下肢长骨骨折医源性骨不愈合16例分析

<正>下肢骨长骨骨折主要指股骨干、胫骨及腓骨干骨折,其发生率约为16%[1]。我院2005～2010年收治下肢长骨骨折患者93例,其中16例出现医源性骨不愈合,现分析如下。临床资料1一般资料93例,男52例,女41例,年龄9～67岁。股骨干骨折59例,胫骨干骨折34例;闭合性72例,开放性21     

外固定架治疗长骨骨折87例临床体会

<正>我院于2001年4月至2004年8月采用外固定架治疗长骨骨折87例,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组共87例,其中男52例,女25例,男女之比为2:1,年龄10-67岁,平均44岁。肱骨骨折15例,股骨骨折21例,胫腓骨骨折51例。开放性骨折37例,闭合性骨折50例。其中31例粉碎性骨折,4例为多段骨折。并发内脏及颅脑损伤6例。2治疗方法2.1对于开放骨折,立即在硬外或臂丛麻醉下彻底清创。一般在原切口内,如原切口较小则稍作延长,直视     

下肢长骨骨折合并烧伤的治疗体会

热砸伤在钢铁企业中较多见,多数患者烧伤同时伴骨折,住院时间长,临床治疗较为棘手。我院自１９９３年起,下肢长骨骨折合并皮肤烧伤的病例,运用单臂外固定架固定骨折的同时治疗皮肤烧伤,收到满意疗效。１临床资料１．１一般资料本组３１例中男２３例,女８例,年龄２...     

左归丸加减治疗肾病性骨质疏松症疗效观察

自１９９４年７月～１９９９年７月，我们用左归丸加减治疗肾病性骨质疏松症１０２例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１０２例，男性６１例，女性４１例；年龄１８岁～５９岁，其中１８岁～２９岁１４例，３０岁～３９岁５９例，４０岁～４９岁１８例，５０岁～５９岁１１例。本组病人均患肾病（如：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等）一年以上，其中３例因轻微外伤致腰椎压缩性骨折，１例为股骨粗隆间骨折。本组病人均有不同程度的腰背痛、关节痛、圆背、龟背、身高度变短等临床表现。Ｘ线检查８…     

儿童下颌骨骨折的治疗

儿童下颌骨，特别是幼儿的下颌骨，因其颌骨内有恒牙胚的存在或只有少数牙萌出，颏部、下颌角、髁状突等发育中心正处于快速发育状态，以及乳牙冠和牙根形态及比例的特殊性，决定了在临床上对于儿童下颌骨骨折的治疗与成人有很大的不同。在实际工作中我们利用凳周夹板，粘接托槽结扎弓丝进行下颌骨骨折的治疗取得了较好的效果，现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男性１１例，女性４例；年龄１３／１２岁～９岁，平均５岁半；摔伤９例，撞伤６例；颏正中联合处骨折４例，下颌体部骨折１０例，右髁状突骨折１例。均经Ｘ线…     

同侧下肢长骨骨折并膝关节不稳诊治分析

自1997年至2004年收治40例同侧下肢长骨骨折并膝关节不稳诊断及治疗分析如下。1临床资料1．1一般资料40例中,男性29例,女性11例,年龄16—58岁,平均31．5岁。骨折部位,左侧下肢长骨29例,右侧下肢长骨11例,其中闭合性骨折18例,开放性骨折12     

小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折的治疗

目的探讨小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折的治疗特点。方法回顾性分析1994年6月至2002年6月8年间收治的小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折47例的临床资料。结果死亡1例,轻、中度神经功能障碍5例,长骨骨折延迟愈合3例,轻度畸形3例。结论小儿中重型颅脑损伤合并长骨骨折的治疗应早期处理颅脑损伤．以抢救生命,促进脑功能的恢复;长骨骨折的处理以非手术治疗为主,并注意休克的抢救和避免长骨骨折的漏诊。过分强调长骨骨折的早期处理及内固定术治疗,不利于急性期患儿生命的抢救及脑功能恢复。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折52例体会

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折具有操作简单 ,创伤小 ,对骨折端血供影响小 ,固定牢靠 ,骨折愈合率高 ,并发症少等优点。愈来愈为骨科临床医生所推崇 ,我院自 1998年以来 ,开展带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折 5 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 2例中男 4 1例 ,女 11例 ,年龄最小12岁 ,最大 6 8岁 ,平均 35 4岁 ,其中股骨骨折 2 4例 ,胫骨骨折 2 9例 ,胫骨合并腓骨骨折 2 1例 ,闭合性骨折 31例 ,开放性骨折 2 1例 ,横行骨折 ,粉碎性Ⅰ、Ⅱ型骨折 35例 ,粉碎性Ⅲ、Ⅳ型骨折 12例 ,斜型及螺旋型骨折 5例 ,多段骨折 3例。1 …     

外固定支架加压固定加植骨治疗四肢长骨骨折不愈合

四肢长骨骨折不愈合临床上常见，治疗较困难。作者自１９９３年６月～１９９６年１２月采用单侧多功能外固定支架（１）加压固定加植骨治疗四肢长骨骨折不愈合共２５例，收到满意的疗效。现报道如下：１临床资料：１．１一般资料：本组２５例，男１８例，女７例，年龄２２...     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折58例报告

<正> 1993年9月至1998年3月,我们应用上海产单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折58例,取得满意效果,兹报告如下。 临床资料 本组58例,男36例,女22例。最大年龄67岁,最小10岁,平均36岁。接骨折部位分:股骨颈囊内6例,转子间8例,股骨髁部4例,股骨干10例,胫腓骨18例,肱骨9例,尺桡骨3例。接骨折类型分:开放性骨折27例,粉碎性骨折12例,合     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。