式,值得临床推广应用.     

应用超声刀行完全囊外甲状腺次全切除术临床效果观察

目的探讨应用超声刀及完全囊外技术行甲状腺次全切除术的应用价值。方法对62例使用超声刀行完全囊外甲状腺次全切除术的病例进行回顾性分析。结果所有手术均顺利完成,术中失血约2～5ml,无喉上神经、喉返神经或甲状旁腺损伤等并发症发生。结论使用超声刀行完全囊外甲状腺次全切除术可以降低手术难度,缩短手术时间,具有切口小、不切断颈前肌群、出血少、操作简便、并发症少等优点,值得临床推广。     

18F-FDG符合线路显像诊断甲状腺滤泡状癌颈内静脉癌栓一例

患者女,40岁,双侧甲状腺滤泡状癌在外院手术后4个月余,因拟行131I治疗而入本院。体格检查：神志清楚,颈前部见长约7cm手术瘢痕,左侧颈部可触及一大小1cm×1cm肿大淋巴结．心、肺、腹无异常。甲状腺功能测定：灵敏促甲状腺激素3．63（正常参考值0．34～5．6）mU／L,游离三碘甲状腺原氨酸4．99（正常参考值3．85～6．01）pmol／L,游离甲状腺素6．95（正常参考值7．85-15．70）pmol／L,甲状腺球蛋白448．0（正常参考值〈35．0）μg／L,甲状腺球蛋白抗体64100．0（正常参考值〈4110．0）U／L。     

腔镜下甲状腺腺瘤切除术23例报告

目的:探讨腔镜下甲状腺腺瘤切除术的可行性及价值。方法:对23例甲状腺腺瘤患者行胸前区入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗。结果:23例均完成手术,单侧腺瘤切除术19例,双侧腺瘤切除术4例,平均手术时间99(35~145)min,术后平均住院时间为4.5(3~6)d。随访2月~2年,平均1年,未见复发,无手术并发症,颈部无疤痕,治疗和美容效果满意。结论:腔镜下甲状腺瘤切除术治疗甲状腺腺瘤可取得微创和美容的满意效果。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性。方法回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果。结果两组患者手术均获成功。手术时间治疗组（48.34±13.52）min,显著长于对照组（36.31±12.15）min;术中出血量治疗组为（10.35±5.83）ml,显著低于对照组（26.23±8.21）ml;术后并发症发生率治疗组9.52%,对照组10.34%;术后住院时间治疗组为（3.45±0.51）d,显著低于对照组（4.24±1.06）d。术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例。术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意。结论单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性。     

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术疗效对比

目的比较腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床效果。方法选择我院有手术指征的原发性肺癌患者127例,按患者意愿分为两组,分别接受腋下小切口和传统后外侧切口肺癌根治术,观察两组手术时间、术中出血、术后2个月肺功能、术后死亡、复发及转移率等指标。结果小切口组中5例因肺血管意外、淋巴结粘连严重和侵犯纵膈器官而转为标准后外切口肺癌根治术,两组在手术时间、术中出血、术后死亡、复发及转移率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。腋下小切口组术后2个月肺功能明显高于传统后外切口组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论腋下小切口肺癌根治术减少患者术后肺功能的损害。