整体程序护理在寰枕畸形围手术期的应用

目的总结寰枕畸形减压植骨内固定手术患者的围手术期护理经验,探讨更为有效的护理措施。方法对26例寰枕畸形手术治疗的患者手术前后实施程序整体护理进行分析。其中男16例,女10例;年龄21-69岁,平均41岁。病程12d～21年,平均4．2年。结果本组均获随访,随访时间为6～36个月,平均18个月。术后患者恢复良好,症状明显改善。结论术前的充分准备以及术后的精心护理是保证手术效果的一个重要环节。程序整体护理可提高护理质量,确保手术疗效。     

寰枕畸形手术的麻醉处理

寰枕畸形可因脑干、延髓吞咽中枢损害 ,出现寰咽肌麻痹、咽喉部感觉障碍及食管功能不全 ,妨碍进食 ,严重者可发生鼻咽部食物与分泌物反流和吸入性肺炎。因此 ,这类病人手术麻醉处理 ,有其特殊性。本文总结我院近期所行 32例这类手术麻醉的体会。资料与方法病例资料　ＡＳＡⅡ～Ⅳ级进行性吞咽困难的寰枕畸形病人 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 (2 7 6± 19 3)岁 ,体重(5 1 7± 13 9)ｋｇ。术前检查显示颅底凹陷畸形 11例 ,Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｒｉ畸形 14例 ,寰枢椎脱位 7例。临床表现除有枕颈部疼痛、活动受限、四肢痉挛性瘫痪、反射亢进…     

寰枢椎脱位的围手术期护理

寰枢椎脱位的围手术期护理第四军医大学西京医院骨科研究所刘建华寰枢椎脱位可由外伤性、病理性、自发性或先天性发育不良等原因引起。其临床表现，一是颈部疼痛及活动障碍，二是脊髓神经受压症状，即半身或四肢麻木无力、肌肉萎缩和痉挛、二便功能障碍。我科１９８５～１...     

经口前路寰枢椎复位钢板系统治疗先天性枕颈交界区畸形

目的探讨经口前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate,TARP）系统用于先天性枕颈交界区畸形手术治疗的临床疗效。方法 2007年12月-2011年12月采用TARP系统治疗先天性枕颈交界区畸形患者35例。所有患者术前术后均行颈椎过伸过屈位X线、枕颈交界区CT扫描及MRI以评估局部畸形及颈脊髓腹侧压迫情况;采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分（17分法）评估术前术后脊髓损伤及恢复情况。术后3、6、12个月复查颈椎正侧位X线片及CT,评价内固定效果及融合情况。结果 35例患者均顺利完成手术,术后MRI示颈脊髓腹侧压迫均有明显减轻,延髓脊髓角术后平均增加约29.7°,31例（89%）患者术后神经功能有明显改善,4例术前术后神经功能无变化。术后随访1年未发现寰枢椎再脱位、螺钉松动、断裂或移位等并发症。结论TARP系统可对先天性枕颈交界区畸形合并腹侧颈脊髓压迫进行一期减压、复位及内固定,是枕颈交界区畸形理想的治疗手段之一。     

先天性腹裂围手术期的观察与护理

新生儿先天性腹裂是一种临床上极少见的严重的先天性畸形。由于脐带周围的腹壁全层缺损导致胃肠道突出在体腔外 ,尽早手术是治疗先天性腹裂唯一有效的方法 ,但手术后死亡率极高 [1] 。提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和病死率极为重要。 1 991年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,我科共收治先天性腹裂患儿 9例 ,由于加强了围手术期护理 ,存活 5例 ,其护理体会如下。1　临床资料9例中 ,男 8例、女 1例 ,日龄 2 h至 1 d,其中2～ 4h 7例 ,1 d 2例。出生后即见胃肠突出在腹壁外 ,胃、小肠、结肠壁均有水肿和增厚 ,表面有胶冻样…     

先天性小耳畸形行自体肋软骨雕刻植入术的围术期护理

对12例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨做耳支架及乳突区皮肤覆盖分二期行全耳廓再造。术后随访6～18个月,再造耳廓皮瓣色泽红润,移植软骨支架无软化、吸收、变形,再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似;拥有良好的颅耳角,患者对再造耳满意。提出术前做好患者及家属的心理护理,术后加强生命体征和皮瓣的观察,对保障术耳外形满意有重要作用。     

小儿先天性尿道下裂38例围术期护理

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形，每1000初生婴儿中约1～3人患病，由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能，手术是唯一的治疗方法。我科自2002～2004年7月共收治38例，经过积极治疗及精心护理，均获得满意效果，现将护理体会介绍如下：     

CHIARI畸形伴脊柱侧凸患者行枕大孔扩大成形术的围术期护理

对450例Chiari畸形伴脊柱侧凸患者行枕大孔扩大成形术，术前实施针对性心理护理及术前准备；术后严密监测生命体征，保持正确体位，积极防治并发症等。结果住院10～14d均痊愈出院，为Ⅱ期做脊柱侧凸矫形术奠定了良好的基础。     

难复性寰枢椎脱位患者的围术期护理

回顾性总结10例经口咽入路手术患者的护理。提出做好充分的术前准备，积极预防术后并发症，加强康复指导是提高围术期护理质量，促进患者康复的关键。     

围手术期先天性手畸形患儿家长的健康教育

手部先天性畸形是整形外科常见的先天性疾病，在婴幼儿时期进行整形，有利于其患手及患肢的发育和功能重建，有利于患儿的心理健康，也有利于减少术后局部瘢痕的产生。自2002年9月-2004年9月，我科共收治手部先天性畸形患儿41例，采用不同的治疗方法，使手的功能与外形得到了满意恢复。由于该疾病多与遗传及孕期的环境因素有关，     

颈动脉内膜剥脱术病人围术期护理

回顾性总结9例因短暂性脑缺血伴有颈动脉硬化狭窄而行颈动脉内膜剥脱术病人的护理经验.认为充分术前准备、颈总动脉压迫试验及病人良好的心理状态,术后密切观察生命体征、有效地控制血压、做好体位及活动的具体指导,是预防术后并发症发生、促进病人康复的重要保证.     

宫角妊娠患者的围术期护理

对5例宫角妊娠患者进行手术治疗，其中4例在B超监视下行吸宫手术，1例行腹腔镜手术，通过术前心理护理，术后严密观察，做好体位和切口护理，结果5例均获成功，无1例子宫穿孔及残留。提示对宫角妊娠患者施行围术期的专科护理是手术成功的重要保证。     

宫角妊娠患者的围术期护理

对5例宫角妊娠患者进行手术治疗,其中4例在B超监视下行吸宫手术,1例行腹腔镜手术,通过术前心理护理,术后严密观察,做好体位和切口护理,结果5例均获成功,无1例子宫穿孔及残留.提示对宫角妊娠患者施行围术期的专科护理是手术成功的重要保证.     

椎管内肿瘤患者的围术期护理

对33例椎管内肿瘤患者实施肿瘤切除术.结果治愈28例,好转3例,无效2例.术后发生脑脊液漏7例,椎管内出血1例,压疮1例,经治疗后均好转.提示加强患者术前准备,进行术前体位、有效咳嗽及床上大小便训练,指导术后功能锻炼可减少并发症发生,提高患者的生存质量.     

椎管内肿瘤患者的围术期护理

对33例椎管内肿瘤患者实施肿瘤切除术。结果治愈28例，好转3例，无效2例。术后发生脑脊液漏7例，椎管内出血1例，压疮1例，经治疗后均好转。提示加强患者术前准备，进行术前体位、有效咳嗽及床上大小便训练，指导术后功能锻炼可减少并发症发生，提高患者的生存质量。     

宫颈环形电切术病人围术期护理

对36例宫颈疾病病人行宫颈环行电切术治疗,同时注重术前准备,术中配合及术后病情观察和健康指导.结果36例病人平均手术时间5.8 min;术中平均出血量为5.6 ml;均未出现并发症;术后4～6周复查示宫颈光滑,外形恢复自然状态.     

过敏性紫癜行扁桃体切除术患者的围术期护理

对30例纵隔巨大实质性肿瘤患者行肿瘤切除术。结果治愈29例,死亡1例。提出做好麻醉诱导前、诱导期护理,妥善安置体位,完善术中护理及术毕复张性肺水肿的防治是保证手术成功的关键。     

腔镜下甲状腺手术病人的围手术期护理

总结85例腔镜下甲状腺手术病人的围术期护理,认为术前充分的心理护理,术后密切观察呼吸变化及甲状腺危象征兆,防止术后并发症的发生,是促使手术成功、病人康复的必要护理措施.     

微型内镜治疗喉部疾病患者的围术期护理

目的 总结喉部疾病患者行微型内镜术的护理方法。方法 对160例喉部疾病患者行微型内镜治疗，术前加强心理护理，完善术前各项检查；术后密切观察生命体征，及时吸氧，保持呼吸道通畅，严格禁声1～2周，指导正确的发音方法及出院后注意事项。结果 160例手术均获成功，3例喉部血管瘤术中出血较多，经用微波处理后好转，患者均治愈出院。随访2～12个月，148例发音功能恢复正常，12例发音功能好转。结论 做好手术全程护理尤其加强术后护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。     

手术治疗慢性狭窄性外耳道炎病人的护理

对14例慢性狭窄性外耳道病人行手术治疗,采取有效的围术期护理.结果14例病人耳道成形皮瓣成活,外耳道狭窄明显改善,听力明显提高.除2例感染外,12例病人无并发症发生,手术治疗效果满意.