眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期IOL植入术

目的 探讨复杂性眼外伤玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体植入术临床疗效，评估手术的可行性及安全性。方法 手术31例(31眼)，术后随访3～20月，观察视力、散光度、眼压及并发症：结果 30眼术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力：后房型人工晶状体睫状沟植入7眼中视力≥0．5者占28．57％，后房型人工晶状体透巩膜睫状沟缝线固定术18眼中视力≥0.5者占22．22％，虹膜型人工晶状体植入术6眼中视力≥0．5者占33．33％：1眼视力下降。结论 复杂性眼外伤行玻璃体切除术后二期人工晶状体植入，经过术前病例的选择，术中采用眼内灌注，适宜的人工晶状体植入，可获得较好的视力。     

后房型人工晶状体脱位于前玻璃体腔的原因及其处理方法

目的 探讨后房型人工晶状体脱位至前玻璃体腔的原因和处理方法。方法 对28例患者后房型人工晶状体脱位的原因进行分类和总结;行前部玻璃体切除术后重新复位固定后房型人工晶状体。观察手术前、后患者的视力和并发症情况。术后随访时间6个月至10年。结果 28例患者中,上方玻璃体嵌顿致人工晶状体上襻无法定位于睫状沟内22例(22只眼);人工晶状体下襻植入品状体后囊膜后方5例(5只眼);晶状体下方悬韧带断裂2例(2只眼)。行前部玻璃体切除联合人工晶状体旋转复位术22例(22只眼),行人工晶状体固定术4例(4只眼),行人工品状体旋转术2例(2只眼);24例采用人工晶状体睫状沟缝线固定法,4例采用人工晶状体巩膜瓣下缝线固定法。术后28例患者视力为0．2～1．0,术后无严重并发症发生。结论 人工晶状体脱位于前玻璃体腔与晶状体后囊膜破裂、晶状体悬韧带断裂及玻璃体脱出有关;前部玻璃体切除后直接取出并重新固定人工晶状体是处理人工晶状体脱位于前玻璃体腔简单、有效的方法。     

晶状体玻璃体切除术后二期人工晶状体缝线固定术临床研究

目的：探讨晶状体、玻璃体切除术后二期后房型人工晶体睫状沟缝线固定术的手术方法及手术技巧，并对其疗效进行评价。方法：本组均为外伤病例。分别于晶状体、玻璃体切除术后3—12个月行后房型人工晶体睫状沟缝线固定术，并对其中6例同时行虹膜缝合瞳孔成形术。术后随访3—24月。结果：本组共33例，31例一次悬吊成功，2例发生人工晶体偏斜，其中一例经再次手术成功，一例毋需手术。3例术后发生眼内出血，经药物治疗后于20天内吸收。术后视力与术前最佳矫正视力相比提高22例，不变8例，下降3例。结论：晶状体、玻璃体切除术后二期人工晶体睫状沟缝线固定术，手术效果可靠，术后并发症少，是治疗晶状体、玻璃体切除术后无晶状体眼屈光矫正的理想手术方法。     

儿童玻璃体切除术后无晶状体眼的二期人工晶体植入术

目的评价儿童玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶体植入术的视力效果、手术技巧及其安全性.方法对32例儿童眼内炎玻璃体切除术后的无晶状体眼行人工晶状体植入术.采用颞下方平坦部巩膜灌注,行后房型人工晶体睫状沟缝线固定术,术后随访6～24月.结果所有患者均达到或超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力＜0.1者2眼,0.1～0.2者8眼,0.2～04者16眼,＞05者4眼.无严重远期并发症.结论儿童眼内炎玻璃体切除术后二期人工晶体睫状沟缝线固定术,手术效果可靠,术后并发症少,是矫正儿童无晶状体眼的理想手术方法.     

脱位人工晶状体的手术处理

目的 探讨人工晶状体脱位的原因和处理方法。方法 对18例18眼人工晶状体脱位的原因进行分析；采用单纯复位，更换和取出人工晶状体的方法进行处理。结果 手术中后囊膜破裂，悬韧带离断和玻璃体脱出是人工晶状体脱位的主要原因。18眼中12眼单纯复位成功。获得稳定的睫状沟固定；4眼更换前房型人工晶状体：1眼行睫状沟缝合固定；1眼取出人工晶状体后未再植入。随访1.5个月至3年，除1眼无晶状体眼外，术后矫正视力均≥0.1；其中≥0.5者8眼，无严重并发症发生。结论 人工晶状体脱位与术中后囊膜破裂，悬韧带离断，玻璃体处理不当有关。前玻璃体切割单纯取出重新复位，是处理人工晶状体脱位简单有效的方法。     

后房人工晶状体缝线固定术25例疗效观察

目的评价后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的效果。方法24例（24眼）无晶状体眼后囊破裂或无后囊者，其中Ⅰ期后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术13例（13眼）；Ⅱ期后房型人工晶状体缝线固定术11例（11眼）。结果24例（24眼）手术均顺利完成。随诊1～12月，视力≥0．3者20例占83．33％；0．1～0．2者4例（4眼）占16．67％。术后的主要并发症是角膜水肿和葡萄膜炎，但1周内都能恢复。结论后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术是后囊破裂或无后囊者进行后房型人工晶状体植人的方法之一。     

玻璃体切除联合后房人工晶状体缝线固定术治疗晶状体脱位

目的探讨玻璃体切除联合后房型人工晶状体缝线固定术治疗晶状体脱位的临床效果。方法各种原因所致的晶状体脱位30例（全脱位11眼,不全脱位22眼,共33眼）,进行玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出。其中7眼采用三通道睫状体平坦部入口,26眼采用角膜缘入口。30例（33眼）均同时行Ⅰ期睫状沟缝线固定后房人工晶状体植入术。术后随访时间2~24个月,平均9个月,观察术后视力及并发症等。结果术后视力提高31眼,视力不变2眼,术后均未发现严重并发症。结论玻璃体切除联合后房型人工晶状体缝线固定术是治疗晶状体脱位最为安全和有效的治疗方法。熟练的手术技巧和术中稳定的眼内压是手术成功的保证。     

人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床探讨

目的探讨人工晶状体睫状沟缝线固定的手术技巧和临床疗效。方法对白内障囊外摘除术或超声乳化术中后囊膜破裂超过2个象限或晶状体悬韧带断裂范围>90°、白内障囊内摘除术后、外伤致晶状体全脱位或伴眼内异物行玻璃体切除术后无晶状体囊膜的患者43例(43只眼),采用人工晶状体睫状沟缝线固定法植入后房型人工晶状体。结果随访4～24个月,平均随访15个月,复查时最佳矫正视力1.0,最低0.2,视力在0.5以上者22只眼(占51.1%)。36只眼术后无并发症。结论人工晶状体睫状沟缝线固定术是无晶状体囊膜及晶状体后囊膜破裂或晶状体悬韧带大范围断裂的首选手术方法。     

外路法行后房型人工晶状体缝线固定术

目的探讨白内障术后晶状体后囊不完整和缺如眼的后房型人工晶积体植入术。方法对12例13眼采用外路法行经睫状沟后房型人工晶状体二点缝线固定植入术。结果术后视力最佳1．5，最差0．2，平均0．6。术后随访6－24月，无并发症。结论此法植入后房型人工晶状体，眼内操作少，限内组织损伤小，术后反应轻。人工晶状体眼内稳定性好、无偏位、并发症少。     

人工晶状体脱入玻璃体腔内的再复位探讨

目的 探讨后房人工晶状体脱入玻璃体腔内及人工晶状体再复位的手术方法及时机。方法 对6例后房人工晶状体脱入玻璃体腔内经玻璃体切除术。4例取出行缝线固定法睫状沟植入；2例前囊支撑直接再植入于睫状沟。并随访观察手术疗效。结果6例人工晶状体位置居中、稳固，视力均在0．5以上，最好视力0．8。结论 人工晶状体脱入玻璃体腔后，应尽早手术。玻璃体切除术处理人工晶状体脱位是安全有效的方法。可利用前囊支撑直接再植入，或取出后以缝线固定法再植入。     

两种软性材质可折叠IOL在剥脱综合征性白内障患者中临床应用

目的:研讨剥脱综合征性白内障植入Acrysof Natural和硅胶人工晶状体的效果。方法:选择无青光眼发作史的剥脱综合征性白内障65例70眼行超声乳化吸出白内障,无术中并发症60例63眼。其中30例33眼用植入器植入Acrysof Natural人工晶状体;另30例30眼用植入器植入硅胶(silicone)人工晶状体。统计植入术中并发症;术后1d,1wk,3mo,1a的视力、眼压、前房情况、人工晶状体稳定性。结果:Acrysof Natural在植入过程中展开慢,可控性好,在剥脱综合征患者瞳孔不易散大情况下仍能顺利植入,无并发症。对照组硅胶人工晶状体展开时弹射快,有7眼植入过程中发生翻转,在部分悬韧带不健全的病例同时因瞳孔缩小不易观察和控制,造成5眼植入时袢划破后囊膜(16.6%)。1枚弹入玻璃体,取出后改睫状沟植入。术后视力对后囊破裂者不列入正常统计。结论:选择Acrysof Natural人工晶状体单体、袢宽软、植入过程中展开慢、好控制、可避免植入过程并发症。其光学部分相对薄、稳定性好、前房相对较深。组织相容性好,术后反应轻。     

YAG激光联合缝线固定术处理人工晶状体坠入玻璃体腔

目的 探讨YAG激光联合缝线固定术治疗人工晶状体坠入玻璃体腔的术后效果.方法 充分散瞳后用YAG激光切开残存的囊膜,让患者俯卧位使人工晶状体脱入前房,然后用改良的人工晶状体缝线固定术将该人工晶状体固定于睫状沟.结果 12例中有11例的人工晶状体成功固定于睫状沟,这11例术后1周均达到和超过术前最佳矫正视力. 1例用该法没能使人工晶状体脱入前房,而建议行玻切手术.结论 用YAG联合后房型人工晶状体缝线固定术处理人工晶状体坠入玻璃体腔,是一种操作简单、创伤小、固定可靠、效果良好的手术方式,大部分患者不需再行玻切术,也不需将人工晶状体从眼球内取出.     

人工晶状体脱入玻璃体腔内的手术处理及再复位

目的 探讨后房型人工晶状体（ＰＣ－ＩＯＬ）脱入玻璃体腔内及ＩＯＬ再复位的手术方法。方法 对５例ＰＣ－ＩＯＬ脱入到玻璃体腔内经玻璃体切割取出及ＩＯＬ睫状沟固定观察其手术疗效。结果 ５例患者ＩＯＬ位置正中、稳固,视力均在０．３以上,最好视力０．８。结论 ＩＯＬ脱入玻璃体一,庆尽早手术,玻璃体手术处理是惟一安全有效的方法,睫状沟缝线固定ＩＯＬ定位要准确,不但可避免并发症的发生,还可使患者的视力得到明显的     

人工晶体脱入玻璃体腔的手术处理

探讨后房型人工晶体后脱一段玻璃体腔的处理方法。方法对１５例人工晶体严重后位的患者玻璃体手机加人工晶体取出术;玻璃体手术加全氟化碳液人工晶体取出术;玻璃体手术加工人晶体取出及人工晶体睫状沟固定等手术,观察手术疗效及并发症。     

后房型人工晶状体缝线固定术后并发症的临床观察

目的：探讨后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术在白内障术中韧带断裂及后囊破裂后人工晶状体二期植入,外伤性白内障、晶状体脱位等无晶状体后囊膜术眼中的应用及术后并发症。

方法：选取我科2007-02/2012-11 采用后房型人工晶状体缝线固定术患者31例32眼,均获得较满意的效果。

结果：术后随访3mo～1a,矫正视力>0.5者9眼(28%); 0.1～0.5者17眼(53%); <0.1者6眼(19%)。出现术中睫状体穿刺口出血、术后角膜水肿、角膜散光、悬吊线松弛断裂、人工晶状体偏位等主要并发症。

结论：后房型人工晶状体缝线固定术是目前无后囊或后囊膜晶状体悬韧带大范围缺损的手术首选,但还有许多手术并发症有待进一步解决。     

人工晶状体异位的原因和处理

目的:分析人工晶状体位置异常的临床情况。方法:人工晶状体异位23眼包括人工晶状体玻璃体腔脱位、瞳孔夹持、"刮雨器(雨刷)"综合征等,原因为术中后囊膜破裂、后发性白内障、人工晶状体襻变形、外伤等,应用旋转复位法、后囊膜夹持固定法、玻璃体切除或加睫状沟缝线法等。结果:术后视力明显提高19眼,症状明显减轻至消失,人工晶状体位置固定。结论:提高人工晶状体植入手术技术是减少术后人工晶状体异位的主要措施,根据人工晶状体异位的不同情况应用各种复位技术可得到良好效果。     

Luxated intraocular lens fixation using intravitreal cow hitch (girth) knot

OBJECTIVE: To describe a technique for suturing a luxated intraocular lens (IOL) in the vitreous cavity to the ciliary sulcus using intraocular cow hitch (girth) knots without IOL extraction. DESIGN: Non-comparative interventional case series. PARTICIPANTS: Five patients with a luxated IOL in the vitreous cavity. INTERVENTION: All patients underwent surgery to fixate the IOL using this technique. METHODS: A three-port vitrectomy was performed in all five cases. A needle with looped 10-0 polypropylene was introduced into the vitreous cavity through a sclerotomy incision, and only the needle was passed out of the eye, guided by a bent 27-gauge needle from the 3-o'clock position 1.5 mm from the limbus. A cow hitch (girth) knot at the end of the loop was made outside the globe, grasped with a straight intravitreal forceps, and introduced into the vitreous cavity. Hooking the cow hitch (girth) knot around the haptics of the IOL in the vitreous cavity, the 10-0 polypropylene was pulled so that the IOL haptic was fixated onto the sulcus. After the opposite haptic was brought into the anterior chamber, the 10-0 polypropylene was looped around the haptics of the IOL and manipulated with a push-and-pull hook in the anterior chamber through the two corneal side ports to make a cow hitch (girth) knot outside the anterior chamber. By pulling up the suture, the knot was brought back and tied in the anterior chamber. It was then fixated to the ciliary sulcus at the 9-o'clock position. MAIN OUTCOME MEASURES: Patients were evaluated for visual acuity, refraction, and surgical complications associated with the procedure. RESULTS: In all five cases, the IOL fixated stably and remained well positioned. No significant intraoperative or postoperative complications occurred. CONCLUSIONS: This technique enables secure fixation of the luxated IOL in the vitreous without extracting it.     

无晶状体眼行IOL睫状沟缝线固定术的临床效果

目的：探讨无晶状体眼行人工晶状体(IOL)睫状沟缝线固定术的临床效果。

方法：回顾性分析2015-01/2018-06行IOL睫状沟缝线固定术患者38例38眼的临床资料,包括术中和术后并发症、眼压、IOL位置,并比较手术前后视力、屈光状态。

结果：术中出血6眼(16%),术后低眼压4眼(11%),高眼压11眼(29%),经治疗后恢复,IOL倾斜4眼(11%)。术后末次随访时视力较术前提高(P<0.05)。术前预留屈光度数(球镜)与术后3mo实际屈光度数(球镜)无差异(P>0.05)。

结论：IOL睫状沟缝线固定术是治疗无晶状体眼安全有效的方法,但应重视相关并发症。     

两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术疗效比较

目的:比较经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术治疗玻璃体切割术后硅油填充无晶状体眼的疗效及并发症。方法:回顾性分析2004-01/2006-12及2007-01/2009-12于中国医科大学附属第一医院眼科分别行上述两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术共计698例713眼,其中二切口组305例314眼,三切口组393例399眼,比较两组视力提高、术中及围手术期并发症、术后1a内玻璃体再出血、视网膜脱离复发、视网膜前膜发生率。结果:二切口组术后视力提高2行及以上98眼(31.2%),术后发生角膜内皮失代偿6眼(1.9%),术后发生低眼压13眼(4.1%),高眼压者11眼(3.5%),人工晶状体严重偏位者17眼(5.4%),术后1a内玻璃体再出血37眼(11.8%),视网膜脱离复发24眼(7.6%),视网膜前膜者45眼(14.3%);三切口组术后视力提高2行及以上者217眼(54.4%),术后角膜内皮失代偿及术后高眼压者均为0,术后低眼压5眼(1.3%),人工晶状体严重偏位者6眼(1.6%),术后1a内玻璃体再出血9眼(2.3%),视网膜脱离复发7眼(1.8%),视网膜前膜者3眼(0.8%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术比较,经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术疗效更好,并发症少,适宜广泛应用。