以呼吸系统症状为突出表现的胃癌

1病例资料女,41岁。因发热、咳嗽10天,右胸痛5天入院。发病以来无上腹部疼痛,无反酸、排柏油样便。咳嗽、咳少量白色黏痰,无痰中带血;半年来月经量多,曾诊断为子宫肌瘤。查体:体温38℃。肥胖体型,浅表淋巴结未触及,心率84/min,律齐,肺动脉第2音>主动脉第2音。右下肺局限性湿啰音?蛊饺?无压痛,未触及包块,肝脾未触及。X线胸片检查示右下肺炎,双下胸膜反应。查血白细胞6·7×109/L,中性粒细胞0·78,红细胞4·61×1012/L,血红蛋白84g/L,血小板161g/L,红细胞沉降率21mm/h。血气分析:pH7·438,PCO221·4mmHg,PO247·7mmHg,HCO314mmol/L。…     

痰热清注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液佐治婴幼儿支气管肺炎疗效。方法将90例支气管肺炎患儿随机分为治疗组与对照组。对照组常规抗感染与平喘对症治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗。观察两组体温下降,咳喘消失,啰音吸收,血象、胸片复查结果及住院时间。结果治疗组体温下降,咳嗽消失,啰音吸收,血象恢复及胸片正常的时间均短于对照组（P〈0.01）。治疗组总有效率88.10%,对照组总有效率64.58%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清治疗小儿支气管肺炎疗效显著。     

快速推注葡萄糖酸钙致心跳骤停1例

患儿,男,7个月。因发热、咳喘7～8天,加重2天,经门诊以“支气管肺炎”收住我科治疗。入院检查:体温38.4℃,神志清,呼吸稍急促,精神萎靡,哭闹烦躁不安,头颅无畸形,颈软不对抗,前囟未闭,约1.5×1.5cm,平。双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在。咽微红、扁桃腺不大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心率稍快,130次/分,心律齐。腹软稍胀,肝脾未及。化验:白细胞:15000/mm~3,中性:80%,淋巴:30%,X线胸透:两肺纹理增强。初诊:支气管肺炎。住院期间给予红霉素加庆大霉素,对症止咳、平喘等处理。5天后,体温正常、咳喘等症状缓解,双肺湿啰音消散,精神好转,食奶量增加。     

军团菌肺炎一例误诊

【病例】男,30岁。因咳嗽、咳痰、发热伴畏寒、气促20余天入院。入院前体温在38℃左右,曾在单位诊所拟诊为支气管炎,予麦迪霉素、对乙酰氨基酚、蛇胆川贝液治疗3天无效。1年前曾患肺炎已治愈。查体:体温37·6℃,脉搏90/m in,血压120/80 mmHg。消瘦体型,精神可,浅表淋巴结未触及;口唇甲床不发绀,无杵状指;胸廓呈桶状,右肺叩诊浊音,呼吸音减低,未闻及干湿性啰音;心界不大,律齐、无杂音;肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查血、尿、粪常规及血红细胞沉降率、肝功能均未见异常。摄X线胸片示肺气肿,右下肺斑片状浸润影。诊断:急性支气管炎,肺部…     

婴儿硬脑膜下积液误诊1例

患儿,男性,6个月23天。因持续发热3天就诊,以“上呼吸道感染”入住我院儿科呼吸病房。患儿于入院前3天出现发热,体温波动于38℃左右,伴咳嗽,无呕吐,无惊厥及意识障碍。查体:意识清,精神佳,前囟平软,颈软,无抵抗,呼吸平稳,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律规整,神经反射均未见异常。实验室检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.43;血C反应蛋白334.60 mg/L;血细菌培养未见细菌生长。全胸正位片示支气管肺炎。拟“婴儿肺炎、败血症”予积极抗感染等治疗,体温不退反逐渐上升,入院第8天患儿出现呕吐,第9天出现右下肢抽动;体检发现前囟饱满,张力高,颈…     

以巨大乳腺浸润为突出表现的急性粒—单核细胞性白血病

病例资料【例 1】　女 ,5岁。因咳嗽半个月 ,发热 3天入院。查体 :体温 3 9℃。意识清楚 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及细湿罗音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。Ｘ线胸片示支气管肺炎 ,血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ。诊断为支气管肺炎 ,予抗生素治疗。病程中热不退 ,并有阵发性腹痛 ,以发热时明显。外科 3次会诊均排除阑尾炎。更换抗生素治疗 ,体温仍不降 ,腹痛加剧 ,血白细胞数高。转外院手术确诊为急性化脓性阑尾炎。【例 2】　男 ,9岁。突起发热、咽痛半天入院。病程中有呕吐、阵发性脐周痛。查体 :体温 3 9℃。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,可见脓性分泌…     

以肺部症状为主要表现的恙虫病一例误诊

1　病例资料男,35岁。因发热、咳嗽、咳痰在当地就诊。查体:咽喉部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物。双肺呼吸音粗。血白细胞12 6×10 9/L ,中性粒细胞0 86 ,淋巴细胞0 14。X线胸片示支气管肺炎征象。诊断为急性支气管肺炎。予抗感染、对症治疗5天,症状未见好转入我院。追问病史患者病前曾上山砍柴,有野外草地接触史。查体:体温38 9℃。双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,会阴部发现一0 6cm×0 8cm焦痂,去痂可见红色溃疡面。血清外斐OXk 凝集试验1∶16 0 ,血白细胞12 6×10 9/L ;X线胸片示支气管肺炎征象。根据查体及实验检查结果…     

小儿支气管异物二例误诊分析

[例1] 男,5岁.因反复咳嗽、气喘3个月,发热3天入院.患儿1个月前因上述症状于外院抗感染、平喘药物治疗,咳嗽、气喘好转.但3天前症状加重,痰中带血,伴发热、食欲缺乏.查体:体温39.1℃,脉搏121/min,呼吸30/min.听诊左肺闻及较多中小湿哕音及双相哮鸣音,心脏及腹部检查未见异常.摄X线胸片示左下肺片状模糊影.     

以肺炎为主要表现的伤寒1例

1　病历简介女 ,7岁。因咳嗽 10余天伴发热 3天入院。入院前 10天咳嗽、声嘶。3天前发热 ,T39℃ ,咳嗽、气急、精神萎靡、纳差 ,经院外诊治无效 ,门诊以肺炎收入院。患儿按时作过常规预防接种 ,父母体健。体检 :T40℃ ,P10 0次 /m in,R48次 /min,发育营养中等 ,精神萎靡、气急 ,无皮疹 ,咽红 ,扁桃体 度肿大、无脓点。右下肺呼吸音稍减低 ,未闻及音。心率 10 0次 /min律齐。腹平软 ,无压痛 ,肝、脾未扪及。X线胸片 :右肺下部片状模糊影 ,右肺门下部纹影稍增强。 X线诊断 :右下肺感染。外周血象白细胞计数 (2 .35～ 5 .15 )× 10 9/L ,…     

静脉滴注阿奇霉素粉针致支气管痉挛一例

患儿男,2 岁8 个月,主因发热、咳嗽3 d 来诊.查体:体温38.2 ℃,脉搏98 次/min,呼吸26 次/min,体重12 kg,发育营养中等,神志清,精神好.心率98 次/min,律齐,无杂音,双肺呼吸音粗,无喘鸣及细湿啰音,腹平软,肝脾未触及,神经系统未见异常.血常规:WBC 11.2 ×109 /L,N 0.62,L 0.38,PLT 348 ×109 /L,RBC 3.45 ×1012 /L,Hb 115 g/L.X 线胸片:双肺可见片状阴影.     

仅表现为高热的婴儿巨大脑脓肿

图1CT示颅内水样低密度影1病例资料女,56天。因发热5天入院。患儿于5天前无明显诱因出现发热,最高体温39.4℃,无寒战、抽搐、咳嗽等症状,在外院予头孢噻肟钠、利巴韦林等治疗3天,高热不退,转入我院。查体:体温39.3℃,脉搏128/min,呼吸32/min。意识清楚,反应灵敏;头围38cm,前囟2     

婴儿糖尿病酮症酸中毒二例

1　病例资料【例 1】　女 ,80天。因发热伴呼吸急促 1周入院。10天前曾因反复抽搐、在外院诊断为婴儿手足搐搦症 ,予葡萄糖酸钙静脉滴注 ,抽搐停止 ,以后又出现发热及呼吸急促。查体 :体温 37 6℃ ,呼吸 6 8/ｍｉｎ。精神不振 ,前囟平软 ,面色苍白 ,口周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,闻及少许干性罗音及痰鸣音 ,心率 140 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。查血白细胞 9 2×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 2 4 ,淋巴细胞 0 6 5 ,血红蛋白 15 8ｇ/Ｌ ,血小板 319× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片示支气管、肺部纹理粗乱。予吸氧、抗感染等治…     

支气管异物误诊一例

1病例资料男,1岁8个月。因发热、咳嗽1个月,以百日咳入院。1个月前突然咳嗽,继之发热,阵发性剧咳时面红耳赤,口内有大量白色黏沫,并有呕吐,偶有鸡鸣样回声,在外院按百日咳住院治疗无效,遂来我院就诊。查体:体温38.2℃,呼吸44/min。精神萎靡,前囟平坦,[球结膜充血,口唇微绀,口腔有黏液,咽红,气管居中,无三凹征,双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低,背底部可闻及细小湿啰音,心音有力,无杂音。医技检查:血白细胞18.0×109/L,中性粒细胞0.72,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺下野密度增高。诊断:肺炎,百日咳待排。入院后给青霉素、庆大霉素抗感染,口服止咳…     

特殊表现的小儿阑尾炎五例误漏诊分析

1 病例资料[例1] 女,5岁.因咳嗽半个月,发热3天入院.查体:体温39℃.意识清楚,双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音,腹平软,无压痛及反跳痛.X线胸片示支气管肺炎,血白细胞29×109/L.诊断为支气管肺炎,予抗生素治疗.病程中热不退,并有阵发性腹痛,以发热时明显.外科3次会诊均排除阑尾炎.更换抗生素治疗,体温仍不降,腹痛加剧,血白细胞数高.转外院手术确诊为急性化脓性阑尾炎.     

肺下叶结核1例

患者,女,46岁,家庭主妇,住院号90106。因感冒后,发热、胸痛、咳嗽3天,于1990年7月8日入院诊治。患者平素体健,无结核病及结核接触史。查体,体温38.2℃,脉搏89次/分,血压16.9/10.6 kPa。心(-),右肩胛角以下叩诊较浊,呼吸音减弱,可闻少量细湿啰音。腹平软,肝脾未触及。化验室检查,白细胞11×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22。胸片示右下肺中、内带有大片状模糊阴影,诊为右下肺炎。给予青、链霉素抗炎和对症治疗。1周后,患者仍有发热(体温波动在38.2～39.2℃之间)、胸痛、咳嗽并吐脓痰,伴纳差、乏力,胸片复查,无     

川崎病早期误诊一例报告

【病例】男,5岁。因发热1天来院就诊。患儿1天前无明显诱因出现发热伴周身不适,体温最高达39℃,无抽搐、咳嗽。查体:体温39.1℃,脉搏115/min。颜面部、口唇黏膜未见异常,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌质红,浅表淋巴结未触及,全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

大肠杆菌致败血症、化脓性脑膜炎的诊治体会

1病例资料男,8个月10天。因发热、呕吐、咳嗽伴意识障碍5天入院。5天前无明显诱因出现发热、咳嗽伴呕吐胃内容物,体温在39·5℃左右,精神萎靡,渐发展为对外界反应差、昏睡,无惊厥,每天排2~3次黄色稀水便,不含黏液脓血,尿黄清、量中等,在当地诊断为肺炎,予美洛西林钠、地塞米松等静脉滴注治疗5天,未见好转。查体:体温39℃,脉搏25/min,呼吸47/min,血压92/56mmHg。睁眼昏迷,强迫体位,头颈后仰,前囟基本闭合,双瞳孔等大等圆,直径0·3cm,对光反射灵敏,颈抵抗( ),右巴氏征( ),双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音?檠紫赴?2·4×109/L,中性粒细胞0·8…     

席汉综合征误诊为躯体形式障碍

【病例】女,68岁。因咳嗽、发热7天入院。既往有高血压病、冠心病、慢性胃病、失眠、贫血等病史,曾因疲乏、精神萎靡、食欲缺乏、月经少、失眠就诊,先后诊断为慢性胃炎、冠心病、神经衰弱等,治疗效果均不明显。查体:体温38·7℃,血压140/70 mmHg。贫血貌,颜面水肿。双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿啰音穆?2/min,律齐。腹部无异常,四肢无水肿。X线胸片示右下肺炎。入院诊断为肺部感染,予抗感染及对症处理,患者咳嗽减轻,无发热,但仍有精神萎靡等症状。胃镜、肺部及颅脑CT、心脏彩超、心电图、心肌酶检查均未见异常,考虑为躯体形式障碍,给予阿米…     

干燥综合征合并骨结核一例

【病例】女,40岁。因反复发热,伴口干、眼干、咳嗽、胸痛、气喘4个月,双下肢水肿10天入院。近4个月来反复发热,以夜间发热为主,体温最高达40·5℃。3个月前在某医院查血白细胞4.67×109/L,红细胞3·46×1012/L,血小板51×109/L;行骨髓穿刺检查示浆细胞0·04;摄髋关节X线片示右侧股骨头无菌性坏死;胸部X线片示支气管炎改变;骨髓、血培养阴性。诊断为支气管炎,予对症、支持治疗,体温恢复正常出院。之后反复发热,近10天感口干、眼干、干咳、双下肢水肿。查体:体温39·3℃,脉搏95/min,呼吸24/min,血压135/70 mmHg。慢性消瘦病容,口唇发绀,颈…     

原发性气管癌一例误诊为支气管哮喘

【病例】　男 ,5 7岁。因咳嗽、胸闷、喘息 8个月 ,加重伴痰中带血 1个月入院。入院前 8个月开始 ,无明显诱因出现咳嗽、胸闷和喘息 ,以干咳为主 ,活动时喘息明显加重 ,可听到喘鸣音 ,休息后可减轻或消失。院外多次X线胸片检查未见异常 ,诊断为支气管哮喘 ,予吸入皮质激素、氨茶碱、β2 激动剂等治疗 ,症状无明显好转。 1个月前上述症状加重并出现痰中带血丝 ,抗感染及止血治疗无效 ,入我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压 12 0 /70mmHg。消瘦 ,呼吸急促 ,无发绀 ,浅表淋巴结未触及。胸部闻及喘鸣音 ,吸气初明显 ,…