小儿结核性脑膜炎33例分析

对我院2004-12/2007-12收治的小儿结核性脑膜炎（TBM）33例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女30例，年龄1～14岁。入院病程1～2d，平均7d。本组均符合《实用儿科学》第7版眦结核性脑膜炎的诊断标准。     

婴幼儿结核性脑膜炎20例误诊分析

近年来，小儿结核性脑膜炎在本地区（尤以部分农村）呈上升趋势。由于农村卡介苗的接种不够普遍，卫生条件较差，婴幼儿结核性脑膜炎仍有发生，严重威胁着婴幼儿的健康成长。我院儿科3年来误诊20例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男12例，女8例，年龄3～10月6例，1～3岁6个月11例，4～11岁3例。农村13例，城市7例。合并支气管肺炎2例，脑疝形成4例，脑积水6例，同时伴脑软化2例。原有疾病：Ⅰ°～Ⅱ°营养不良各3例。1．2临床表现：发热以低热为主12例，其中发热3天3例，10天以上9例，最长40天，盗汗5例，呕吐16例，嗜睡2例，头痛、…     

无脑外病灶的结核性脑膜炎21例分析

本文总结了三家医院1995－1998年无脑外病灶的结核性脑膜炎21例，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女9例；年龄15－61岁，平均35．5岁。入院时病程1天-4月。该21例占同期住院结核性脑膜炎患者的6．9％（21／306）。1.2临床表现1．2．1症状以发热、头痛、呕吐为主要表现。发热21例，头痛12例，呕吐10例，消瘦7例，盗汗5例。1．2．2体征精神异常1例，嗜题4例，昏迷5例，偏瘫4例，合并脑神经损害3例，合并脊髓损害1例，脑膜刺激征21例，病理征阳性12例。1．3脑脊液检查压力增高（＞200mmH2O）14例，无色透明13例，无色激浊6例，淡…     

对28例儿童EB病毒脑膜炎的临床观察

1995年7～9月,找院收治EB病毒脑膜炎28例,报告如下。1资料与方法1．1对象选择诊断标准：①突然发热、头痛、呕吐、意识障碍,脑膜刺激征阳性或椎体束征阳性;②脑脊液细胞数增高,糖和氧化物正常,细菌培养阴性;③急性期血清EB病毒（EBV）壳抗原（VCA）抗体IgM滴度≥1：10或脑脊液PCR测定EBV－DNA阳性。本组28例均符合上述诊断标准,其中男23例,女5例;年龄1～12岁,平均6．9岁,其中1～3岁4例,4～7岁14例,8～12岁10例。临床表现：患儿均有发热（100．0％）,T37．5℃～41℃;头痛24例（85．7％）,呕吐17例（53．7％）,嗜…     

结核性脑膜炎215例治疗分析

目的：探讨结核性脑膜炎的,临床治疗方法及疗效,以提高其治疗水平。方法：215例结核性脑膜炎患者均予积极诊断及早治疗,在基础治疗基础上,采用抗结核药、鞘内注药、脑脊液置换、糖皮质激素、降颅内压或手术治疗。结果：治疗3个月后,215例中治愈154例（71．6％）、好转35例（16．3％）、无效10例（4．7％）、死亡16例（7．4％）。结论：早期诊断与及时合理的治疗是降低结核性脑膜炎致残率和死亡率的关健。     

急性下肢深静脉血栓摘除术的护理

2004—12～2005—03我院周围血管科采用血栓摘除术选择性治疗急性下肢深静脉血栓形成13例（13条肢体），取得了良好的治疗效果，护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组为重症急性深静脉血栓形成患者，男4例（4条肢体），女9例（9条肢体），年龄27～82（平均46．5）岁。左下肢11例，右下肢2例。中央型10例，混合型3例。病程1～7d，平均3．5d。     

糖皮质激素冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨糖皮质激素冲击治疗晚期结核性脑膜炎的有效性和安全性。方法将50例Ⅲ期结核性脑膜炎患者随机分为两组，在抗痨治疗的基础上，治疗组（25例）给予甲基强的松龙500mg/d静脉滴注冲击治疗5d后，迅速减至80mg/d后逐渐减量，对照组（25例）z给予地塞米松15mg/d治疗，症状明显好转后减量，两组激素使用疗程均最多10周。结果治疗组意识障碍恢复时间、体温恢复时间等均优于对照组（P〈0．05）；疗程12周时的治愈率、好转率及后遗症比较，治疗组均优于对照组（P〈0．05），不良反应间差异无统计学意义。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效显著且不良反应无明显增加。     

化脓性脑膜炎CT检查所见与预后的关系

化脓性脑膜炎是婴幼儿时期一种严重的感染性疾病 ,1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 61例 ,其中 4 3例做了ＣＴ检查。本文结合临床治疗结果对化脓性脑膜炎ＣＴ检查所见与预后的关系进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 　 4 3例病人中 ,男 2 8例 ,女 1 5例。年龄 :生后 5天至 4岁。发病至就诊时间 :≤ 3天 1 7例 ,4～ 7天 2 2例 ,>7天 4例。所有患者均脑脊液检查明确诊断。1 2　ＣＴ检查 　均于入院 1 8～ 72小时内进行。ＣＴ诊断 :发病至就诊时间≤ 3天的 1 7例 ,无异常 3例 ,脑水肿 1 4例 ;4～ 7天的 2 2例均有脑水肿 ,其中合…     

手足口病并发脑膜炎54例临床护理

2007年4-10月,我们对手足口病合并无菌性脑膜炎54例患儿进行精心护理,效果满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组54例,男38例、女16例。年龄6个月～1岁18例,1～3岁27例,3～6岁7例,6～12岁2例。54例均有发热,体温37．5～40．2℃,热程1～7d不等,均有口腔黏膜散在疱疹,手、足、臀部斑丘疹、疱疹,至少两个部位。     

新型隐球菌脑膜炎17例分析

现将我科 1985 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 ) 17例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 35岁。入院时病程 2～ 98d,平均 2 9d。长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各 1例 ,有家禽密切接触史 1例。以头痛为主要表现 14例 ,10例伴有呕吐 ,发热 13例 ,多为不规则发热。精神异常 5例 ,视力障碍4例 ,明显消瘦 ,全身乏力 3例 ,抽搐发作 2例。全部患者均有脑膜刺激征 ;视乳头模糊、水肿 11例 ,偏瘫 4例 ,病理征阳性 9例。本组 17例均行腰穿 ,17例颅内压均有增高 ,其中超过 30 0mm H2 O12例 ,脑…     

下肢深静脉血栓20例围手术期的护理

我科2007—01／2007—12共收治下肢深静脉血栓患者20例，实施手术治疗，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男16例，女4例，年龄35～76（平均53）岁，病程3～10d，经血管多普勒彩超或深静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。术后3～7d肿胀开始消退，平均住院时间18．5d。     

急性化脓性脑膜炎43例MRI分析

对我院2001-03／2007—03经临床脑脊液检验证实和经MRI特殊序列检查印汪的43例急性化脓性脑膜炎（简称化脑）的MRI表现和临床特点进行分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男22例，女21例，年龄6月龄～86岁，中位年龄31岁。病程7～60d，中位病程23d。临床均有发热、头疼、呕吐和脑膜刺激征。精神萎靡者14例，嗜睡者11例，昏迷及烦躁不安者18例。全部病例均经脑脊液检验证实。     

小儿结核性脑膜炎48例误诊分析

我科于1979～1994年共收治结核性脑膜炎（结脑）198例，误诊48例，误诊率达24．2％，现报告如下。临床资料本组48例均在疾病早期多次就诊而被误诊，其中男28例，女20例。1岁以内15例，1～3岁22例．4～12岁11例，均来自农村，误诊时间最短6天，最长3个月。误诊的疾病包括高热惊厥3例，肺炎并脑病4例，肠炎2例，偏瘫综合征4例，风湿热2例，败血症1例，病毒性脑炎14例，化脓性脑膜炎16例，小儿麻痹2例。病前有卡介苗接种史4例，有明确结核接触史23例，OT或PPD试验阳性23例。误诊原因1．以呼吸道症状为主要表现，胸片未提示结核而误诊为呼吸道…     

新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

198 8年 9月至 2 0 0 2年 12月 ,我科共收治新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 ) 2 0例 ,误诊 13例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,平均 (4 2 .2 8± 13.0 4 )岁。病程最短 2 4天 ,最长 18个月 ,均在外院采用抗痨、抗炎或其他治疗无效。病前有肺结核 3例 ,慢性乙型肝炎 1例 ,慢性支气管炎 1例 ,糖尿病 1例 ,有养鸽或鸽子接触史 4例。1.2　临床表现　 13例中 ,7例病情有反复发作的特点 ,头痛12例 ,恶心、呕吐 6例 ,2例头痛、呕吐进行性加重。发热 7例 ,体温最低 37.6℃ ,最高者达 39…     

27例结核性脑膜炎诊治体会

结核性脑膜炎在边远山区及经济不发达地区现仍为一种常见病 ,虽然早期、充分的抗结核治疗能取得满意效果 ,但由于常常不易早期确诊和治疗 ,很多患者都得不到及时治疗而影响预后 ,现将我科近年收治结核性脑膜炎 2 7例 ,就早期诊断和治疗作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例患者中男 14例 ,女 13例 ,年龄 3～ 42岁 ,平均年龄 2 4岁 ;脑膜炎型 17例 ,脑膜脑炎型 8例 ,脊髓型 2例 ;病程最长 8.4年 ,最短 3天 ;急性起病 12例 ,亚急性 5例 ,慢性 10例 ,脑脊液变化典型 8例 ,初期变化不典型 ,随着病情进展而呈典型者 9例 ,始终无变化 2例 ;…     

隐球菌性脑膜炎误诊11例分析

现将我院 1972～ 2 0 0 3年隐球菌性脑膜炎误诊 11例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,首诊误诊为结脑 5例 ,狼疮脑病 6例 ,患者从发病到确诊的时间为 2 1～ 75 d,平均 4 0 d左右。治愈 5例 ,好转 3例 ,死亡 1例 ,自动出院 2例 ,有明显鸽子接触史者 3例。临床表现为发热 11例 ,t37.8～ 4 0 .2℃ ,平均 39.2℃ ,头痛 9例 ,恶心呕吐 10例 ,脑膜刺激征 11例 ,意识障碍 6例 ,颅神经受累 4例。脑脊液检查 11例均有压力升高 ,最低 2 80 mm H2 O,最高 5 0 0 mm H2 O,平均 36 0mm H2 O。WBC(2 0～ 6 2 …     

组织细胞性坏死性淋巴结炎18例分析

对我院2001-02～2006—08收治的组织细胞性坏死性淋巴结炎18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女13例，年龄15～53（平均33．17）岁。工人6例，干部7例，学生5例。发病天数4～240（平均38．61）d，治疗天数6～36（平均16．44）d。本组中12例为发病后外院治疗无效而来我院就治，6例为初诊患。前述12例均被外院误诊，来我院后有4例被误诊。后述6例中有3例被误诊。本组在我院被误诊7例，院内外误诊疾病有上呼吸道感染5例，恶性淋巴瘤3例，成人Still病2例，传染性单核细胞增多症2例，类风湿性关节炎2例，淋巴结结核1例。     

貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压12例分析

目的 探讨貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压患者的临床表现、脑脊液及疗效特点.方法 回顾性分析12例貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压患者的临床资料.结果 本组病例均急性起病,首发症状头痛11例、下腹部及会阴部胀痛1例,伴颈项强直10例,发热9例,恶心呕吐7例,意识模糊6例,低钠低氯血症5例.首次腰椎穿刺脑脊液压力增高4例,正常8例;WBC计数明显增高4例[(100～1000)×106/L]、增高5例[(8～100)×106/L],细胞学分类均以淋巴细胞为主;蛋白水平增高3例(1～3 g/L)、轻度增高7例(0.4～1.0 g/L),与WBC计数不成比例,且可见少量红细胞6例[(2～100)×106/L].经卧床、补液、小量激素、抗炎等治疗,8例患者病情快速好转,体温在3～5d内降至正常,头痛、头晕仅在直立后出现,平卧后缓解.5例复查腰椎穿刺,脑脊液压力、WBC计数、蛋白含量均快速回落.4例由于脱水处理,继发癫痫发作1例,左小脑梗死1例,双侧额顶叶硬膜下出血1例,双眼视力下降及瞳孔变形1例.结论 貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压是急性重症,极易发生误诊误治,而及时恰当的治疗又直接关系到患者的预后,需提高认识,加强防范.     

隐球菌性脑膜炎的脑脊液学观察

隐球菌性脑膜炎 (简称隐脑 )系由新型隐球菌引起的亚急性或慢性脑膜炎 ,临床诊断有一定困难。为了解本病的脑脊液学特点 ,我们观察了 8例明确诊断患者的脑脊液学有关指标 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均2 4.5岁。急性起病 1例 ,慢性起病 2例 ,亚急性起病 5例。均以头痛、呕吐、发热、精神及神志障碍、脑膜刺激征、视乳头水肿、病理征等为基本表现。首诊均未能诊断本病 ,入院后 5～38天 (平均 2 7天 )共行 1～ 6次腰穿 (平均 2 .87次 ) ,脑脊液墨汁染色找到隐球菌而确诊。 2例痊愈 ,4例…     

老年人不典型蛛网膜下腔出血30例分析

对我院2002—12／2006—12收治的不典型蛛网膜下腔出血（SAH）30例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男17例，女13例，年龄60～86岁，平均75．2岁。既往有高血压病病史16例（53．3％），冠心病病史7例（23．3％），糖尿病病史5例（16．7％），中风史3例（10．0％）。入院时间为发病后30min-4d，平均为12．6h，均为初次发病。