手部热压伤64例临床治疗分析

目的:探讨手部热压伤的临床治疗效果。方法:对我科从1997年1月至2007年1月收治的64例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:早期皮瓣修复的疗效最好,优良率达92%;早期大张中厚皮片,优良率为78%;而晚期肉芽创面植皮效果最差,优良率仅为38%。结论:正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行腹部皮瓣修复创面是一种比较理想的方法。     

应用真皮下血管网带蒂薄皮瓣修复手部热压伤

目的:探讨真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复手部热压伤的治疗效果。方法:对我科从1999年1月至2006年12月间收治的42例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:32例Ⅰ期愈合,10例Ⅱ期愈合,手外观及功能均较理想。结论:正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复创面是一种比较理想的方法。     

手部重度热压伤的皮瓣移植修复22例

目的:重度热压伤者深层组织暴露,断层或全厚皮片移植不能覆盖神经、肌腱、皮质骨,临床常采用早期皮瓣移植修复,本组观察22例手部重度热压伤患者的治疗效果,进行了重复性的经验验证。方法:选择2001-01/2006-06解放军第八五医院烧伤整形外科收治的皮瓣移植修复治疗手部重度热压伤患者22例,对治疗方案均知情同意。其中选择手部局部皮瓣4例,上臂管型皮瓣3例,腹部随意带蒂皮瓣10例,腹部轴型皮瓣5例。术后进行康复治疗,定期随访,根据伤情和手功能恢复情况评估疗效。结果:①术后各种皮瓣全部成活,随访6￣12个月,皮瓣颜色质地均佳,手外形和功能恢复满意。②22例患者治疗效果优、良、差者分别为10,7,5例。③伤后急诊手术及1周内手术者17例,愈合优良率为82%;2周内手术者5例,愈合优良率为60%。结论:根据不同的热压伤创面选用相应的皮瓣进行早期移植修复,术后同时进行康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

薄型游离皮瓣早期修复前臂及手部热压伤

目的 探讨前臂及手部热压伤治疗的有效方法。方法 应用足背皮瓣、小腿后侧皮瓣、侧胸皮瓣早期修复前臂及手部深度热压伤21例。结果 1例皮瓣远端部分坏死换药愈合，其余20例均全部成活。手功能恢复满意。结论 薄型游离皮瓣早期修复前臂及手部深度热压伤可获得满意效果。     

手部热压伤23例治疗体会

手部势压伤是由热力和机械挤压双重作用所致的复合性损伤。我院1993年-1999年共收治23例，经早期扩创后，21例皮瓣修复，19例皮瓣全部成活，2例因清创不彻底，继发感染，皮瓣远端部分坏死，经换药后肉芽创面植皮愈合。2例手背切痂植皮，皮片全部成活。本文讨论了手部热压伤在损伤、临床表现为防治上的特点和经验。主伙：手部热压伤应在伤后1-5天尽早彻底扩创，争取一期皮瓣修复创面，超薄皮瓣较普遍带蒂皮瓣更符合的功能和外形的需求。     

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的观察手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的临床效果,以期为临床手指压伤的治疗与研究提供理论支撑。方法前瞻性选取2016年1月至2019年1月中国人民解放军海军第971医院收治的44例(50指)手指热压伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(21例,26指)与对照组(23例,24指)。对照组予以腹部皮瓣修复治疗,研究组予以患者手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复治疗。术后随访6个月观察并比较2组患者的临床疗效、优良综合评分和手指修复功能情况。结果44例(50指)患者手术均获成功且皮瓣完全存活。随访6个月研究组患者的优良率明显高于对照组(92.31%vs.62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的优、良评分显著高于对照组[(75.69±2.83)分vs.(70.14±1.87)分,(57.03±3.13)分vs.(49.38±2.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的屈伸功能受限以及耐磨损程度明显优于对照组(3.85%vs.29.17%、3.85%vs.25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤效果较佳,相较于传统腹部皮瓣修复术在运用中更具优势,可推广应用。     

急诊腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的护理

目的探讨急诊腹部带蒂皮瓣移植修复手部热压伤的护理措施及效果。方法对27例手部热压伤患者行急诊腹部带蒂皮瓣移植术修复,并加强术前及术后的护理。结果27例皮瓣全部成活,皮瓣质地,外观,功能均满意。结论根据手部热压伤创面缺损部位大小及功能要求,在急诊情况下充分利用腹部组织的皮瓣,可使多数创面得到理想的修复。加强术前、术后护理,尤其是术后皮瓣血运的观察,维持有效的血液循环,采取有效措施预防感染,保持正确体位及有效的姿势固定等护理及有效的康复训练,是保证治疗成功的重要措施。     

真皮下血管网皮瓣在手部深度烧伤的应用

手是人的重要器官,且多暴露在外,烧伤机会多。深度烧伤后常致手部畸形和功能障碍,尤其是电击伤和热压伤。因此,对于手部深度烧伤,需尽快修复创面并尽量减少其功能障碍,同时使其具有较好的外观,这是最理想的治疗效果。作者等采用早期切痂真皮下血管网皮瓣移植修复手部深度烧伤创面10例,效果满意,现报道如下。     

股前外侧游离皮瓣修复手部及前臂深度热压伤12例分析

手部、前臂深度热压伤是一种常见的外伤，处理相对困难。过去常以传统的腹部或胸脐带蒂皮瓣修复，疗效欠佳。近年来，随着显微外科技术的发展，带蒂游离皮瓣修复其创面已成为其治疗方法之一。2004年6月至2007年6月，本科行股前外侧游离皮瓣修复手部及前臂深度热压伤12例，术后患肢外形、功能恢复满意。     

手部热压伤患者腹部带蒂皮瓣修复术后的康复护理

总结手部热压伤患者腹部带蒂皮瓣修复术后的康复护理体会。对38例手部热压伤患者进行康复护理,指导患者在腹部带蒂皮瓣修复术后应用压力治疗和支具固定,并进行正确康复训练,尤其是患手各关节主动活动和生活活动能力（ADL）的训练。三期手术后半年,本组患者患手总的主动活动度（TAM）恢复满意;ADL与康复前比较,除了穿衣和穿鞋袜外,其余项目均有明显提高。手部热压伤后最大限度地恢复手功能不仅取决于伤情及手术修复的效果,也离不开早期、全程的康复护理。     

皮瓣修复治疗手部热压伤的疗效观察

目的探讨皮瓣修复治疗手部热压伤的疗效。方法对我院56例手部热压伤患者采用皮瓣修复术进行治疗。结果本组病人均在术后10d左右断蒂,断蒂前行蒂部夹压阻断血流试验,有的虽见皮瓣略现青紫色,但毛细血管充盈试验良好,皮瓣全部成活45例,大部分成活11例。成活后的皮瓣颜色、外形、质地佳,有弹性及一定的滑动性,功能恢复满意。随访6～12个月,优35例,良19例,差2例,优良率96．4％。结论采用皮瓣修复手热压伤,手术操作简便,供区隐蔽,技术要求低,成活率高,美学价值高,更有利于手部外形与功能的恢复,适宜推广应用。     

上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能改善价值分析

目的探讨上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能的改善价值.方法选取我院2016年1月至2019年9月收治的100例手指外伤患者为研究对象,根据手术方式分为肢微型游离皮瓣修复组(试验组n=50例)和腹部皮瓣修复组(对照组n=50例).比较两组术后皮瓣存活情况、手部功能改善情况及术后并发症的发生率.结果术后试验组的皮瓣存活良好率为为94%高于对照组80%(P<0.05),手部功能优良率试验组为98%高于对照组86%(P<0.05),术后试验组的并发症发生率为12%,对照组为16%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论上肢微型游离皮瓣能提高外伤性手指创面修复效果,有效改善患者手部功能,且不增加术后并发症的发生率.     

掌背动脉岛状皮瓣修复手部小面积深度烧伤

手部电烧伤及热压伤在临床中较为常见、特殊，对于清创后手指骨、肌腱及血管等组织裸露或缺失的创面．处理比较棘手，为恢复或部分恢复手的功能．常需要以皮瓣修复，我院从2002—2006年．采用以掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复电烧伤或热压伤后手指背侧皮肤缺损15例，取得较好效果。     

热压伤34例治疗体会

我院烧伤整形科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治热压伤患者 34例 ,根据病人具体情况选择适当的手术方法及结合功能锻炼均获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 16～ 35岁 ,平均 2 0岁。伤后入院时间为 30min～ 72h ,均上上夜班时疲劳操作而受伤。1.2　伤情特点本组病人热压伤面积最小 1% ,最大为 10 % ,平均 3% ,全为Ⅲ度 ,均需手术治疗。1.3　治疗伤后早期入院者均行早期切痂植皮术。对于创面深并有肌腱 ,神经或骨骼裸露者实施皮瓣修复 ,对于未伤及肌腱、神经者 ,创面实施中厚大张皮片移植…     

真皮下血管网随意皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

1995年至1996年,我科应用腹部真皮下血管网随意皮瓣修复18例手部软组织缺损,疗效满意,报告于下。资料与方法1.临床资料　手部软组织缺损18例,其中男14例,女4例。年龄7～36岁。电击伤15例,热压伤3例。共有创面21个,其中手指创面13个,手背创面6个,手掌创面2个,21个创面有不同程度的骨组织、肌腱、神经外露。21个创面均以腹部随意皮瓣修复,皮瓣最大7cm×6cm,最小2cm×1.5cm,长、宽比例4∶1～0.75∶1。2.治疗方法　1创面严格清创,注意保留覆盖在肌腱、骨骼及神经表面的薄层存活软组织;2制作腹部真皮下血管网随意皮瓣21个,蒂部脂肪要保留足够厚度…     

逆行岛状静脉皮瓣在手部修复中的应用

手部创面的完善修复是手部功能、外观恢复的关键,有关手部创面修复的方法很多。我们自1994年以来用逆行岛状静脉皮瓣修复手部皮肤缺损32例,均取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男23例,女9例;年龄16岁～56岁,平均26.5岁。拇指4例,食指12例,中指8例,环指2例,手背皮肤缺损4例,手掌皮肤缺损2例。伤因:挤压伤12例,切割伤6例,绞轧伤8例,鞭炮炸伤2例,电锯伤4例。急诊手术28例,延期手术4例。切取指背、手背、前臂静脉皮瓣逆行修复。皮瓣面积大小1cm×1cm～2cm×3cm。 1.2 手术方法:①皮瓣设计:在指背、手背或前臂,根据创面大小设计皮瓣,考虑到手部静脉回流特点,皮瓣在手部一般不要超过掌侧。以静脉为中心轴,旋转弧可达180°。②手术步骤:局麻或臂丛麻     

带蒂皮瓣修复手部创面与手功能效果评价

目的：探讨手部创面的修复方法与手功能的关系。方法：对８９ 例带蒂皮瓣修复手部创面,随访０．５ 年以上。根据王澍寰教授对皮片移植后功能七项检查指标,制定了对手的十方面百分制评定标准。结果：优２６ 例,良４２ 例,可１７ 例,差４ 例。结论：手背创面可用腹部Ｓ型皮瓣,腹股沟皮瓣;手指创面可用邻指皮瓣、第１ 掌骨背侧皮瓣、食指侧方皮瓣、大鱼际皮瓣;整指撕脱伤用胸壁皮瓣修复效果欠佳。虎口处创面用腹股沟皮瓣效果好     

临床应用轴型皮瓣修复早晚期组织缺损

烧伤晚期的瘢痕畸形,电击伤和热压伤的早期创面,以及一些慢性深部感染创面,常合并有关节、骨、肌腱、神经血管的损伤和外露。普通的植皮术常不能达到修复的目的,而传统的随意型皮瓣则有抗感染性能差,皮瓣长宽比例受限制等缺点,即使比例合适,如皮瓣面积过大也易引起血运障碍。近年来,我们采用带知名血管的轴型皮瓣修复上述创面,共计39例,效果满意,现分析报告如下。     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景：目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的：探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法：2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为（1.5 cm×2.0 cm）-（3.0 cm×4.5 cm）。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论：全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。